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Klgo.

Rafael Pizarro Mena


Especialista DENAKE en Kinesiología en Geriatría y Gerontología
Máster en Gerontología Social y curso PRICAM
Magíster en Gestión y Dirección de la Salud
Estudiante del doctorado en Investigación Gerontológica (U. Maimónides)
Director del Magister en Kinesiología Gerontológica y Geriátrica USS
Director OTEC SAGERED SpA.
Director Zona centro Red KineAM
Tema del Video: Valoración Gerontológica Integral.
Consideraciones de Administración

Contenidos a abordar:

• Algunas consideraciones a la hora de escoger un instrumento


de evaluación

• Aspectos claves de los instrumentos y su análisis

• Particularidades a tener en consideración


Trayecto de la Capacidad Funcional (Énfasis)

Agentes activos en:


• Promoción
• Prevención
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Rehabilitación
• Seguimiento
• Cuidados Paliativos
Aspectos a considerar a la hora de
incluir/utilizar un instrumento de evaluación:
Perfil y Tipología de Usuario Objetivo y Aspectos que evalúa

Contexto: Preguntas del instrumento


• Nivel Primera (tamizaje, prevención,
promoción) Tiempo de aplicación y Lugar
• Secundario (Confirmación diagnóstica
y Tratamiento) Forma de administración:
Observación
• Terciario (Rehabilitación de largo •

Consulta a la PM
plazo y seguimiento)

• Consulta a familiar o Cuidador


• Ámbito hospitalario • Auto administrado
• ELEAM / Residencias
Escolaridad y lectoescritura
• En domicilio
• Centro de Día Alteraciones Sensoriales
• Programas Socio comunitarios
Aspectos Culturales (Contexto)
Aspectos Psicométricos:
Puntaje y su Obtención
• Validez de constructo, contenido y/o
criterio
Clasificación de grupos
• Sensibilidad y Especificidad
• Valor predictivo + y - Validez chileno o hispana
Consideraciones y Particularidades:

Objetivo Clínico v/s investigación

El lugar necesario (algunos cuestionarios / pruebas


clínicas)

Condiciones de seguridad/aplicación (clínicos)

Los implementos requeridos (pertinencia en el


medio local)

Instrumentos que al aplicar una parte, se puede


aplicar o no una segunda parte (Golberg)

Instrumentos que se aconseja aplicar juntos, duos


(EU + TUG, ISI + Epworth)

Instrumentos en los que se puede aplicar 1 de las 2


partes por separado o en conjunto (Tinetti, ECAAM)

Asegurar las mismas condiciones para la


reevaluación (en particular adapataciones)
Aspectos a considerar a la hora de incluir un
instrumento de evaluación:
Recomendaciones:

Puntuaciones de las preguntas


• Utilización de lentes y/o audífonos.

• Explicar las alternativas.

• Leer las respuestas (pocas


alternativas), baja escolaridad.

• Entregar cartilla con las respuestas


(muchas alternativas)

• Entregar el test y leer en conjunto.

• Comenzar de la respuesta de la PM
para moverse hacia la alternativa
más correcta.

• Detallar alternativas en un comienzo

Klgo. Mg. Rafael Pizarro Mnea • Lugar adecuado


Consideraciones de Cada Instrumento: Mental
Instrumento Aspecto a evaluar Resultados / Categorías Administración Cantidad Tiempo
Preguntas (estimado)
/ aspectos
MMSE Estado Cognitivo: - Sin deterioro Por profesional 28 20-30 min
• Orientación Temporal y Cognitivo
Espacial - Con Deterioro
• Memoria a corto plazo Cognitivo
• Memoria a Largo Plazo
• Capacidad aritmética y
Memoria de Trabajo
• Atención
• Gnosias visuales
• Comprensión verbal y
escrita
• Lenguaje
• Praxias motoras
• Habilidad Visuo
constructiva
Pfeiffer Estado Cognitivo: - Funciones Por profesional 10 5 min
• Orientación Temporal, intelectuales intactas
Espacial y Personal - Deterioro intelectual
• Memoria a corto plazo Leve
• Memoria a Largo Plazo - Deterioro intelectual
• Capacidad aritmética y Moderado
Memoria de Trabajo - Deterioro intelectual
Severo
Yesavage Estado Anímico - Normal Por profesional 15 10 min
- Depresión Leve
- Depresión establecida
Golberg Ansiedad - Sin Ansiedad Por profesional 4+5 10 min
- Ansiedad probable
Consideraciones: Funcional y Rendimiento
Instrumento Aspecto a Resultados / Administración Cantidad Tiempo
evaluar Categorías Preguntas / (estimado)
aspectos
Barthel AVDs Básicas - Independiente Por profesional / 10 10 min
- Dependiente Leve Autoadministrado
AVDs - Dependiente / Observación
Instrumentales Moderado
(Deambular y - Dependiente Severo
Escalones) - Dependiente Total

Lowton y AVDs - Independiente Por profesional / 8 mujer 10 min


Brody Instrumentales - Dependencia Ligera Observación 5 hombre
- Dependiente
Moderada
- Dependiente Severa
- Dependiente Total

EU Equilibrio - Equilibrio normal Prueba Clínica 1 prueba (x2) 10 min


Estático - Equilibrio alterado (ambas EEII)

TUG Equilibrio - Normal Prueba Clínica 1 prueba 5 min


Dinámico - Riesgo leve de
Caídas
- Alto riesgo de
Caídas

Klgo. Mg. Rafael Pizarro Mena


Consideraciones: Rendimiento Físico
Instrumento Aspecto a evaluar Resultados / Categorías Administración Cantidad Tiempo
Preguntas / (estimado)
aspectos
Tinetti Equilibrio estático: - Sin riesgo de Caídas Prueba Clínica 1 postura 5 min
(Equilibrio) • Sedente - Alto Riesgo de Caídas (9 aspectos-
• Bípedo estático)
• Desestabilización
• Ojos cerrados
• Giro 360°
Tinetti Equilibrio dinámico - Sin riesgo de Caídas Prueba Clínica 1 prueba 10 min
(Marcha) (Marcha): - Alto Riesgo de Caídas (7 aspectos-
• Inicio de la marcha dinámico)
• Longitud y altura del
pago
• Simetría y continuidad
de los pasoso
• Postura al caminar
SFT * Considerar tabla Prueba Clínica 6 pruebas 20-30 min
• Fuerza EESS y EEII * Considerar
• Flexibilidad EESS y EEII Rendimiento Individual
• Capacidad aeróbica
(marcha estática o Establece zonas de
marcha en 6 minutos) Riesgo dentro de la
• Agilidad (Equilibrio normalidad según
dinámico) rango de edad
(cantidad de
repeticiones, cms,
tiempo)
SPPB • Equilibrio estático - Rendimiento alto Prueba Clínica 3 pruebas 10-15 min
• Velocidad de la Marcha - Rendimiento medio
• Potencia EEII - Rendimiento bajo Klgo. Mg. Rafael Pizarro Mena
Consideraciones: Biomédicos
Instrumento Aspecto a Resultados / Categorías Administración Cantidad Tiempo
evaluar Preguntas / (estimado)
aspectos
Dinamarca Movilidad en 3 - Etapa 1: Bípedo (sin Observación 2 (etapa y 5 min
posturas y ayuda-A y con ayuda-B) sub etapa)
Transferencias - Etapa 2: Sedente (sin
ayuda-A y con ayuda-B)
- Etapa 3: Encamado y se
incorpora (sin ayuda-A y
con ayuda-B)
- Etapa 4: Encamado
mueve EESS y EEII (Realiza
giro-A y No realiza giro-B)
- Etapa 5: No mueve
extremidades (Se expresa-
A y no se expresa-B)

ISI Insomnio - Ausencia de Insomnio Por profesional / 7 5 min


clínico Autoadministrado
- Insomnio Subclínico
- Insomnio clínico
(Moderado)
- Insomnio clínico (Grave)

Epworth Somnolencia - Sin Somnolencia Por profesional / 8 5 min


Diurna - Somnolencia Marginal Autoadministrado
- Somnolencia Excesiva

Klgo. Mg. Rafael Pizarro Mena


Consideraciones: Biomédicos
Instrumento Aspecto a evaluar Resultados / Administración Cantidad Tiempo
Categorías Preguntas / (estimado)
aspectos
ICIQ-SF Incontinencia - Sin Incontinencia Por profesional 3 + 1 5 min
Urinaria
- Con Incontinencia
Urinario
MNA Estado Nutricional - Estado Nutricional Por profesional 6 versión
normal / Prueba corta
- Riesgo de Clínica 18 (total =
Malnutrición versión
- Malnutrición larga
completa)
GUSS Presencia de - Muy Leve/Normal. Por profesional 5 + 30 min
Disfagia Mínimo riesgo de / Prueba (4 + 4 + 4)
Aspiración. Clínica
Deglución indirecta - Disfagia leve. Bajo
• Vigilia riesgo de aspiración.
• Deglución - Disfagia Moderada.
• Tos Babeo Con riesgo de
• Cambio de Voz aspiración.
- Disfagia Severa.
Deglución directa Con alto riesgo de
(Deglución, Tos aspiración.
Babeo y Cambio de
Voz)

Orientación tipo
régimen Klgo. Mg. Rafael Pizarro Mena
Consideraciones: Social y Calidad de Vida
Instrumento Aspecto a evaluar Resultados / Administración Cantidad Tiempo
Categorías Preguntas / (estimado)
aspectos
Ecomapa Entorno Refleje relación de Por profesional / Variable 20-30
los integrantes de la Esquema min
familia y familia con
entorno
Genograma Familia Refleja estructura y Por profesional / Variable 30-40
Funcionamiento de la Esquema min
Familia
Zarit Sobrecarga - Ausencia de Profesional al 22 20-30
Cuidador Sobrecarga Cuidador min
- Sobrecarga ligera
- Sobrecarga intensa

EQ-5D Calidad de Vida: - Mayor Calidad de Por profesional / 5 3 min


Vida Autoadministrado
• Movilidad - Menor Calidad de
• Cuidado Vida
Personal
• Actividades
habituales
• Dolor-Malestar
• Angustia-
Depresión
EQ-VAS - Mejor estado de Por profesional / 1 1 min
Calidad de Vida Salud Autoadministrado
(cualitativo) - Peor estado de
Salud Klgo. Mg. Rafael Pizarro Mena
Resultados, Interpretación y consideraciones:
• Direccionalidad Puntos y Resultados (Algunos mientras más alto puntaje sin
problema, otros al revés).

• Tener claridad de como se analiza: Puntajes, categorías, tablas de referencia.

• Rendimiento Global y Desempeño.

• Desempeño por áreas.

• Desempeño por preguntas.

• Encadenamiento entre preguntas de un instrumento con otros instrumentos de


evaluación (EFAM), para continuar evaluando.

• Evaluación en el tiempo y seguimiento (pre-post intervención).

• Reevaluación post Caídas, Encamamiento, Hospitalización.

• VGI en el Modelo de Atención Centrada en la Persona.

* Anotar en observaciones la forma en que se administró el instrumento y


aspectos a considerar por otro evaluador (licencias, reemplazos, cambio
profesional, etc.)
Instrumentos y Programas (Protocolización)

Ejemplo

Educación/Promoción /
Talleres grupales
2 - 10 AM

Educación/Promoción /
Talleres pequeños
máx. 4 AM

Educación/Promoción /
Terapia Individual
Cuidadores
Tema del Video: Valoración Gerontológica Integral.
Consideraciones de Administración

Síntesis y Aspectos Claves:

• Es importante conocer el instrumento en detalle en términos


de objetivo, ítems, preguntas, consideraciones de aplicación,
formas de aplicar, resultados esperados.

• Y con ello, vincularlo a la intervención.

• Se pueden generar, incorporar nuevos instrumentos al


conjunto ya existente. Es un desafío para el abordaje en
Gerontología y Geriatría.

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