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CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS DIURÉTICOS

I. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓ
REABSORCIÓN DE II. DIURÉTICOS OSMÓTICOS
SODIO
*Manitol (Manitol 15 - 20 %)
a. DIUR
DIURÉÉTICOS TIAZÍ
TIAZÍDICOS
III. DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA
*Hidroclorotiazida ANHIDRASA CARBÓNICA
Clortalidona
Indapamida *Acetazolamida
Bendroflumetiazida (solo asociaciones Metazolamida
irracionales)
IV. DIURÉTICOS QUE INCREMENTAN EL
b. DIUR
DIURÉÉTICOS DE ALTA EFICACIA FLUJO SANGUÍNEO RENAL

*Furosemida Teofilina
Bumetanida Cafeína

c. DIUR
DIURÉÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO V. OTROS DIURÉTICOS

*Espironolactona Sales Acidificantes: Cloruro de amonio, de


*Amilorida (solo en asociació
asociación) Calcio y nitrato de amonio.
Triamtirene (solo en asociació
asociación)

Isabel Hartman Farmacología Medicina


UNNE
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
MECANISMO DE ACCIÓN ACCIÓN ANTIHIPERTENSIVA

Inhibidores del cotransporte 1. Fase I: disminuyen la volemia.


Na+Cl+ en la porción cortical de la 2. Fase II: generan vasodilatación.
rama ascendente gruesa de Henle y RETENCIÓN DE ÁCIDO ÚRICO
en el túbulo contorneado distal 1. Aumento de la reabsorción.
(TCD). 2. Competencia por mecanismo de secreción de
ácidos débiles en TP.
Sitio de acción en la luz tubular. HIPERGLUCEMIA

Eficacia moderada. 1. Inhibición de la liberación de insulina por las


células beta de los islotes de Lan-gerhans.
FARMACOCINÉTICA 2. Incremento de la glucogenólisis.
3. Inhibición de la glucogéne-sis.
Administración: oral.
INCREMENTAN LA ELIMINACIÓN DE K+ Y H+
Comienzo de acción: 1 a 2 Hs. HIPERCALCEMIA/HIPOCALCIURIA

Secretados activamente en TP. ACCIÓN ANTIDIURÉTICA EN LA DIABETES


INSÍPIDA
Eliminados por orina. INCREMENTAN LA ELIMINACIÓN RENAL DE
YODUROS
Isabel Hartman Farmacología Y BROMUROS
Medicina
UNNE
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

EFECTOS INDESEABLES USOS TERAPÉUTICOS

Hiponatremia Hipertensión arterial


Hipopotasemia Insuficiencia cardíaca crónica
Hipomagnesemia Síndromes edematosos
alcalosis metabólica Hipercalciuria
Hiperglucemia Diabetes Insípida
Hiperuricemia Intoxicación con yoduros o bromuros.
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
CONTRAINDICACIONES
OTROS EFECTOS INDESEABLES
Sexuales Hipokalemia
SNC Hipercalcemia
Gastrointestinal Hiperglucemia
Hematológicos Gota
Dermatológicos

Isabel Hartman Farmacología Medicina


UNNE
DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA O DEL ASA
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS FARMACOLÓGICOS
EFECTO CARDIOVASCULAR
Inhiben al cotransportador Na+K+Cl- en 1. Aumento de la capacitancia venosa.
la rama ascendente gruesa de Henle 2. Efecto diurético.

(medular y cortical). INHIBEN LA REABSORCIÓN DE CA++ Y MG++


Sitio de acción en la luz tubular. RETENCIÓN DE ÁCIDO ÚRICO
Elevada eficacia. 1. La disminución de la volemia.
2. Competencia entre el diurético de asa y el
FARMACOCINÉTICA ácido úrico por el mecanismo secretor de
ácidos débiles en el TP.
administración: oral y parenteral.
ESTIMULAN LA LIBERACIÓN DE RENINA
Comienzo de acción: antes de los 30 1. Interfieren el transporte de ClNa por la
mácula densa.
minutos. Duración de acción corta.
2. Activación refleja del simpático y
Alta unión a proteínas plasmáticas. estimulación de barorreceptores
intrarrenales.
Metabolismo hepático parcial. 3. Mediación de Pg, sobre todo la
prostaciclina.
Secretados activamente en TP.
INCREMENTAN LA ELIMINACIÓN DE K+ Y H+
Eliminados por orina. Isabel Hartman Farmacología Medicina
UNNE
DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA

USOS TERAPÉUTICOS
EFECTOS ADVERSOS
Desequilibrio hidroelectrolítico Emergencias hipertensivas (EV) y
Hipopotasemia urgencias hipertensivas (VO)
Hipomagnesemia Insuficiencia cardíaca
Alcalosis metabólica Edema agudo de pulmón
Hipocalcemia/hipercalciuria Síndromes edematosos
Hiperurisemia Insuficiencia renal aguda
Ototoxicidad Hipercalcemia sintomática
Nefrotoxicidad Intoxicación por fármacos

OTROS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES


Hemorragias digestivas
Hipoplasias medulares Anuria (IRC)
Alergia cutánea Hipopotasemia
Disfunción hepática Hipocalcemia

Isabel Hartman Farmacología Medicina


UNNE
ESPIRONOLACTONA

MECANISMO DE ACCIÓ
ACCIÓN USOS TERAPEUTICOS
Antagonista competitivo de la 1. Edemas: cirrosis hepática
Aldosterona en TD y TC. 2. Hipertensión arterial
No requieren alcanzar la luz tubular para 3. Pruebas diagnósticas e
ejercer su acció
acción. hiperaldosteronismo primario
4. Enfermedades metabólicas y renales
FARMACOCIN
ARMACOCINÉ ÉTICA que cursan con hipopotasemia
Administració
Administraci ón: oral.
Alto metabolismo de primer paso por el CONTRAINDICACIONES
hígado. Metabolito activo. Úlcera péptica.
Alta unió
unión a proteí
proteínas plasmá
plasmáticas. Hiperpotasemia
Eliminados por orina.

EFECTOS ADVERSOS
Hiperpotasemia
Acidosis metabó
metabólica
Endó
End ócrinos
Gastrointestinales
SNC
Dermatoló
Dermatol ógicos
Hematoló
Hematol ógicos
Oncoló
Oncol ógicos Isabel Hartman Farmacología Medicina
UNNE
AMILORIDA Y TRIAMTIRENE
EFECTOS ADVERSOS
MECANISMO DE ACCIÓN
Hiperpotasemia
Bloquean los canales de Na+ en la Hipercalcemia/hipocalciuria
membrana luminal de los TD y TC. Reduce la tolerancia a la glucosa
Sitio de acción en la luz tubular. Megaloblastosis
Escasa eficacia diurética. Fotosensibilidad
Nefritis intersticial
FARMACOCINÉTICA Cálculos renales
SNC
TRIAMTIRENE Gastrointestinales
Administración: oral. Musculoesqueléticos
Alta unión a proteínas plasmáticas. Dermatológicos
Alto metabolismo hepático. Metabolito Hematológicos
activo.
Eliminación renal.
USOS TERAPÉUTICOS
Hipertensión arterial
AMILORIDA
Edemas
Administración: oral.
Diabetes insípida nefrógena generada por Litio
Escasa unión a proteínas plasmáticas.
Fibrosis quistica (experimentación)
No se metaboliza.
Síndrome de Liddle (seudoaldosteronismo)
Eliminación renal.

Isabel Hartman Farmacología Medicina


UNNE
DIURÉTICOS OSMÓTICOS

MECANISMO DE ACCIÓN USOS TERAPÉUTICOS


1- A nivel tubular (por su gran poder 1. Profilaxis de la insuficiencia renal
osmótico). aguda
2- En el asa de Henle (por reducción 2. Intoxicaciones agudas
de la tonicidad de la médula renal). (barbitúricos, salicilatos, bromuros,
etc.).
FARMACOCINÉTICA 3. Cirugías oculares.
Administración: ENDOVENOSA.
No se metabolizan. EFECTOS ADVERSOS
Filtran por el Glomérulo. Aumento de la volemia
Eliminados por orina. Hipersensibilidad
Hiponatremia
EFECTOS FARMACOLÓGICOS Deshidratación
INCREMENTAN LA VOLEMIA. Trombosis y/o dolor
INCREMANTAN LA DIURESIS.
DISMINUYEN LA PRESIÓN CONTRAINDICACIONES
INTRACRANEAL DEBIDO A EDEMA Anuria.
CEREBRAL. Hemorragia intracraneal activa.
DISMINUYEN LA PRESIÓN Hepatopatías.
INTRAOCULAR. Isabel Hartman Farmacología Medicina
UNNE
DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA (AC)

MECANISMO DE ACCIÓN USOS TERAPÉUTICOS


Se une estrechamente a la AC
inhibiéndola, en el TP. 1.Glaucoma agudo primario y
Tiende a la frormación de una secundario.
orina más alcalina y a la 2. Diurético.
generación de acidosis 3. Enfermedad aguda de las montañas.
metabólica. 4. Parálisis periódica familiar.
5. Corrección de la alcalosis metabólica.
FARMACOCINÉTICA
Administración: oral.
No se metaboliza. EFECTOS ADVERSOS
Eliminada por orina. SNC
Reacciones de hipersensibilidad.
EFECTOS FARMACOLÓGICOS Efectos teratogenicos.

EFECTO DIURÉTICO: Breve y leve. CONTRAINDICACIONES


DISMINUYE LA SÍNTESIS DEL Embarazo.
HUMOR ACUOSO.
DISMINUYE LA SÍNTESIS DE LCR.
Isabel Hartman Farmacología Medicina
UNNE