MÁSTER EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

TÉCNICAS DE CONTROL DE LA ACTIVACIÓN

1.- INTRODUCCIÓN
C -La activación fisiológica
O II.- CONSECUENCIAS DEL EXCESO DE ACTIVACIÓN
N III.-LOS PROCEDIMIENTOS DE RELAJACIÓN:
T -Aspectos conceptuales y metodológicos
E
IV.- CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA RELAJACIÓN
N
V.- VARIABLES IMPLICADAS EN LA RELAJACIÓN
I
VI.- LA RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA
D
VII.- EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA DE RELAJACIÓN
O
VIII.- VARIACIONES DE LA RELAJACIÓN
S
IX.- LA RESPIRACIÓN ABDOMINAL
 I.- INTRODUCCIÓN: La activación fisiológica

DEMANDAS AMBIENTALES

INCREMENTO EN
ACTIVACIÓN
PENSAMIENTOS FISIOLÓGICA

ACTUACIONES

SOLUCIÓN

FINALIZAR ACTIVACIÓN
 I.- INTRODUCCIÓN: La activación fisiológica

MANTENIMIENTO SENSACIÓN DE
ESTRATEGIAS O INCREMENTO DE TENSIÓN
DE RELAJACIÓN LA ACTIVACIÓN
DETERIORO
ACTUACIÓN
NO SOLUCIÓN
POSIBLES
DEMANDAS
TRASTORNOS
AMBIENTALES PSICOLÓGICOS

INCREMENTO
EN ACTIVACIÓN
PENSAMIENTOS FISIOLÓGICA

ACTUACIONES
SOLUCIÓN

FINALIZAR ACTIVACIÓN
 II.- CONSECUENCIAS DEL EXCESO DE ACTIVACIÓN

-Aumento de tasa cardiaca

-Aumento de presión arterial
-Aumento de sudoración
-Aumento de respiración
FISIOLÓGICAS -Aumento en tensión muscular
-Aumento nivel de adrenalina
-Incremento de azúcar en sangre
-Disminución del riego sanguíneo periférico
-Reducción de la actuación del sistema digestivo
-Incremento del metabolismo basal
-Incremento del colesterol y liberación de ácidos grasos en sangre

-Incapacidad de tomar decisiones

-Sensación de confusión
-Incapacidad para concentrarse
PSICOLÓGICAS -Dificultad para dirigir la atención
-Sentimiento de falta de control
-Estrechamiento de la atención
-Desorientación
 LA RESPUESTA DE ANSIEDAD: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

DSM IV-TR

-DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS Y OTROS TRASTORNOS COGNOSCITIVOS

-TRASTORNOS METALES DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA
-TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
-ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
-TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
-TRASTORNOS DE ANSIEDAD
-TRASTORNOS SOMATOMORFOS
-TRASTORNOS FACTICIOS
-TRASTORNOS DISOCIATIVOS
-TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL
-TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
-TRASTORNOS DEL SUEÑO
-TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS NO CLASIFICADOS EN OTROS APARTADOS
-TRASTORNOS ADAPTATIVOS
-TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
 LA RESPUESTA DE ANSIEDAD: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

1.- FOBIA ESPECÍFICA

2.- FOBIA SOCIAL
3.- TRASTORNO DE PÁNICO (CON O SIN AGORAFOBIA)
4.- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
5.- TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
6.- TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
LA RESPUESTA DE ANSIEDAD: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

42,7%
26,4%

21,5%
21,5%

FUENTE: ESEMeD/MHEDEA, 2000

n = 5473 sujetos
LA RESPUESTA DE ANSIEDAD: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

FUENTE: National Comorbidity Survey y DSM IV-R

10,4%

5%
 LA RESPUESTA DE ANSIEDAD
AL PERCIBIR UN PELIGRO nuestro organismo reacciona…

!ALARMA!
PERCEPCIÓN DE PELIGRO

-TAQUICARDIA O PALPITACIONES
-OPRESIÓN O MALESTAR EN EL PECHO
-HORMIGUEO
-PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD EN BRAZOS Y PIERNAS
-ESCALOFRÍOS U OLEADAS DE CALOR
-MAREO, INESTABILIDAD O VÉRTIGO RESPUESTA DEL
-VISIÓN BORROSA ORGANISMO
-NÁUSEAS O VÓMITOS
-MOLESTIAS ABDOMINALES
-NUDO EN EL ESTÓMAGO
-SUDOR
-FLOJEDAD EN LAS PIERNAS
-SEQUEDAD DE BOCA
-DESORIENTACIÓN O CONFUSIÓN
-AHOGO, SOFOCO
-TEMBLOR, SACUDIDAS O ESTREMECIMIENTO
-DIFICULTAD PARA RESPIRAR
 LA RESPUESTA DE ANSIEDAD
AL PERCIBIR UN PELIGRO nuestro organismo reacciona…

!ALARMA!
PERCEPCIÓN DE PELIGRO

1) Tu cuerpo libera adrenalina y noradrenalina que producen una sensación de

nerviosismo e inquietud.
2) Aumenta la frecuencia y la fuerza de los latidos del corazón. Así tus músculos
disponen de más sangre con lo que te resultaría más fácil atacar o huir.
3) Hiperventilas; es decir, respiras más cantidad de aire y más deprisa, preparando
también a tu cuerpo para la lucha o la huida. La hiperventilación hace que
tengas más oxígeno en la sangre y que notes ciertas sensaciones internas.
4) Tu sangre se concentra en las áreas del cuerpo donde podría ser más necesaria
en una situación de peligro. Por tanto, queda menos sangre en otras zonas
(manos) pudiendo dar lugar a temblor, hormigueo, etc.
5) Tus pupilas se dilatan, con lo que estás preparado para detectar mejor cualquier
estímulo que pudiera ser peligroso. Esto puede hacer que percibas las cosas en
forma extraña.
6) Sientes miedo y tiendes a huir para ponerte a salvo.
 LA RESPUESTA DE ANSIEDAD

NIVEL COGNITIVO; todas tus capacidades cognitivas -atención,

razonamiento... -están centradas en la amenaza y en la mejor manera de hacerle
frente.

NIVEL MOTOR; el fin de la puesta en marcha de las anteriores funciones es

prepararte para actuar y hacer frente al peligro.

RESULTADO

Actuación, movilización del organismo con el fin de emitir el

comportamiento más adecuado para hacer frente a la amenaza.
 LA RESPUESTA DE ANSIEDAD
AL PERCIBIR UN PELIGRO nuestro organismo reacciona…

!ALARMA! PERCEPCIÓN DE PELIGRO

REAL IMAGINARIO
Supone una amenaza No supone una amenaza real

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
 LA RESPUESTA DE ANSIEDAD

PERCEPCIÓN DE PELIGRO

REAL
IMAGINARIO
Supone una amenaza
No supone una amenaza real

MIEDO ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Fisiológica
PROBLEMA Exceso Tensión/Activación Cognitiva
Motora
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS:
TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS
DSM IV-TR
-DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS Y OTROS TRASTORNOS COGNOSCITIVOS
-TRASTORNOS METALES DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA
-TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
-ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
-TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
-TRASTORNOS DE ANSIEDAD
-TRASTORNOS SOMATOMORFOS
-TRASTORNOS FACTICIOS
-TRASTORNOS DISOCIATIVOS
-TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL
-TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
-TRASTORNOS DEL SUEÑO Aparición de síntomas emocionales o
-TRASTORNOS ADAPTATIVOS comportamentales en respuesta a un
estresor identificable y tiene lugar
-TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD dentro de los 3 meses siguientes a la
presencia del estresor.
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS

Selye introdujo en el ámbito de la salud el término “estrés” en 1926 entendiéndolo como

una respuesta general del organismo a un estresor o situación estresante.

¿Respuesta del organismo?

ESTRÉS ¿Situación que la desencadena?
¿Efectos?

ESTRÉS Área o campo de estudio

RESPUESTA DE ESTRÉS Respuestas inespecíficas del organismo

ESTRESOR O SITUACIÓN ESTRESANTE
EFECTOS O CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS
ante cualquier demanda
Estímulo o situación que provoca la
respuesta de estrés
Efectos producidos en una persona por la
emisión de la respuesta de estrés
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS

ESTÍMULO
POTENCIALMENTE
ESTRESANTE

Activa

Positiva
Activa Valora capacidad
Evaluación Negativa “amenaza”
Evaluación de afrontar la
primaria secundaria situación
Neutra

Incapaz Capaz

Activa

RESPUESTA DE ESTRÉS
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS

Incontrolabilidad e
Impredicibilidad

DIMENSIÓN
ESTÍMULO COGNITIVA
POTENCIALMENTE
ESTRESANTE

Activa

Positiva
Activa Valora capacidad
Evaluación Negativa “amenaza”
Evaluación de afrontar la
primaria secundaria situación
Neutra

ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO Incapaz Capaz

Activa

APOYO SOCIAL RESPUESTA DE ESTRÉS

 LA RESPUESTA DE ESTRÉS
-Una rápida movilización de la energía que permanece almacenada de modo
que la glucosa, las proteínas más simples y las grasas salen de las células y se
dirigen a la musculatura.
-Un incremento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y la presión arterial,
RESPUESTA
DE ESTRÉS lo que facilita el transporte del oxígeno a las células
-Una paralización de la digestión
-Una disminución del impulso sexual
-Una inhibición de la actividad del sistema inmunitario
-Ciertos cambios en las capacidades sensoriales y cognitivas del organismo
(se activa y mejora el funcionamiento de la memoria y los sentidos se
agudizan)

SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN

I.- FASE DE ALARMA

II.- FASE DE RESISTENCIA
III.- FASE DE AGOTAMIENTO TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

Fisiológica
PROBLEMA Exceso Tensión/Activación Cognitiva
Motora
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS

Activación emocional y fisiológica normal

Recursos insuficientes

Activación duradera, intensa o frecuente

Desgaste: agotamiento / trastorno específico

 LA RESPUESTA DE ESTRÉS:
TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS

PRINCIPALES TRASTORNOS OCASIONADOS POR EL ESTRÉS

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

-Hipertensión Esencial
-Enfermedad coronaria
-Taquicardia
-Arritmias cardíacas episódicas
-Enfermedad de Raynaud
-Cefaleas Migrañosas

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

-Asma bronquial
-Síndrome de hiperventilación
-Alteraciones respiratorias
-Alergias
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS:
TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS

PRINCIPALES TRASTORNOS OCASIONADOS POR EL ESTRÉS

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

-Úlcera péptica
-Dispepsia funcional
-Síndrome de colon irritable
-Colitis ulcerosa

TRASTORNOS MUSCULARES

-Tics, temblores y contracturas

-Alteración de reflejos musculares
-Lumbalgias
-Cefaleas tensionales

TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS
-Prurito
-Eccema
-Acné
-Psoriasis
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS:
TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS

PRINCIPALES TRASTORNOS OCASIONADOS POR EL ESTRÉS

TRASTORNOS SEXUALES

-Impotencia
-Eyaculación precoz
-Coito doloroso
-Vaginismo
-Disminución del deseo

TRASTORNOS ENDOCRINOS

-Hipertiroidismo
-Síndrome de Cushing

TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS
-Inhibición del sistema inmunológico
 ANSIEDAD Y ESTRÉS

MIEDO Respuesta adaptativa ante peligros reales.

Normalmente utilizamos este término para referirnos a la respuesta no adaptativa

ANSIEDAD que se experimenta ante la anticipación de una situación amenazante.
Miedo irracional a estímulos o situaciones que no deberían de provocarlo.

Respuesta que se produce en un individuo como resultado de un desequilibrio entre

ESTRÉS las demandas ambientales y los recursos disponibles (sobreexigencia real del medio)
Es adaptativa o no en función de la duración, frecuencia o intensidad de la respuesta.

MIEDO
Respuesta emocional, psicofisiológica de activación del
ANSIEDAD
SNA en la rama simpática fundamentalmente.
ESTRÉS
 III.- LOS PROCEDIMIENTOS DE RELAJACIÓN

ASPECTOS CONCEPTUALES

Conjunto de instrucciones y requisitos que se

PROCESO DE RELAJACIÓN ponen en práctica para alcanzar un estado de
relajación.

Conjunto de respuestas psicofisiológicas que

ESTADO DE RELAJACIÓN aparecen como resultado de un descenso
generalizado de la actividad del SNAs y, en alguna
medida, del aumento de actividad del SNAp.

TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Procedimientos cuyo objetivo principal es enseñar

a controlar el propio nivel de activación fisiológica.
 III.- LOS PROCEDIMIENTOS DE RELAJACIÓN

PROCEDIMIENTOS DE RELAJACIÓN MÁS UTILIZADOS

1.- Relajación diferencial
2.- Entrenamiento autógeno
3.- Control de la respiración
4.- Técnicas de biofeedback
5.- Yoga
6.- Meditación trascendental
7.- Visualización o relajación en imaginación
8.- Relajación inducida
9.- Hipnosis
CRITERIOS PARA SELECCIONAR EL PROCEDIMIENTO DE RELAJACIÓN
-Eficaz para modificar aspectos fisiológicos y cognitivos
-Fácil de aprender por la mayoría de las personas
-Que puedan aprenderse rápidamente (el menor número posible de sesiones)
-Que puedan utilizarse a voluntad en cualquier momento o situación, en especial en
momentos difíciles o de tensión
-Que pueda usarse en breves momentos consiguiendo efectos beneficiosos rápidos
-Que pueda utilizarse de forma diferencial, permitiendo desactivar algunas partes del
organismo, aunque otras se mantengan en activación
 III.- LOS PROCEDIMIENTOS DE RELAJACIÓN

EFICACIA ESTIMADA DE LAS DISTINTAS TÉCNICAS DE CONTROL DE LA ACTIVACIÓN

 IV.- CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA RELAJACIÓN

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA RESPUESTA DE RELAJACIÓN

-Disminución de la tensión muscular tónica

-Disminución de la frecuencia cardiaca e intensidad del ritmo cardíaco
-Aumento de la vasodilatación arterial, con el consiguiente incremento del riego periférico y la
oxigenación celular
-Disminución en la frecuencia de la respiración, aumento en su intensidad y en la regularidad del ritmo
inspiratorio-expiratorio
-Disminución de la actividad simpática general
-Disminución de los niveles de secreción de adrenalina y noradrenalina por las glándulas suprarrenales
-Disminución del consumo de oxígeno y eliminación de CO2
-Reducción en el nivel del ácido láctico en la sangre arterial

Además de estos cambios, también se produce una disminución en el metabolismo basal, disminución
de los índices de colesterol y ácidos grasos en plasma, incremento en el nivel de leucocitos con
mejora del funcionamiento del sistema inmunológico, incremento en los ritmos alfa y en los ritmos
theta cerebrales….etc.
 V.- VARIABLES IMPLICADAS EN LA RELAJACIÓN

1.- INSTRUCCIONES ADMINISTRADAS POR EL TERAPEUTA

2.- ELEVADA MOTIVACIÓN Y COMPROMISO POR PARTE DEL PACIENTE

3.- SESIONES DE PRÁCTICA FRECUENTES Y REGULARES

4.- UN AMBIENTE DE CALMA

5.- UNA ACTITUD RECEPTIVA

6.- LIMITACIÓN DE LA ACTIVIDAD CORPORAL

7.- PROPORCIONAR INSTRUCCIONES SENCILLAS Y MONÓTONAS

8.- AUMENTO DE LA CONCIENCIA CORPORAL

9.- SUGERIR LA RELACIÓN CORPORAL Y COGNITIVA

 Modelo integrado del funcionamiento de los sistemas fisiológicos
intervinientes en la relajación

S.N.C.

HIPOTÁLAMO

•INSTRUCCIONES
ELEMENTOS
•FOCALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN
COGNITIVOS PARASIMPÁTICO
•AUSENCIA DE ESTIMULACIÓN

•REPOSO ELEMENTOS
FUNCIONES
•EJERCICIOS DE DISTENSIÓN MUSCULARES
VISCERALES

S.N.S.
 VI.- LA RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

Jacobson (1929)
-Ejercicios de tensión-distensión músculos
-Regular la tensión excesiva y mantener un sistema óptimo de funcionamiento corporal

Wolpe (1958)
-Primera versión abreviada (DS): respuesta antagónica con la ansiedad

Bernstein y Borkovec (1973)

-Reduce el número de grupos musculares

OBJETIVOS

Control voluntario del nivel de activación:

-Detectar con rapidez los estados de tensión cuando se produzcan

-Utilizar dichos estados como señal para propiciar un estado de relajación
voluntario

ATENCIÓN Y DISCRIMINACION
 VI.- LA RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

JACOBSON (1929)

-EJERCICIOS DE LOS BRAZOS (3)

16 GRUPOS MUSCULARES
(Berstein y Borkovec, 1973)
-EJERCICIOS DE LA CARA (5)
-EJERCICIOS DEL CUELLO Y NUCA (2)
-EJERCICIOS DE LOS HOMBROS Y ESPALDA (3)
-EJERCICIOS DEL PECHO Y ADDOMEN (3)
-EJERCICIOS DE PIERNAS Y PIES (2)
 VI.- RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

TAREAS

- Tensar el grupo muscular correspondiente

- Concentrarse en sentir la tensión en la zona del cuerpo que se tensa (5-10 sg)
- Soltar los músculos y concentrarse en esa sensación (20-25 sg)
- Percibir la diferencia entre tensión y distensión

RECOMENDACIONES GENERALES

- Aprendizaje de una nueva habilidad

- Posible aparición de sensaciones extrañas
- Dejar que las cosas ocurran
- Mantenimiento del control
- Centrarse en lo que se siente y no en lo que se hace
- Libertad de acción
 VI.- RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

FACTORES QUE FACILITAN LA RELAJACIÓN

-Limitación de la recepción sensorial

-Limitación de la actividad corporal
-Restricción de la atención
-Estimulación continuada y monótona
-Práctica frecuente y regular

GRUPOS MUSCULARES

-MANOS: 2ejercicios
-BRAZOS: 2 ejercicios
-CARA: 6 ejercicios
-CUELLO: 2 ejercicios
-HOMBROS: 3 ejercicios
-TORAX: 1 ejercicio
-ABDOMEN: 2 ejercicios
-PIERNAS: 2 ejercicios
 VI.- RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

ASPECTOS IMPORTANTES DEL ENTRENAMIENTO

-Enseña el procedimiento
-Observa y corrige
INSTRUCTOR -Evalúa el nivel de respuesta de relajación
-Motiva y aclara
-Diseña la práctica en casa

-Practica y ensaya
CLIENTE -Limita su actividad
-Se concentra en el procedimiento
-Ambiente tranquilo y cálido
CONTEXTO DE -Poca iluminación
ENTRENAMIENTO -Asiento que facilite el apoyo total de cuerpo
-Horario de entrenamiento propicio

-Problemas en la realización de los ejercicios

DIFICULTADES MÁS -Charlas o risas
FRECUENTES -Mareos o sensaciones extrañas
-Dormirse
 VII.- EVALUACIÓN DE LA RELAJACIÓN

1.- EVALUACIÓN SUBJETIVA -Sensaciones experimentadas

2.- OBSERVACIÓN -Escala de Relajación Conductual (BRS)

3.- REGISTROS PSICOFISIOLÓGICOS

-Estabilidad de la respuesta electrodermal
Actividad electrodermal; conductibilidad y
resistencia eléctrica de la piel -Niveles mínimos de conductibilidad

-Diferencias entre el punto de partida y el

punto mínimo alcanzado
 VIII.- VARIACIONES DE LA RELAJACIÓN

Distensión de los músculos sin tensarlos

ABREVIADA O POR EVOCACIÓN previamente.

Se busca adquirir la capacidad de evocar la

RELAJACIÓN CONDICIONADA relajación asociada a una señal.

Lograr que la persona mantenga un cierto nivel

RELAJACIÓN DIFERENCIAL de relajación en aquellas partes de su cuerpo que
no están involucradas en una actividad.
 IX.- LA RESPIRACIÓN ABDOMINAL

EFECTOS DE UNA MALA RESPIRACIÓN

HIPERVENTILACIÓN -Constricción en los vasos cerebrales: mareo,

sensaciones de desmayo, alteraciones visuales.

Hipocarbia (eliminación excesiva de -Hipoxia (disminución del oxígeno en los tejidos):

dióxido de carbono) sensaciones de irrealidad o despersonalización.

-Otros efectos: taquicardias, calambres, espasmos y

dolores musculares.
 TRATAMIENTOS EFICACES CON EVIDENCIA EMPÍRICA

TRASTORNO TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

Trastorno de ansiedad generalizada Terapia cognitivo conductual (relajación y terapia
cognitiva)

Fobias específicas Terapias de exposición

Terapia cognitivo-conductual (exposición y
Trastorno obsesivo-compulsivo prevención de respuesta)

Terapia cognitivo-conductual (exposición en vivo,

Trastorno de pánico educación, control del pánico, exposición a las
(con y sin agorafobia) sensaciones corporales)

Terapias de exposición (DS, inundación) Programas

Trastorno de estrés postraumático de control de la ansiedad y el estrés

Fobia social Programas cognitivo-conductuales (exposición,

habilidades sociales, relajación)