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Resumen
En las últimas décadas, diversos estudios sobre los alimen- En el presente trabajo, el grupo de estudio sobre Alimentos
tos han evidenciado en forma creciente el rol de ciertos Funcionales analizó la información disponible sobre los
componentes en la prevención de enfermedades. Múltiples diferentes componentes bioactivos de naturaleza lipídica:
investigaciones científicas evaluaron, identificaron y respal- ácidos grasos y esteroles vegetales (fitoesteroles y fitoesta-
daron las propiedades de componentes alimentarios especí- noles) con carácter funcional y los distintos productos que
ficos para modular las funciones orgánicas. ofrece el mercado argentino en esas categorías, según
Un alimento es considerado funcional si, además de sus dicha información de referencia.
efectos nutritivos intrínsecos, ejerce un efecto beneficioso
sobre una o más funciones selectivas del organismo, de Palabras claves: fitoesteroles, fitoestanoles, ácidos gra-
modo tal que resulta apropiado para mejorar el estado de sos omega 3, ácidos grasos monoinsaturados, alimentos
salud y bienestar y/o reducir el riesgo de enfermedad. Los funcionales.
alimentos funcionales deben seguir siendo alimentos, y sus
propiedades benéficas deben ser científicamente compro-
badas en las cantidades habitualmente consumidas. Diaeta (B.Aires) 2007:25 (120):31-42. ISSN 0328-1310
Abstract
Over the last decades, several studies on foods have must be scientifically proven on the usual consumed
increasingly highlighted the significant role of certain quantities.
components in the prevention of illnesses. A wide variety In the present work, the Functional Foods Study Group
of scientific investigations have evaluated, identified and analized the available information about the different
supported the properties of specific food components to bioactive components of lipid nature: fatty acids and plant
modulate the organic functions. sterols (phytosterols and phytostanols) with functional
Food is considered functional if, in addition to its nature, as well as the different products offered by the
intrinsic nutritious effects, it exerts a beneficial effect Argentine market for these categories according to the
over one or more selective functions of the organism, so previous information.
that it is appropriate to improve health condition and
welfare, and reduce illness risk. Functional food shall go Key words: phytosterols, phytostanols, omega 3 fatty
on being essentially food, and its beneficial properties acids, monounsaturated fatty acids, functional foods.
cionales deben seguir siendo alimentos, y sus propie- permitió la aparición de alimentos adicionados a par-
dades benéficas deben ser científicamente compro- tir de los años noventa. (2)
badas en las cantidades habitualmente consumidas.
Así, no son considerados alimentos funcionales los Estructura Química
comprimidos ni las cápsulas, sino aquellos alimentos Químicamente son lípidos del grupo de los
que forman parte de un régimen normal. esteroles, comparten el núcleo central (ciclo penta-
• Desde el punto de vista práctico, un alimento noperhidrofenantreno) con el colesterol (C27) pero
funcional puede ser considerado como tal difieren en la cadena lateral por la presencia de sus-
cuando: tituyentes metilo o etilo (C28 o C29), resultando más
• se ha mejorado algún componente para hidrofóbicos que éste. Existen alrededor de 40 tipos
aumentar sus propiedades benéficas. distintos de esteroles conocidos, siendo los principa-
• se ha adicionado algún componente les: b-sitosterol, campesterol y stigmasterol. Las
para producir cierto beneficio. fuentes naturales son las semillas y sus aceites, en
• se ha eliminado o reducido en cantidad especial de soja, girasol y colza. La forma saturada,
apreciable, algún componente perjudi- los estanoles, se presentan en muy escasa propor-
cial para la salud. ción, siendo el predominante el sitostanol, (forma
• la biodisponibilidad de uno o más de sus saturada del sitosterol), que se extrae de la pulpa de
componentes ha sido mejorada. la madera, resina de pino y en menor cantidad del
En el presente trabajo, y continuando con el aceite de soja (figura 1).
propósito de generar un documento con conceptos Se ha estimado que la dieta occidental con-
básicos que permitan el análisis de los alimentos dis- tiene, en promedio, de 100 a 300 mg de esteroles
ponibles en nuestro mercado, y en consecuencia, uti- vegetales y 20 a 50 mg de estanoles (3). La absor-
lizar a los mismos como aliados en la tarea del ción intestinal es muy baja, en un rango de 0,5 a
Licenciado en Nutrición, para realizar indicaciones o 1% para los fitoesteroles y menor aún para los fito-
informar de manera adecuada y racional a los estanoles. (4)
pacientes y/o la comunidad, el grupo de estudio
sobre Alimentos Funcionales analizó los diferentes
componentes bioactivos de naturaleza lipídica: áci-
dos grasos y esteroles vegetales (fitoesteroles y fito-
estanoles) con carácter funcional y los distintos pro-
ductos que ofrece el mercado argentino en esas cate-
gorías, remarcando las características necesarias
para su adecuado uso y recomendación.
Fitoesteroles y Fitoestanoles
Bajo la denominación de fitoesteroles se
encuentran un grupo amplio de lípidos, compuesto
por esteroles y estanoles vegetales. Han sido estudia-
dos desde 1950 por su capacidad hipocolesterole-
miante, pero las altas dosis (10 g/día) utilizadas en
ese momento limitaban su uso en alimentos por los
cambios que generaban en el sabor y la textura. En
1976, Grundy y Mok demuestran que 3 g/día de fito-
esteroles son suficientes para lograr la reducción de
colesterol plasmático (1). El desarrollo de nuevas téc-
nicas para la inclusión de estos compuestos en los ali- Figura 1: Estructura química de los esteroles (colesterol, este-
mentos sin alterar las características sensoriales, roles y estanoles vegetales) Fuente: Nguyen 1999.
Los fitoesteroles como ingredientes alimenta- • Lumen intestinal/ micela mixta: los fitoestero-
rios pueden presentarse en dos formas: como fitoes- les son más lipofílicos que el colesterol, por lo
teroles libres o esterificados. tanto pueden desplazar competitivamente al
Los fitoesteroles libres se presentan en colesterol biliar y dietario de la micela mixta
polvo y han sido utilizados en alimentos como ce- (formada por sales biliares, fosfolípidos y lípi-
reales, jugos, etc. Por su estructura cristalina y dos alimentarios). El colesterol no emulsionado
solubilidad limitada tanto en agua como en aceite, no puede ser absorbido y se elimina con el con-
necesitan de un proceso previo para ser incorpora- tenido intestinal. Por su escasa absorción, los
dos en los alimentos, esto es homogeinización y fitoesteroles son liberados de la micela mixta
emulsionado a través de estabilizantes, dispersan- al lumen intestinal, en el momento de transfe-
tes o emulsificantes de uso habitual en la industria rencia del contenido graso al enterocito, y
alimentaria. acompañan al colesterol en su eliminación.
Los fitoesteroles esterificados se logran a par- • Enterocito/enzima AcilCoa Colesterol Acil
tir de la esterificación de los esteroles con ácidos Transferasa (ACAT): el escaso número de fito-
grasos. A partir de este proceso la solubilidad aumen- esteroles absorbidos produciría la inhibición de
ta y permite el agregado a alimentos con fase grasa la enzima ACAT, por lo tanto, parte del coles-
como lácteos, margarinas y aceites. terol libre absorbido no podría reesterificarse
para ser incorporado al quilomicrón y aumen-
Mecanismo de acción taría su excreción al lumen intestinal (siguien-
La literatura científica otorga a los fitoestero- te nivel de acción).
les diversos efectos biológicos, entre ellos el efecto • Enterocito/ transportador ATP Bindig Cassette
hipocolesterolemiante es el mejor demostrado y (ABC): los esteroles y estanoles producirían la
existe innumerable bibliografía científica que lo des- sobreexpresión de los genes que codifican para
cribe. El conocimiento actual indica que el mecanis- las proteínas del transportador ABC G5 y G8,
mo de acción no es tan simple como se creyó en los cuya acción es bombear esteroles al lumen
años 50. El efecto hipocolesterolemiante de los fito- intestinal. Como resultado de la actividad de
esteroles sobre el pool de colesterol intestinal estos transportadores el colesterol libre y los
(endógeno y exógeno) se observa en tres niveles fitoesteroles y estanoles vuelven al lumen
diferentes: (figura 2). (5,6) intestinal, aumentando su excreción.
La escasa cantidad de fitoesteroles que alcan- baja en grasas como en aquel que suma drogas hipo-
cen la sangre serán esterificados y transportados al colesterolemiantes a dicha dieta. Los estudios que
hígado.(5) combinaron dieta versus dieta más fitoesteroles
muestran que la reducción de LDL es mayor al doble
Seguridad de los Fitoesteroles de la lograda solo con dieta (dieta 9% de reducción
El aumento continuo en la oferta de alimentos versus dieta con fitoesteroles 24% de reducción) (12) De
con fitoesteroles hace que la evaluación de su seguri- la misma forma, al agregar fitoesteroles a pacientes
dad necesite ser considerada. La bibliografía analizada que ya poseen tratamiento con dieta y estatinas se
indica que no hay reportes de toxicidad frente al con- logra una mayor reducción de colesterol total y LDL,
sumo de fitoesteroles. Tanto los estudios realizados en de aproximadamente 7% y 10% respectivamente por
animales como en humanos no muestran alteración de encima del efecto del tratamiento original. (13,14,15)
indicadores bioquímicos ni histológicos por lo tanto las En función del análisis de la fuerte evidencia,
conclusiones los muestran como atóxicos. Los efectos la Food and Drug Administration (FDA) ha autorizado
colaterales reportados ocasionalmente diarrea) se pro- en el año 2000 la utilización de un claim sobre enfer-
ducen a partir de altas dosis, que superan en más de medad cardíaca para aquellos alimentos que conten-
10 veces las cantidades recomendadas que pueden gan esteroles o estanoles esterificados. Esta alega-
ingerirse con alimentos adicionados. (5,7) ción podrá ser usada si el alimento contiene al menos
Con relación a la absorción de las vitaminas 0,65 g/porción de esteroles esterificados (0,4 g de
liposolubles, diversos estudios muestran que los este- esteroles libres) o 1,7 g/porción de estanoles esteri-
roles no interfieren en forma detectable con la absor- ficados para un consumo diario mínimo de 1,3 g o 3,4
ción de α-tocoferol, β-caroteno o retinol. Los estu- g respectivamente. La alegación refuerza el concep-
dios que evaluaron las concentraciones plasmáticas to que deben ser usados dentro de una alimentación
de esas vitaminas indican que no se observan cambios reducida en grasas saturadas y colesterol.(16)
significativos para las vitamina A, D y E. Con respec- Desde el año 2001, las recomendaciones nutri-
to al β-caroteno sérico, existen resultados contra- cionales del Adult Treatment Panel III (ATP III)(17),
puestos. Varios estudios muestran una reducción del enmarcadas dentro de cambios en el estilo de vida,
β-caroteno sérico que se corrige con un adecuado incluyen el uso de fitoesteroles - fitoestanoles como
consumo de frutas y verduras; sin embargo los estu- parte del tratamiento para el descenso del coleste-
dios que sumaron los fitoesteroles a una dieta ade- rol. A partir de la reducida cantidad consumida en
cuada para hipercolesterolemia no mostraron cam- promedio por la población, los expertos recomiendan
bios significativos. Ningún otro efecto colateral fue alcanzar los 2 gramos por día con el agregado en el
informado por consumo de fitoesteroles, incluso en plan de alimentación de alimentos adicionados con
estudios de tres años de duración. (2,8,9,10,11) fitoesteroles y/o fitoestanoles. La revisión sistemáti-
ca de estudios clínicos permite observar que entre 1
Utilidad clínica y 2 g/día de esteroles vegetales se alcanza el máxi-
Las enfermedades cardiovasculares, principal mo efecto en la reducción de colesterol total y LDL,
causa de morbimortalidad en Occidente, poseen un especialmente en individuos mayores de 40 años (8).
origen multifactorial muy relacionado con el estilo de La reducción porcentual esperable es de 9 a 10% para
vida, tabaquismo, alimentación habitual, sedentaris- colesterol total y de 9 a 14% para colesterol LDL. (2)
mo y exceso de peso. Entre los principales factores de Esta reducción de LDL podría significar un descenso
riesgo se encuentran el colesterol total y el LDL coles- del 20-25 % del riesgo de enfermedad cardíaca,
terol. Tanto en prevención primaria como secundaria mucho mayor de la esperable con el control en la
uno de los objetivos de la intervención es alcanzar ingesta de grasa saturada (8).
valores óptimos de lípidos plasmáticos. La incorpora-
ción de fitoesteroles se presenta como una opción Recomendaciones
terapéutica para potenciar la reducción de colesterol Originalmente, el primer alimento con adición
total y LDL tanto en el tratamiento que incluye dieta de estanoles fue una margarina; actualmente el agre-
Tabla 1: Productos alimenticios adicionados con Fitoesteroles - Fitoestanoles disponibles en la República Argentina - 2007-
Serecol leche y jugos 1,4 g de fitoesteroles 200 cc /día: 1 porción Mínimo 1,3 g/ día de
esterificados esteroles esterificados
Pan Fargo Salvado Doble con 0,1 g de fitoesteroles libres No indica cantidad Mínimo 0,8 g/ día de
Fitoesteroles esteroles libres
Tabla 2: Grado de evidencia de los diferentes ácidos grasos y el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
Fuente: OMS.
n3) y sus derivados metabólicos el ácido eicosapenta- más importantes pueden citarse la sardina, el salmón,
enoico (EPA, 20:5 n3) y el ácido docosahexaenoico el atún, la caballa y la trucha arco iris (figura 3).
(DHA, 22:6 n3). Este ácido graso, al igual que el ácido
linoleico (ω-6), es de carácter esencial ya que nues- • Beneficios
tro organismo no puede sintetizar ácidos grasos con Innumerables investigaciones científicas han
dobles enlaces más allá del carbono 9, y por lo tanto puesto en evidencia los beneficios para la salud deri-
debe ser aportado a través de los alimentos. El ALA vados del consumo de alimentos ricos en ácidos gra-
se metaboliza a EPA y a DHA en el organismo, aunque sos omega 3, entre los que se destacan: reducción de
esta conversión endógena es limitada y no siempre la incidencia de enfermedad cardiovascular e hiper-
eficaz. (22) tensión, mejora en los niveles de triglicéridos, entre
Además de su aporte energético, los ácidos otros. (23)
grasos ω-3 se incorporan a las membranas de las célu- La primera gran evidencia surge de estudios
las, donde son precursores de los eicosanoides (pros- epidemiológicos sobre la población esquimal, cuya
taglandinas, prostaciclinas, tromboxanos y leucotrie- incidencia de enfermedad cardiovascular isquémica
nos). Estos ácidos grasos son además componentes era particularmente baja (24,25,26). Esta propiedad fue
esenciales de las membranas celulares, desde donde
influyen directa o indirectamente en el metabolismo
de la célula. Entre sus funciones se encuentran la de
Cantidad de grasa Perfil de ácidos grasos
(g/100g) (% de ácidos grasos totales)
Aceite de Colza 99
• Fuentes alimentarias
El ácido a-linolénico (ALA) se encuentra en
Ácidos grasos saturados
encuentran principalmente en los aceites de pesca- Figura 3: Porcentaje de ácidos grasos en los alimentos
dos. Otras fuentes son los pescados azules, entre los Fuente: Mataix J., Gill A. Libro blanco de los W3. (22)
atribuida al alto consumo de ácidos grasos ω-3 prove- los valores recomendados para mujeres no embaraza-
nientes de animales marinos y pescados azules. das, teniendo en cuenta que el feto capta entre 50~60
Desde entonces, numerosos estudios mostraron la mg/d de estos ácidos grasos, especialmente durante
importancia de los ácidos grasos ω-3 para todos los el tercer trimestre, mientras que durante la lactan-
grupos poblacionales, desde el comienzo del embara- cia, la madre pierde 70~80 mg de DHA en la leche. En
zo hasta los adultos mayores. el caso de los lactantes, se recomienda el aporte de
Diversos estudios demuestran la importancia de un 1,5% de la energía total en forma de ω-3. En niños
los ácidos grasos ω-3 en la prevención de enfermeda- no lactantes el aporte recomendado es del 1%-1,5%.
des cardiovasculares (27). Entre sus propiedades pue- La FDA recomienda a las mujeres embarazadas
den citarse la reducción del riesgo de muerte súbita y evitar el consumo de ciertas especies de peces que
arritmias, disminución de la viscosidad sanguínea, puedan contener elevados valores de mercurio, los
reducción de la trombosis, reducción de los valores de cuales pueden acumularse en el organismo y afectar
triglicéridos en sangre, reducción de la agregación pla- el desarrollo del sistema nervioso del futuro bebé. En
quetaria y leve disminución de la presión sanguínea. Argentina las especies evaluadas por el INTI en el año
Entre los estudios más destacados que mues- 2002 (pejerrey, sábalo, patí, merluza, trilla y pez
tran el efecto protector de los ácidos grasos ω-3 fren- palo) no mostraron valores superiores a los acepta-
te a las enfermedades cardiovasculares podemos bles, aunque más recientemente se han detectado en
citar el Nurses’ Health Study, y entre los de preven- ciertas costas del sur de Río de la Plata especies afec-
ción secundaria el GISSI-Prevenzione, el Lyon Diet tadas, entre ellas sábalo y carpa.(31)
Heart Study y el estudio sobre reinfarto y alimenta- Por otro lado, algunos riesgos asociados al con-
ción (Diet and Reinfarction Trial, DART). (28,29,30) sumo de cantidades elevadas de ω-3 (especialmente
el que puede alcanzarse con suplementos dietarios)
• Recomendación y consumo habitual incluyen una menor capacidad de cicatrización, la
Son escasos los trabajos referentes al consumo formación de productos de oxidación potencialmente
de ácidos grasos esenciales en la población argentina, nocivos, y el aumento del colesterol LDL. En pacien-
en particular aquellos que evalúan el aporte especí- tes anticuagulados el consumo de alimentos fuentes
fico de ácidos grasos ω-3. Sin embargo, la baja pre- de omega 3 debe ser monitoreado para evitar la
sencia de los alimentos fuente de ω-3 en nuestra ali- interferencia con el tratamiento.
mentación habitual es un claro indicador del insufi-
ciente aporte de estos ácidos grasos esenciales en Ácidos Grasos Omega 6
gran parte de la población. El principal exponente de este grupo es el ácido
En la Tabla 3 se resumen las recomendaciones linoleico (LA 18:2). El LA se compone de una cadena de
formuladas sobre el consumo de estos ácidos grasos. 18 carbonos con dos dobles enlaces, el primero de ellos
En las mujeres embarazadas se recomienda duplicar entre el sexto y el séptimo carbono a partir del extremo
Tabla 2: Grado de evidencia de los diferentes ácidos grasos y el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
Población Recomendación
Pacientes sin enfermedades cardiovasculares Consumir pescados varios (preferiblemente grasos) al menos dos veces por
semana. Incluir aceites y alimentos ricos en ácido a- linolénico (aceite de
lino, canola o soja; lino y nueces)
Pacientes con enfermedades cardiovasculares Consumir diariamente alrededor de 1 g de EPA + DHA, preferiblemente a
partir de pescados grasos. Puede considerarse el consumo de EPA + DHA en
cápsulas bajo supervisión médica.
Pacientes que deben reducir sus niveles de Consumir2 a 4 g de EPA + DHA diarios, en cápsulas, bajo supervisión médica.
triglicéridos
Fuente: AHA
la dieta pues se puede sintetizar a partir del esteári- de la biohidrogenación ruminal de los ácidos grasos
co. Su función principal es estructural como parte de insaturados de la dieta. Estos compuestos se encuen-
los fosfolípidos de la membrana celular. tran en leche y carne producidas por rumiantes. El
Diversos estudios científicos demostraron que isómero biológicamente activo es el cis9, trans11 y
no todas las grasas insaturadas tienen el mismo efec- representa casi el 80% del CLA total en leche.
to sobre el colesterol sanguíneo. Las grasas insatura- Los CLA tienen importantes propiedades bené-
das omega 9 y omega 6 tienen el efecto de dismi- ficas sobre la salud a muy bajas dosis (0,8 g/ día):
nuirlo, con lo cual disminuye la tendencia a la pérdi- prevención de cáncer, atenuación de ateroesclerosis,
da de elasticidad de las paredes arteriales, lo que incremento en la respuesta inmunitaria, entre
redunda en un mejor funcionalismo de las arterias. otras.(33)
El ácido graso omega 9 tiene alta resistencia a
la oxidación y es estable. Por lo mencionado es que • Fuentes naturales:
la industria lo adoptó para agregar a sus alimentos, Se encuentra en lácteos y en carnes de
obteniendo texturas crocantes y durabilidad. rumiantes (vaca, cordero)
tos, como por ejemplo: huevos, jugos de fruta, galle- mentos naturales que aportan no solo macro y micro-
tas, margarinas, productos lácteos, etc. Los ácidos gra- nutrientes esenciales, sino también componentes
sos omega 3 utilizados provienen de aceites vegetales bioactivos con roles claves en la mantenimiento de la
y semillas, aceites desodorizados de pescados y algas. salud.
Los profesionales de la nutrición tienen como
Productos en el mercado deber, en todo ámbito de desarrollo, brindar las
A través del análisis conjunto de la oferta de herramientas necesarias al individuo o la comunidad
productos enriquecidos con algún tipo ácido graso, de para lograr y mantener una alimentación saludable.
las recomendaciones y la definición de alimentos fun- Los consumidores reciben abundante información
cionales se realizó la identificación de los principales sobre las propiedades saludables de los alimentos, en
alimentos funcionales para este grupo, selección que especial de aquellos que podrían considerarse funcio-
puede observarse en la tabla 5, donde se destacan el nales, y buscan respuestas a sus interrogantes no
aporte de cada ácido graso agregado y las alegacio- siempre con interlocutores idóneos.
nes o claims de cada producto. Desde el punto de El mercado ofrece gran variedad de productos:
vista práctico, un alimento funcional puede ser con- enriquecidos, fortificados y funcionales. La realidad
siderado como tal cuando: actual, el ritmo vertiginoso con que se vive el día a
• se le ha mejorado algún componente para au- día, hace que cada vez se disponga de menos tiempo
mentar sus propiedades benéficas. para la selección y elaboración de alimentos por lo
• se le ha adicionado algún componente para que el contar con alimentos funcionales puede ayu-
producir cierto beneficio. dar a una mejor alimentación. Vale decir que no
• se ha eliminado o reducido en cantidad apre- reemplazan a los alimentos naturales pero ayudan a
ciable, algún componente perjudicial para la cubrir la recomendación si no se consumen alimentos
salud. fuente.
• la biodisponibilidad de uno o más de sus com- Los alimentos funcionales son un recurso para
ponentes ha sido mejorada. optimizar la alimentación, pero es necesario que
Existe gran cantidad de alimentos naturales cumplan con las normativas basadas en evidencia
(pescados, aceites, etc.) que, por sus propiedades, científica para pertenecer a dicho grupo y su benefi-
ejercen un efecto benéfico para la salud. En el pre- cio debe alcanzarse consumiendo las cantidades
sente trabajo se analizaron puntualmente los alimen- habituales del alimento.
tos industrializados, por ello solo se hace referencia Conocer los conceptos básicos sobre los ali-
a dichos productos. mentos funcionales y cada una de sus áreas de desa-
rrollo, para analizar tanto la información científica
Conclusión: como la comunicación, permitirá una recomendación
Resulta inapelable el valor de una alimenta- racional del alimento funcional adecuado a aquellos
ción adecuada y completa, realizada a través de ali- individuos para los cuales conlleve un beneficio
Leche Nestle w3 w6 w3: 100mg. w6: 750 mg / vaso 200 ml Descenso colesterol
Aceite de Canola KROL W3: 143 mg. W6: 273 mg. W9: 793 mg/ cucharada 13 ml. Cuidado cardiovascular
Pan Fargo doble salvado Light W9: 1,1 gramo por porción.
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Agradecimientos: Lic. Carolina Genevois, Lic. Silvia Bendersky, Lic. Mara Montonati, Lic. Laura Granzella, Lic. Andrea Abad, Lic. Karin Graglia,
Lic. Viviana Ursúa, Lic. Mariana Piccagli.