INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE BIOQUIMICA MEDICA ll

PRACTICA No. 2 ´EXAMEN GENERAL DE ORINAµ

PROFESOR: ALUMNO: GARCIA MERIDA JOSE JULIO BOLETA: 2010510077

FECHA DE ENTREGA: 09/03/11

la cual solamente se puede desarrollar con base en un conocimiento completo de los elementos que observa. El examen general de orina es un estudio cuidadoso y sistemático de l as propiedades físicas. MÉT ODO Se realiza comúnmente por la observación directa de la muestra de orina. el aspecto y el olor. Es recomendable que se tomen en cuenta algunos cuidados para una correcta realización como observar la muestra en un tubo de ensayo limpio y sin raspaduras. cuidando que la luz incida angularmente al tubo de ensayo y por la espalda del analista . para el mantenimiento de la homeostasis y en diferentes condiciones fisiológicas y patológicas. ya que involucra: y y La observación macroscópica de las características del espécimen biológico. los factores que afectan sus características y el significado clínico-patológico de los mismos. químicas y las estructuras microscópicas de la orina. EXAMEN MACROSCÓPICO DEFINIC IÓN Es la fase del examen que evalúa las características del espécimen que se pueden captar por medio de los sentidos. exige una actitud y actividad mental inductiva por parte del analista. habiendo agitado la muestra para vaciarla en el tubo. Se trata de una prueba de laboratorio compleja en su realización e interpretación.INTRODUCCION EL EX AME N GE NER AL DE ORIN A. para rendir utilidad al diagnóstico. y Un análisis microscópico que. La cuantificación de diversas sustancias químicas que se excretan como productos de desecho. Se debe contar con iluminación adecuada y un fondo blanco para la observación del color y un fondo negro opaco para la evaluación del aspecto. como son el color.

O. así como tratar de que el alumno intente realizar un pre -diagnóstico a partir de resultados obtenidos 4. MÉT ODO Se realiza mediante reacciones químicas y química seca.O. La s tira de material Es la fase del examen de orina en la que se realiza la identificación y cuenta microscópica de las diversas partículas insolubles que arrastra la orina en su paso por las vías de formación y excreción de la misma. MÉT ODO Los organismos de estandarización internacional recomiendan actualmente partir de un volumen fijo de orina (de 10 a 12 ml) y centrifugar a 1500 r. durante 5 min para decantar y observar al microscopio.m.-Discusión de conceptos y visualización de imágene s microscópicas de E.Importancia médica del E.p.Discusión de resultados .. en la cual se impregna una fase reactivos respectivos a cada determinación una zonas reactivas se presentan en una pequeña plástico de fácil manejo EX AME N MICROS CÓPICO DEFINIC IÓN enzimáticas de sólida con lo s fase sólida.G..G. OBJET IVOS 1..EX AME N QUÍMICO DEFINIC IÓN Comprende la determinación cuantitativa y semicuantitativa de diversos parámetros y sustancias excretadas por la orina mediante reacciones químicas. 3.-Comprender la utilización y método del examen general de orina 2.

0 . Condiciones optimas EXAMEN MACROSCOPICO Condiciones normales: Color: de paja a amarillo.0 a negativ o negativ o 1.015 a 5. pálido a oscuro.MATERIAL Y METODO y y y y y y y y y y y Muestra de orina Jabón desinfectante Guantes Portaobjetos Cubreobjetos Gasas Centrifuga Tubos de ensayo tipo eppendorf Pipeta Pasteur Trapo limpio y seco Gradilla APARATOS y y Centrifuga Microscopio REACTIVOS y Tiras reactivas METODOLOGIA MUESTRA 1.020 7. QUIMICO y y y y Densidad pH Proteínas Glucosa 1. As pecto: trans parente o ligeramente turbio. Olor: lev e. v agamente picante o aromático. Recolección de muestra: o Primer orina de la mañana o Chorro medio o Depositada en recipiente limpio y seco 2.

traumatismo. glomerular. nefrolitiasis. NORMAL Urotelio (vejiga. rechazo a trasplante. insuficiencia cardiaca. > Extrarenal: ejercicio intenso. Proceso inflamatorio de tipo crónico Sin importar cantidad indican proceso agudo de muy probable origen tubulo intersticial. En paciente de sexo femenino. pielonefritis. acompañado de abundante celularidad de epitelio plano: probable contaminación vaginal.y y y y y Cuerpos cetónicos bilirrubina Urobilinógeno Hemoglobina Nitritos negativ o negativ o 0 a negativ o negativ o 0.2 mg/dl MICROSCOPICO PARÁMETRO Leucocitos Infiltardo inflamatorio agudo: VALOR NORMAL 0 a 5/campo Población normal TRASCENDENCIA CLÍNICA > por proceso inflamatorio > por proceso agudo. el más común es pielonefritis. litiasis. Renal: inflamación. Enfermedad túbulo -intersticial. proceso obstructivo. glomérulonefritis. uréteres y pelvis renal) Epitelio renal Cilindros Hialino Proceso inflamatorio en una de las localizaciones revestidas. Daño tubular. Infiltrado crónico: Leucocitos centelleantes ausente ausente Eritrocitos 0 a 2/campo Eritrocitos dismórficos: < al 70% eritrocitos observados de Daño glomerular. Leucocítico Epitelial ausente ausente . rechazo agudo a transplante renal Evidencia de daño tubular ausente 0 a 1/campo > por hipersecreción de proteína de Tamm-Horsfall en túbulos renales por probable afección túbulo -intersticial Infiltración de leucocitos a túbulos renales. malformación. Celularidad Epitelio plano Hombre: escasa Mujer: variable con ciclo menstrual ausente Integridad de los epitelios que recubren el tracto.

020 1.Eritrocítico Granuloso ausente ausente Glomérulonefritis. podemos tener varias posibilidades. Flujo de filtrado glomerular detenido. Degeneración de Cilindro celular por estasis en el túbulo renal.015 1. EPITELIALES 1+ 1+ 0 1xC 2+ 1+ CILÍNDROS ERITROCITOS 0 2xC LEUCOCITOS 4 6xC 10 12 5 7 x C xC DISCUSION DE RESULTADOS EQUIPO 1 Con los siguientes resultados.020 1.015 1. Necrosis tubular activa Cereo Graso RESULTADOS ausente ausente EQUIPO / FACTOR 1 2 3 4 5 6 1.015 7 Normal 3+ 1+ 3+ 3+ 3+ + Escasas Oxalatos de calcio Escasas Escasas 2 3xC EXÁMEN MACROSCÓPICO (CON TIRA REACTIVA) DENSIDAD 1.025 pH 7 6 5 7 5 NITRITOS + + + GLUCOSA Normal Normal Normal Normal Normal CPOS. Probable insuficiencia renal. lo que nos indicaría un problema hepático mínimo . CETÓNICOS 2+ UROBILINÓGENO 1+ Normal Normal Normal BILIRRUBINA + 1+ HEMOGLOBINA 10+ 4+ LEUCOCITOS 3+ 2+ ERITROCITOS 1 1+ 1+ PROTEÍNAS 1+ 1+ + EXÁMEN MICROSCÓPICO (SEDIMENTO) BACTERIAS + + CRISTALES Uratos Fosfatos Oxalatos amorfos amorfos de calcio (2+) CEL. como por ejemplo: y La bilirrubina normalmente no se encuentra en orinas normales. causada por disminución en filtración glomerular.

Los leucocitos nos muestran una infiltración inflamatoria de los mismos.y y Las cetonas aunque es poca concentración en orina normal no es usual. lo que nos indica que aun es aguda. o por vía sanguínea. Esta se origina a partir de las vías urinarias de salida (uretra). más sin embargo en casos no diabéticos podemos mencionar que se observa en pacientes con alcoholismo o en ayuno prolongado. EQUIPO 2 y y y y y y y y pH: ligeramente ácido Nitritos: positivos Hb: alto Leu: altos Proteínas: positivo Bacterias: positivo Células epiteliales: positivas Leucocitos: 10-12 x c PREDIAGNOSTICO Estos resultados nos conduce a que el paciente cursa con una pielonefritis aguda. pues difiere de alguna anemia hemolítica o daño renal porque la concentración de eritrocitos del análisis químico y microscópico es relativamente normal al de su filtración. por consiguiente este también se encuentra elevado en orinas con hepatopatías PREDIAGNOSTICO Podemos concluir que nuestro paciente. lo también nos lleva una hepatopatía. pues de lo contrario se observarían células de transición y de manera crónica células epiteliales de túbulo renal EQUIPO 3 y y y y y y y pH: ácido Nitritos: positivos Eritrocitos: positivos Bacterias: positivas Células epiteliales 0-1xc Eritrocitos: 0-2 x c Leucocitos: 5-7 x c . la presencia de una proteinuria mínima es usual en esta patología. al igual que los nitritos y presencia de bacterias en la orina. y las células epiteliales debemos de suponer de tipo escamoso son normales de uretra. esto porque es una infección bacteriana inespecífica. y su concentración de leucocitos es mínima para pensar en alguna infección. así mismo no existe presencia de células epiteliales. Urobilinógeno este es normal en pocas concentraciones debido a que es el metabolito que le otorga la coloración a la orina. cursa por una hepatopatía iniciativa o algún tipo de obstrucción biliar. pues tampoco existe presencia de nitritos para pensar en alguna infección.

con lleva a un pre-diagnóstico de glomerulonefritis aguda. EQUIPO 6 y y y y y y pH: neutro Urobilinógeno: +++ Bilirrubina: + Hb: +++ Leu: + Eri: + . por eso no referimos hacia el de esta manera. leucocituria y nitritos. en particular me resulta un poco complicado. formándose cálculos predominantemente por oxalato de Ca. más sin embargo también como sabemos dicha patología puede presentarse como un síndrome nefrótico. coli ( esto sería confirmado por un urocultivo). no podemos especificar edad por falta de información. pues los datos de hematuria. causando la infiltración de leucocitos. generalmente por E. característico de una litiasis.PREDIAGNOSTICO El paciente. diagnostico basado en presencia de de nitritos. afectando la función y estructura glomerular. y realizar otros estudios como cultivos. por lo cual necesitaríamos observar al paciente. y la presencia mayor de 5 leucocitos por campo representante de una piuria. es un infante. para confirmar nuestro diagnostico EQUIPO 5 y y y y pH: acido Proteínas: positivas Oxalatos de Ca: ++ Células epiteliales: 0-1 x c PREDIAGNOSTICO Resultados que nos indican la probabilidad. según la anotación de mi equipo. y coincide también con un medio ácido. EQUIPO 4 y y y y y pH: neutro Nitritos: positivos Leucocitos: positivos Eritrocitos: positivos Proteínas: positivas PREDIAGNOSTICO Este caso. en conclusión se le puede diagnosticar con una infección urinaria o una cistitis. ya que esta puede ser precedida por una infección bacteriana. proteinuria. la orina de pH 5 característico de la infecciones urinarias. de una litiasis.

pues en general la orina es un liquido de función homeostática. esto porque ambos padecimientos cursan por una cursan por una destrucción tisular. la presencia de oxalato de Ca es normal en escasas cantidades.php?Biblioteca virtual-Bioquimica Clinica&id=1 . regulando así la expulsión o filtración de los productos finales del metabolismo.biodiagnostics. Debido a estos resultados podemos pensar un paciente que actualmente se encuentra en estado ictérico.mx/295. ponente Concepción Anduaga Montoya http://www. La presencia de proteínas nos reafirma el daño hepático tisular. las cuales pueden afectar y reflejarse en funcionamiento renal o simplemente ser infiltrados a la orina.com. CONCLUSION El exámen general orina es de gran importancia para el diagnostico medico. en el caso de que estos se encontraran aumentados nos reafirmaría su daño biliar.y y y y y y Proteínas: + Bacterias: escasas Oxalato de Ca: + Cel. epiteliales:+ Eritrocitos: + Leucocitos: 2-3 x c PREDIAGNOSTICO Los resultados del paciente nos indican una alta probabilidad de una hepatopatía como hepatitis viral o cirrosis. con el fin de realizar un diagnostico comparativo. en la mayoría de las patologías existe un aumento de metabolitos o toxinas. reflejada en la presencia d e concentración de Urobilinógeno y bilirrubinas. causándonos ictericia. BIBLIOGRAFIA CURSO DE UROANALISIS. para esto debemos de solicitar otros análisis de tipo inmunológicos. año 2008.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful