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Informe evaluación telerehabilitación

CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA

2020
DATOS GENERALES
Nombre
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Fecha de nacimiento Edad

Nacionalidad
Lugar de residencia
Ocupación
Teléfono
Nombre de evaluador Fecha de evaluación
Diagnostico

ANTECEDENTES FAMILIARES Y DEL HOGAR

Grupo familiar

Descripción del hogar

Genograma y mapa de redes

ANTECEDENTES MORBIDOS
Del usuario Datos de otros profesionales

Nivel de independencia

Síndromes geriátricos

Cavidad oral

LENGUAJE
Lenguaje expresivo

Lenguaje expresivo

Escritura

Lectura

Calculo

Habla
Descripción de cada uno de los PMB
COGNICIÓN

AUDICIÓN

DEGLUCIÓN Y ALIMENTACIÓN
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CRONOGRAMA DE INTERVENCIÓN
ACTIVIDADES JULIO AGOSTO
2 3 4 1 2 3

OBJETIVOS PROPUESTOS Y OBJETIVOS TRABAJADOS EN TELEREHABILITACIÓN

Área Objetivo

Planes de Intervención
Práctica Profesional