AÑO 2018

MUNICIPALIDAD
DE LA VICTORIA DECLARACIÓN JURADA DE AUTOVALUO

PU
T.U.O. de la Ley de Tributación Municipal aprobado por el Decreto Supremo Nº 156-2004-EF

SELLO DE RECEPCIÓN

PREDIO URBANO Nº

I.- DATOS DEL CONTRIBUYENTE (Ver Tabla Nº 1, Nº2 y Nº3)

1 CÓDIGO DE CONTRIBUYENTE

2 TIPO DE CONTRIBUYENTE 3 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL

4 TIP DOC. 5 Nº DOC. IDENTIDAD 6 CONDICIÓN DE CONTRIBUYENTE 7 TELÉFONO(*) 8 CORREO ELECTRÓNICO(*)

II.- CONDICIÓN DE PROPIEDAD (Ver Tabla Nº 5) III.- CONDÓMINOS

x Propietario Único 3 Poseedor o Tenedor
9 10 Número de Condóminos
2 Condómino 4 Concesionario

IV.- UBICACIÓN DE PREDIO (Ver Tabla Nº 6)

TIPO DE 13 Nº MUNICIPAL DPTO. /INT./ 15 16
11 12 NOMBRE DE LA VÍA 14 17 PISO
TDA
VÍA 1 2 MZ. LOTE

18 URBANIZACIÓN 19 REFERENCIA

V.- DESCRIPCIÓN DEL PREDIO (Ver Tabla Nº 4 y Nº 10)

23 24 25 26
TIPO DE ÁREA DE
20 21 USO DEL PREDIO 22 GIRO DEL NEGOCIO AREA DE TERRENO AREA DE TERRENO % DE AREA
ADQUISICIÓN TERRENO
PROPIA COMUN COMUN
TOTAL

32 33 34
FECHA DE FECHA DE PREDIO EN FRONTIS Nº DE SUMISTRO
27 28 29 30 31 ZONA ZONA UBICA. 35
ADQUISICIÓN AFECTACIÓN EDIFICIO LINEAL HABIT DE LUZ
PREDIO PJ PJ

VI.- CONSTRUCCIONES (Ver Tabla Nº7, Nº8 y Nº9)

36 37 38 39 40 CATEGORÍAS ÁREA CONSTRUIDA (m2)
CONSTRUCCIÓN

CONSERVACIÓN
PREDOMINANTE
CLASIFICACIÓN

ESTRUCTURAL

41 ESTRUCTURA 42 ACABADOS 43 44 45
ESTADO DE
MATERIAL
Nº DE PISOS
O NIVELES

FECHA

INSTALACION
REVESTIMIEN

CONSTRUIDA
CONSTRUIDA

DECLARADA

DECLARADA
COLUMNAS

PUERTAS Y
VENTANAS

ELECTRI. Y
SANITAR.
MUROS Y

TECHOS

PROPIA

COMÚN
BAÑOS
PISOS

ÁREA

ÁREA
TOS

ES

MES AÑO (*) (*) (*)

VII.- OTRAS INSTALACIONES
46 ESPECIFICACIONES

FECHA DE TERMINO 48 49 50 51 52 53
47 OTRAS INSTALACIONES

TOTAL
54
UNIDAD MATERIAL
ESTADO LARGO ANCHO ALTO
MEDIDA PREDOMINANTE
MES AÑO ONSERV

VIII.- DATOS RELATIVOS A LOS CONDÓMINOS

55 60
TIPO DE Nº DOC. APELLIDOS Y NOMBRES O
Nº 56 57 58 59 DOMICILIO FISCAL %
DOC IDENTIDAD RAZÓN SOCIAL
ANEXO DE PROP

IX.- TABLAS
Tabla Nº 1 Tabla Nº 5 Tabla Nº 10
Tipo de Contribuyente Condición de Propiedad Usos del Predio
1 Persona Natural 1 Propietario Único 1 Casa Habitación
2 Persona Jurídica 2 Condómino 2 Tienda por departamentos, supermercados y similares
3 Sociedad Conyugal 3 Poseedor o Tenedor 3 Mercado o campo ferial
4 Sucesión Indivisa 4 Concesionario 4 Grifo venta de combustibles
5 Menor de Edad 5 Alamacen o Deposito
6 Otros Tabla Nº 6 6 Galeria comercial
Tipo de Vía 7 Puesto (o stand) en Mercado o Campo Ferial
Tabla Nº 2 1 Avenida 8 Puesto (o stand) en Galeria comercial
Tipo de Documento 2 Calle 9 Bodega, Bazar, Librerias
1 D.N.I. 3 Jirón Farmacia, Boticas, Ferreterias, Venta de electrodomesticos, Venta de
10
2 R.U.C. 4 Pasaje Muebles para el hogar y similares
3 Carnet de Identidad 5 Plaza 11 Venta de vehiculos y similares
4 Carnet de Extranjería 6 Prolongación 12 Venta de autopartes y repuestos
5 Pasaporte 7 Parque 13 Oficina y/o locales de servicios (empresarial o profesional)
6 Sin Documento 14 Locutorio, Cabinas de internet y similares
7 Otros Tabla Nº 7 15 Lavanderia
Clasificación de la Construcción 16 Taller
Casa Habitación y departamentos
17
Tabla Nº 3 1 para vivienda Restaurantes, Bares y cantinas
Tiendas, Depósitos, Centros de
recreación o esparcimiento, clubes 18
Condición de Contribuyente 2 sociales o institucionales Hoteles
Clinicas Hospitales, Cines,
19
1 Pensionista 3 Industrias, Colegios, Talleres Hostales y Hospedajes
2 Inafecto 20 Agencia de entidad financiera, sedes, establecimientos financieros
3 En Liquidación de seguros y/o de fondo de pensiones
Tabla Nº 8 21 Saunas, Baños Turcos, Masajes, Servicios de Spa, Salon de Belleza,
Tabla N° 4 Tipo de Material Peluqueria y similares
Tipo de Adquisición 1 Concreto 22 Tienda de bienes y/o servicios
1 Compra 2 Ladrillo 23 Fuente de soda, Cafeterias y similares
2 Fusión 3 Adobe, Quincha o Madera 24 Servicios de imprensiòn, imprenta y similares
3 Escisión 25 Venta y fabricacion de productos de vidrio
4 Sucesión o Fallecimiento Tabla Nº 9 26 Industrial
5 Anticípo de Legítima Estado de Conservación 27 Deportivo
6 Adjudicación 1 Muy Bueno 28 Cultural
7 Prescripción Adquisitiva 2 Bueno 29 Recreacion o esparcimiento
8 Acumulación 3 Regular 30 Educativo
9 Independización 4 Malo 31 Salud
10 Donación 32 Transporte
11 Aumento de Capital 33 Comunicación
12 Otros 34 Gobierno Central, Local, Extranjero, Asociaciones y similares
(*) Datos obligatorios para envio de comunicaciones de la administración. 35 Entidad Religiosa
36 Terrenos sin construir
37 Comercio informal

La Victoria, de del 2018

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE

DECLARACIÓN SON VERDADEROS:
Firma del Propietario o Representante Legal
D.N.I.