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Ejemplo de entrevista al contacto estrecho

Nombre trabajador:
Documento trabajador:
EPS:
ARL:
Edad:
Género (femenino/masculino):
Departamento:
Municipio:
Barrio:
Dirección:
Celular:
Contacto en ambiente laboral Si___ No___
Lugar del contacto estrecho:
Fecha del contacto estrecho
con el confirmado positivo o _____/______ /_______
con el sospechoso de Covid19:

Presenta Síntomas: Si___ No___


Si presenta síntomas. Cuáles?
Toma medicamentos para Si___ No___
síntomas?

Descripción del momento del


contacto estrecho: (tiempo,
modo y lugar)
Instructivo de uso: En cada dia ( Dia 1, Día 2, etc) se debe diligenciar el listado de contactos estrechos de la persona a quien s
Dado que cada caso es diferente, habrá contactos estrechos en días en negativo ( hacia a tras ) o días hacia adelante según el es

Escenario 1 Línea de tiempo cuando existe conocimiento de la fecha del contacto estrecho

Fecha de
contacto estrecho
Día Cero Día 1 Día 2 Día 3 Día 4

1. Ejemplo: Nombre y
teléfono persona
Día mes año contacto estrecho
intralaboral
2. Ejemplo: Nombre y
teléfono persona
contacto estrecho
extralaboral

Escenario 2 Línea de tiempo escenario sin conocimiento de fecha de contacto estrecho, se conoce fecha de inicio

Día -14 Día -13 Día -12 Día -11 Día -10 Día -9

1. Ejemplo:
Nombre y teléfono
persona contacto
estrecho intralaboral
2. Ejemplo: Nombre
y teléfono persona
contacto estrecho
extralaboral
Escenario 3 Línea de tiempo cuando no hay conocimiento de fecha de contacto estrecho ni de síntomas, se conoc

Día -14 Día -13 Día -12 Día -11 Día -10 Día -9
1. Ejemplo:
Nombre y teléfono
persona contacto
estrecho intralaboral
2. Ejemplo: Nombre
y teléfono persona
contacto estrecho
extralaboral
rechos de la persona a quien se le está realizando el cerco epidemiológico.
ías hacia adelante según el escenario.

Día 5 Día 6 Día 7 Día 8 Día 9 Día 10 Día 11 Día 12

ho, se conoce fecha de inicio de síntomas

Día -8 Día -7 Día -6 Día -5 Día -4 Día -3 Día -2 Día -1

cho ni de síntomas, se conoce fecha de toma de muestra

Día -8 Día -7 Día -6 Día -5 Día -4 Día -3 Día -2 Día -1


Se puede prolongar hasta
tener el resultado de PCR
Día 13 Día 14 confirmatoria

Se puede
Fecha de prolongar hasta
inicio de tener el resultado
síntomas de PCR
Día cero confirmatoria

Día mes año

Se puede
prolongar hasta
Fecha toma tener el resultado
de muestra de PCR
Día cero confirmatoria
Día mes año