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2018:33
MISCELÁNEA
Resumen
En el dolor abdominal visceral crónico en el cáncer de páncreas avanzado, el bloqueo del plexo celíaco (BPC) y la neurólisis del plexo
celíaco (NPC) son alternativas válidas. El BPC produce un alivio temporal del dolor, mientras que la NPC tiene un efecto más prolonga-
do. La NPC ha demostrado disminuir los requerimientos de opioides y los efectos adversos relacionados1. Sin embargo, en el tratamien-
to del dolor postoperatorio no existe suficiente evidencia para la utilización del BPC. A continuación, presentamos un caso con resulta-
dos favorables tras un BPC para controlar el dolor agudo postoperatorio y una NPC en el dolor crónico en un cáncer de páncreas
irresecable.
Palabras clave: Bloqueo del plexo celíaco. Neurólisis del plexo celíaco. Dolor crónico oncológico.
Abstract
Celiac Plexus Blockade (CPB) and Celiac Plexus Neurolysis (CPN) are valid alternatives for chronic visceral abdominal pain in advanced
pancreatic cancer. CPB produces temporary pain relief, whereas CPN has a more prolongued effect. CPN has shown to decrease the
requirements of opioids and related adverse effects. However, in the treatment of postoperative pain there is not enough evidence on the
use of CPB. We present a case with favorable results after a CPB for managing acute postoperative pain, and a CPN for chronic pain in
unresectable pancreatic cancer. (DOLOR. 2018;33:94-6)
Key words: CPB. CPN. Chronic oncological pain.
Conclusión
La técnica percutánea de la NPC fue descrita hace Ambas técnicas resultaron ser clínicamente efectivas
más de 100 años por Kappis, en 1914. Desde enton- y técnicamente seguras, tanto a corto como a largo
ces se han hecho modificaciones para mejorar la plazo. La indicación de estas técnicas debe indivi-
exactitud de la punción y reducir las complicacio- dualizarse en cada paciente cuando no se cuenta
nes. Además, actualmente contamos con pruebas de con suficiente evidencia.
imagen más avanzadas para guiarla.
Hasta el 80% de los pacientes con dolor crónico
oncológico proveniente de vísceras del abdomen su- Bibliografía
perior podrían beneficiarse de la NPC3. Particular-
mente en los pacientes con cáncer de páncreas, la 1. Oh TK, Lee WJ, Woo SM, Kim NW, Yim J, Kim DH. Impact of Celiac
NPC elimina el dolor en el 10-24% de casos cuando Plexus Neurolysis on Survival in Patients with Unresectable Pancre-
atic Cancer: A Retrospective, Propensity Score Matching Analysis. Pain
se utiliza como terapia única y en el 80-90% cuando Physician. 2017;20(3):E357-65.
se usa combinada con otras terapias como los opioi- 2. Kambadakone A, Thabet A, Gervais DA, Mueller PR, Arellano RS.
CT-guided celiac plexus neurolysis: a review of anatomy, indications,
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mostrado una mejoría respecto a la calidad de vida pain management: do we have the answers? Reg Anesth Pain Med.
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tras la realización de una NPC, pero también hay 5. Yan BM, Myers RP. Neurolytic celiac plexus block for pain control in
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controvertido7. En este caso, la paciente no requirió 7. Wyse JM, Chen YI, Sahai AV. Celiac plexus neurolysis in the manage-
nuevos ingresos hospitalarios y se logró disminuir las ment of unresectable pancreatic cancer: When and how? World J
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Respecto a la duración del efecto analgésico de la report: Clinical application of celiac plexus block in bile duct inter-
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