LOS ANTIBIOTICOS

Descripción
Los antibióticos, o agentes antimicrobianos, son sustancias (obtenidas de bacterias u
hongos, o bien obtenidas de síntesis química) que se emplean en el tratamiento de
infecciones producidas por BACTERIAS.
La elección de uno u otro antibiótico en el tratamiento de una infección depende del
microorganismo (obtenido por cultivo o supuesto por la experiencia), de la sensibilidad del
microorganismo (obtenida por un antibiograma o supuesta por la experiencia), la gravedad de
la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes de alergia del paciente y el costo. En
infecciones graves puede ser necesario combinar varios antibióticos.

La vía de administración de los antibióticos

 puede ser oral (cápsulas, pastillas, suspensiones)
 tópica (colirios, gotas) para ojos y oídos. Y óvulos (vía vaginal), pomadas, ungüentos, polvo
 inyectable (intramuscular o intravenosa)
 Las infecciones graves suelen requerir la vía intravenosa, también existe la vía parenteral.

MECANISMOS DE ACCIÓN Y CLASIFICACIÓN

El efecto de los antibióticos sobre el agente infeccioso puede ser como:

Bacteriostático: Impide el desarrollo del germen sin causar su destrucción, pueden multiplicarse
nuevamente al desaparecer el antimicrobiano.
Bactericida: Producen la destrucción de los microorganismos mediante 4 mecanismos:

El ESPECTRO de actividad del agente antimicrobiano puede ser:

ESPECTRO REDUCIDO: Afecta a un número pequeño de especies bacterianas.
ESPECTRO LIMITADO: Afecta a un número moderado y limitado de especies bacterianas
AMPLIO ESPECTRO: Afecta un gran número de especies bacterianas sean Gram Positivas (+) o
Gram Negativas (-).

RESISTENCIA BACTERIANA: Es la capacidad de las bacterias de modificar su estructura genética

para evitar ser dañados por ciertos antibióticos.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIOTICOS

Alergia. Muchos antibióticos producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de alergia
(fiebre, artritis, etc), en un pequeño número de personas predispuestas.

Disbacteriosis. Al eliminar también bacterias "buenas" (de presencia deseable en el tubo digestivo)
pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.

Sobrecrecimientos. Algunos antibióticos eliminan unas bacterias pero hacen crecer otras bacterias
u hongos.

Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes rápidamente a los antibióticos, y la

administración continua o repetida de antibióticos para enfermedades menores favorece la aparición
de estas resistencias.

Toxicidad. Los antibióticos pueden dañar los riñones, el hígado y el sistema nervioso, y producir
todo tipo de alteraciones en los glóbulos de la sangre.
TIPOS DISTINTOS DE ANTIBIOTICOS:
ANTIBIOTICOS BETA-LACTÁMICOS

PENICILINAS
Las penicilinas son los antibióticos más antiguos, y siguen siendo los de primera elección en
muchas infecciones. Actúan rompiendo la pared bacteriana. Existen muchos tipos de
penicilina:
1. Penicilina G. Se utiliza por vía intravenosa (penicilina G sódica), intramuscular (penicilina G
procaína, penicilina G benzatina), u oral (penicilina V). Es de primera elección en infecciones
como las causadas por estreptococos o en la sífilis. Muchas bacterias, sin embargo, la
inactivan produciendo un enzima (beta-lactamasa).

2. Penicilinas resistentes a la beta-lactamasa  (tipo cloxacilina). Pueden con algunas bacterias

que producen beta-lactamasa, como el estafilococo.

3. Aminopenicilinas (Amoxicilina, ampicilina, etc). Tienen más actividad frente a los

microorganismos llamados ‘gram-negativos’, y si se asocian con sustancias como el ácido
clavulánico o el sulbactam, también pueden con las bacterias que producen beta-lactamasa,
como el estafilococo.

4. Penicilinas antipseudomona. (Tipo carbenicilina o piperacilina). Como su nombre indica,

pueden actuar contra Pseudomona (una bacteria peligrosa que causa infecciones muy
graves).

CEFALOSPORINAS

Son antibióticos en parte similares a las penicilinas, pero a diferencia de aquéllas (que
proceden parcial o totalmente del hongo Penicillium), las cefalosporinas son totalmente de
síntesis química. Las cefalosporinas se clasifican en "generaciones", según el tipo de
bacterias que atacan:
1. Cefalosporinas de 1ª generación: cefadroxilo, cefalexina, cefalotina, cefazolina.
2. Cefalosporinas de 2ª generación: cefaclor, cefuroxima, cefonicid, cefamandol, ...
3. Cefalosporinas de 3ª generación: cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima, ...

OTROS ANTIBIOTICOS BETA-LACTAMICOS

Antibióticos Beta lactámicos: Se les llama así a cualquier antibiótico que contenga un anillo
Beta lactámico en su estructura molecular. Nota importante: Existen bacterias que producen
la enzima Beta lactamasa para romper este anillo de los antibióticos.

Imipenem y aztreonam son los prototipos de nuevos grupos antibióticos beta-lactámicos.

El ácido clavulánico o el sulbactam tienen muy poca actividad, pero inhiben la beta-lactamasa
que producen muchas bacterias, por lo que se asocian con otras penicilinas para aumentar su
actividad

AMINOGLÚCIDOS

Estreptomicina. Actualmente se usa (generalmente asociada) para tratar tuberculosis y

brucelosis, y en infecciones raras como tularemia y peste.
Neomicina. Se usa sólo por vía tópica (pomadas, colirios, gotas para los oídos, etc), por su
toxicidad. Puede producir alergias de contacto.
Gentamicina, Tobramicina, Amikacina, Netilmicina. Se usan sólo en infecciones graves por
microorganismos de los llamados ‘gram-negativos’.
Todos los aminoglucósidos son tóxicos sobre el riñón y el oído.

MACRÓLIDOS

La eritromicina y fármacos similares (claritromicina, azitromicina, etc) son activos, sobre

todo, frente a microorganismos de los llamados ‘gram-positivos’ y tienen utilidad en muchas
infecciones (amigdalitis, infecciones bucales, neumonías ,etc), sobre todo en alérgicos a
penicilina. Producen molestias de estómago en muchas personas.

TETRACICLINAS

Las tetraciclinas (oxitetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina, aureomicina…)

tienen un espectro de actividad muy amplio. Se utilizan en infecciones de boca, bronquitis, e
infecciones por bacterias relativamente raras como rickettsias, clamidias, brucelosis, etc, y en
la sífilis en alérgicos a penicilina. Producen molestias de estómago, sobreinfecciones,
manchas en los dientes, y crecimiento anormal de los huesos en niños y fetos de mujer
gestante. Nunca deben usarse en niños menores de 8 años ni en el 1.er trimestre de
gestación.
CLORANFENICOL

Es un antibiótico de espectro muy amplio, pero puede producir una anemia aplásica (falta

completa de glóbulos rojos por toxicidad sobre la médula ósea), que puede llegar a ser
mortal. Por ello, su empleo se limita al uso tópico en colirios y gotas para los oídos
("chemicetina"); así como para infecciones muy graves cuando los otros antibióticos son
menos eficaces o más tóxicos, como por ejemplo fiebre tifoidea y algunas meningitis.
GLICOPEPTIDOS: VANCOMICINA, TEICOPLANINA

Son antibióticos muy activos frente a microorganismos llamados "gram-positivos", incluso

los resistentes a penicilinas y cefalosporinas. Por ello se emplean en infecciones
hospitalarias graves, sobre todo en alérgicos a penicilina.
LINCOMICINA Y CLINDAMICINA

Son activos también frente a microorganismos llamados "gram-positivos", pero además

pueden con otros microorganismos llamados anaerobios. También se emplean en infecciones
de hospital, sobre todo en alérgicos a penicilina. La clindamicina se utiliza tópicamente en
algunas infecciones de piel.
METRONIDAZOL

Se utiliza contra unos microorganismos llamados protozoos (Giardia, Tricomona y otros), y

también contra los llamados anaerobios. Dependiendo del tipo de infección, se puede usar
por vía oral, intravenosa o en óvulos vaginales.
QUINOLONAS

Hay 2 subgrupos de quinolonas. Las más antiguas (ácido nalidíxico, ácido pipemídico) sólo
actúan contra algunos microorganismos de los llamados ‘gram-negativos’ y se utilizan sólo
como antisépticos urinarios (en infecciones leves de orina). Las más recientes, o
fluoroquinolonas, incluyen fármacos comonorfloxacino, ciprofloxacino y ofloxacino, y son
activos frente a otras muchas bacterias, incluyendo la llamada Pseudomona (una bacteria
peligrosa que causa infecciones muy graves).
SULFAMIDAS

Son agentes antimicrobianos sintéticos, bacteriostáticos, con un espectro amplio que abarca
la mayoría de los "gram-positivos" y muchos ‘gram-negativos’. Actualmente en relativo
desuso, a excepción de algunas sulfamidas tópicas (sulfadiazina argéntica, mafenida), y de la
combinación trimetoprim-sulfametoxazol (o cotrimoxazol) que se usa en infecciones urinarias
y bronquiales, en la fiebre tifoidea y en otras infecciones, y que es de elección para el
tratamiento y la prevención de la neumonía por el protozoo Pneumocystis carinii, que afecta a
los pacientes con SIDA.

OTROS ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERAPICOS

Los tuberculostáticos son un grupo de fármacos (rifampicina, isoniazida, etambutol,

pirazinamida…) referidos en la guía TUBERCULOSIS. Los polipéptidos (polimixina B,
colistina, bacitracina) son tóxicos y su uso se limita a la aplicación tópica.
La espectinomicina se emplea sólo en el tratamiento de las infecciones gonocóccicas .

CUESTIONARIO DE ANTIBIOTICOS ESCUELA DE ENFERMERIA

1.- Son sustancias obtenidas de bacterias, de hongos o de síntesis química que se emplean en el tratamiento de
infecciones producidas por bacterias. Antibioticos

2.- Menciona las principales vías de administración de los antibióticos.Oral, tópica, inyectable, intravenosa.

3.- Explique el efecto bactericida de los antibióticos sobre el agente bacteriano. Producen la destrucción de los
microorganismos mediante 4 mecanismos:

El ESPECTRO de actividad del agente antimicrobiano puede ser:

ESPECTRO REDUCIDO: Afecta a un número pequeño de especies bacterianas.

ESPECTRO LIMITADO: Afecta a un número moderado y limitado de especies bacterianas

AMPLIO ESPECTRO: Afecta un gran número de especies bacterianas sean Gram Positivas (+) o Gram Negativas (-).

4.- explique el efecto bacteriostático de los antibióticos sobre el agente bacteriano Impide el desarrollo del germen sin
causar su destrucción, pueden multiplicarse nuevamente al desaparecer el antimicrobiano.

5.-¿Qué significa que un antibiótico sea de amplio espectro?Afecta un gran número de especies bacterianas sean Gram
Positivas (+) o Gram Negativas (-).

6.- Es la capacidad de las bacterias de modificar su estructura genética para evitar ser dañados por ciertos antibióticos.
Resistencia bacteriana

7.- Mencione 3 ejemplos de antibióticos con efecto bactericida penicilina, aminoglucósido, cefalosporinas
8.- Mencione 3 ejemplos de antibióticos con efecto bacteriostático: Clarinfenicol,Sulfonamidad,eritromicina

9.- Mencione los principales efectos adversos de los antibióticos: Alergias, resistencia y toxicidad

10.- ¿ que síntomas se pueden presentar por una alergia a los antibióticos? Erupciones en la piel, enrojecimiento y fiebre

11.- Es el efecto de algunos antibióticos de eliminar algunas bacterias pero hacen crecer a otros tipos de bacterias o de
hongos. Sobrecrecimientos

12.- Es el efecto que producen los antibióticos cuando eliminan bacterias de microbiota normal pueden producir
diarreas, dolor y picor en la boca, flatulencias etc. alergias

ANTIBIOTICOS BETA LACTAMICOS

13.- Son los antibióticos más antiguos y siguen siendo los de primera elección en muchas infecciones, actúan rompiendo
la pared bacteriana. Penicilinas

14- ¿Por qué se les llama antibióticos Beta lactámicos: Se le llama asi a cualquiera que tenga un anillo Beta lactamico en
su estructura molecular

15.- Mencione 4 tipos de penicilinas Penicilina G, penicilan resistentes a la beta-lactamasa, amino penicilinas,penicilina
antipseudomona

16.- Son antibióticos similares a las penicilinas que no proceden del moho Penicillium, sino que son totalmente de
síntesis química, cefalosporinas

17-En este grupo de antibióticos tenemos por ejemplo: Estreptomicina, Neomicina,Gentamicina, Tobramicina,
amikacina, siendo tóxicos para el riñón y afectar los oídos. aminoglúcidos

18.-Este grupo de antibióticos se utiliza para infecciones de boca y bronquitis pero también en las raras como:
Rickettsias, clamidias, brucelosis, etc, pueden producir manchas en los dientes y no deben administrarse a niños
menores de 8 años. tetraciclinicas

19.- Este antibiótico tiene el efecto secundario de producir una anemia aplásica y puede llegar a ser mortal, por lo tanto
se usa solo con efecto tópico como “Chemicetina” en colirios y gotas para los ojos. Cloranfenicol

20.- Mencione 2 antibióticos del grupo de los Glicopéptidos. Metronidazol, lincomicina y clindamicina

22.- Menciona el antibiótico que se usa principalmente para infecciones en la piel vía oral y tópica. Cloranfenicol
23.- Antibiótico que se usa contra los Protozoarios como la amiba Giardia lamblia, Trichomonas hominis, Trichomonas
vaginalis y anaerobios. Metronidazol

24.-Mencione los 2 grupos de quinolonas mas antiguos.ácido nalidixico y acido pepimidico

25.-Escriba el nombre de un antibiótico común y muy utilizado del grupo de las Sulfamidas: trimetroprim-sulfametoxazol

26.- Escriba 3 ejemplos de antibioticos que se utilizan para inhibir el crecimiento de bacterias como la tuberculosis
(Tuberculostaticos). Neomicina, gentamicina y amikacina

27.- Nombre del antibiótico que se utiliza para infecciones goncóccicas. Espectinomicina

28.- porqué a algunas bacterias se les llama beta-lactamasa? Porque tienen la enzima beta-lactamasa que inhibe a los
antibioticos beta-lactamicos o producen resistencia a ellos.

Q. Beatriz Quintana

Microbiología para Enfermería