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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE


GESTION DE INFRAESTRUCTURA Y LOGISTICA
CODIGO: F-INSBS-01
FORMATO CHEQUEO ANTES DE MARCHA DEL VEHÍCULO - VEHÍCULOS LIVIANOS
PAGINA:
PLACA VEHÍCULO KILOMETRAJE
FECHA:
NOMBRE CONDUCTOR ASIGNADO

ESTADO
FECHA:
ELEMENTOS QUE SE INSPECCIONAN CRITERIO
Conforme
SI - NO OBSERVACIONES:

Licencia conducción

SOAT Revisar que se encuentren y


DOCUMENTOS
fecha de vigencia adecuada
Revisión Técnico-
mecánica

Seguro de daños

Delanteras
Funcionamiento adecuado,
DIRECCIONALES
Traseras respuesta inmediata

Altas
Bajas
Funcionamiento de
LUCES Stop bombillas, cubierta sin
roturas, leds no fundidos
Reversa
Parqueo

LIMPIABRISAS Der - Izq - Atrás Plumilla en buen estado

Principal
FRENOS Verificación diaria
Emergencia
Delanteras
Estado, profundidad de
LLANTAS Traseras
labrado y presión
Repuesto

Laterales: Der - Izq


Limpieza, ubicación acorde
ESPEJOS
a necesidad
Retrovisor

PITO Respuesta adecuada

Frenos
Niveles adecuados (reportar
NIVELES DE FLUIDOS Aceite
si hay fugas)
Refrigerante
Delanteros
APOYA CABEZAS Graduación adecuada
Traseros

CINTURONES DE Delanteros Verificar estado de las


SEGURIDAD Traseros partes y ajuste

Cambio de aceite Día / Mes / Año

Sincronización Día / Mes / Año


ÚLTIMA FECHA DE
MANTENIMIENTO
Alineación - Balanceo Día / Mes / Año

Cambio de llantas Día / Mes / Año

Revisión
Día / Mes / Año
FECHAS DE tecnicomecánica
VENCIMIENTO
SOAT Día / Mes / Año

OBSERVACIONES GENERALES:

EQUIPO DE SEGURIDAD Y CARRETERA

EQUIPO CRITERIO Conforme


SI-NO OBSERVACIONES:

Día / Mes / Año de vencimiento


EXTINTOR
Capacidad

Alicates, destornilladores, llaves de expansión y


HERRAMIENTAS
llaves fijas

CRUCETA Apta para el vehículo

GATO Con capacidad para elevar el vehículo

TACOS Dos tacos aptos para elevar el vehículo

Dos señales de carretera en forma de triángulo en


material reflectivo y provistas de soportes para ser
SEÑALES
colocadas en forma vertical o lámparas de señal de
luz amarilla intermitentes o de destellos

CHALECO Debe ser reflectivo

BOTIQUÍN

OBSERVACIONES GENERALES:

NOMBRE ADMINISTRADOR PARQUE AUTOMOTOR QUE REVISÓ: FIRMA DEL SUPERVISOR:

NOMBRE CONDUCTOR QUE ENTREGA: FIRMA DEL CONDUCTOR: GIL-F-035 v.2

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