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Nombre de la Entidad ALCALDIA DE ALBANIA Tipo de documento de la entidad contratista NIT N° del documento de la entidad contratista 891.190.431-8
Nombre del Funcionario o contratista Tipo de documento de identidad C.C N°del documento de identidad
TIPO DE
FECHA N° DE DOCUMENTO VICTIMA DEL ADULTO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOCUMENTO DE CONFLICTO MAYOR
DISCAPACIDAD OTROS
DIA/MES/AÑO DE IDENTIDAD
IDENTIDAD
Nombre de la Entidad ALCALDIA DE ALBANIA Tipo de documento de la entidad contratista NIT N° del documento de la entidad contratista 891.190.431-8
Nombre del Funcionario o contratista Tipo de documento de identidad C.C N°del documento de identidad
TIPO DE
FECHA N° DE DOCUMENTO VICTIMA DEL ADULTO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOCUMENTO DE DISCAPACIDAD OTROS
DIA/MES/AÑO DE IDENTIDAD CONFLICTO MAYOR
IDENTIDAD