INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE BIOQUIMICA MEDICA ll

PRACTICA No. 2 ´EXAMEN GENERAL DE ORINAµ

PROFESOR: ALUMNO: GARCIA MERIDA JOSE JULIO BOLETA: 2010510077

FECHA DE ENTREGA: 09/03/11

ya que involucra: y y La observación macroscópica de las características del espécimen biológico. habiendo agitado la muestra para vaciarla en el tubo. La cuantificación de diversas sustancias químicas que se excretan como productos de desecho.INTRODUCCION EL EX AME N GE NER AL DE ORIN A. cuidando que la luz incida angularmente al tubo de ensayo y por la espalda del analista . la cual solamente se puede desarrollar con base en un conocimiento completo de los elementos que observa. para el mantenimiento de la homeostasis y en diferentes condiciones fisiológicas y patológicas. Se debe contar con iluminación adecuada y un fondo blanco para la observación del color y un fondo negro opaco para la evaluación del aspecto. los factores que afectan sus características y el significado clínico-patológico de los mismos. como son el color. el aspecto y el olor. Es recomendable que se tomen en cuenta algunos cuidados para una correcta realización como observar la muestra en un tubo de ensayo limpio y sin raspaduras. para rendir utilidad al diagnóstico. y Un análisis microscópico que. Se trata de una prueba de laboratorio compleja en su realización e interpretación. El examen general de orina es un estudio cuidadoso y sistemático de l as propiedades físicas. químicas y las estructuras microscópicas de la orina. exige una actitud y actividad mental inductiva por parte del analista. MÉT ODO Se realiza comúnmente por la observación directa de la muestra de orina. EXAMEN MACROSCÓPICO DEFINIC IÓN Es la fase del examen que evalúa las características del espécimen que se pueden captar por medio de los sentidos.

O.EX AME N QUÍMICO DEFINIC IÓN Comprende la determinación cuantitativa y semicuantitativa de diversos parámetros y sustancias excretadas por la orina mediante reacciones químicas. 3.O.p.G. OBJET IVOS 1. en la cual se impregna una fase reactivos respectivos a cada determinación una zonas reactivas se presentan en una pequeña plástico de fácil manejo EX AME N MICROS CÓPICO DEFINIC IÓN enzimáticas de sólida con lo s fase sólida. durante 5 min para decantar y observar al microscopio..-Discusión de conceptos y visualización de imágene s microscópicas de E. MÉT ODO Los organismos de estandarización internacional recomiendan actualmente partir de un volumen fijo de orina (de 10 a 12 ml) y centrifugar a 1500 r.m.Discusión de resultados .. así como tratar de que el alumno intente realizar un pre -diagnóstico a partir de resultados obtenidos 4.G. La s tira de material Es la fase del examen de orina en la que se realiza la identificación y cuenta microscópica de las diversas partículas insolubles que arrastra la orina en su paso por las vías de formación y excreción de la misma. MÉT ODO Se realiza mediante reacciones químicas y química seca.Importancia médica del E.-Comprender la utilización y método del examen general de orina 2..

Olor: lev e. QUIMICO y y y y Densidad pH Proteínas Glucosa 1. As pecto: trans parente o ligeramente turbio.0 .0 a negativ o negativ o 1. pálido a oscuro.020 7. Condiciones optimas EXAMEN MACROSCOPICO Condiciones normales: Color: de paja a amarillo. Recolección de muestra: o Primer orina de la mañana o Chorro medio o Depositada en recipiente limpio y seco 2. v agamente picante o aromático.015 a 5.MATERIAL Y METODO y y y y y y y y y y y Muestra de orina Jabón desinfectante Guantes Portaobjetos Cubreobjetos Gasas Centrifuga Tubos de ensayo tipo eppendorf Pipeta Pasteur Trapo limpio y seco Gradilla APARATOS y y Centrifuga Microscopio REACTIVOS y Tiras reactivas METODOLOGIA MUESTRA 1.

glomérulonefritis. Infiltrado crónico: Leucocitos centelleantes ausente ausente Eritrocitos 0 a 2/campo Eritrocitos dismórficos: < al 70% eritrocitos observados de Daño glomerular. malformación. glomerular. Proceso inflamatorio de tipo crónico Sin importar cantidad indican proceso agudo de muy probable origen tubulo intersticial. Daño tubular. NORMAL Urotelio (vejiga. litiasis. Leucocítico Epitelial ausente ausente . > Extrarenal: ejercicio intenso. rechazo a trasplante. el más común es pielonefritis. insuficiencia cardiaca.y y y y y Cuerpos cetónicos bilirrubina Urobilinógeno Hemoglobina Nitritos negativ o negativ o 0 a negativ o negativ o 0. nefrolitiasis. Enfermedad túbulo -intersticial. Celularidad Epitelio plano Hombre: escasa Mujer: variable con ciclo menstrual ausente Integridad de los epitelios que recubren el tracto. pielonefritis. En paciente de sexo femenino. acompañado de abundante celularidad de epitelio plano: probable contaminación vaginal. Renal: inflamación. uréteres y pelvis renal) Epitelio renal Cilindros Hialino Proceso inflamatorio en una de las localizaciones revestidas.2 mg/dl MICROSCOPICO PARÁMETRO Leucocitos Infiltardo inflamatorio agudo: VALOR NORMAL 0 a 5/campo Población normal TRASCENDENCIA CLÍNICA > por proceso inflamatorio > por proceso agudo. proceso obstructivo. rechazo agudo a transplante renal Evidencia de daño tubular ausente 0 a 1/campo > por hipersecreción de proteína de Tamm-Horsfall en túbulos renales por probable afección túbulo -intersticial Infiltración de leucocitos a túbulos renales. traumatismo.

causada por disminución en filtración glomerular.025 pH 7 6 5 7 5 NITRITOS + + + GLUCOSA Normal Normal Normal Normal Normal CPOS. CETÓNICOS 2+ UROBILINÓGENO 1+ Normal Normal Normal BILIRRUBINA + 1+ HEMOGLOBINA 10+ 4+ LEUCOCITOS 3+ 2+ ERITROCITOS 1 1+ 1+ PROTEÍNAS 1+ 1+ + EXÁMEN MICROSCÓPICO (SEDIMENTO) BACTERIAS + + CRISTALES Uratos Fosfatos Oxalatos amorfos amorfos de calcio (2+) CEL. EPITELIALES 1+ 1+ 0 1xC 2+ 1+ CILÍNDROS ERITROCITOS 0 2xC LEUCOCITOS 4 6xC 10 12 5 7 x C xC DISCUSION DE RESULTADOS EQUIPO 1 Con los siguientes resultados. lo que nos indicaría un problema hepático mínimo . Necrosis tubular activa Cereo Graso RESULTADOS ausente ausente EQUIPO / FACTOR 1 2 3 4 5 6 1. Flujo de filtrado glomerular detenido.015 1.Eritrocítico Granuloso ausente ausente Glomérulonefritis.015 1.020 1. podemos tener varias posibilidades. Degeneración de Cilindro celular por estasis en el túbulo renal.020 1.015 7 Normal 3+ 1+ 3+ 3+ 3+ + Escasas Oxalatos de calcio Escasas Escasas 2 3xC EXÁMEN MACROSCÓPICO (CON TIRA REACTIVA) DENSIDAD 1. Probable insuficiencia renal. como por ejemplo: y La bilirrubina normalmente no se encuentra en orinas normales.

Urobilinógeno este es normal en pocas concentraciones debido a que es el metabolito que le otorga la coloración a la orina. la presencia de una proteinuria mínima es usual en esta patología. por consiguiente este también se encuentra elevado en orinas con hepatopatías PREDIAGNOSTICO Podemos concluir que nuestro paciente. más sin embargo en casos no diabéticos podemos mencionar que se observa en pacientes con alcoholismo o en ayuno prolongado. EQUIPO 2 y y y y y y y y pH: ligeramente ácido Nitritos: positivos Hb: alto Leu: altos Proteínas: positivo Bacterias: positivo Células epiteliales: positivas Leucocitos: 10-12 x c PREDIAGNOSTICO Estos resultados nos conduce a que el paciente cursa con una pielonefritis aguda.y y Las cetonas aunque es poca concentración en orina normal no es usual. cursa por una hepatopatía iniciativa o algún tipo de obstrucción biliar. lo también nos lleva una hepatopatía. y su concentración de leucocitos es mínima para pensar en alguna infección. al igual que los nitritos y presencia de bacterias en la orina. pues difiere de alguna anemia hemolítica o daño renal porque la concentración de eritrocitos del análisis químico y microscópico es relativamente normal al de su filtración. Esta se origina a partir de las vías urinarias de salida (uretra). pues de lo contrario se observarían células de transición y de manera crónica células epiteliales de túbulo renal EQUIPO 3 y y y y y y y pH: ácido Nitritos: positivos Eritrocitos: positivos Bacterias: positivas Células epiteliales 0-1xc Eritrocitos: 0-2 x c Leucocitos: 5-7 x c . y las células epiteliales debemos de suponer de tipo escamoso son normales de uretra. lo que nos indica que aun es aguda. pues tampoco existe presencia de nitritos para pensar en alguna infección. Los leucocitos nos muestran una infiltración inflamatoria de los mismos. así mismo no existe presencia de células epiteliales. o por vía sanguínea. esto porque es una infección bacteriana inespecífica.

por lo cual necesitaríamos observar al paciente. y realizar otros estudios como cultivos. con lleva a un pre-diagnóstico de glomerulonefritis aguda. ya que esta puede ser precedida por una infección bacteriana. pues los datos de hematuria. en conclusión se le puede diagnosticar con una infección urinaria o una cistitis. y la presencia mayor de 5 leucocitos por campo representante de una piuria. coli ( esto sería confirmado por un urocultivo). EQUIPO 4 y y y y y pH: neutro Nitritos: positivos Leucocitos: positivos Eritrocitos: positivos Proteínas: positivas PREDIAGNOSTICO Este caso. es un infante. EQUIPO 6 y y y y y y pH: neutro Urobilinógeno: +++ Bilirrubina: + Hb: +++ Leu: + Eri: + . por eso no referimos hacia el de esta manera. causando la infiltración de leucocitos. la orina de pH 5 característico de la infecciones urinarias. según la anotación de mi equipo. diagnostico basado en presencia de de nitritos. no podemos especificar edad por falta de información. en particular me resulta un poco complicado. generalmente por E. leucocituria y nitritos. para confirmar nuestro diagnostico EQUIPO 5 y y y y pH: acido Proteínas: positivas Oxalatos de Ca: ++ Células epiteliales: 0-1 x c PREDIAGNOSTICO Resultados que nos indican la probabilidad. más sin embargo también como sabemos dicha patología puede presentarse como un síndrome nefrótico. afectando la función y estructura glomerular.PREDIAGNOSTICO El paciente. característico de una litiasis. proteinuria. y coincide también con un medio ácido. formándose cálculos predominantemente por oxalato de Ca. de una litiasis.

epiteliales:+ Eritrocitos: + Leucocitos: 2-3 x c PREDIAGNOSTICO Los resultados del paciente nos indican una alta probabilidad de una hepatopatía como hepatitis viral o cirrosis. año 2008. La presencia de proteínas nos reafirma el daño hepático tisular. las cuales pueden afectar y reflejarse en funcionamiento renal o simplemente ser infiltrados a la orina. en la mayoría de las patologías existe un aumento de metabolitos o toxinas.mx/295. en el caso de que estos se encontraran aumentados nos reafirmaría su daño biliar. BIBLIOGRAFIA CURSO DE UROANALISIS. para esto debemos de solicitar otros análisis de tipo inmunológicos. la presencia de oxalato de Ca es normal en escasas cantidades. CONCLUSION El exámen general orina es de gran importancia para el diagnostico medico. esto porque ambos padecimientos cursan por una cursan por una destrucción tisular. con el fin de realizar un diagnostico comparativo. regulando así la expulsión o filtración de los productos finales del metabolismo. causándonos ictericia. pues en general la orina es un liquido de función homeostática. reflejada en la presencia d e concentración de Urobilinógeno y bilirrubinas. ponente Concepción Anduaga Montoya http://www.com. Debido a estos resultados podemos pensar un paciente que actualmente se encuentra en estado ictérico.y y y y y y Proteínas: + Bacterias: escasas Oxalato de Ca: + Cel.biodiagnostics.php?Biblioteca virtual-Bioquimica Clinica&id=1 .

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