FORMATO REFERENCIAL: DETALLE DE LA ENTREGA DE RACIONES ALIMENTICIAS AL REPRESENTANTE LEGAL, PADRE O MA

COORDINACIÓN ZONAL DE EDUCACIÓN

AGREGADO TERRITORIAL
PROVINCIA
CÓDIGO DISTRITO
NOMBRE DEL DISTRITO
RÉGIMEN
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
AMIE
FECHA DE ENTREGA:

DATOS DEL ESTUDIANTE DATOS DEL REPRESENTANTE O PADRE DE FAMILIA QUE RECIBE LA
TOTAL
RACIONES
APELLIDOS Y NOMBRES NIVEL PARALELO NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD

6
7

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21
 22

23

24

25

26
TOTAL 0

Entregado por:
Nombres y Apellidos
ESPACIO PARA SELLO INSTITUCIONAL
No. de cédula
Teléfono
Email
Cargo:
Firma:
EPRESENTANTE LEGAL, PADRE O MADRE DE FAMILIA

RESENTANTE O PADRE DE FAMILIA QUE RECIBE LAS RACIONES ALIMENTICIAS

CELULAR CONTACTO MAIL FIRMA

Aprobado por:
Nombres y Apellidos:
C.I.
Teléfono
Email
Cargo
Firma: