INSTRUCTIVO PARA AFILIACIÓN A PÓLIZA DE VIDA

Favor llenar TODOS los campos que se indican a continuación, de lo contrario NO podrá ser
contratado:

 "INFORMACIÓN DEL ASEGURADO PRINCIPAL": En los espacios indica qué datos

personales se deben diligenciar. Por favor completar TODOS los datos señalados con la “X”:

-Tipo de identificación.
-Número de identificación.
-Nombres y apellidos del asegurado principal (primero Nombres, luego Apellidos).
-Sexo.
-Fecha de nacimiento (en el formato que se indica).
-Peso (Kg)
-Estatura (en cms)
-Ciudad de residencia
-Departamento
-Teléfono
-Celular
-Dirección de correspondencia
-Correo electrónico

 INFORMACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS DEL ASEGURADO PRINCIPAL (AFILIADO): En

este campo se pueden designar hasta 6 beneficiarios del valor total de la póliza en caso de
que el empleado fallezca.

Los porcentajes asignados a cada beneficiario pueden ser diferentes, sin embargo se debe tener en
cuenta que la sumatoria de estos debe ser igual a 100%, no inferior ni superior.

No olvide diligenciar el apartado de “parentesco” de cada uno de sus beneficiarios, además del tipo
de documento, número de id y nombres.

A la pregunta “Con derecho a Acrecimiento” debe responderse NO.

 INSTRUCTIVO PARA AFILIACIÓN A PÓLIZA DE VIDA
 DECLARACIÓN DE ASEGURABILIDAD (preguntas de la declaración de asegurabilidad –
ÚNICAMENTE DEL ASEGURADO PRINCIPAL):

En este apartado se encuentran preguntas sobre algunas actividades del asegurado, su estado de
salud y el de su familia. Por favor lea atentamente y responda con la mayor sinceridad posible, ya que
de esta información dependerá el valor en caso de que se tenga que hacer efectivo el pago de la
póliza.
Marque X en todas las enfermedades o tratamientos que apliquen (únicamente a usted), no omita
información. En los cuadros siguientes relacione los datos que se solicitan de la manera más
completa posible.

Responda todas las preguntas que se muestran después (5 preguntas).

No olvide responder la pregunta número 2 relacionada al Covid-19, señalada a continuación:

 INSTRUCTIVO PARA AFILIACIÓN A PÓLIZA DE VIDA
 TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES: Leer atentamente este apartado ya que
menciona las condiciones de la póliza, al final poner su huella legible sin repisar y así mismo
la firma ORIGINAL (no digital) y su documento de identificación.