Juan All- Lic.

En Nutrición- 2021-

Constipación por medicamentos

El estreñimiento por medicamentos es más común de lo que se piensa y, como

saben quiénes lo sufren, puede ser difícil de solucionar. En esta exposición
describiremos las razones y las alternativas para afrontar este problema, entre las que
se encuentra una nueva solución no farmacológica.
Entre los medicamentos que provocan estreñimiento se encuentran los fármacos
para el dolor, para la depresión, para controlar la presión arterial y la medicación
específica para tratar la enfermedad de Parkinson. Algunos de los medicamentos que
provocan estreñimiento se venden sin receta médica.
La probabilidad de padecer estreñimiento severo puede aumentar en casos de
polimedicación bien cuando se deben tomar dosis elevadas de un solo medicamento.

Síntomas del estreñimiento por medicamentos

Los principales síntomas del estreñimiento por medicamentos son:

Heces duras y secas

Evacuaciones menos frecuentes

Dificultad para la evacuación

Sensación de evacuación incompleta

El estreñimiento puede ser más que incómodo. Si no se trata es posible que se

generen dolores, cólicos y/o distensión abdominal, o en casos más avanzados
producirse obstrucción intestinal.

Medicamentos que provocan estreñimiento:

Entre los medicamentos de venta con receta que se asocian al estreñimiento se
incluyen los siguientes:

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Medicación
Antidepresivos Antiepilépticos Antihistamínicos
antiparkinsoniana

Bloqueadores de
Antidepresivos
Antipsicóticos Antiespasmódicos los canales de
tricíclicos
Calcio

Inhibidores de la
Opiaceos Simpatomiméticos Diuréticos monoamino-
oxidasa

También son medicamentos que provocan estreñimiento, o lo agravan, estos otros

sin receta médica:

Antiácidos que
Agentes Suplementos de
contengan AINES
andiarréicos Calcio y Hierro
aluminio o calcio

¿Cómo surge el estreñimiento por medicamentos?

El grado de estreñimiento por medicamentos depende del tipo y de la cantidad de

la medicación. Particularmente, suelen provocar estreñimiento los medicamentos del
grupo de los opioides (medicación contra el dolor). Entre el 41% y el 81% de las
personas que toman opioides para el dolor crónico experimentan estreñimiento.
A diferencia de otros efectos secundarios de estos medicamentos, como la
somnolencia o las náuseas, el estreñimiento no desaparece después de unos días
tomando el medicamento. Los científicos piensan que esto se debe a que el intestino
no se acostumbra a los opiáceos como lo hace el resto del cuerpo.
Cuanto más tiempo se toman los medicamentos que provocan estreñimiento,
mayor es la posibilidad de sufrir un bloqueo intestinal. Esto es así porque el
medicamento puede interferir con la digestión de varias maneras, nombramos a
continuación dos de ellas:

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1 Parálisis 2 Heces duras

intestinal

Parálisis intestinal. Normalmente, los músculos alrededor de los intestinos se

contraen y sueltan las heces a través del intestino. Ese movimiento, llamado peristalsis,
son ondas intestinales que trabajan de forma involuntaria. Los opiáceos pueden
disminuir o detener el peristaltismo al enviar mensajes a lo largo de los nervios dentro
de los intestinos y la columna vertebral. De esos mensajes puede derivar que el
intestino se paralice y las heces no vayan a ningún lado. Y todo eso sin que te des
cuenta, porque no notas que tu intestino no se mueve, lo que único que notas es que
vas estreñido.
Heces duras. La pared intestinal absorbe parte del agua de su materia fecal cuando
se mueve a través del intestino grueso. Si todo va bien, absorbe la cantidad correcta de
agua. Pero cuando los opioides disminuyen la velocidad de tu intestino, las heces
tardan más en pasar. Eso aumenta el tiempo de contacto con la pared intestinal así
que se absorbe demasiada agua y por eso las heces se tornan duras y secas.

¿Qué acciones tomar en caso de tal magnitud?

Incluir cambios en la dieta y otros hábitos saludables puede ayudar a combatir el

estreñimiento, pero algunas personas que toman opioides también necesitarán tomar
otros medicamentos para mantener sus evacuaciones regulares. Veamos qué
posibilidades hay:
 Laxantes y ablandadores de heces “normales”. Esto es lo primero que
recomiendan la mayoría de los médicos: tomar los mismos laxantes que
cualquier persona con estreñimiento podría usar. Pueden incluso sugerir
tomarlo para prevenir el problema antes de que surja. Esos medicamentos
funcionan atrayendo agua al intestino grueso para evitar que las heces se
sequen demasiado y sean más fáciles de expulsar. Pero tienen una
contrapartida: el consumo excesivo de laxantes puede provocar deshidratación

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severa. Y ese problema se agrava aún más debido a que la mayoría de los
opioides también provocan deshidratación.
 Fármacos especiales para el estreñimiento por medicación. Cuando los
laxantes y los ablandadores de heces no son suficientes, el médico puede
recetar un medicamento para personas con estreñimiento debido a los
opioides. Esos medicamentos funcionan bloqueando los efectos que las
opioides tienen en el intestino. El problema es que son fármacos fuertes que
pueden causar efectos secundarios, como náuseas, vómitos, dolor de cabeza o
diarrea.
Como hemos visto, los fármacos para aliviar el estreñimiento pueden no ser la
mejor solución porque derivan en efectos secundarios indeseables. Siempre queda la
posibilidad de probar un opioide diferente.
Pero el caso es que, en mayor o menor grado, todos los opiáceos pueden causar
estreñimiento. ¿Hay alguna alternativa a los laxantes o los fármacos especiales para el
estreñimiento?
El masaje abdominal soluciona el estreñimiento sin efectos adversos
El masaje abdominal es la técnica que aplican los fisioterapeutas a sus pacientes
para aliviar los síntomas del estreñimiento crónico. Favorece la motilidad intestinal (la
peristalsis a la que nos referíamos arriba), fortalece la musculatura y, además, estimula
la función de los órganos adyacentes como la vesícula biliar y el hígado.
Se ha verificado científicamente que el masaje abdominal es la técnica menos
nociva, de menor coste y más saludable para aliviar el estreñimiento. Además, el
masaje abdominal no tiene efectos secundarios según los estudios realizados hasta la
fecha.
El único inconveniente del masaje abdominal es que, para que sea efectivo contra el
estreñimiento, se debe aplicar cada día, a ser posible a la misma hora. Y no solo hay
que ser constante, hay que aplicarlo con fuerza y precisión. El masaje abdominal
requiere constancia, técnica y cierto esfuerzo. Lo más conveniente es que lo aplique
personal especializado, pero casi nadie puede costearse un fisioterapeuta en casa cada
día, por lo que, como segunda alternativa se puede aplicar un automasaje. También la
reflexología es útil en este sentido.

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Referencias bibliográficas:
Estreñimiento por medicamentos: qué hacer | MOWOOT. (2018, 19 de julio).
MOWOOT. https://www.mowoot.com/es/estrenimiento-por-medicamentos/