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MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA I - CAPITULO 8

PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO (I)

MIPPE

1. La historia de los trastornos formales del pensamiento esta ligada a la historia de la


descripción psiquiátrica de la esquizofrenia.
2. Para Bleuler (1911) el trastorno de las asociaciones, la ausencia de relaciones entre
ideas que debieran estar asociadas constituían la característica esencial del
pensamiento esquizofrénico.
3. Si queremos estudiar desde un punto de vista psicológico los fenómenos etiquetados
como trastornos formales del pensamiento debemos remitirnos más al discurso que
al pensamiento.
4. La escala de trastornos del pensamiento, el lenguaje y la comunicación de Nancy
Andreasen se usa para evaluar el discurso individual producido en entrevistas
clínicas.
5. Las categorías de la desviación comunicacional fueron propuestas inicialmente por
Singer y Wynne, (1965a, b), y ponen el acento en la dificultad de compartir un foco de
atención y transmitir un mensaje con significado compartido.
6. Las teorías comunicativas se pueden estudiar desde dos enfoques complementarios:
individual y el interaccional. Además se pueden obtener explicaciones de dos tipos:
estáticas y genéticas.
7. Manschreck, con tareas de cierre de frases, encontró que los jueces tenían más
dificultades para completar las frases borradas cuando los textos habían sido
producidos por esquizofrénicos con trastornos mentales del pensamiento que cuando
los textos provenían de esquizofrénicos sin trastornos formales.
8. Hipótesis del auditor fantástico (Sullivan): Todo discurso implica para el hablante la
puesta a prueba de la utilidad informativa potencial de sus mensajes a través del
contraste de los mensajes planificados, y todavía no emitidos, con un oyente o
interlocutor imaginario.
9. El nivel de desviación comunicacional paterno correlacionaba con la gravedad y la
forma del trastorno psicótico de los hijos (Wynne y cols., 1977)
10. El nivel inicial de desviación comunicacional de los padres era el mejor predictor
individual de que los hijos desarrollasen en el futuro un trastorno perteneciente al
espectro de la esquizofrenia (Goldstein, 1987)

RESUMEN

Bleuler (1911) Lo define como “El trastorno de asociaciones”, “ausencia de relaciones entre
ideas” que no debieran estar asociadas. Constituía la característica central del pensamiento
esquizofrénico.

• Condensación: dos ideas con algo en común se mezclan.


• Desplazamiento: Uso de una idea por otra.
• Uso inadecuado de símbolos.

Schneider (1942):
• Descarrilamiento (pérdida de ilación): Perderse en pensamientos secundarios.
• Sustitución: pensamientos relevantes se cambian por otros subsidiarios.
• Omisión: Supresión innecesaria total/parcial de un pensamiento o parte del mismo.
• Fusión: Mezcla desordenada de pensamientos con abundantes interpretaciones.

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PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO (I)

• Retirada (bloqueo)
• Simplismo: Disminución de la capacidad de abstracción.

Cameron (1944):

• Asíndesis: Falta adecuada de conexiones entre pensamientos sucesivos.


• Interpenetración: Mezcla de temas, y entre un tema y la fantasía.
• Fragmentación: Ruptura del pensamiento en sus aspectos parciales.
• Sobreinclusión: Incapacidad para mantener un tema en sus límites.
• Uso de metonimias: Aproximaciones imprecisas al tema central mediante el uso de
palabras o frases inexactas.

Manuel de Vega (1984): Los trastornos formales del pensamiento deberíamos identificarlos
con los del razonamiento, y los del contenido con las creencias.

Deberíamos remitirnos más al discurso que al pensamiento.

Definición y evaluación (Nancy Adreansen, 1979): Discurso individual (18 categorías)


puntuadas de 0-4 ó 0-5, y desviación comunicacional.

Definición para evaluar el DISCURSO INDIVIDUAL (Nancy Adreansen, 1979)

* Pobreza de habla Respuestas monosilábicas (habla lacónica)


* Pobreza del contenido del habla Respuestas de mayor duración y con poca información.
Lenguaje vago, repetitivo, y estereotipado.
* Presión del habla Incremento de la cantidad del habla espontánea. Habla
rápida y de difícil interrupción. Oraciones incompletas por
el ansia de comunicar nuevas ideas.
* Habla distraída Paradas en medio de las frases y cambios de tema en
respuesta a estímulos inmediatos.
Tangencialidad Respuestas oblicuas, tangenciales o incluso irrelevantes.
* Descarrilamiento Pérdida de asociaciones y fuga de ideas. Patrón de habla
espontánea. En las ideas se escabullen unas con otras.
* Incoherencia Ensalada de palabras, esquizofrenia, pragmatismo. El
discurso se vuelve ininteligible. A veces, se ignora sintaxis y
se unen palabras arbitrariamente al azar. Falta “conexión de
palabras”.
* Ilogicidad Patrón de habla en el que las conclusiones alcanzadas no
se siguen lógicamente. Puede tomar la forma de fracasos
en las inferencias inductivas.
Resonancias (Clanging) Los sonidos de las palabras gobiernan su elección.
Neologismos Formación de nuevas palabras cuya derivación no podemos
comprender.
Aproximaciones a palabras Uso no convencional de palabras o creación de
pseudopalabras siguiendo las reglas de formación de
palabras del idioma.
Circunstanciabilidad Discurso indirecto para alcanzar una meta. Detalles
tediosos y con excesivos paréntesis.
* Pérdida de meta Fracaso en la cadena de pensamientos hasta su
conclusión.
Perseveración Repetición persistente de palabras o ideas.

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Ecolalia Repetición en eco de palabras o frases del interlocutor.


* Bloqueo Interrupción del habla – silencio – olvido de lo que iba a
decir.
Habla afectada Habla pomposa, distante y excesivamente culta.
Autorreferencia El paciente lleva el tema hacia sí mismo.
(*) Límite admisible para el índice de fiabilidad Kappa de Cohen entre 0,60 y 0,75 (Hartman, 1982)
Al final, lo agrupa en dos categorías:

Trastorno positivo del pensamiento (Habla profusa, inusual o extraña):

• Presión del habla


• Tangencialidad
• Incoherencia
• Ilogicidad

Trastorno negativo del pensamiento (Dificultad en la producción del habla):

• Pobreza del habla


• Pobreza del contenido del habla

Categorías para evaluar la DESVIACIÓN COMUNICACIONAL (Ditton, Green, Singer, 1987)

Dificultad de compartir un foco de atención y transmitir un mensaje con significado compartido.


Describen el desorden del pensamiento transaccional utilizando un conjunto de categorías de desviación
comunicacional (quién escucha es incapaz de construir una imagen visual coherente o de dar vida a un
constructor coherente, partiendo de lo que el otro dice. Problemas que se dan a nivel comunicativo de la
relación.

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Problemas de compromiso • Cambios no relacionados de una idea a otra.


• Ideas que comienzan/abandonan sin explicación.
• Perceptos que cambian mientras uno de los padres lo describe.
• Declaraciones sobre lo que no es la mancha (TAT o un Rorschach)
• Ideas dadas y luego abandonadas.
• Cláusulas condicionales en las que las ideas son clasificadas con
condiciones no presentes.
• Dar ideas en forma de preguntas.

Problemas de referencia • Instrucciones que dejan al oyente preguntándose de qué está


hablando.
• Descripciones vagas que el emisor podría estar hablando de cualquier
cosa.
• Cambios de tiempo, género, número, y referentes dentro de la
presentación de una idea.
• Observaciones que indican que la idea es de otros.
• Descripciones demasiado cortas para ser usadas.
• Uso de jerga técnica o palabras que no están en el vocabulario del
niño o del destinatario en general.

Anomalías del lenguaje • Frases ordinarias usadas de forma rara.


• Frases con un peculiar orden de palabras.
• Uso de palabras con significado privado.
• Juego de palabras que desvían al oyente de la tarea asignada.
• Usar las mismas palabras y frases una y otra vez , muy próximas unas
a otras.

Disrupciones y • Preguntas u observaciones extrañas.


contradicciones • Bromas o risas en el contexto que constituyen una distracción.
• Saltos de una idea a otra sin dar al niño (al interlocutor) una señal que
anuncie la razón del salto.
• Pausas largas, especialmente, en medio de la frase.
• Frases raras o cambios abruptos en la velocidad de expresión de una
idea o frase.

Secuencias arbitrarias • Observaciones que contradicen la información anterior.


• Enunciados que retoman o niegan algo dicho previamente.
• Lógica peculiar o razonamiento “non-seguitur”
Fusión de dos ideas que debieran separarse.

Categorías formales del trastorno del pensamiento (Ludwig, 1986)

Normal
Desconexión de ideas • Palabras y frases con significado solo para el sujeto.
Circunloquios • Vueltas al alrededor de un punto/palabra y parafasias (dificultad para
elegir el término o fonema adecuado) para expresar una idea.
Mutismo • No comunica información o muy poca.
Fuga de ideas • Presión del habla. Muchos bits / unidad de tiempo. Habla tangencial
que refleja distraibilidad.
Bloqueo • Paros abruptos e iniciación de un nuevo pensamiento.
Divagación • Habla sin significado, sin aparente relación con proceso
interno/externo.
Temas interpenetrados • Habla dirigida por múltiples metas en la que se inician temas antes
de que el anterior se complete.

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Pobreza de ideas • Pensamiento lento, laborioso, pero que alcanza su meta.


Circunstancialidad • Muy detallado, con muchas digresiones (desviaciones en el hilo del
discurso para expresar algo que se aparta del tema tratado) y
trivialidades.
Perseveración • Redundancia de bits de información con falta de habilidad para
conseguir completar la respuesta.

Teorías (para el estudio de las actividades comunicativas):

Actuales. La sensibilidad de las distracciones contribuye a


• Enfoque individual Estático explicar la gravedad de los trastornos formales del
pensamiento.
Examen de los procedimientos de
producción y comprensión de las Evolutivo. Lesiones en el córtex prefrontal para la actividad
Genético
contribuciones comunicativas. lingüística.

ESQUIZOFRÉNICOS
• Falta de compromiso con las ideas, y dificultad para
articularlas claramente.
• Respuestas fragmentadas, mayor en padres.
• Referencias ambiguas.
• Enfoque Estático
interaccional MANÍACOS
• Respuestas tangenciales, mayor en padres.
Atienden al modo en que las • Extraño uso de palabras o construcción de oraciones en el
contribuciones de los participantes discurso de jóvenes.
se ajustan o desajustan unas con
otras. • Intento de comunicar muchas ideas (relevantes o no) de
manera apresurada.

El nivel inicial de desviación comunicacional de los padres


es el mejor predictor individual de que los hijos desarrollan en
Genético
el futuro un trastorno perteneciente al espectro de la
esquizofrenia.

Hipótesis del auditor fantástico (Sullivan): Todo discurso implica para el hablante la puesta
a prueba de la utilidad informativa potencial de sus mensajes a través del contraste de los
mensajes planificados, y todavía no emitidos, con un oyente o interlocutor imaginario.

Fases de los procesos implicados en la producción de discursos verbales -versión oral-


(Belinchón, 1991): Inicial (planificación del discurso pragmático, semántico), Codificación
lingüística de la oración (sintáctico, morfo-léxico, fonológico), y producción del habla (plan
motor).

Grice (1975) deriva reglas más específicas desde su principio cooperativo (máximas de
Grice): Máximas de cantidad, calidad, relación y modo.

Haga que su contribución a la conversación sea, en cada momento, la


requerida por el propósito o la dirección del intercambio comunicativo
en el que usted está involucrado.

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