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En termedades

Tropicales

Allison Mora Morán



Enfermedades tropicales →
se dan en zonas lregiónes que se presta biológicamente para replicación del miaoorg .


Toda enfermedad tropical es inlecciosa pero no todas las enkrmedades infecciosas son
tropicales .

• DX enf tropicales →
DX epidemidemioeógico → dx Clínico .

Pregunta Examen →

Malaria

El Unico que tiene esta enfermedad es el hombre ,
hombre es reservorio
,
enfermedad en mosquito la adquiere

del humano .
LPE )


Forma infectarte →
esposo roito → celular hepática → adula KUHER 3 pre erito ático .

( PE ) meroroito → entra a la
sangre } erihocitico


cuando es vivax → ciclo sigue replicándose ( PE )
↳ ( está
forma latente →
hipnouito en el
hígado)

trotoroito → forma de plasmodium en la sangre .
LPE ) .
esquronk
↳ lleno de menonitas

Especies que infectan al humano : .

-
Vivax → fiebre terciana .
gametoqonia →
mosquito
-

Falciparum no letal , maligno .



esquivo gonia → hombre

Malariae
} fiebre
-

cuartana
-
Orale


ciclo hematico →
se produce la clínica ( PE )
↳ al hacer examen sangre se encuentra el parásito .


gametorito → no causa sin tomas


Imp epidemia → Unico que necesita el mosquito para que se de ciclo de ganetogonia .

↳ masculino →
sube ex flagelación ftp.ganeros .

gameto \ r

femenino

paroxismos →
siempre primero escalofríos su fiebre → sudoración profusa .

fiebre terciana fiebre cuartana


periodicidad → distancia entre 2 fiebres .
L m m L m m J

periodo api rético periodo sin fiebre

µ µ

→ .

periodicidad 48 h 72 h

48 h
p .

apirético 24 h


Vivax → liebre terciana benigna

Falciparum →
fiebre terciara maligna
} ( PE )

* causan anemia → se alimentan de Hb .


Vivax
* Anemia leve -

moderada → ataca solo los reticulocitos .


( PE )

*
Esplenomegalia tropical →

personas que viven zonas endémicas de malaria y son infectadas muchas veces .

termina la infección y pasa


-

puede confundirse - Cancer


*
Hepatomegalia → se .

Grande
-

* GR con porasilo mas en el frotis .

Falciparum
* Anemia grave → ataca a todos los glóbulos rojos y los destruye ,
en cualquier estadio .
→ ① Causa de muerte

# En niño es emergencia ,
en adulto es una urgencia ( PE ) ( PE)

* solo una sola fase hepática y luego va a la sangre → no


hay latente .

* la esquina gonia se da en capilares de


Organos .

* Causa hipoglucemia →
② Causa muerte →
shock hipoglioemico . ( PE)

*
pigmento malárico → restos de Hb degradada .

* GR con parásito es igual tamaño que el normal .

* causa muerte malaria ① insuficiencia cerebral ② insuf renal .

Prima quina mata hipnoroitos gameto citas


}
* →

( pq )
, .

* Cloroquina mata → esquiroles ,


motóoitos

* Prima quina → no en lactantes + 6 m ni embarazadas .


( PE )

* Quinina → abortivo hasta 6 meses lembriónl .

Complicaciones
-

Anemia grave → destrucción de los GR → desencadena todos los demás .

Anoxia
-

Hipoglucemia
Resistencia las
a
drogas
-
.

* Mientras más temprano aparece la IRenal →


pronóstico sombrío .
CPE )

* Erqurontes solo salen a sangre perif cuando los capilares están demasiado obstruidos .

↳ si se ven en el frotis → sinónimo de malaria complicada .

* Malaria cerebral :

-
coma mulá rico → pote con los ojos abiertos .
CPE)

En autopsia →
puntos negros en corte del cerebelo .

Desoereb ración →
hiperextensión lhipoglioemia )
-

Opistótonos planta droga


p p

* Fármaco Unico IRectal → arte su nato ( Artemisia Anva , quinua ru ) ( PE ) → no requieren refrigeración .

* Administración I Rectal → más rápido efecto en 4h aclara la parasitaria .


CPE )

* Ahtimalá ricos IR son mas dechinos que los N CPE )


* Tx siempre → matar el parásito .

* Malaria cerebral →
hospitalización UCI

* Frotis → contar parásitos para seguimiento y saber si TX funciona y pck mejora .

* Embarazada con Falciparum complicado →

* El
mejor tx es VO → intentar lo más antes posible cambiarlo a W . ( PE )
* Para cambiar de medicamento →
esperar 12h → si no causa hemólisis .

cutánea
leishmaniasis
-
-
e visceral

* zoonótia → Leishmania en Ecuador y América .

Keisha LPE )
r hospedador final
L
hombre reservorio de la enfermedad nombre se mete al ciclo el no la puede animal
no es
y pasar a un

* annoponótica ,
roonotica → en otros países veis → si puede el hombre infectar a un humano

leishmaniasis

mosquito
* forma infectarte →
pronostico k l vector ,
tubo ensayo ) ( PE)

forma
a) ( PE )
paras itica → amas bigote ( mamífero ,
hombre )

* mosquito que transmite la enf no se cría en el agua ( PE)

ent del bosque de la selva , del campo ,


NO ciudad ,
andino LPE)

* En ecuador solo tegumentaria ,


no visceral .
LPE)

* PCK se den ende con una reacción alérgica granulomatosa inflamatoria .

L
inmunidad Juega en contra ,
inmundo gicanenk fuerte → lesión grande .

Tipos → 10

* Utica .

Bordes elevados ,
fondo granulomatosa I costroso indolora tejido , ,
vecino sano , no
hay síntomas sistémicos
-

no anorexia , no fiebre .

* lmpetiginrada
Cuando se infecta por bact I hongos
* Noch
NO ulceras confunde TBC CPE )
hay ,
se con .

*
Lupoidlm
Duele al mover la placa y sangra .

Vemrcosaasoaacun
*

de leishmania y cualquier hongo que cause cromomicosis . LPE )

* Esposaría
de la cadena ( PE )
contamina los ganglios vecinos .

ganglionar

Epidermoliticapork
*

superficial
más de la piel

Ecnmatoidl laga
*

común con necrosis

*
linde * Enf vectorial que solo da en niños

↳ vector la noche
( PE ) pica en
Unica sierra se presenta solo en niños
.

en y .
Orejadechideronombre
*

: años antes en la zona de los árboles de chicle la lutzomyia olmeca era el Unico vector
Por
las orejas
en esa zona que picaba en .

complicacionesdelaueishmaniasisi mucosa
-
Es una metástasis de la forma cutánea →
no se curó bien o que no
completó todo el tx .

se desarrolla después de haber pasado varios años


-

Causa principal →
brasiliensis a veces →
panamensis .
IPE )
,

Empieza en el tabique nasal con


gran uloma inflamatorio se licua se disuelve se perfora
un →
-

, ,
.

Antes de que empiece la lesión rinitis con IPE )



moqueo moco
transparente
-

Revisar si antes tuvo leishmaniasis cutánea porque siempre deja cicatriz .


cicatriz # curación .

② Recidivante
-

Causa →
panamensis .
IPE )

se da luego de cicatrización de ulcera → reactivación de los bordes de la úlcera ,


se hace

crónica y díficil de tratar .


Es dolorosa .
IPE )

Frecuente en el norte de monabi

se la lepra hberculoide
parece a
-

③ DIhesalhansenoidelan.org
tratamiento
-

NO
hay .

En petes con especies mexicana amaronensis ( PE)


y
-

-
Reacción arérgica → marchas , pápulas placas , ,
tumores por todo el cuerpo

En etapas avanzadas → lesiones internas en


garganta esófago intestino , ,
.
LPE)
-
NO hay ulceras → porque ulceras son producto de defensa del pck y aqui NO HAY defensa del pcte .

se da tx
y mejora
→ en unos meses
reaparece
-

-
Pues se mueven en 2-3 años .

Diagnostican
La única PCR el campo hace frotis LPE)
prueba es
pero en se
-

,
.

L el frotis puede salir negativo


( PE )
-

DX es clínico y epidemiológico
Para el dx 1) exposición
}
al vector
epidemiológico
:
da tx trata
por
-

se → se nexo

2) evolución d mica

En leishmaniasis cutánea no se forman anticuerpos ( inmunoglobulinas) porque la


-

inmunidad que acta es la celular ( monocitos , macro


fagos ) ( PE ) → a nivel de la
lesión
L
.

por eso no se puede detectar ,


no se hace serología .
-

Hay que saber cuando es severa o no para el tx ,


saber donde está la lesión IPE )

lepra tuserculoide →
complicación recidivante .

la leishmania que sale de la piel del hombre se viceraliza en los animales . IPE)
,

Cuando severa se trata de radical de elección y ( PE)


es manera →
droga max dosis
-

diseminación linfática → tx leishmania t ATB LPE )

intradérmica → dentro piel .


lo que sobra →
gwteo

dolorosa ,
no en ninos no en cara → va al globo ocular y causa ceguera .

leishmaniasis

Leishmania donovan i dragasi →
No hay en el Ecuador .

• solo trasmitida
por un vector →
lutzomyalongipalpis ( en los gallineros)

se la conoce también como Kala -

azar .
( fiebre negra en hindú )


No en la piel es sistémica en Organos →
hígado ,
bazo , intestinos .

, ,

Patognomónico →
hepaheesplenomegalia .


leishmaniasis dérmica post Kala -

azar → Mac
alergia en
piel luego de curarse leishmania visceral .

L
poco dia se quita ,
no tx


los perros son reservorios .


Depende del sistema retículo endotelial I hígado :

inmune competente no pasa nada


- →

puede estar insertado varios años cuando debilita manifiesta


por se → se
-

,
.


La esplenomegalia es causada por ? 3 CPE )


La
hepatomegalia causada por ? 2 ( PE)

la raza
negra es
muy suoephble
• Fiebre →
principal sin toma en mayoría de los casos .

LPE) → doble pico diario ,


sube 2 veces en el dia


Distensión I hinchazón abdominal →
por la hlpatoesplenomegalia .


No hay liquido al
principio luego puede ,
haber ascitis .

kangwmoris asociación de uncen tiene que malnutrición 1 inmunodeficiencia


unbacilo haber
• →

L
acectación en la boca → no
hay tx .


DX →
muestra del hígado ,
boro med osea → esternón ,
cresta iliaca xp
,

W -
'

punción lugar más seguro


peligroso sagrado ,
.

epidemiología →
ayuda dx diferencial .

• si
hay pruebas serológicos
• 2 semanas onfokricina → no directo , por micro goteo .
Oncocercosis
-

oncooerca vulvas → Unica fila via en Ecuador .

En Ecuador
nota → se erradicó .
@081 ,
no ent ni trasmisión .

NO hay mortalidad solo morbilidad


, .

-
A la larga produce ceguera → lesiones oculares .

-
Foco → noreste de Esmeraldas , en las montañas
,
rio
cayape y Santiago .

pica simulium →
para parasita .
( moscas hematófagas →
se alimentan de sangre )
-
Adultos → hembra está en los nódulos ,
en el tejido celular subcutáneo .

microfilarias I la vas todo el cintura pélvica escapular cabeza ( prominencias óseas)


-
a
organismo en
, ,
.

l L
l
causar enfermedad LPE) atraviesan modulo porque son microscopios .
las caracterizan los nudos

Nódulos →
una hembra con varios machos . (4-6-10) →
poliandria .

forma infectarte →
larva infectiva .
CPE)

En de mosca cambia de minoritarias larva infectiva


cuerpo →
-

madera
piel
En la piel →
causar reac alérgicas y fibrosas lesiones cicatrices deformación elasticidad
-

E

perdida
.

,
.

Vector pica solo en el dia → coincide con actividad humana del dia .
LPE )
-

Las lesiones cutáneas causadas por muerte de minoritarias .


( PE )
-

Eosinófilos atacar a los gusanos


-

fibrosis concéntrica →
patognomónica →
organización del TC en
espiral ( PE)

Inmunidad celular es la que se activa depende de inmunidad de la persona ( como leishmaniasis)


-


.

LPCK fuerte →
lesiones más fuerte → menos microfilarias
<
menos complicaciones
LPCK débil →
lesión menos severa → más microfilarias .

<
más probabilidad complicaciones →
ceguera .

anticuerpo Iga IPE )


-

Primer signo →
prurito .
lesión por rascado →
prurigo ( PE )

Signos → dermatitis ,
no dulces ,
linfadenitis ,
alteraciones oculares . LPE )
-
Nódulos →
surco inter glúteo ( donde empiezan ) .

queratitis primera lesión ocular


- →
.

signo de SWO da →
pierna de dos colores lidiomawasiri la Nica)
-

-
infarto de
ganglios de ingle y cuelgan →
signo de ingle colgante .

oncouer coma → modulo que tiene parásitos adultos .


LPE )
L
gelatina espesa ,
sustancia caseosa .

para ver los parásitos →
colágenasa →
se digiere todo menos
el esta
parasita porque
-

cuantificar la cont de microfilarias x


mg de piel .

asiento por la articula .

desde la abajo llegar al surco Interglúteo


se palpa nuca hacia → hasta
-

tx → iveumedina cada 6 meses .


Fiebrettmavilla vector

tipos
}
L Dos Urbana →
A. Aegypti tiene un diseño como lira
igual

diferencia vector

Unica
y reservorio
.

→ selva rica →
Haemaqogus
-

Es una ictericia febril .


Prototipo de liebre hemorrágica Sudamericana muy , antigua .

En sudamérica → muerte de monos masiva ( epizootia) ,


los que mantienen la ent son los mosquitos
-

En Africa →
monos no se mueven → no
epizootia →
enzootia ( mantenimiento de enf en naturaleza) LPE)
( catarrinos) → finca
L
ciclo selvático ,
sabana y urbano .

Lttaemagogus →
se cría en copa de los árboles → reservorio mono Invente de mono .
es más evidente )
l animales evidente
tambien pica a otros
pero sus muertes no es también el humano
,
.

, pica .

- crecen en
agua acumulada de la vegetación ( orquídeas) .

deposita huevos en la pared de los
-

Transmisión rronsovaica → todos nuevos están infectados .


→ los 2 vectores recipientes .

Infección trans estadi al → infección en todos los estadios de crecimiento .

mono → Alona Ha palrata (Ecuador)


-

vigilancia epidemiológico → examinar

ciclo selvático → vector lhaemagogus) reservorio l mono ) humano ( ocasional)


y
-

jpg )
, ,

Ciclo urbano a-
vector ( Aegypti ) humano
-

* diapausa → latencia de huevos cuando no llueve hasta por 1 año ,


cuando llueve se reactiva
-

Aedes albopictus → si hay en ecuador , pero no trasmite nada .

puede trasmitir hasta 25 virus diferente .

-
mientras más
pronto alt renal → mas sombrío es el pronostico
-
Trauma viral directo por presencia del virus → enfermedad .

Toda pck que muere


por F Amarillo →
muere por IRA .
l se detecta por Tura) IPE ) →
pronóstico malo .

mortalidad no es tan alta de 100 entornos 10 hacer forma


grave y de esos 50% mueren .

solo los que hacen forma severa →


patognomónicos
presentar los sin tomas .

Forma leve se
parece a cuadro
gripal puede pasar desapercibida
,
.

Clínica .

* Febril →
leve .

-
① leptospirosis ② dengue ③ F Amarilla → causas mialgias .

mialgia ,
bradicardia ( signo faget
relativa
→ disociación de fiebre y pulso) →
signos patognomónicos ( PE)
a liebre
L
presente en todas formas clínicas ,
aun en forma leve .

* Hemorragia

Infección -

se confunde con dengue .


ansiedad .
*


Remisión -

pck se mejora puede recuperarse o empeorar .


Intoxicación -
no
hay virus
,
los síntomas clásicos .

Después de muerte
por FA → vomito prieto ( sangre acumulada en
estomago ) ,
es
negro .

Cuerpos de Council mar →


postmortem .

Vacuna esperar ① dias ir a selva ! endémica


para

una
-

el día Mosco de egipto de Africa


Aegypti →
pica en vino con barcos que traían es daos
-

, .

Pete grove toxico )


y hemorragia
tiene 2 formas febril
que pasar por
-

→ .

En ecuador Unica fiebre hemorragia :


dengue ,
F Amarilla .
Dengue
-

Ecuador llegó en 1987 .

Dengue grave más frecuente la senda exposición la


en no en
primera
-

,
.

-
Inmunidad para toda la vida con un serotipo .

hay infección de otro cruzada


l
Cuando serotipo si st inmune no reconoce reacción

y hay .

anticuerpos específicos
L
creados para el otro tipo no puen neutralizar al nuevo .

Segunda infección mas peligrosa es con DEN 2 -


( PE)

-
Todos los países que llega el dengue entra el DEN -1 , hay teoria que solo hay uno y va mutando

-
Aedes Aegypti y Aedes Alba pictus → vector .


A Aegypti
L el principal en Ecuador
L
forma lira

L
hembras pican al ser humano para madurar sus huevos .

L
se alimentan de rectores de plantas .

L
picadura diurna →
primeras cosas de mañana
,
ultimas horas tarde .
CPE )

NO pica de noche , pero si se está cerca de criadero si puede picar .

enfermo queda infectada de por vida


L
hembra a un
pica .

- 4-5 la vida ciclo gonadohotico


picaduras en →
.

L
trasmisión trans ovárica .

-
prefiere poner nuevos en agua limpia , pero pueden ponerlos en cualquier agua .

L
potencial biótico capacidad de los animales para sobrevivir

a los obstáculos del medio ambiente .

L
diapausa mantener huevos en seco durante casi un año

.

L
no tolera frio → no vive en Quito .

Albopictus
L
trasmite enf ecuador porque actualmente no nombre , solo animales
no en ,
pica .

L sola
una raya
le
tolera el frio ,
resiste a los inviernos

L
puede trasmitir 25 virus .

L
auto genia → huevos
pueden fecundarse sin el macho ( PE )
u
macho puede cruzarse con hembra de aedes aegypti , pero no secundar los huecos ,
hembra no

pone huevos .


lnwbauon exhnn seca ( hora cuerpo humano) IPE)

cuerpo del mosquito


l
incubación en .


Incubación intrínseca ( Sd ) LPE)

L incubación del virus en el humano .

Viremia

-
aparición virus en la sangre .

L
periodo inicio viremia I antes
aparición sin tomas →
mosquito puede picar e infectar a otros .
* Fase Febril
-

mialgias menos dolorosas que F. Amarilla .

* Ese critica 124 -

48 h ) LP E)
-
se decide hacia donde va al pote .

pueden aparecer signos de alarma .

si es
primera infección → mas problable que pase directo a
recuperación
-

-
Exantema →
blanquea a la presión , se queda hasta 1 m .

→ tronco
y extremidades ,
no facial

no requiere tx →
espontáneamente se resuelve .

signos de alarma

4to dia se
presentan
-

permeabilidad →
dengue afecta vaso sang .
→ extravasación plasma .

* Indice de efusión pleural


2 Medidas :

① A → borde costal al nivel del liquido IEP =


A
X 100
.

B-
② B→ " "
linea media aorta ,
esternón , columna .

L si tratamiento funciona →
* líquido

*
Taquicardia →
signo temprano y timp de falla circulatoria temp en infantes
* Taquicardia t la PAM →
signo temprano shock . en adultos

¡jaque ; q
DSSA 90T debe extravasación de
*
Dengue grave se plasma
→ → a
.


en la fase critica →
a hemorragia .


shock

* Si la fiebre empezó 2 semanas después del viaje → no es


dengue .
( PE )

* Hematocrito indicador principal de evolución ( PE )

desarrolla enfermedad desarrolla IgG queda toda la


*
cuerpo Igm durante la , luego se
y memoria
para
vida
siempre deben realizar las 2
1g saber si tiene y si ha tenido
.

* se
, para .

*
Grupo Ba →
signo de alarma LPE )

* Embarazada con dengue cuando nace le da


dengue hay peligro de gravedad para ue ya seria su anda infección
:

y .

L
feto también tuvo la enf

'
no
hay ninguna malformación
* Antes de empezar a hidratar → es mejor hacer hematocrito .

l
pero si no
hay como hacer → hidratar → nunca retrasar la hidratación de líquidos .

* Hematocrito →
es necesario conocer el valor basal de cada persona .

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