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FICHA SALUD MENTAL INFANTIL

I. Antecedentes generales (completar los antecedentes y mantener


actualizados)
Nombre DIEGO PASTEN

Fecha Edad

de
nacimiento
RUN Sexo M

Dirección

II. Antecedentes de la derivación


Derivado desde: Marque Tiene documento Mar
con de que
una X derivación con una
X
Programa Habilidades Hoja derivación HPV
para la Vida
Programa de Salud Hoja derivación s.
Escolar escolar
Profesional o técnico Informe de derivación
de
APS
Nivel de atención Interconsulta
secundaria o terciaria
Equipos de Hoja resumen
Convivencia
Escolar
Demanda espontánea X
Otros (Cuál)

III. Delimitación del problema


a) Motivo DIFICULTADES EN LA SOCIALIZACION DE DIEGO, EN
RELACION A SUS COMPAÑEROS DE CURSO, ADEMAS LA
de PROFESORA DEL COLEGIO MANIFESTO QUE DIEGO NO
consulta: ESTABA APRENDIENDO AL RITMO DE SUS COMPAÑEROS.
b) Descripción EN PRE KINDER LA PROFESORA VISUALIZA UN
COMPORTAMIENTO SOCIAL ALTERADO EN DIEGO; YA
del problema: QUE ESTE ULTIMO NO SE RELACIONABA CON LOS DEMAS
COMPAÑEROS, POR ELLO SE LE INFORMA A LA MADRE,
LA CUAL REALIZA UNA CONSULTA ESPONTANEA, DESDE
LA QUE SE DERIVA A SALUD MENTAL, LA MADRE NOS
MANIFIESTA QUE A DIEGO TIENE DIFICULTADES PARA
RELACIONARSE CON OTROS COMPAÑEROS, ESTA
DIFICULTAD SE ASENTUA CUANDO SE REALIZAN
ACTIVIDADES GRUPALES O SOCIALES EN EL COLEGIO, EN
DICHAS ACTIVIDADES DIEGO SE PARALIZA “SE
CONVIERTE EN PIEDRA”, ESTOS EVENTOS SON
ESTRESANTES PARA EL NIÑO, EN ESTA MISMA LINEA
DIEGO EVITA MIRAR A LOS OJOS A LAS PERSONAS, NO LE
GUSTA, POR ELLO EL COLEGIO LE DA LA OPCION DE
REALIZAR LAS ACTIVIDADES CON MENOS COMPAÑEROS
PRESENTES, POR OTRA PARTE A DIEGO LE CUESTA
MANTENERSE QUIETO, DEBE ESTAR CONTANTEMENTE EN
MOVIMIENTO, SUMADO A UNA DIFICULTAD PARA
MANTENER LA ATENCION.
c) Tratamientos FUE INGRESADO A SALUD MENTAL; SIN EMBARGO, POR
EL CONTEXTO SOCIAL DE CHILE (ESTALLIDO SOCIAL) EN
anteriores: ESE ENTONCES NO SE LOGRARON REALIZAR LOS
CONTROLES.
DE FORMA PARTICULAR UN NEUROLOGO DIAGNOSTICO A
DIEGO:HIPERACTIVIDAD EN EL DESARROLLO CON
CARACTERISTICAS ASPERGER.
IV. Antecedentes familiares
a) LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR:
JUSTA AHUMADA (MADRE)-BERNARDO (TIO 35ª)-
Integrantes ALFONSO (HERMANO 16) Y DIEGO
grupo
familiar SEGÚN LO EXPRESADO POR LA MADRE LA RELACION
ENTRE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA CON DIEGO
(genograma SON CERCANAS, DONDE NO HAY MAYORES PROBLEMAS,
): SIN EMBARGO, EN OCACIONES SU HERMANO ALFONSO SE
“ABURRE” DE DIEGO, YA QUE REQUIERE MUCHA
ATENCION.

EL PADRE LEONARDO PASTEN, ES CAMIONERO, EL NO


VIVE EN LA MISMA CASA, EN LA ACTUALIDAD SE VEN
SEGUIDO YA QUE POR EL CONTEXTO COVID-19 TRABAJA
MENOS.
LOS PADRES MANTIENEN UNA BUENA RELACION.

b) Vínculo con LA MADRE RESPONDE ANTE LAS SITUACIONES DE ESTRÉS


QUE PRESENTA DIEGO; TRANQUILIZANDOLO Y
cuidador EXPLICANDOLE LA SITUACION, DURANTE LA
principal: ENTREVISTA ESTABLECEN CONTACTO VISUAL (DIEGO LA
MIRA ANTES DE RESPONDER ANTE EL PROFESIONAL),
ADEMAS DE EXPRESION DE AFECTO POR MEDIO DE
ABRAZOS, ACTUALMENTE PASAN LA MAYOR PARTE DE
DIA JUNTOS,
c) Estilo E. E. DEMOCRÁTICO X
parental: AUTORITARIO
E. E. PERMISIVO
INDIFERENTE SOBREPROTECTOR
NEGLIGENTE
d) Crisis del ciclo vital familiar en los últimos 6 meses:
Crisis Normativas Crisis no normativas
Matrimonio Separación de padres
Embarazo Cambio de casa y/o ciudad
Nacimiento de un Cesantía de madre, padre o
hijo(a) cuidador
Adolescencia Enfermedad grave
Salida de hijos de la Intento suicidio en la familia
casa
Jubilación Suicidio de persona
significativa
Envejecimiento Accidente
Muerte de un cónyuge Reclusión (prisión) de algún
familiar
Otra/s) Migración
Otra /s definidas por CESFAM
e) Antecedentes -TIO BERNARDO EN TRATAMIENTO POR INTENTO
SUICIDA
familiares de -TIA EN TRATAMIENTO POR AUTOAGRESIONES
problemas salud -ABUELA EN TRATAMIENTO: LABILIDAD
mental: EMOCIONAL
f) Actividades COMPARTEN DURANTE LA MAYOR PARTE DEL
DIA, JUEGAN CON LOS JUGUETES, COCINAN
compartidas con padre, JUNTOS Y DIBUJAN.
madre y/o cuidador
diarias y
predecibles:
V. Antecedentes del desarrollo en su primera infancia
a) Gestación UNA GESTACION SIN MAYORES PREOCUPACIONES

b) Parto EL PARTO FUE NORMAL

c) Lactancia HASTA LOS 4 AÑOS Y MEDIO

d) Motor 10 MESES COMENZO A CAMINAR

e) Lenguaje SIN INFORMACION

f) Socio- LA MADRE NOS COMENTA QUE DIEGO ES UN NIÑO MUY


ALEGRE, QUE SE PREOCUPA POR LOS OTROS
emocional INTEGRANTES DE LA FAMILIA

g) Cognitivo EN RELACION A LOS PROCESO COGNTIVOS SE VISUALIZA


UN PROBLEMA RELACIONADO CON LA ATENCION.

h) Sexual NO

i) Experiencias NO
de
estrés tóxico

VI. Antecedentes escolares


a) Escolaridad: KINDER

b) JOSE TOMAS OVALLE


Establecimiento
educacional:
c) Antecedentes TIENE BUEN RENDIMIENTO ESCOLAR, SU MATERIA
FAVORITA ES MATEMATICAS
académicos:

d) EN ESPERA DE EL DIAGNOSTICO.
Programa
de
Integración
Escolar:
e) Convivencia Antecedentes de bullying
escolar:
Víctima

No X Sí Agresor

Testigo
VII. Antecedentes Socio-emocionales
a) SI BIEN A DIEGO SE LE DIFICULTA RELACIONARSE CON
LOS DEMAS COMPAÑEROS, LOGRA MANTENER AMISTAD
Socialización CON ALGUNOS NIÑOS, CON LOS CUAL COMPARTE
(interacción JUGUETES (ALGO QUE PARA EL ES MUY DIFICL)
grupo
de pares):
b) Juego: JUEGA CON SUS JUGUETES, CON DINOSAURIOS Y AUTOS,
ESTOS JUGUETES CON RESTRINGIDOS Y LIMITANTES, SON
LOS UNICOS QUE LE GUSTAN.
c) NO
Participación
en actividades
culturales/
recreativas/
scout/ deporte/
música/ yoga:
d) Intereses A DIEGO LE GUSTA DIBUJAR, ESPECIALMENTE LO
gustos RELACIONADO CON LOS DINOSAURIOS
o preferencias:
e) Habilidades PINTAR
y talentos:

f) Tiempo de SEGÚN LO EXPRESADO POR LA ADULTO CUIDADOR,


DIEGO UTILIZA EL CELULAR MUY POCO TIEMPO AL DIA.
pantallas:
g) Autonomía: DIEGO ES COLABORADOR CON LAS TAREAS DEL HOGAR,
ORDENANDO SUS JUGUETES, AYUDANDO EN LA COCINA
Y COLABORANDO EN EL HUERTO.
h) Manejo SEGÚN LO MANIFESTADO POR LA MADRE: DIEGO ES
CAPAZ DE RECONOCER LAS EMOCIONES QUE ESTA
y control de SINTIENDO, SIN TIENE UNA BAJA TOLERANCIA A LA
las FRUSTRACION; DESTACANDO PENSAMIENTOS DE
emociones: INUTILIDAD FRENTE A LAS SITUACIONES QUE
REPRESENTAN UN RETO.
i) Estilo DESDE LO OBSERVADO: SE PUEDE DECIR QUE DIEGO
vincular: CONSTANTEMENTE BUSCA LA ATENCION DE SU MADRE,
ESTABLECIENDO CONTACTO VISUAL Y FISICO,
ESPECIALMENTE CUANDO SE LE PREGUNTA
DIRECTAMENTE A EL SOBRE UN TEMA EN ESPECIFICO,
DENOTANDO QUE NECESITA DE SU APROBACION PARA
PODER RESPONDER.

VIII. Vulneración de derechos


a) NO HAY ANTECEDENTES
Antecedentes
o riesgo de
negligencia:
b) Participación NO HAY ANTECEDENTES
en programa
Sename:
c) Conductas NO HAY ANTECEDENTES
de
transgresión a la
norma:
IX. Antecedentes observacionales de la entrevista
a) Apariencia PRESENTA UNA ADECUADA APARIENCIA GENERAL, SE
NOTA PREOCUPACION POR LA HIGIENE PERSONAL.
general:
b) Motricidad: DIEGO CON UN CLARO COMPORTAMIENTO HIPERACTIVO,
NO LOGRA MANTENERSE QUIETO DURANTE LA
ENTREVISTA, POR POCOS PERIODOS DE TIEMPO GRACIAS
A LA AYUDA DE SU MADRE PERMANECE SENTADO
FRENTE A LA CAMARA.
c) Habla/ LOGRA EXPRESAR SUS IDEAS POR MEDIO DE PALABRAS
lenguaje: QUE SON ETENDIBLES PARA EL PROFESIONAL, Y QUE VAN
ACORDES A SU EDAD.
d) SI BIEN EN DETERMINADAS PREGUNTAS LOGRA
Comunicación: RESPONDER EFECTIVAMENTE A LO QUE SE LE PREGUNTA,
LA REGLA GENERAL ES QUE NO LOGRA RESPONDER A LO
QUE SE LE PREGUNTA, ESTA CONDUCTA SE VE
CONDICIONADO POR DIFICULTAD DE CONSEGUIR
MANTENER LA ATENCION EN EL PROFESIONAL.
e) Orientación: DIEGO TIENE CONCIENCIA DE SI MISMO, DE LAS OTRAS
PERSONAS QUE ESTAN DURANTE LA ENTREVISTA.

f) Memoria/ A DIEGO SE LE DIFICULTA MANTENER LA ATENCION


DURANTE LA ENTREVISTA, SE DEBE LLAMAR POR SU
atención: NOMBRE MAS DE DOS VECES PARA LOGRAR ESTABLECER
COMUNICACIÓN, LA MADRE DEBE INTERFERIR PARA QUE
DIEGO SE SIENTE Y RESPONDA.
g) NO SE VISUALIZAN PROBLEMAS INTELECTUALES.
Funcionamiento
intelectual:
h) CUANDO DIEGO EXPRESA SUS IDEAS, LO HACE CON UN
Pensamiento: OBJETIVO, EL CUAL SE CUMPLE (HABLAR SOBRE LOS IV
DINOSAURIOS, QUE AUTO DE JUGUETE SE QUIERE
COMPRAR)
i) Afecto/ UN ESTADO ACTIVADO DE ANIMO DE DIEGO, EN DONDE
GRITA, JUEGA Y CORRE POR LA HABITACION.
emoción:
j) Actitud DIEGO ES COLABORADOR CUANDO SU MADRE
durante INTERFIERE, SOLICTANDOLE QUE LE RESPONDA AL
PROFESIONAL.
la entrevista:
k) Tics, NO HAY ANTECEDENTESSE
onicofagia,
tartamudez:

X. Salud General
a) Sueño: DIEGO NO TIENE PROBLEMAS PARA IR A LA CAMA, SE
DUERME REGULARMENETE A LAS 9 PM, SIN EMBARGO SE
DESPIERTA TODAS LAS NOCHES, Y AL VER QUE SU
MADRE NO ESTA A SU LADO, COMIENZA A GRITAR.
b) SE ALIMENTA DE MANERA NORMAL, ES SUPERVISADO
Alimentación: POR SU MADRE.

c) Control AUN NO LOGRA CONTROLAR EL ESFINTER, HAN


OCURRIDO EPISODIOS EN EL CUAL DIEGO NO ORINA
de DURANTE TODO EL DIA EN EL COLEGIO, LLEGANDO A
esfínter/ CASA DIEGO SE ORINA, EN LA ACTUALIDAD SE LA MADRE
eliminación: HA TRABAJADO CON SU HIJO; LOGRANDO ESTE ULTIMO
AVISARLE CUANDO QUIERA ORINAR
d) Condición de NO HAY ANTECEDENTES
salud física:
e) Medicación: EL NEUROLOGO LE RECETO RISPERIDONA, LA CUAL ES
UTILIZADA DE VEZ EN CUANDO, SOLO CUANDO SE
ENCUENTRA EN UN ESTADO ANIMICO DE
EUFORIA/IRRITABILIDAD
f) Actividad SI BIEN NO PRACTICA ALGUN DEPORTE, TODO EL DIA
física: CORRE DE UN LADO A OTRO EN LA CASA
XI. Condición socio-económica cultural
a) Situación LA MADRE BASICA COMPLETA, ES DUEÑA DE CASA, SE
MANTIENEN ECONOMICAMENTE POR LA AYUDA DEL
educacional y PADRE DE DIEGO (CAMIONERO) Y D ELA PENSIO DE
laboral de los INVALIDEZ PARCIAL DEL TIO
padres:
b) Vivienda, TODOS TIENE SU PIEZA SEPARADA.
barrios y
entornos
habituales del
niño o niña:
c) Pertenencia NO
a
pueblo
originario:
d) NO
Pertenencia
a
población
inmigrante:

XII. Hipótesis diagnóstica


Eje I. Síndromes X OTROS TRANSTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES
psiquiátricos
DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA
clínicos Y ADOLESCENCIA/TRANSTORNO
HIPERCINETICO
Eje Trastornos específicos
II. del
CAPÍTUL
O
desarrollo
psicológico
Eje Nivel intelectual
III.
Eje Condiciones médicas
IV.
Eje Situaciones
V. psicosociales
anómalas asociadas
Eje Evaluación global de
VI. la
discapacidad
psicosocial

XIII. Plan de tratamiento integral preliminar


Continúa tratamiento con:PASMI
Interconsulta a:
Solicitud de exámenes:
Profesionales que participan en el desarrollo de la Ficha de Evaluación
Diagnóstica
Nombre y PS. SEBASTIAN ANTIQUERA CASTRO
profesión
Nombre y AS. EMILY UGALDE CEPEDA
profesión
Nombre y
profesión
Nombre y
profesión

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