ENFOQUE INTEGRAL DEL LACTANTE:

LACTANTE:
Periodo inicial de la vida extrauterina durante la cual él bebe se alimenta de leche materna.
Niño mayor de 28 días de vida hasta los 2 años de edad.
 Lactante menor: desde los 29 días de nacidos hasta los 12 meses de edad
 Lactante mayor: desde los 13 meses de edad hasta los 24 meses de edad.
El crecimiento y desarrollo en el primer año:
 Crecimiento y desarrollo acelerado
 El niño triplica su peso den nacimiento
 Aumenta el doble su estatura
 Alcanza el 70% del crecimiento cerebral
El crecimiento y desarrollo en el segundo año:
 Se desacelera el crecimiento
 El tamaño aumenta 1 cm por mes
 El peso aumenta 225 gramos por mes
 El perímetro craneano aumenta 0.25 cm por mes
 La maduración del sistema nervioso se va incrementando y permite mayor dominio motor.
Esta es la etapa en que más se experimentan cambios en la ingesta de alimentos y nutrientes como los
que se observan durante el primer año.
Se aprecian rápidos cambios en el crecimiento y maduración de las habilidades bucales, motor fino y
grueso
Se realizan intentar para adquirir la independencia alimentaria para comer los mismos alimentos que
consume su familia y utilizar unos utensilios según sus bases culturales.
Se consolida el caminar, el sentarse, el control de los esfínteres (2 años)

DESARROLLO DEL LACTANTE:

Desarrollo físico o biológico, que puede ser observado por los parámetros:
Incremento de peso:
 Existe una pérdida de peso en la primera semana. Por adaptación fuera del líquido amniótico.
 En el primer semestre aumentan de 200 a 500 gramos semanales, estos datos son muy
importantes para conocer el estado nutricional del lactante o descartar alguna posible
enfermedad. Curva bastante acelerada
 En el segundo semestre el aumento es de 150 a 175 gramos por semana.
Incremento en la talla:
 La talla aumenta de 73 a 75 cm al año, alcanzando el metro en esa época
Perímetro craneal:
 Al nacimiento tiene 34 centímetros
 En el primer trimestre aumenta 1.5 centímetros por mes
 En el segundo trimestre aumenta 0.5 centímetros por mes
Cierre de suturas craneales:
 Cierre de fontanela posterior a las 6 – 8 semanas
 Cierre de fontanela anterior a los 18 -20 meses
 Si su cierre es antes de lo previsto es una cráneo-sinostosis (causando microcefalia, ya que la
masa cerebral no tiene espacio para seguir creciendo)
-Los problemas de hipotiroidismo o raquitismo afectan al cierre correcto (razón por la que se cierran
antes de lo esperado o un mal cierre)

MORFOLOGIA LACTANTES:
Tienen extremidades cortas.
La cabeza y el tronco ocupan la mayor proporción del cuerpo.
Abundante tejido adiposo principalmente en extremidades.
Hacia los dos años la cabeza y el tronco tendrán un crecimiento mayor.
Se desarrollar el tejido muscular y a disminuir el tejido adiposo.
Aumento de la lordosis fisiológica – Prepara al niño para la marcha.
Abdomen sobresaliente.
Peso:
 Al nacer pesa entre 2.5 y 3.5 kilos.
 Durante el primer año de vida se triplica el peso.
 En el segundo año 13 kilos está pesando.
 Los aumentos de peso son de 7kg en el primer año y 2.5 kg el segundo.
Longitud:
 Al nacer mide de 45 - 50 cm.
 El primer año de vida 75 – 80 cm (aumento del 50% desde que nació)
 En el segundo año de vida aumenta 15 – 25 cm. Medir un poco más de un metro
 Después del segundo año se crece unos 7 – 10 cm por año.
CRECIMIENTO GENERAL:
 Talla ósea que se mide mediante una radiografía de la muñeca
 Talla cronológica – a partir del momento en que se nace
 Edad ósea – núcleos de osificación
 Edad mental – Desarrollo cognitivo
Predicción de la talla: Se puede medir mediante una radiografía de la muñeca. El cierre de los núcleos
de osificación (saber si el niño va a seguir creciendo. Problemas como enanismo o gigantismo). Tablas
de percentiles de peso, tallas y perímetro cefálico. Se evalúa como anomalía siempre que salga del 3 o
del 97%.
Si él bebe se queda pequeño puede ser un signo de una dieta deficiente en proteínas.
Si él bebe tiene demasiada grasa es una dieta causa de carbohidratos – Proteinasa
Aparato digestivo: empieza su desarrollo en el tercer mes hasta los 2 años
Sistema respiratorio:
 Respiración con patrón abdominal
 30 – 40 respiración por minuto
Sistema renal: no funciona plenamente hasta los 2 años. Los medicamentos que se manden deben de
ser de sumo cuidado, por acumulación de sustancias.
Tener cuidado principalmente con los antibióticos
El sistema muscular: se desarrolla de proximal a distal
La presión arterial: va aumentando según aumenta el tono en el ventrículo izquierdo, empezando con
50-60, con un 20 más o menos de amplitud
Digestión: no es efectiva hasta los 2 años.
Sistema inmunitario: funciona hasta los 5 meses con los antígenos de las madres y hasta los 8 meses
comienza a sintetizar sus propias inmunoglobulinas.
Sistema circulatorio: el sistema hematopoyético comienza a funcionar hasta los 5 -6 meses de vida. A
los 3 meses puede haber una anemia fisiológica.
Se pueden dar deficiencias de hierro, por lo que la lactancia es vital. Si es leche artificial debe
ser enriquecida en hierro
Cambios de los sentidos: los van desarrollando poco a poco, algunos más rápido que otros
Agudeza visual: es el que más tarda en desarrollarse,
Hasta los 6 meses no realiza la visión binocular y la profundidad o
Estereopsis (ver panorámicamente y la capacidad de acercar y alejar los objetos) hasta los 7
meses
Dentición: En su forma de brotar pueden
indicar la mineralización ósea del bebe
 Incisivos medios 6-8 meses
 Incisivos laterales 10 –12 semanas
 Primeros molares en el 13-14 meses
 Caninos 18-24 meses
 Segundos molares 24-30 meses

CRECIMIENTO DE LA CABEZA:
 Es rápido
 Aumenta 1.5 centímetros en los primeros 6 meses
 Aumenta 0.5 centímetros en los segundos 6 meses
 El cierre de las suturas craneales:
o La fontanela posterior o landa sucede a los 3 meses
o La fontanela anterior o bregma a los 18 meses
 El aumento de tamaño de la cabeza está en relación con el
crecimiento y diferenciación del sistema nervioso central.

LA CARA:
 La dentadura de leche comienza a salir desde el maxilar inferior hacia superior y desde el centro
hasta los laterales
  Comienza con los incisivos, luego el primer molar, los caninos y el segundo molar, completando
20 piezas. Este proceso se finaliza entre los 2 años y los 2 años y medio
 A los 2 años las glándulas salivales, realizan la producción de enzimas en la saliva necesarias
para el proceso de digestión.
o A los 2 años un niño debe de tener ya una dieta normal.
La agudeza auditiva es igual a la del adulto
El cuello es corto con pliegues por acumulación de tejido adiposo

LACTANTE:
El niño inicia sobre los 12 – 14 meses la marcha y a mantener contacto con el medio ambiente
permanente (Se puede comenzar desde los 9 meses)
La alimentación favorece el desarrollo del gusto, olfato, vista, tacto.

TORAX:
 Cilíndrico.
 Alrededor del primer año su circunferencia se iguala a la de la cabeza
 Las costillas están horizontalidades
 Respiración abdominal
 Es lenta y estable
 40-50 respiraciones por minuto
 20-300 respiraciones por minuto hacia fines de los 2 años

SISTEMA RESPIRATORIO:
 No está completamente maduro
 Conductos nasales cortos y escaso desarrollo del epitelio ciliar
 Poca vascularización
 La trompa de Eustaquio corta y recta lo que la comunica directamente con la nasofaringe.
o Predisposiciones a infecciones
 La tráquea cercana a los bronquios que son cortos y de diámetro pequeño.
o Eventos respiratorios graves se vuelen complejos
 Músculos intercostales poseen escaso desarrollo
 La capacidad torácica es pequeña

CORAZON:
 Representa el 0.9% del cuerpo
  Su frecuencia se hace más lenta que en la etapa del recién nacido alcanzando en el primer
semestre un promedio de 130 pulsaciones por minuto
 En el segundo semestre 115 pulsaciones por minuto
 Presión arterial fluctúan entre los 106-94 / 59-50
o Segundo año entre 110-98 / 63-55.

ABDOMEN:
 Aumento fisiológico del colon, que ocupa mucho volumen lo que hace que se desplace el
diafragma hacia arriba, reduciendo la capacidad torácica
 Abdomen brotado
 Posición del estómago es horizontal
 Su tamaño aumenta en el primer año para que tolere mayor cantidad de comida
 Capacidad del estómago:
o 1 mes 90-150 cc
o 1 año 200 a 300 cc
o 2 años 500 cc
o No sobre alimentar al lactante, ya que puede vomitarse y bronco aspirarse

DEPOSICIONES:

 Se relaciona estrechamente con la alimentación

 Pastosas: cuando solo se alimentan con leche
o Mas solida cuando se consume la leche y papilla
 Su frecuencia se relaciona directamente con la cantidad de alimento que ingiera
 El sistema renal cumple con la función de filtrar a pesar de que el sistema este inmaduro
o La madurez del riñón se da en la segunda mitad del segundo año
 Volumen de orina en 24 horas:
o 2-11 semanas: 400-500 cc
o 12-24 semanas (2 año): 500-600 cc
 La capacidad del estómago aumenta de 10-20 ml al nacer y 200 ml al año.
 La actividad proteolítica del jugo duodenal es tan alta durante la lactancia como en el adulto.

SISTEMA INMUNE:
 Los primeros meses se defiende con los antígenos que la madre le da por la lactancia
 Hacia los dos años comienza a tener sus propios antígenos.
 Vacunación y exposición
DESARROLLO OSTEO-MUSCULAR:

 Existe un crecimiento de los huesos planos

 Se forma el tejido cartilaginoso
 Se activan los núcleos de osificación que van a formar un hueso-cartílago permitiendo
crecimiento
 El tejido muscular desplaza el tejido adiposo en forma paulatina estimulado por el desarrollo
progresivo de la psicomotricidad.

PIEL:

 Delgado
 Estrato corneo (primera capa de protección) es bastante delgado y fino
o Susceptibilidad a infecciones
 Glándulas sudoríparas y sebáceas no han terminado su desarrollo
 Déficit de los mecanismos de regulación de temperatura e hidratación ya que el tejido
subcutáneo y la hipodermis son más delgadas.
o Problema de adaptación a la temperatura

DESARROLLO COGNITIVO:

 0-24 Semanas – periodo sensorio-motriz (Piaget)

 El desarrollo o ejercicio de los reflejos innatos, progresando a las conductas imitativas.
Conductas repetitivas
 Manipulación de objetos le permite desarrollar el sentido de causa-efecto.
 Al final de este periodo ya tiene representaciones mentales, dándose cuenta de la permanencia
de las cosas

DESARROLLO PSICOMOTOR:

 Se manifiesta de céfalo (cabeza) a caudal (los pies) a proximal (centro del cuerpo) a distal (hacia
manos y pues)
 Logros:
o Control de cabeza
o Girar sobre sí mismo
o Controlar el tronco y sentarse
o Gatear, pararse, caminar
 Motricidad fina: Uso de las manos, pasando del reflejo de aprehensión (mano en puño) a abrir
las manos , liberar el pulgar
o Tomar objetos voluntariamente
 Al final del año se consolida la marcha
  Algunos niños comienzan por el gateo y otros se saltan este paso y caminan de una vez
 Sus destrezas al caminar y de aprehensión le permiten explorar el entorno de una mejor manera

DESARROLLO AFECTIVO:
 Es un ser completamente afectivo
o Expresan dolor, alegría, frustraciones etc.
 Se mantiene el vínculo madre – hijo que le permite mostrar preferencias y confianza en sus
padres
 A los 6 meses reconoce a sus padres y conocidos
 A los 8 meses llora y se molesta ante la presencia de extraños o situaciones desagradables.
 Confianza vs desconfianza
 A los dos años llega a autonomía (Erikson)
o Por la marcha y la capacidad para controlar su cuerpo
 El llanto y la sonrisa son las primeras formas en que el lactante se comunica y expresa sus
emociones
 Vocalización al mes (A-A)
 Agrega consonancia a los 3 meses (agu)
 Dice sílabos a los 6 meses (da-do, pe-pa)
 Dice de 2 a 3 palabras al año
 Aumentando el vocabulario de 10 a 100 palabras al final de la etapa

EL JUEGO:

 Es una forma de relacionarse con el medio para adquirir el sentido social , diferenciarse como
individuo
 Refuerza lo aprendido, pasando por un juego global e indiferenciado hasta donde incluyan las
nuevas habilidades.

DESARROLLO MORAL:

 En esta etapa es fundamental el ejemplo que les den sus padres y de los limites interpuestos por
ellos.
 Disciplina, obediencia y aceptación de limites
 A los 8 meses son capaces de responder con el NO.
 Respetar las reglas y al otro.
 SECUENCIA DEL DESARROLLO DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA DE LACTANTE:
Edad Reflejos: Desarrollo oral, motorice fino y
motorico grueso:

1-3 meses: En los puntos cardinales, succión y El control de la cabeza es débil

deglución. Obtiene leche succionando
Presentes los reflejos tónicos del cuello Impulsa la lengua adelante cuando
traga
Controla la cabeza al final del 3er mes

4-6 meses: Desaparecen los reflejos de puntos Cambiar el tipo de succión, a uno más
cardinales y el de succión maduro con los líquidos
El reflejo tónico del cuello desaparece a Incrementa la fuerza de succión
los 16 meses Inicia movimientos de succión

7-9 meses El reflejo de nauseas es menos potente Comienzan los movimientos de

cuando comienza a masticar sólidos y masticación cuando come alimentos
va desarrollando una normal. solidos
El reflejo de atragantamiento va Desplaza los alimentos por la boca,
desapareciendo masticándolos
Se siente solo
Sostiene el biberón
Desarrolla la pinza de los dedos
10-13 meses Sostiene una cuchara
Muerte tetinas, cucharas y algunas
galletas
Agarra el biberón y los alimentos y se
los lleva a la boca
Puede beber de un vaso, si se lo
sostienen
Utiliza la lengua para chuparse los
labios
Coge los alimentos con los dedos

LA LECHE HUMANA:
Se compone por una fase acuosa, una lipídica, una coloidal, una membranosa y unas células vivas
Tiene 200 componentes reconocidos
Ayuda en inmunidad para él bebe
Calostro:
 Los primeros 7 días
  Colores amarillos por su alto contenido de carotenos que es 10 veces más que la leche madura
De dos a tres semanas después tiene las características de leche madura
La leche prematura tiene mayor cantidad de proteínas y menor cantidad de lactosa para adaptarse a
las condiciones fisiológicas del recién nacido
La leche humana tiene una concentración de hierro alta (0.5) evitar anemia fisiológica entre los 3 y 5
los meses
Se absorbe casi que el 50%.
El hierro de leches artificiales se absorbe solo el 7%
Tiene zinc y cobre necesarios para la inmunidad
Contraindicaciones para la lactancia:

 VIH sida
 Galactosea: le ayuda a transformar toda la alimentación de la leche en el hígado (la ausencia de
este)
 Herpes simple
 Quimioterapia
 Uso de sustancias psicoactivas
 Hepatitis B
 Inmunoglobulina especifica
 Enfermedad materna clínica y/o psiquiátrica grave (si está en una uci, esquizofrénica)
 Uso de amiodarona, metrotexate , tetraciclinas
Beneficios:
 Inmuniza
 Evita infecciones en los oídos
o Otitis
 Alergias
 Vómitos
 Diarrea
 Neumonía, silbido y bronquiolitis
 Meningitis
 Síndrome de muerte súbita (genera menos vómito y evita bronquiaspiracion)
Es más fácil de digerir para los niños
No necesita preparación
Es gratis
Beneficios para la mujer:
  Baja rápidamente de peso
 Fortalece los huesos, le ayuda a retener calcio – mineralización ósea
 Retraso de la menstruación después del parto
 Ayuda a que el útero vuelva más rápido a su estado natural
Agua: mientras él bebe este recibiendo leche materna no necesita agua. Si es complementaria si
necesita agua de vez en cuando
Leche de vaca: nunca debe de ser administrada antes del 1er año y cuando se incluya en la dieta
debe de ser entera.

EDAD DE INTRODUCCION DE ALIMENTOS:

Lactancia exclusiva hasta los 6 meses y máximo hasta los 12 meses.

LACTANCIA:
Dependiendo el nivel socioeconómico y la ocupación la variación
de la leche varía.
También es importante el deseo de tener él bebe
La leche materna se compone de:
 Proteínas (al principio tiene muchas proteínas – calostro)
 Azucares
 Grasa
Calostro: primero 5-7 días, poca cantidad – alto contenido de
proteínas y defensas para él bebe
Leche de transición: 5-15 días. Mayor cantidad – proteínas
lipídicas, vitaminas A-C-D-E-K, calcio, hierro, factor bifido, lactoferrina
Leche madura: 14 en adelante. Disminuye el contenido de proteínas, aumenta el contenido de ácidos
grasos favorecedores para su desarrollo neuronal

TECNICA DE LACTANCIA MATERNA:

La espalda debe de estar recta.
El pezón penetre por completo en la boca del recién nacido
No hay que cambiar de mama hasta que la otra este completamente vacía
INDICADORES DE UN BUEN AGARRE:

 Boca bien abierta

 La boca cubra la aoreola completa
 La barbilla debe de tocar el pecho
 El labio inferior debe de quedar revertido
 La nariz del recién nacido debe de quedar libre
 La madre debe de estimular la succión tocándole los labios al recién nacido con el pezón

INDICADORES DE ALIMENTACION CON ÉXITO:

 Ver y oír cuando él bebe deglute

 Succión rítmica y sostenida
 Brazos y manos relajadas
 Boca húmeda
 Pañales empapados, debe orinar cuatro veces al día
 Senos blando al final de la alimentación , no dolor
 No compresión del pezón

LACTANCIA INADECUADA:
 Pezón agrietado – erosión del pezón
o Lalolina tópica
o Zanahoria rayada
o Lecha alrededor
 Mastitis
o Drenar
o Antibióticos
 Tumefacciones
o Paños calientes
o Estimular la salida de la leche
 Enrojecimiento
 Dolor al amamantar

EXTRACCION MANUAL DE LECHE:

 Tener recipientes adecuados
 Lavado de manos antes de iniciar
 No se debe suspender la lactancia por gripes
 Poner compresas tibias para facilitar
 Masajes
 o Circulares
o De arriba hacia abajo
o Elípticos
 Almacenamiento:
o Temperatura ambiente – dura hasta 10 horas
o 15 grados – 24 horas
o 24 grados – 4 a 8 horas
o 0-8 grados – 5 a 8 días
o Se debe de marcar la fecha y hora que se extrajo la leche
 Congelación:
o Se pude congelar dentro de la nevera – dura dos semanas
o 6 meses - -17 grados
o Se descongela con el baño maría