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GUÍA DE SALUD E HIGIENE

PARA LA GUARDIA CIVIL

DIRECCIÓN GENERAL DE LA GUARDIA CIVIL


SERVICIO DE ASISTENCIA SANITARIA
COORDINADORES
Coronel Médico D. Manuel Roig Dasí
Coronel Médico D. José Luis García Moreno
Teniente Coronel Enfermero D. Ángel de Nicolás Ibaibarriaga

AUTORES
Dra. Juncal Sánchez Alonso, Servicio Análisis Clínico DGGC.
Coronel Veterinario D. Juan Carlos Merino Díaz, Servicio Cinológico GC.
Teniente Coronel Médico D. Juan Ignacio López Cuenca, Servicio Médico Zona
de Madrid de la GC.

Comandante Médico D. Eduardo Campos Flores, Servicio Médico DGGC.


Comandante Médico Dª Mª Elia Baragaño Ordóñez, Servicio Médico DGGC.
Comandante Médico Dª Pilar Salvador Sánchez, Servicio Medico Comandancia
de Ávila.

Comandante Médico EFS D. Eduardo Pérez Gómez Pastrana, Servicio Médico


Comandancia de Madrid.

Capitán Enfermero D. Tomás Vega González, Servicio Médico DGGC.


Capitán Enfermero D. Julián García Cuesta, Servicio Médico Colegio de
Guardias Jóvenes “Duque de Ahumada”.

Capitán Enfermero D. Antonio Blanco Yáñez, Servicio Médico DGGC.


Capitán Enfermero Dª Azucena Diego Ferrero, Servicio Médico DGGC.
Capitán Enfermero D. Baldobino Hernández Martín, Servicio Médico DGGC.
Teniente Enfermero EFT de la Guardia Civil D. Miguel Ángel Iglesias Blanco,
Servicio Médico Comandancia de Oviedo.

Diseño y maquetación:
Capitán Enfermero D. Antonio Blanco Yáñez

2
INTRODUCCIÓN
La presente Guía de Salud e Higiene para la Guardia Civil pretende
ser una actualización de las Medidas Higiénico-Sanitarias para el personal del
Cuerpo elaboradas hace ya varios años por el Servicio de Asistencia Sanitaria
de la Guardia Civil.

Como bien se decía en la introducción de las Medidas Higiénico-


Sanitarias para el personal del Cuerpo, la intención era elaborar un manual que
recopilase la normativa dispersa y las instrucciones concretas que el Servicio
de Asistencia Sanitaria elaboraba ante problemas puntuales de higiene y salud.

Durante el tiempo trascurrido entre aquel Manual y la actual Guía se ha


evidenciado la necesidad de una actualización en las medidas propuestas en el
mismo, acorde a la nueva normativa legal que va aparecido, y que contemple
los nuevos riesgos que surgen al asumir, cada una de las especialidades del
Cuerpo, mayor número de competencias que amplían sus actividades.

Incluso se han suprimido algún tema, como el relativo a la “Neumonía


procedente de Extremo Oriente” al haber dejado de suponer un riesgo para la
salud.

La Guía se inicia con un primer bloque de temas, con un contenido


informativo, acerca de las enfermedades infecciosas, las zoonosis o
enfermedades trasmitidas por animales, las enfermedades de transmisión
sexual y las enfermedades cardiovasculares e hipertensión arterial.

Un segundo bloque recoge temas relacionados con nuestra salud como


son: los beneficios de la actividad física, la necesidad de mantener una buena
higiene personal, la importancia de la correcta manipulación y conservación de
los alimentos y como evitar problemas de espalda manteniendo la postura
corporal correcta al realizar las tareas cotidianas.

Los últimos temas especifican medidas higiénico-sanitarias dirigidas a


prevenir los riesgos concretos que se derivan de actividades realizadas en el
ámbito profesional: manipulación manual de cargas, manejo y trasporte de
sustancias peligrosas, conducción y custodia de detenidos presos y penados,
reconocimiento del subsuelo, ambiente NRBQ y misiones internacionales.

Se ha añadido abundante material gráfico y fotografías con el deseo por


parte de coordinadores, autores y colaboradores de hacer más práctica y
amena la utilización de esta Guía.

3
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ...................................................... 3
TEMA 1. LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS . 15
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 15
1 ¿Cómo se producen? .............................................................................. 15
2 ¿Qué son las bacterias? ......................................................................... 16
3 ¿Qué son los virus? ................................................................................ 16
4 ¿Qué son los parásitos? ........................................................................ 16
5 ¿Qué son los hongos? ........................................................................... 17
6 ¿Cómo afectan a las personas? ........................................................... 17
7 ¿Cómo se defiende el organismo?....................................................... 18
8 ¿Cómo se ayuda al organismo en su lucha? ................................... 19
9 ¿Qué hacer para prevenir la enfermedad? .......................................... 20

TEMA 2. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR


ANIMALES. ZOONOSIS ........................................ 21
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 21
1 ¿Cómo se transmiten las zoonosis? ........................................................ 21
2 ¿Cómo se clasifican las zoonosis? ......................................................... 21
2.1 Zoonosis víricas ....................................................................................... 22
2.1.1 Fiebre amarilla .................................................................................. 22
2.1.2 Rabia................................................................................................. 23
2.2 Zoonosis bacterianas ............................................................................... 25
2.1.1 Brucelosis ......................................................................................... 25
2.2.2 Carbunco .......................................................................................... 26
2.2.3 Leptospirosis ..................................................................................... 27
2.3 Zoonosis transmitidas por garrapatas ...................................................... 28
2.4 Zoonosis producidas por hongos ............................................................. 28
2.4.1 Dermatofitosis ................................................................................... 29
2.5 Zoonosis producidas por parásitos........................................................... 29
2.5.1 Giardiasis .......................................................................................... 29

4
2.5.2 Hidatidosis ........................................................................................ 30
2.5.3 Toxoplasmosis .................................................................................. 31
2.5.4 Triquinosis ......................................................................................... 32
2.5.5 Anisakiasis ........................................................................................ 32
2.6 Zoonosis producidas por priones ............................................................. 33
2.6.1 Encefalopatía espongiforme bovina .................................................. 33

TEMA 3. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN


SEXUAL ................................................................. 34
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 34
1 ¿Cuáles son?............................................................................................. 34
1.1 Uretritis gonocócica .................................................................................. 35
1.2 Balanitis candidiásica ............................................................................... 35
1.3 Herpes genital .......................................................................................... 35
1.4 Sífilis......................................................................................................... 35
1.5 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ............................................... 36
2 ¿Cómo se pueden prevenir? .................................................................. 37

TEMA 4. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.


HIPERTENSIÓN ARTERIAL .................................. 38
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 38
1 Las arterias coronarias .............................................................................. 39
2 La enfermedad coronaria .......................................................................... 40
2.1 Causas de la enfermedad coronaria ........................................................ 40
2.2 ¿Por qué se forman las placas de ateroma? ............................................ 41
2.3 Factores de riesgo.................................................................................... 41
2.3.1 Factores de riesgo no modificables:.................................................. 41
2.3.2 Factores de riesgo modificables: ...................................................... 42
3 Hipertensión arterial .................................................................................. 47
3.1 ¿Cómo se mide? ...................................................................................... 48
3.2 ¿Cuál es la causa de la Hipertensión Arterial? ........................................ 48

5
3.3 ¿Cómo se regula la presión arterial? ....................................................... 48
3.4 ¿Cómo se puede controlar la hipertensión? ............................................. 49

TEMA 5. ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD ................ 50


INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 50
1 ¿Es saludable hacer ejercicio? ................................................................. 51
2 Beneficios de la actividad física ............................................................... 51
3 Problemas derivados de la práctica de actividad física ......................... 54
4 Sedentarismo ............................................................................................. 54
5 Actividad física recomendable.................................................................. 55
6 Plan de entrenamiento físico .................................................................... 55
7 Estiramientos ............................................................................................. 56

TEMA 6. HIGIENE PERSONAL ............................. 58


INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 59
1 Consejos para una higiene adecuada ...................................................... 59
1.1 Ducha diaria ............................................................................................. 59
1.2 Lavado de manos ..................................................................................... 59
1.3 Aseo del cabello ....................................................................................... 59
1.4 Lavado y secado de los pies a diario ....................................................... 60
1.6 Nariz y oídos ............................................................................................ 60
2 Higiene bucodental .................................................................................... 61
3 Higiene del vestuario y calzado ................................................................ 62
4 Higiene en las marchas ............................................................................. 64
4.1 Antes de las marchas ............................................................................... 64
4.2 Durante las marchas ................................................................................ 66
4.3 Después de las marchas .......................................................................... 66

6
TEMA 7. HIGIENE EN LA MANIPULACIÓN DE
ALIMENTOS........................................................... 67
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 67
1 Riesgos para la salud por la manipulación de alimentos ....................... 67
1.1 ¿Qué causas pueden alterar los alimentos? ............................................ 67
1.2 ¿Por qué una manipulación incorrecta de los alimentos puede ser un
riesgo para la salud? ...................................................................................... 67
1.3 ¿Cómo se contaminan los alimentos? ..................................................... 68
1.4 ¿Qué condiciones favorecen el desarrollo de los gérmenes en los
alimentos? ...................................................................................................... 69
1.5 ¿Cómo afecta la temperatura al desarrollo de los gérmenes? ................. 69
1.6 ¿Cuáles son las toxiinfecciones alimentarias que con más frecuencia se
dan entre nosotros? ....................................................................................... 69
1.6.1 Gastroenteritis por estafilococos ...................................................... 69
1.6.2 Salmonelosis ..................................................................................... 71
1.6.3 Botulismo .......................................................................................... 73
2 Los alimentos: manipulación, preparación y conservación. ................ 75
2.1 Productos lácteos ..................................................................................... 75
2.2 Huevos ..................................................................................................... 76
2.3 Pescados ................................................................................................. 77
2.4 Carnes...................................................................................................... 78
2.5 Hortalizas y verduras................................................................................ 79
2.6 Las frutas ................................................................................................. 79
2.7 Conservas y semiconservas .................................................................... 80
2.8 Las grasas y aceites................................................................................ 80
2.9 Los productos congelados ....................................................................... 81

TEMA 8. HIGIENE POSTURAL ............................. 82


INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 82
1 Normas de higiene postural y ergonomía ................................................ 83
1.1 Posturas al estar acostado ....................................................................... 83
1.2 Postura al estar sentado .......................................................................... 84

7
1.2.1 Altura................................................................................................. 84
1.2.2 Respaldo ........................................................................................... 84
1.2.3 Movimientos al estar sentado ........................................................... 84
1.2.4 Trabajar con el ordenador ................................................................. 85
1.3 Postura para conducir el coche ................................................................ 86
1.4 Postura al estar de pie ............................................................................. 86
1.5 Postura al levantarse y sentarse .............................................................. 87
1.5.1 Levantarse de la cama ...................................................................... 87
1.5.2 Levantarse de la silla ........................................................................ 87
1.5.3 Sentarse en la silla ............................................................................ 87
1.5.4 Entrar en el coche ............................................................................. 87
1.6 Posturas al realizar tareas domésticas..................................................... 89
1.6.1 Barrer y fregar el suelo...................................................................... 89
1.6.2 Pasar la aspiradora ........................................................................... 89
1.6.3 Limpiar los cristales........................................................................... 89
1.6.4 Planchar la ropa ................................................................................ 90
1.6.5 Fregar los platos ............................................................................... 90
1.6.6 Hacer las camas ............................................................................... 90
1.6.7 Ir a la compra .................................................................................... 91
1.7 Posturas al atender a niños...................................................................... 91
1.7.1 Levantar al niño de la cuna ............................................................... 91
1.7.2 Bañar al niño ..................................................................................... 91
2 Ejercicios para la columna vertebral ........................................................ 92

TEMA 9. MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS94


INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 94
1 Factores de riesgo ..................................................................................... 95
1.1 Características de la carga ....................................................................... 95
1.2 Esfuerzo físico necesario ......................................................................... 95
1.3 Características del medio de trabajo ........................................................ 95
1.4 Exigencias de la actividad ........................................................................ 96
1.5 Factores individuales de riesgo ................................................................ 96

8
2 Como realizar la manipulación manual de la carga ................................ 97
2.1 Límites de fuerza o carga recomendados que se han de tener en cuenta
en la Manipulación Manual de cargas ............................................................ 97
2.1.1 Peso máximo de la carga en condiciones ideales ............................ 97
2.1.2 Peso máximo de la carga en condiciones especiales ....................... 97
2.2 Factores que se han de tener en cuenta previo a la manipulación manual
de cargas ....................................................................................................... 97
2.3 Postura de carga tradicional..................................................................... 98
2.4 Posturas de carga adecuadas .................................................................. 98
2.5 Transporte y colocación de la carga....................................................... 100

TEMA 10. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN


EL MANEJO Y TRANSPORTE DE SUSTANCIAS
PELIGROSAS ...................................................... 101
INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 101
1 Mercancías o sustancias peligrosas ...................................................... 102
2 Clasificación y simbología de sustancias peligrosas........................... 102
2.1 Clase 1: Materias y objetos explosivos .................................................. 102
2.2 Clase 2: Gases ....................................................................................... 102
2.2.1 Clase 2.1 Gases inflamables: Gases que pueden inflamarse en
contacto con una fuente de calor. Por ejemplo: propileno, etanol, butano. .. 103
2.2.2 Clase 2.2 Gases no inflamables no tóxicos .................................... 103
2.2.3 Clase 2.3 Gases tóxicos ................................................................. 103
2.3 Clase 3: Líquidos inflamables ................................................................ 103
2.4 Clase 4: Sólidos inflamables o explosivos .............................................. 104
2.4.1 Clase 4.1: Materias sólidas inflamables, materias autorreactivas y
materias explosivas desensibilizadas sólidas .......................................... 104
2.4.2 Clase 4.2: Materias que pueden experimentar inflamación espontánea
................................................................................................................. 104
2.4.3 Clase 4.3: Materias que en contacto con el agua desprenden gases
inflamables. .............................................................................................. 104
2.5 Clase 5: Comburentes y peróxidos orgánicos ........................................ 104
2.5.1 Clase 5.1: Materias comburentes ................................................... 104
2.5.2 Clase 5.2: Peróxidos orgánicos ...................................................... 105

9
2.6 Clase 6: Materias tóxicas e infecciosas.................................................. 105
2.6.1 Clase 6.1: Materias tóxicas ............................................................. 105
2.6.2 Clase 6.2: Materias infecciosas ...................................................... 105
2.7 Clase 7: Materias radioactivas ............................................................... 106
2.8 Clase 8: Materias corrosivas .................................................................. 106
2.9 Clase 9: Materias y objetos que presentan peligros diversos ................ 106
3 Medidas preventivas en el manejo de sustancias peligrosas .............. 107
4 Actuación en intoxicaciones y accidentes con sustancias peligrosas. El
Servicio de Información Toxicológica. ....................................................... 109

TEMA 11. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN


LA MANIPULACIÓN DE MUESTRAS QUÍMICAS Y
BIOLÓGICAS. ...................................................... 112
INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 112
1 Medidas de prevención ante agresiones químicas y sobre manipulación
de residuos biológicos ................................................................................ 113
1.1 Usar guantes de látex ............................................................................ 113
1.2 Uso de lejía u otra solución desinfectante .............................................. 114
1.3 Lavado de manos ................................................................................... 114
1.4 Usar bata protectora............................................................................... 114
1.5 Proteger el calzado ................................................................................ 114
1.6 No comer, ni beber ni fumar ................................................................... 114
1.7 Usar mascarilla protectora ..................................................................... 114
1.8 Ventilación adecuada del local ............................................................... 114
1.9 Extremar la precaución con agujas e instrumentos de corte .................. 114
1.10 Evitar heridas ....................................................................................... 114
1. 11 En caso de punción, corte o salpicaduras ........................................... 115
1.12 Desinfectar las superficies y recipientes .............................................. 115
1.12 Limpiar los calabozos o lugares de detención ...................................... 115
1.13 Limpiar las superficies de trabajo del laboratorio ................................. 115
1.14 Usar las cabinas de seguridad ............................................................. 115
1.15 Descontaminar todo material potencialmente infeccioso ..................... 115

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1.16 Considerar potencialmente peligroso todo producto obtenido de sangre
humana ........................................................................................................ 115
2 Recomendaciones para la desinfección de objetos contaminados por el
virus de la hepatitis B y/o SIDA................................................................... 116
3 Medidas generales de prevención ante agresiones químicas. ............ 117
3.1 Consideraciones sobre determinados productos químicos .................... 117
3.2 Clasificación de peligrosidad de los productos químicos ....................... 117
3.2.1 Explosivo (E) ................................................................................... 117
3.2.2 Comburente (O) .............................................................................. 117
3.2.3 Tóxico (T) y Muy Tóxico (T+) .......................................................... 117
E .............................................................................................................. 117
3.2.4 Nocivo (Xn) ..................................................................................... 118
3.2.5 Altamente inflamable (F+) ............................................................... 118
3.2.6 Fácilmente inflamables (F) .............................................................. 118
3.2.7 Corrosivo (C) ................................................................................... 118
3.2.8 Irritante (Xi) ..................................................................................... 118
3.3 Efectos nocivos de los productos químicos ............................................ 118
3.4 Valoración del riesgo en el manejo de productos químicos ................... 120
4 Campaña de vacunación ......................................................................... 121

TEMA 12. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN


LA CONDUCCIÓN Y CUSTODIA DE DETENIDOS,
PRESOS Y PENADOS ......................................... 122
INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 122
1 Vías de entrada en el organismo de los agentes biológicos................ 122
2 Principales enfermedades por agentes infecciosos ............................. 123
2.1 Virus de transmisión sanguínea (hepatitis B y C, VIH) .......................... 123
2.1.1 Hepatitis B....................................................................................... 123
2.1.2 Hepatitis C ..................................................................................... 123
2.1.3 VIH .................................................................................................. 123
2. 2 Infecciones con otras vías de transmisión............................................. 123
2.2.1 Tuberculosis (TBC) ......................................................................... 123
2.2.2 Hepatitis A....................................................................................... 124

11
2.2.3 Tétanos ........................................................................................... 124
3 Medidas generales de prevención contra agentes biológicos
infecciosos.................................................................................................... 125
3.1 Medidas de prevención en los mecanismos de transmisión .................. 125
3.1.1 Limpieza adecuada del material ..................................................... 125
3.1.2 Desinfectar regularmente el material expuesto ............................... 125
3.1.3 Desinfección y desinsectación de los locales y vehículos............... 125
3.1.4 Medidas de protección de la salud sobre el medioambiente........... 125
3.2 Medidas de prevención y promoción de la salud sobre el huésped
susceptible ................................................................................................... 126
3.2.1 Información, formación, procedimientos de trabajo y normas de
seguridad. ................................................................................................ 126
3.2.3 Promoción para la adopción de estilos de vida saludables ............. 126
3.2.4 Equipos de protección individual ..................................................... 126
3.2.5 Es fundamental que el personal sanitario penitenciario u hospitalario
donde ha sido atendido el preso/detenido informe al personal de la
Guardia Civil ............................................................................................ 127
3.2.6 Reducir, al mínimo posible, del número de personal que estén o
puedan estar expuestos ........................................................................... 127
3.2.7 Realizar los reconocimientos médicos periódicos en los Servicios
Médicos del Cuerpo ................................................................................. 127
3.2.8 Mantener vigente la vacunación básica y las vacunas específicas . 128
3.3 Actuación en caso de contacto con materiales biológicos ..................... 128
3.3.1 Técnicas de diagnóstico precoz ...................................................... 128
3.3.2 Exposición accidental a sangre ....................................................... 128
3.4 Medidas higiénicas generales ................................................................ 129
3.4.1 Mantener un buen estado de salud ................................................. 129
3.4.2 No se debería comer, beber o fumar en las zonas de riego biológico
................................................................................................................. 129
3.4.3 Disponer de retretes y cuartos de aseo .......................................... 129
3.4.4 Quitarse las ropas de trabajo y equipos de protección que puedan
estar contaminados por agentes biológicos ............................................. 129
3.4.5 La ropa de trabajo y los equipos de protección deberán ser lavados
(uniformes, zapatos…), descontaminados (grilletes, defensas…) y en su
caso destruidos (mascarillas, guantes…) ................................................ 129
3.4.6 Lavado de manos............................................................................ 129

12
TEMA 13. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN
LAS ACTIVIDADES DE RECONOCIMIENTO DEL
SUBSUELO .......................................................... 130

INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 130


1 Riesgos del subsuelo .............................................................................. 130
1.1 Exposición a atmósferas peligrosas en espacios confinados: ............ 130
1.2 Riesgo por agentes mecánicos y físicos: ............................................... 130
1.3 Riesgos por agentes biológicos:............................................................. 131
2 Medidas para la prevención de los riesgos biológicos ........................ 132
3 Prevención médica .................................................................................. 133

TEMA 14. MEDIDAS HIGIÉNICO-SANITARIAS EN


AMBIENTE DE RIESGO NRBQ ........................... 134

INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 134


1 Riesgos nucleares y radiológicos .......................................................... 135
1.1 Radioactividad y partículas radiactivas .................................................. 135
1.2 Como afecta la radiación a nuestro organismo ...................................... 136
1.3 Medición de la radiación. Dosimetría ..................................................... 137
1.4 Enfermedad por irradiación .................................................................... 137
1.5 Tratamiento y descontaminación............................................................ 138
2 Riesgos biológicos .................................................................................. 139
2.1 Características de los organismos patógenos ........................................ 139
2.2 Factores ambientales que influyen en la propagación de los gérmenes 139
2.3 Métodos de diseminación....................................................................... 140
2.4 Agentes biológicos patógenos usados en bioterrorismo ........................ 140
2.4.1 Carbunco o ántrax........................................................................... 140
2.4.2 Tularemia ........................................................................................ 142
2.4.3 Brucelosis ....................................................................................... 142
2.4.4 Malaria o paludismo ........................................................................ 142
2.2.5 Peste ............................................................................................... 143
2.2.6 Tifus exantemático o epidémico ...................................................... 143

13
2.2.7 Viruela ............................................................................................. 143
2.2.8 Gripe ............................................................................................... 144
2.5 Defensa Biológica .............................................................................. 145
3 Riesgos químicos .................................................................................... 147
3.1 Clasificación de los agentes químicos.................................................... 147
3.2 Rutas de absorción ................................................................................ 148
3.3 Indicadores de un posible incidente químico .......................................... 148
4 Equipos de protección en la guardia civil.............................................. 150

TEMA 15 MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN


MISIONES INTERNACIONALES ......................... 152
INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 152
1 Actuaciones previas a la misión ............................................................. 153
1.1 Información ............................................................................................ 153
1.2 Reconocimiento médico previo ............................................................. 153
1.3 Vacunaciones ......................................................................................... 154
1.4 Quimioprofilaxis ...................................................................................... 155
2 Actuaciones durante el viaje y a la llegada a la zona de operaciones 156
2.1 Cinetosis ................................................................................................ 156
2.2 Síndrome de clase turista....................................................................... 157
2.2.1 Trombosis venosa profunda TVP .................................................... 157
2.2.2 Embolia pulmonar EP ..................................................................... 157
2.2.3 Causas que contribuyen a la formación del trombo ........................ 157
2.2.4 Medidas preventivas de la trombosis venosa ................................. 158
2.3 Aclimatación ........................................................................................... 159
3 Medidas preventivas durante la misión ................................................. 160
3.1 Protección contra los mosquitos y otros insectos ................................... 160
3.2 Protección alimentaria ........................................................................... 160
3.3 Protección enfermedades de transmisión sexual .................................. 161
3.4 Protección contra animales venenosos ................................................ 162
3.4.1 Para prevenir las mordeduras de arañas ........................................ 162
3.4.2 Para prevenir la picadura de escorpiones: ...................................... 162
3.4.3 Para prevenir la mordedura de serpientes ...................................... 163

14
3.5 Prevención de las zoonosis ................................................................... 164
4 Medidas preventivas al regreso de la misión ........................................ 166

TEMA 1. LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS


INTRODUCCIÓN

Las enfermedades infecciosas matan a más personas en el mundo


que otra causa única. La causa de las infecciones son los microorganismos
como bacterias, virus, parásitos, hongos o partículas infecciosas, llamadas
priones, que invaden el cuerpo humano. Estos gérmenes se encuentran en
todas partes: en el aire, en la tierra y en el agua y se transmiten de un individuo
a otro por una gran variedad de rutas. Las vacunas, el lavado apropiado de
manos y ciertos medicamentos, ayudan a prevenir las infecciones.

1 ¿Cómo se producen?
Un microorganismo patógeno (capaz de producir enfermedades)
puede entrar en el cuerpo humano de varias maneras:

• Inhalado, como sucede con muchos virus responsables de resfriados y


gripes.
• Ingerido en agua y alimentos, como el agente causal de las
gastroenteritis por salmonellas, la Hepatitis A, el Cólera o la ingesta de
productos alimenticios infectados por priones (partículas infecciosas)
como es el caso de la encefalitis de Creutzfeldt-Jakob a partir de la
encefalopatía espongiforme bovina.
• Inyectado por un insecto hematófago (que al picar a una persona chupa
sangre), como ocurre con el responsable del Paludismo, del Tifus o de la
Fiebre Amarilla.
• Introducido en el cuerpo de una persona por los fluidos corporales
infectados de otra (sangre, semen...), como sucede con la Hepatitis B, el
virus Ébola o el de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), o a través de
la piel por heridas o excoriaciones, como el Ántrax, abscesos, etc.

15
Mosquito transmisor del paludismo Herida por mordedura de perro

2 ¿Qué son las bacterias?


Las bacterias son microorganismos unicelulares vivos, y aunque la
mayoría de ellas son inofensivas, otras pueden provocar enfermedades graves.
Utilizan todas las vías posibles de penetración en el organismo, por inhalación,
como la Tuberculosis, la Legionelosis, la Neumonía bacteriana, la Meningitis
bacteriana, la Difteria o la Tos ferina; por ingesta como el Cólera, la Fiebre
Tifoidea, la Brucelosis y todas las gastroenteritis producidas por salmonellas; a
través de la piel como el Tétanos, el Carbunco, los abscesos y los flemones o
por picaduras de insectos, como la Peste Bubónica o la Fiebre recurrente.

3 ¿Qué son los virus?


Los virus son estructuras genéticas sobre los que hay una viva
discusión en lo referente a si deben ser considerados como organismos vivos,
ya que, sólo pueden replicarse una vez que han infectado una célula huésped.
Algunos utilizan mecanismos de ataque altamente sofisticados, como el virus
del SIDA, que penetra en los linfocitos T (células, del grupo de los glóbulos
blancos, encargadas de detectar y destruir organismos extraños) y los
destruye.

4 ¿Qué son los parásitos?


Los parásitos son organismos vivos que habitan sobre o dentro de otro
organismo, los hay multicelulares como los Helmintos o gusanos responsables
de la Teniasis, la Oxiurasis o la Triquinosis, y los hay unicelulares, como los
responsables de múltiples enfermedades tropicales, como la Amebiasis que se
adquiere por la ingesta de aguas o alimentos contaminados, la Toxoplasmosis
por la ingesta de carnes o verduras infectadas o el Paludismo y la
Leishmaniasis por la picadura de insectos hematófagos. Otro tipo de parásitos
originan enfermedades localizadas de la piel, como la sarna, producida por un
ácaro o las pediculosis producidas por los piojos.

16
5 ¿Qué son los hongos?
Los hongos o levaduras originan un amplio grupo de enfermedades,
que pueden tener un carácter localizado, normalmente en la piel, como la Tiña,
la Candidiasis dérmica o el Pie de atleta, o un carácter generalizado o
sistémico, normalmente de mayor gravedad, como la Histoplasmosis o la
Candidiasis generalizada, que pueden afectar al corazón (endocarditis) y al
cerebro (meningitis) y producir septicemia (la infección invade todo el torrente
sanguíneo).

Bacterias de forma bacilar Virus de la gripe Hongos microscópicos Parásitos intestinales

6 ¿Cómo afectan a las personas?


La gravedad de las infecciones va a depender de múltiples factores:

• Medioambientales, como la dieta, las condiciones sanitarias, los


hábitos higiénicos o la polución del aire.
• Intrínsecos a la persona, como es el estado de sus defensas
orgánicas, en los que tienen un papel primordial los Linfocitos T.

Cuando un microorganismo patógeno invade un ser vivo inicia un


proceso de adherencia a las células de la persona afectada y tiende a
multiplicarse. La permanencia de los gérmenes cerca del punto de invasión o
su diseminación a puntos lejanos del cuerpo va a depender mucho del estado
de las defensas del individuo, si estas son desbordadas, el agente patógeno
continuará con su multiplicación e invadirá todo el organismo de la persona
infectada.

En otras ocasiones, el agente patógeno produce toxinas venenosas,


que van por la sangre y afectan a otros órganos, éste es el caso de la Difteria,
el Tétanos y el Botulismo.

Incluso existen microorganismos con mecanismos capaces de


neutralizar las defensas de la persona, como ocurre con el virus que provoca
el SIDA.

17
La toxina diftérica tiene una potencia extraordinaria. La dosis letal para
humanos es de alrededor de 0.1 µg de toxina por kg de peso corporal. Una
liberación masiva de toxina en el cuerpo causará necrosis letal del corazón e
hígado.

La toxina botulínica provoca alteraciones vegetativas (sequedad de boca,


náuseas y vómitos) y parálisis muscular progresiva que puede llegar a ser
causa de muerte al afectar la función respiratoria.

El Clostridium tetani es la bacteria responsable del Tétanos. Libera potentes


neurotoxinas que afectan al sistema nervioso provocando violentas
contracciones musculares (tetania) con dolorosos calambres.

7 ¿Cómo se defiende el organismo?


Frente a la infección nuestro organismo presenta una serie de defensas:

• Naturales, como la piel y las mucosas, que a no ser que estén dañadas
o lesionadas, actúan como auténticos filtros, impidiendo que el agente
infectante penetre en el organismo.
• Inespecíficas, como la fiebre, cuya elevación estimula los mecanismos
de defensa del organismo al tiempo que causa un malestar
relativamente pequeño a la persona, o los glóbulos blancos que
mediante un mecanismo de quimiotaxis atraviesan la pared de los vasos
sanguíneos y se dirigen al punto donde se localiza la lesión o la
infección, originando un proceso inflamatorio local que intenta destruir al
agente patógeno.
• Específicas, que son los anticuerpos o inmunoglobulinas, los cuales se
pegan a los microorganismos que invaden el organismo y los
inmovilizan, destruyéndolos ellos mismos o ayudando a que los glóbulos
blancos y los linfocitos T asesinos los localicen y los destruyan.

GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS ANTICUERPOS O INMUNOGLOBULINAS


Son los encargados de proteger al organismo Se encuentran en la sangre u otros fluidos
de sustancias ajenas o agentes infeccioso. corporales y son empleados por el sistema

18
Forman el 2% de la sangre total de nuestro inmunitario para identificar y neutralizar
cuerpo. Se clasifican, según la forma de su elementos extraños tales como bacterias,
núcleo en: virus o parásitos.
Leucocitos mononucleares: Los anticuerpos son sintetizados por un tipo
o Linfocitos de leucocito denominado linfocito B. Tienen
o Monocitos una estructura de proteína común a todos los
Leucocitos polimorfonucleares: anticuerpos aunque una pequeña región del
o Neutrófilos ápice es extremadamente variable, lo cual
o Basófilos permite la existencia de millones de
o Eosinófilos anticuerpos, cada uno con un extremo
Los neutrófilos, basófilos, eosinófilos y los ligeramente distinto. Cada una de estas
monocitos destruyen a los microorganismos variantes se puede unir a una “diana”, que es
fagocitándolos mientras que los linfocitos se lo que se conoce como antígeno, el cual
encargan de generar anticuerpos contra ellos. queda “marcado” para ser atacado por otras
partes del sistema inmunitario

8 ¿Cómo se ayuda al organismo en su lucha?


Independientemente de los mecanismos de defensa del organismo, hoy
día se dispone de todo un arsenal de productos para combatir las infecciones:

• Los antibióticos, están desarrollados para ser lo más tóxicos posibles


sobre el microorganismo infectante y a la vez lo más seguros posible
para las células humanas. Pueden ser bactericidas, es decir destruyen
las bacterias allí donde las encuentran, o pueden ser bacteriostáticos,
que simplemente impiden que el agente patógeno se desarrolle y se
multiplique, haciéndolo presa fácil para los mecanismos de defensa del
organismo. No tienen ninguna acción sobre los virus.
• Las vacunas, se elaboran con partes no infecciosas de bacterias o
virus, o bien con microorganismos completos, que han sido alterados en
el laboratorio para que no desarrollen una infección. El organismo
responde a una vacuna creando defensas inmunitarias específicas en
forma de glóbulos blancos y anticuerpos. Posteriormente estas defensas
combatirán la enfermedad cuando la persona se expone a las bacterias
y virus contra los cuales ha sido vacunada (inmunización activa).
• Las gammaglobulinas, son compuestos elaborados a partir de la
sangre de una persona que ha desarrollado una respuesta inmunitaria
frente a una determinada enfermedad, al haberla padecido, y posee
anticuerpos contra ella (inmunización pasiva).

19
La gripe es una enfermedad de curso agudo cuya
máxima incidencia se observa en otoño e invierno.
invierno

Los principales síntomas son: fiebre de hasta 39ºC,


escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares,
estornudos, tos intensa y persistente, rinorrea, lagrimeo
y faringitis leve.

«La vacunación es la medida más eficaz para


prevenir la gripe y sus complicaciones»
complicaciones

Las medidas higiénicas fundamentales que hay que


tener en cuenta para evitar la transmisión del virus son:
- Taparse la boca al toser o al estornudar,
preferiblemente con pañuelos desechables.
desechables
- Lavarse con frecuencia las manos, sobre todo
después de haber tosido o estornudado.
- Procurar no reutilizar los pañuelos empleados al
estornudar o limpiar las secreciones nasales.

«Entre
Entre los grupos en los que se recomienda la
vacunación antigripal contra la gripe estacional se
encuentran los componentes de las Fuerzas y
Cuerpos de Seguridad del Estado»
Estado

9 ¿Qué
Qué hacer para prevenir la enfermedad?
enfermedad
Nosotros, con nuestros hábitos cotidianos, podemos ayudar a nuestro
organismo a prevenir la enfermedad infecciosa. Por un lado es necesario llevar
una vida lo más higiénica posible,
posible y esto afecta a muchas facetas de nuestra
vida:

• La dieta.. Debemos alimentarnos


alimentarnos con productos lo más naturales
posibles, evitando aquellos alimentos de procedencia dudosa y que no
tengan la certificación de Sanidad. Sobre todo en los viajes al extranjero
no consumir, como norma general, alimentos de venta callejera, e
incluso en algunos países ni siquiera alimentos autóctonos (por ejemplo
en algunas misiones en el exterior se debe limitar el consumo solo a los
productos suministrados por los responsables de la misión o que estén
previamente inspeccionados
inspeccionad por los servicios sanitarios).
Otro tanto se puede decir del agua para consumo. Esta debe ser de una
total calidad y seguridad en lo referente a sus condiciones de
potabilidad. En el campo nada de agua de pozos, fuentes o ríos, el agua
para consumo debe ser previamente tratada con co pastillas
potabilizadoras o con los productos que nos proporcionen para ello.

• Las condiciones higiénicas.


higiénicas. El aseo personal, no solamente diario,
sino en toda ocasión en que sea necesario según el tipo de actividad
desarrollada, es pieza fundamental para prevenir las enfermedades
infecciosas.
Lo mismo ocurre con la higiene de los locales habitables y con el
seguimiento de todas las normas preventivas que se marquen,
marquen, como el
uso de mosquiteras
mosquiteras para dormir, tipo de ropa y calzado, uso de

20
ahuyentadores de insectos, uso de preservativos en los contactos
sexuales de riesgo etc.

• Las inmunizaciones.

SE DEBE SEGUIR ESCRUPULOSAMENTE EL RÉGIMEN DE


VACUNACIONES QUE SE INDIQUEN, DEPENDIENDO DEL TIPO DE
VIAJE O MISIÓN, CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA O CONDICIONES
EPIDEMIOLÓGICAS DE CADA SITUACIÓN.

• La profilaxis específica. En determinadas ocasiones será necesario


tomar algún tipo de medicación para prevenir la aparición de ciertas
enfermedades, como por ejemplo el Paludismo, en otras ocasiones será
por haber estado en contacto con personas que potencialmente pueden
contagiar algún tipo de enfermedad, como es el caso de la Tuberculosis
o de la Meningitis.

TEMA 2. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR


ANIMALES. ZOONOSIS
INTRODUCCIÓN

La palabra zoonosis deriva del griego zoon (animal) y nosis


(enfermedad) y hace referencia a las enfermedades infecciosas que se
transmiten desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones
naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus,
parásitos, hongos y, recientemente, priones.

1 ¿Cómo se transmiten las zoonosis?


Los agentes infecciosos involucrados en zoonosis pueden ser
transmitidos por distintos mecanismos como el contacto directo, ingestión,
inhalación, por vectores o mordeduras.

Transmisión de microorganismos patógenos de roedores hacia algunos animales de granja y


domésticos, a los alimentos y al ser humano.

2 ¿Cómo se clasifican las zoonosis?

21
Las zoonosis pueden clasificarse por el agente que causa la
enfermedad: víricas, bacterianas, parasitarias, etc. Y también son clasificadas
por el animal involucrado en la transmisión. Se han contabilizado más de
doscientas zoonosis, solo nos referiremos en esta guía a las más importantes
por su incidencia mundial y clasificadas por el agente causal:
Bacterianas Víricas Parasitarias Filariasis
Borreliosis Encefalitis japonesa Amebosis Gasterophilosis
Brucelosis Fiebre amarilla Ancylostomosis Giardiosis
Campilobacteriosis Fiebre del Nilo Angiostrongiliasis Hidatidosis
Carbunco Fiebre de Lassa Anisakiasis Hipodermosis
Enfermedad por arañazo de gato Gripe aviar (SARS) Babesiosis Pulgas
Fiebre botonosa mediterránea Hantavirus Balantidiosis Leishmaniasis
Fiebre de las Montañas Rocosas Mal de los rastrojos Capilariosis Oestrosis
Fiebre Q Rabia Cheyletiellosis Pediculosis
Leptospirosis Tularemia Criptosporidiosis Sarcocistiosis
Muermo Fúngicas Difilobotriasis Sarna demodécica
Peste bubónica Criptococosis Dipilidiasis Sarna sarcóptica
Psitacosis Histoplasmosis Dracunculiasis Teniasis
Salmonelosis Tiña Equinococosis Toxocariasis
Síndrome urémico hemolítico Priónicas Esquistosomiasis Toxoplasmosis
Tuberculosis Encefalopatía espongiforme Estrongiloidiasis Tripanosomiasis
Tularemia bovina (mal de la vaca loca) Fascioliasis Triquinosis

2.1 Zoonosis víricas


2.1.1 Fiebre amarilla

La fiebre amarilla, o “vómito negro”, es una enfermedad infecciosa


aguda causada por un virus del género Flavivirus. Es una causa importante de
enfermedad hemorrágica en muchos países de África y Sudamérica, a pesar
de la existencia de una vacuna efectiva. Lo “amarillo” de la enfermedad se
refiere a los signos de ictericia (coloración amarilla de la piel debido al aumento
de bilirrubina en la sangre por mal funcionamiento del hígado) que afectan a
algunos pacientes.

La fiebre amarilla ha sido una fuente de epidemias devastadoras en el


pasado y solo se focaliza en África, Sudamérica, Centroamérica y el Caribe. La
mayoría de los brotes en Sudamérica ocurren entre personas que trabajan en
las selvas tropicales lluviosas, convirtiéndose por ello, en esas localidades, en
una enfermedad ocupacional. Aún estando su distribución lejos de nuestro
entorno, es importante ser conscientes de la importancia de su prevención
mediante vacuna y medidas higiénicas en caso de tener que viajar a países
afectados.

Es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti, el cual


abunda en zonas húmedas alrededor de agua estancada limpia, y sólo pica
durante el día.

Síntomas

22
El período de incubación se sitúa entre los 3 y los 7 días. La duración de
la enfermedad, en caso de curación, es de una a dos semanas. Tras el período
de incubación cabe distinguir dos formas clínicas:

• Forma leve. Es poco característica y sólo se sospecha en zonas


endémicas y especialmente durante las epidemias. Comienza
bruscamente con fiebre elevada, escalofríos y cefalea. Pueden existir,
además, dolores musculares, náuseas, vómitos. Suele durar de uno a
tres días y curar sin complicaciones.

• Forma grave o clásica. Tras un período inicial similar al anterior, en el


que pueden existir además sangrado por fosas nasales y sangrado de
encías, se produce un descenso febril. A continuación reaparece la
fiebre, se instaura un color amarillento de la piel y puede aparecer
insuficiencia hepática o renal y agravamiento de las hemorragias, con
sangrado de fosas nasales abundantes, punteado hemorrágico del
paladar blando y hemorragia digestiva con sangre negra y coagulada
(vómito negro).

Tratamiento

No existe tratamiento eficaz para la fiebre amarilla. En los casos graves


está indicado el tratamiento sintomático y de soporte, particularmente la
rehidratación y el control de posible hipotensión.

Profilaxis

• Vacunación, que es eficaz desde los diez días hasta diez años después
de administrada.
• Medidas de control que se basan en:
- el aislamiento de los enfermos para evitar en lo posible que sean
picados de nuevo por los mosquitos vectores (mosquiteras);
- el control de los mosquitos y el empleo de medios que eviten las
picaduras (insecticidas, repelentes).

El mejor método de control de la fiebre amarilla es la vacunación de la


población receptiva: habitantes de zonas endémicas y viajeros.

2.1.2 Rabia

La rabia o hidrofobia es una enfermedad aguda infecciosa viral del


sistema nervioso central que causa encefalitis aguda con una mortalidad
cercana al 100 %. La Organización Mundial de la Salud (OMS) maneja datos
que corroboran que en algunos países de Asia y África es un gran problema de

23
salud pública. En los últimos años, el número de casos ha aumentado en China
y en Vietnam debido al consumo habitual para la alimentación humana de
perros y gatos, sin las debidas condiciones higiénico-sanitarias.

El virus se encuentra en la saliva y en las


secreciones de los animales infectados. También
aparece en las excretas del animal infectado, durante
cinco días previos a las manifestaciones clínicas. Los
“vectores” (animales transmisores) incluyen: perros,
gatos, murciélagos, mangostas, zorros, hurones,
mapaches y lobos. La transmisión se produce a través
de la mordedura o por contacto directo de mucosas o
heridas con saliva del animal infectado (personal de
laboratorio). Perro con rabia

Síntomas

El periodo de incubación en el hombre varía de cinco días a un año, con


un promedio de 20 días. La rabia se manifiesta con síntomas inespecíficos
como:

- dolor, hormigueo y aumento se sensibilidad en el sitio de la herida;


- cansancio y fiebre;
- disminución del apetito, náuseas, vómitos;
- dificultad para la deglución;
- cefalea (dolor de cabeza) desorientación, alucinaciones visuales u
olfatorias, crisis convulsivas y periodos de excitabilidad (debido a la
afectación del cerebro).

Estas manifestaciones clínicas son seguidas por coma y fallecimiento en


la gran mayoría de los casos.

Los síntomas de la rabia en los animales pueden detectarse por:


excitabilidad, comportamiento o ataques violento, tendencia a morder,
agitación, salivación excesiva (espuma en la boca), dificultad para tragar,
descoordinación de movimientos, parálisis, convulsiones y, eventualmente, la
muerte, casi siempre en el plazo de 10 días. Estos síntomas se definen como
“rabia furiosa”. Algunos animales rabiosos no exhiben síntomas rabiosos
típicos. Esto se refiere generalmente como “rabia muda”. Pueden presentar
otros síntomas que pueden incluir: una evitación de contacto con los seres
humanos u otros animales, letargo, la pérdida de apetito, y eventualmente la
muerte.

24
La palabra hidrofobia (del griego hidro=agua y fobia=miedo) utilizada
también para denominar a la rabia, proviene no del temor que el líquido
pueda inspirar a los animales infectados, si no del estado de excitación que
les provoca el no poder beber al tener alterada la capacidad de deglución
por parálisis de los músculos de la faringe.

Tratamiento

La enfermedad es mortal en el 99,9% de los casos. La única opción de


tratamiento es suministrar suero antirrábico (inmunoglobulina antirrábica
humana) e inyectar una vacuna contra el virus, lo que sólo es eficaz durante la
fase de incubación. La primera dosis de la vacuna se administra al mismo
tiempo, y el resto de las inyecciones se administran en los días 3, 7 y 14
después de la inyección inicial. La vacuna se fabrica a partir de virus aislados
de animales muertos.
ACTUACION TRAS MORDEDURA DE ANIMAL SOSPECHOSO DE RABIA
1. Lavar la herida con agua y jabón, cuidadosamente, sin raspar, de este modo se ayuda a eliminar
el virus.
2. Acudir de inmediato a un centro hospitalario para recibir atención especializada.
3. Control del animal sospechoso:
- En animales domésticos, intentar reunir toda la información posible sobre el animal (vacunas…)
- El animal debe ser capturado y mantenido en observación durante los siguientes catorce días.
- En caso de que el animal sea sacrificado se debe tener cuidado con la preservación adecuada
del cerebro, con la finalidad de poder establecer el diagnóstico definitivo.
2.2 Zoonosis bacterianas
2.1.1 Brucelosis

La brucelosis, también llamada fiebre de malta es una enfermedad


producida por varias especies de la bacteria Brucella, siendo la Brucella
melitensis, la especie más virulenta y que causa el cuadro clínico más grave.
Los reservorios naturales principales son los bovinos, caprinos, ovinos,
porcinos y mamíferos marinos. Las vías de contagio suelen ser: heridas en la
piel, contaminación de las mucosas y por vía digestiva. Muchas infecciones
provienen de la manipulación de animales contaminados, por ingesta de leche
o de sus productos no tratados (queso fresco...) o de carnes poco cocidas. En
países desarrollados es una enfermedad profesional donde las personas más
expuestas son veterinarios, ganaderos y trabajadores de la industria de la
carne.

Síntomas y tratamiento

El periodo de incubación dura de una a seis semanas. La forma aguda


de la brucelosis se caracteriza por fiebre que, en la mayoría de los casos, es
alta e intermitente, presentándose por la tarde/noche, acompañada de cefalea
intensa y sudoración profusa. En la forma crónica, las manifestaciones más

25
comunes son: síndrome febril, dolores osteoarticulares, molestias digestivas y
trastornos neurológicos. El tratamiento con antibióticos es bastante eficaz.

El control de la brucelosis humana se basa en la erradicación de la enfermedad


en los reservorios; esto exige la identificación y eliminación de los rebaños
afectados, así como la vacunación de los animales susceptibles. Actualmente no
existe una vacuna aprobada para uso en humanos.

2.2.2 Carbunco

El carbunco es una enfermedad de origen telúrico (del suelo),


contagiosa, aguda y grave, que puede afectar a todos los animales de sangre
caliente entre ellos al hombre, causada por Bacillus anthracis. La bacteria
puede perdurar durante largos periodos en reservorios vivos representados
por los animales enfermos o los cadáveres de animales muertos por el
proceso, y en el suelo (reservorio telúrico) integrado por los terrenos
contaminados (con la bacteria en su forma de “endospora”) a partir de las
excretas y secreciones de los animales enfermos.

La transmisión en animales se produce normalmente por ingestión,


mientras que en humanos se suele producir un contagio cutáneo al contactar
con animales infectados o sus productos contaminados, también es posible un
contagio por vía aérea, tras inhalar esporas vehiculadas por el viento y un
contagio por vía digestiva, al ingerir carne contaminada.

Algunas bacterias tienen la capacidad de cambiar a una etapa inactiva denominada


endospora cuando se encuentran fuera de un ser vivo, lo que les permite
sobrevivir durante largos periodos hasta que vuelven a introducirse en un
organismo (heridas, ingestión o inhalación), donde se reactivan.

Síntomas

En el hombre el periodo de incubación puede oscilar entre 1 y 7 días,


dándose tres formas clínicas de la enfermedad:

• La forma cutánea es la más frecuente y se caracteriza por el


desarrollo de una pápula (ligera elevación de la piel) en el lugar de
inoculación rodeada de un área de vesículas de contenido fluido.
• La forma intestinal de la enfermedad se produce como consecuencia
de la ingestión de carne contaminada. Los síntomas producidos se
desarrollan rápidamente, están representados por fiebre, problemas
respiratorios, desorientación,..etc.
• La forma inhalatoria (la más grave), es típica entre personas que
manipulan pieles, pellejos y lanas. Al principio se produce fiebre con tos
no productiva, seguido de dificultad respiratoria grave.

26
Tratamiento y profilaxis

Se utiliza penicilina a dosis masivas. Medidas preventivas:

- Mantener alejados a los animales de pastizales contaminados.


- Vacunación sistemática anual en zonas endémicas.

El carbunco es utilizado en el terrorismo biológico por la repercusión


negativa en la sociedad determinada por: la posibilidad de producción, la
fácil diseminación por sus características y la letalidad muy elevada en la
forma pulmonar. Los brotes urbanos pueden causar disrupción social y
pánico. La utilización de B. anthracis tendría un impacto importante y
prolongado en el tiempo tanto en salud como en economía.

2.2.3 Leptospirosis

Es una enfermedad febril producida por la bacteria Leptospira. Afecta a


humanos y un amplio rango de animales, incluyendo a mamíferos, aves,
anfibios, y reptiles. De amplia distribución mundial, la leptospirosis es una de
las zoonosis más comunes y un importante problema de salud pública. La
infección es comúnmente transmitida a humanos cuando el agua, contaminada
por orina animal, se pone en contacto directo con lesiones en la piel, ojos o por
las mucosas. La bacteria sobrevive largo tiempo en el agua o en ambientes
húmedos y templados, produciéndose más casos en verano y a comienzos del
otoño.

Síntomas

El tiempo de incubación de la bacteria en el ser humano puede ser de


cuatro a ocho semanas. En esta primera fase la enfermedad se muestra con
síntomas similares a los del resfriado común. Después de esta fase y de un
periodo sin molestias, puede seguir una etapa de mayor gravedad. La duración
varía desde unos pocos días hasta tres o más semanas.

Tratamiento y profilaxis

Los antibióticos son eficaces. La actividad preventiva se centra en el


control de las ratas principales transmisores.

Brucella melitensis Bacillus anthracis Leptospira

27
2.3 Zoonosis transmitidas por garrapatas
Las garrapatas son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) que
pueden transmitir las siguientes enfermedades infecciosas con su picadura, al
infectarnos con microorganismos patógenos que viven en su sistema digestivo:

• Borreliosis o enfermedad de Lyme, causada por la bacteria Borrelia


burgdorferi. Se caracteriza por presentar una lesión roja y levantada, en el
lugar donde se encuentra la picadura de la garrapata. Entre los síntomas
se encuentra un cuadro parecido a la gripe (fiebre, dolores musculares y
en las articulaciones), además de dolor de cabeza e inflamación de las
articulaciones. Se trata con antibióticos y antiinflamatorios.
• Fiebre botonosa mediterránea, causada por la bacteria Rickettsia conorii.
Comienza con fiebre brusca, generalmente alta, dolor de cabeza, fotofobia,
artralgias (dolor en las articulaciones) y gran sensación de malestar
general que se acompaña a los 2 ó 3 días de la aparición de un exantema
(erupción cutánea) en las extremidades. En menos de la mitad de los
casos se puede apreciar, en la zona de la picadura de la garrapata, una
escara. Se trata con antibióticos.
• Fiebre de las Montañas Rocosas, producida por Rickettsia rickettsii. El
contagio de persona a persona no existe. Se caracteriza por una fiebre alta
o moderada repentina (que puede durar entre dos y tres semanas), dolor
de cabeza intenso, fatiga, fuertes dolores musculares, escalofríos y
erupción. Algunos antibióticos, pueden ser eficaces contra esta
enfermedad.

TÉCNICA PARA LA EXTRACCIÓN DE UNA GARRAPATA


1. Colocarse guantes.
2. Introducir unas pinzas finas de borde liso entre
la cabeza de la garrapata y la piel.
3. Aplicar una tracción constante perpendicular a la
piel hasta que se extraiga el artrópodo.
4. Si quedara alguna parte de la garrapata en el
interior de la piel acudir a un centro sanitario.
5. Lavar la zona con agua y jabón.
6. Aplicar un antiséptico (Povidona Yodada)
LO QUE NO SE DEBE HACER PARA EXTRAER UNA GARRAPATA
• Extraer y manipular la garrapata sin guantes.
• Aplastar, presionar o punzar el cuerpo de la
garrapata.
• Aplicar a la garrapata sustancias como: alcohol,
gasolina, aceite o vaselina.
• Aplicar calor con un cigarrillo o aguja.
• Girar o retorcer el cuerpo de la garrapata.
Garrapata Ixodes ricinus

2.4 Zoonosis producidas por hongos

28
2.4.1 Dermatofitosis

La dermatofitosis es una infección usualmente contagiosa superficial


de la piel y de pelos y uñas, producida por un grupo de hongos llamados
dermatofitos. Son conocidas también con el nombre de tiñas. Producen
cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones
inflamatorias intensas.

Los dermatofitos están incluidos en tres géneros: Microsporum,


Trichophyton y Epidermophyton. Se pueden mantener vivos durante años en
objetos que contengan restos, de cabello desprendido, de escamas córneas,
de plumas, de paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en, suelos de
madera, suelos de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas, durante un tiempo
considerable.

El contagio puede tener lugar desde animales mamíferos, desde otras


personas infectadas o desde el suelo. Las causas suelen ser algunas
deficiencias en la higiene, por ejemplo el “pie de atleta” recibe ese nombre
precisamente de su frecuencia entre los conjuntos de deportistas que se
contagian las esporas al pisar los pisos húmedos de los baños y vestuarios.
Otros factores predisponentes son la falta de iluminación solar, aireación o,
por el contrario, el exceso de humedad y calor en las zonas proclives a este
tipo de afecciones.

Síntomas

Se caracteriza por comezones, ardores, enrojecimiento dérmico,


agrietamiento e incluso olores desagradables, todos estos síntomas pueden
estar presentes en estas micosis o sólo algunos de ellos. Clínicamente, las
infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada:
Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo; Tinea corporis es la
infección del tronco y extremidades; Tinea cruris es la afección en la ingle,
Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis
(pie de atleta) afecta principalmente a los pies en las plantas y zonas
interdigitales. Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello;
Tinea faciale es la infección de la cara. Tinea unguiüm (onicomicosis) es la
infección de la uñas.

Como tratamiento se utilizan fármacos


antimicóticos.

Tinea unguiüm

2.5 Zoonosis producidas por parásitos


2.5.1 Giardiasis

29
La giardiasis o diarrea del viajero es una enfermedad diarreica
ocasionada por la Giardia lamblia un parásito microscópico unicelular que vive
en el intestino delgado y se transmite a través de las heces de una persona o
animal infectado. Durante las dos últimas décadas, la giardiasis se ha
reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad
transmitida por el agua. El parásito se encuentra en todas las partes del
mundo.

Síntomas

Gran parte de los portadores son asintomáticos. En los pacientes en los


cuales se producen síntomas, aparece una diarrea repentina, pastosa o líquida,
amarilla, maloliente, con moco y acompañada por cólicos intestinales y
malestar general.

Tratamiento

Se usan medicamentos específicos para los parásitos.

2.5.2 Hidatidosis

La hidatidosis o equinococosis está causada por larvas de tenia


Echinococcus granulosus, que, a menudo, son ingeridas en alimentos
contaminados accidentalmente. Es la enfermedad parasitaria más importante
en los países de clima templado y en algunos casos el resultado puede ser
fatal.

Síntomas

El síntoma más visible de la hidatidosis es la formación de quistes, éstos


pueden llegar a crecer hasta ser localizables sin necesidad de aparato médico
alguno. En los primeros estadios de la infestación los quistes tienen el tamaño
de un grano de arena y para localizarlos es necesario recurrir a análisis de
laboratorio.

Profilaxis

La prevención de la hidatidosis es relativamente sencilla para el caso de


animales domésticos o seres humanos, para ello basta con tratar al ganado
con medicamentos antiparasitarios y, en el caso de mascotas o humanos,
controlar el estado de los alimentos y evitar la carne cruda. Dentro de la
profilaxis de la enfermedad, la educación sanitaria de la población, debe tener
un papel destacado.

Insistir en algunas normas higiénicas elementales:

• Lavar las verduras crudas antes de comerlas.


• Lavarse las manos antes de comer.

30
• No jugar con perros desconocidos o perros no tratados, etc.

2.5.3 Toxoplasmosis

La toxoplasmosis está ocasionada por un protozoo llamado


Toxoplasma gondii. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y
asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan al feto, ocasionando
la llamada toxoplasmosis congénita. Reviste gravedad cuando afecta a
recién nacidos, ancianos y personas con déficit de inmunidad.

La enfermedad es considerada una zoonosis, lo que significa que se


transmite habitualmente desde los animales a los seres humanos a través de
diferentes vías de contagio, siendo los huéspedes definitivos el gato y otras
especies de felinos. La fuente de infección más frecuente es a través de los
alimentos contaminados: la carne cuando está poco cocinada, y las frutas y
verduras mal lavadas. En los suelos contaminados con heces de animales
infectados suele estar presente el parásito en gran cantidad.

Se sabe que el parásito cruza la placenta pudiendo transmitirse al feto,


si la madre se infecta por primera vez durante el embarazo. Si la infección
ocurrió antes de quedar embarazada, el nuevo bebé no puede ser infectado. El
riesgo es menor si la infección ocurrió en las últimas semanas de gestación.
Una vez que un organismo tiene anticuerpos contra la toxoplasmosis, queda
inmunizado contra la enfermedad. Por ello se recomienda a las mujeres que
estén planeando quedarse embarazadas que se hagan con anterioridad una
prueba de anticuerpos de toxoplasmosis.

Síntomas

Más del 80% de las infecciones son asintomáticas. La infección aguda


recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos. En
caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de
corta duración y parecidos a los de la gripe con dolor de cabeza y dolores
musculares.

Tratamiento y profilaxis

El parásito es sensible a ciertos fármacos, pero la importancia para


evitar su transmisión radica en las medidas preventivas.

Las medidas de prevención son particularmente importantes en las


mujeres embarazadas y consisten en normas generales de higiene para evitar
la transmisión por alimentos o agua contaminada, no consumir carne cruda o
poco cocinada y evitar contacto con heces de gato.

MEDIDAS DE PREVENCION PARA EVITAR LA TOXOPLASMOXIS

31
1. Evitar comer carne poco cocida o cruda, la carne se debe cocinar
hasta que cambie de color.

2. No manipular o tener contacto con las heces de gato que interactúen


con ratones o ratas u otros animales infectados. En caso de tener que
hacerlo utilizar mascarilla y guantes.

3. No beber agua si no estamos seguros de su potabilidad. La cloración


del agua no es suficiente para eliminar el toxoplasma en aguas tratadas.

4. No ingerir leche no pasteurizada; especialmente de cabra.

2.5.4 Triquinosis

La triquinelosis (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una


enfermedad parasitaria causada por un nematodo del género Trichinella, que
se adquiere al consumir carne con larvas del parásito enquistadas en células
musculares. Esta enfermedad es frecuente en carnívoros silvestres y jabalíes,
también en el cerdo doméstico, el cual hizo que se descubriera como patógena
y letal.

Síntomas

Presenta diarrea, dolores musculares y articulares.

Tratamiento y profilaxis

No hay un tratamiento específico para la triquinosis una vez que las


larvas han invadido los músculos. Los analgésicos pueden aliviar el dolor
muscular.

Se debe evitar el consumo de la carne de animales no


inspeccionados por las autoridades veterinarias. Las carnes de cerdo y de
animales salvajes deben cocinarse completamente. Métodos como ahumar,
secar y salar la carne no son suficientes para prevenir esta infección.

2.5.5 Anisakiasis

Es una enfermedad frecuente en todo el mundo causada por la ingestión


de larvas de nematodos de la familia Anisakidae. La presencia de parásitos en
los productos de la pesca constituye un peligro sanitario que no debe
subestimarse, ya que, aunque la mayoría de estos organismos no son
patógenos para el hombre, algunas especies pueden originar enfermedades
graves tras la ingestión del pescado parasitado.

32
Los anisákidos utilizan mamíferos marinos, como las ballenas, delfines o
focas como huéspedes definitivos y en el transcurso de su ciclo vital pueden
infectar a una gran variedad de especies de pescado de consumo habitual.

Síntomas

Al ingerir pescado con Anisakis, las larvas pueden penetrar en la


mucosa del tracto digestivo, causando lesiones que originan el cuadro clínico
de la anisakiasis. Aparece: dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, fiebre y
diarrea, síntomas inespecíficos que hacen que la anisakiasis se pueda
confundir con otros procesos.

Por otra parte, es importante mencionar que puede producir, además de


los síntomas gástricos, un episodio alérgico de gravedad variable en personas
sensibles tras la ingestión de pescado parasitado.

Las medidas realmente eficaces para prevenir la anisakiasis, son


aquellas dirigidas a producir la inactivación de estos organismos antes de que
el alimento sea ingerido. Los anisákidos son muy sensibles al tratamiento
térmico y a la congelación. Por ello existe peligro en el consumo de pescado
crudo o sometido a procesos de escabechado o similares.

2.6 Zoonosis producidas por priones


2.6.1 Encefalopatía espongiforme bovina

La enfermedad de las vacas locas, o encefalopatía espongiforme


bovina, está causada por priones, proteínas con un carácter “especial” que las
convierte en agentes patológicos. Estas proteínas son infecciosas y se puede
transmitir a los seres humanos a través del consumo de productos de animales
infectados, sobre todo, tejidos nerviosos.

La encefalopatía espongiforme bovina es de reciente aparición, los


primeros casos de animales enfermos se declararon en el Reino Unido en
1986. En 1996 se detectó en el hombre una
enfermedad, que se relacionó con la epidemia
de encefalopatía espongiforme bovina en el
ganado vacuno.

Síntomas

Es una enfermedad degenerativa del


sistema nervioso central, que se caracteriza
por la aparición de síntomas nerviosos en los
animales adultos que progresivamente finaliza
con la muerte del animal. Un análisis
microscópico revela lesiones que dan al tejido

33
nervioso un aspecto de esponja.

Profilaxis

La vía de transmisión de esta enfermedad, conocida hasta la fecha, es la


ingestión de alimentos contaminados con el prión. Por lo que se debe evitar el
consumo de carnes de dudosa procedencia.

TEMA 3. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN


SEXUAL
INTRODUCCIÓN

Dentro de las enfermedades transmisibles se incluye un amplio grupo,


cuya forma de contagio es fundamentalmente por vía sexual. Algunas tienen un
carácter inespecífico, con una sintomatología escasa: molestias al orinar o
exudado uretral mucopurulento (con aspecto de pus), pero en las que siempre
hay que descartar otras patologías más importantes, que son las que se intenta
resumir a continuación.

1 ¿Cuáles son?
No todas las enfermedades de transmisión sexual presentan la misma
gravedad. En principio, las consideradas como menos graves serían: la uretritis
gonocócica, la balanitis candidiásica y el herpes genital. De mayor gravedad
son: la sífilis y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

34
1.1 Uretritis gonocócica
La uretritis gonocócica, también llamada gonorrea o blenorragia, está
producida por una bacteria. Tiene una incubación de dos a diez días después
del contacto sexual, y origina escozor en la uretra, molestias al orinar, el meato
urinario puede estar inflamado y enrojecido, y sobre todo produce,
escurrimiento uretral purulento, la famosa gota de pus matutina. Debe
diagnosticarse y tratarse adecuadamente con antibióticos por el especialista,
para evitar que se produzca la estrechez del calibre uretral, que es una de las
secuelas más frecuente y penosa que puede originar.

1.2 Balanitis candidiásica


Otras enfermedades de transmisión sexual, también frecuentes, son las
producidas por hongos. Entre ellas destaca la balanitis candidiásica, que, en
el hombre, produce irritación dolorosa del glande, que aparece enrojecido, con
vesículas o erosiones y exudación. En la mujer, hay irritación y prurito vulvar
con exudado escaso y de consistencia caseosa (aspecto lácteo). Se curan
fácilmente con tratamiento antifúngico y no suelen dejar secuelas.

1.3 Herpes genital


Producido por un virus su sintomatología es mucho más importante, en
forma de prurito y dolorimiento en la región genital. Luego, aparece una placa
rojiza que desarrolla vesículas, que se erosionan originando úlceras circulares,
recubiertas de costras y curan en unos diez días sin dejar cicatrices.

Aunque cura sin tratamiento, evoluciona en brotes periódicos cada vez


más dolorosos, sobre todo en la mujer, por lo que requiere ser tratado para
evitar su cronificación. Aún así en la mujer tiende a hacerse crónica, porque el
tratamiento en ella es menos eficaz que en el hombre, desarrollando una
enfermedad que afecta psicológicamente, debido a la repetición de las crisis
dolorosas y la poca eficacia de los tratamientos.

1.4 Sífilis
La sífilis es una enfermedad que tuvo gran expansión en tiempos
pasados, en que la higiene y los conceptos de prevención brillaban por su
ausencia. Socialmente era degradante, los tratamientos poco eficaces y las
secuelas y a veces la muerte era habitual. Hoy día, tratada cuando comienza,
cura totalmente y no deja ningún tipo de secuelas. El signo más característico
es el llamado chancro sifilítico, aparece en el glande como una tumoración
rojiza, que se ulcera y se convierte en una úlcera profunda de bordes duros.

Es indolora y puede acompañarse de un aumento de tamaño de los


ganglios inguinales. Si no se trata desaparece espontáneamente y a los dos

35
meses aproximadamente, se desarrolla el período secundario de las sífilis,
en forma de manchas rosadas o grises, sobre todo en las palmas de las manos
y en las plantas de los pies, placas erosivas grisáceas en la mucosa de la boca,
en la vulva o en el glande, adenopatías indoloras de consistencia gomosa y
pápulas aplanadas, rosadas o grises en las zonas húmedas y pliegues de la
piel, que son los llamados condilomas planos.

De no tratarse, entre tres y diez años, aparece el período terciario de la


sífilis, con aparición de gomas, que son tumoraciones que se ulceran y dejan
cicatrices, graves lesiones óseas y vasculares, y, sobre todo, la terrible
neurosífilis, que ocasiona un deterioro mental progresivo y lesiones medulares
con problemas para la deambulación.

1.5 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida


El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, o SIDA, se define como
la variante más grave de un conjunto de enfermedades relacionadas con la
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus,
cuando afecta a una persona, puede producir con el tiempo un déficit
inmunitario con disminución de la capacidad defensiva, que hace posible que
gérmenes con los que habitualmente convivimos, produzcan infecciones
llamadas oportunistas (neumonías, o ciertos tipos de cánceres como el
Sarcoma de Kaposi, linfomas, etc.) de difícil aparición cuando el sistema
inmunológico es normal. En otras ocasiones, es el mismo VIH directamente el
que produce la enfermedad afectando al sistema nervioso.

Es conveniente aclarar que las enfermedades que engloba el SIDA


pueden aparecer en determinadas circunstancias, en personas que no están
infectadas por el VIH. En estas ocasiones lógicamente no se habla de SIDA.

Aunque el virus del VIH se ha aislado en la mayoría de los fluidos corporales


de las personas infectadas, tan sólo en la sangre, semen y secreciones
vaginales se ha encontrado en suficiente cantidad como para producir
infección.

Las vías de transmisión del VIH son muy similares a las del virus de la
hepatitis B. Las formas más frecuentes de contagio son por contacto sexual o
por el uso de agujas y jeringuillas no estériles. El contagio por la administración
de sangre en transfusiones hospitalarias es hoy día muy infrecuente dadas las
garantías en la selección de la sangre a transfundir.

Por contacto sexual se puede producir tanto en heterosexuales como en


homosexuales, aunque es más frecuente en estos últimos por la mayor

36
probabilidad de traumatismos y heridas en el coito anal, lo que facilita la
penetración del virus, siempre y cuando por supuesto la persona esté
infectada. La promiscuidad sexual, es decir, las relaciones sexuales con un
gran número de personas distintas, de las que no se conoce su estado
sanitario, es uno de los factores de más riesgo para adquirir la enfermedad y el
que más contribuye a la expansión de la misma.

La transmisión entre las personas que utilizan drogas endovenosas se


produce por exposición directa a la sangre con agujas y jeringas contaminadas.
Aunque la cantidad de sangre en una jeringa es relativamente pequeña, el
efecto acumulativo de las punciones repetidas con equipo contaminado
ocasiona mayor riesgo de transmisión del virus.

Cuando un individuo está infectado por el VIH, el sistema inmunitario


responde produciendo anticuerpos contra el virus. Los anticuerpos por lo
general se desarrollan en 1 a 4 meses después del contacto, pero pueden
necesitarse de 6 a 14 meses. Desdichadamente, los anticuerpos contra el VIH
son ineficaces y no pueden detener el desarrollo de la infección. Las personas
cuya sangre contiene anticuerpos contra el VIH se denominan seropositivas.

Las manifestaciones clínicas del SIDA son muy amplias y pueden afectar
a casi a todos los sistemas orgánicos, neumonías de repetición, vómitos,
diarreas crónicas, herpes, candidiasis bucal (por hongos del tipo cándidas),
sarcoma de Kaposi etc.

Otras enfermedades de origen venéreo tienen menos importancia, tanto por


su frecuencia como por su pronóstico, como el chancro blando, en que
aparecen pequeñas tumoraciones en el glande, que originan úlceras
dolorosas (a diferencia del chancro sifilítico que es indoloro) y que se
acompaña de un agrandamiento doloroso de los de los ganglios inguinales),
o el linfogranuloma venéreo y el granuloma inguinal que originan
tumoraciones que se ulceran en el glande o en la región inguinal y escrotal.
Más frecuentes son los condilomas acuminados, que son pequeñas
tumoraciones blandas, húmedas y de color rosado, y que a diferencia de los
condilomas planos sifilíticos, crecen rápidamente y se vuelven
pedunculados.

2 ¿Cómo se pueden prevenir?


Como medidas preventivas de carácter general, para todas las
enfermedades de transmisión sexual, destacan las siguientes:

• Evitar el contacto sexual con personas infectadas o pertenecientes a los


grupos considerados de riesgo, como drogadictos, prostitutas etc.

37
• Uso de preservativos cuando el contacto es con personas de las que no
se conoce su estado sanitario.

• Higiene genital después del acto sexual (lavado con jabones


antisépticos).

• Acudir al médico al primer síntoma.

TEMA 4. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.


HIPERTENSIÓN ARTERIAL
INTRODUCCIÓN
El organismo humano está formado por millones de células que,
agrupadas en características propias, forman los tejidos (musculares, óseo,
nervioso...); para su funcionamiento necesitan oxígeno y sustancias para
nutrirse y permanecer realizando sus funciones (glucosa, proteínas...). Estas
sustancias vitales están en la sangre y el sistema cardiovascular o
cardiocirculatorio, formado por el corazón y un conjunto de tubos elásticos
que llamamos arterias y venas, se encarga de distribuirlo por todo el
organismo.
El corazón funciona como una bomba que con su acción impulsora
proporciona la fuerza necesaria para que la sangre, y las sustancias que
transporta, circule por el conjunto de tubos. En cada latido el corazón expulsa
una determinada cantidad de sangre hacia la arteria aorta, la cual se va
ramificando para irrigar todo el organismo. La sangre una vez que ha cedido el
oxígeno y los nutrientes a las células del organismo, se recoge por las venas
volviendo al corazón.
38
ANATOMÍA Y FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN
La sangre que retorna a través de
las venas hacia el corazón, es
recogida por la vena cava
superior que la introduce en una
cavidad denominada aurícula
derecha. De ahí, a través de una
válvula llamada tricúspide, pasa
a otra cámara más potente, el
ventrículo derecho, desde donde
es bombeada, a través de la
válvula pulmonar, a la arteria
pulmonar que la conduce a los
pulmones donde se produce el
intercambio gaseoso; la sangre
libera el anhídrido carbónico e
incorpora el oxígeno que tomamos
al inhalar aire. La sangre
oxigenada sale del pulmón y
vuelve al corazón a través de las
venas pulmonares pasando a la
aurícula izquierda. Desde allí,
atravesando la válvula mitral,
llega al ventrículo izquierdo que
es el primer motor impulsor que
envía la sangre oxigenada hacia
el resto del cuerpo a través de la
arteria aorta.

1 Las arterias coronarias


El corazón tiene una gran capacidad para adaptarse a las distintas
necesidades del organismo. En reposo, la cantidad de sangre que impulsa es
de 5 litros por minuto. Pero esta cifra puede elevarse hasta cuatro veces más
durante el ejercicio aumentando el número de latidos por minuto.

Las paredes del corazón están formadas por un tejido muscular


denominado miocardio. Como todos los músculos, necesita para su
funcionamiento oxígeno y nutrientes que obtiene, al igual que el resto de los
órganos, de la sangre que le llega a través de las arterias coronarias que
salen de la aorta. Son dos, derecha e izquierda que van dando ramas a través
de todo el contorno del corazón formando una especie de “corona”, de ahí su
nombre.

Cuando el organismo precisa más aporte de energía (esfuerzo físico,


situaciones de estrés...), el corazón responde a esa necesidad aumentando su
rimo de funcionamiento, lo que conlleva un aumento de las necesidades de
oxígeno del propio músculo cardiaco y, por tanto, mayor aporte de sangre a
través de las arterias coronarias.

39
Arterias coronarias

2 La enfermedad coronaria
La consecuencia fundamental de la enfermedad coronaria es la
incapacidad de las arterias que irrigan el corazón para llevar el oxígeno
ox
necesario a determinados puntos del músculo cardiaco, lo cual produce mal
ma
funcionamiento del mismo, expresándose por determinados síntomas.
síntomas

2.1 Causas de la enfermedad coronaria


La causa más frecuente de alteraciones las arterias coronarias es la
arteriosclerosis. El daño se produce por el depósito en la pared de la arteria
de determinadas
adas sustancias como colesterol y calcio, que van formando
acúmulos localizados que forman la “placa de ateroma”” que estrecha
progresivamente la luz o calibre del vaso.

40
La disminución de la luz de los vasos coronarios por placas de ateroma,
dificulta el paso de la sangre y disminuye su aporte a las células del
músculo cardiaco (isquemia). Si la falta de irrigación sanguínea se prolonga
en el tiempo, puede llegar a producirse la muerte de las células de las
paredes del corazón (infarto).

2.2 ¿Por qué se forman las placas de ateroma?


Las células del interior de los vasos sanguíneos en contacto directo con
la sangre forman una capa denominada endotelio, que permite su dilatación y
contracción. La degeneración del endotelio provoca que se deposite en su
superficie sustancias grasas como el colesterol, cuyo acúmulo va creciendo
hacia el interior de la luz del vaso pudiendo, incluso, cerrarlo completamente.

2.3 Factores de riesgo


Existen una serie de factores de riesgo que favorecen la aparición de las
placas de ateroma, o bien la progresión de las mismas. Son de dos tipos:

2.3.1 Factores de riesgo no modificables:

Son inherentes a cada persona y sobre los que no podemos actuar:

41
• Edad: el riesgo se inicia sobre los 35 años y va aumentando hasta alcanzar
el máximo sobre los 55 años.
• Sexo: los varones sufren el padecimiento coronario entre diez y quince
años antes que la mujer y suele ser unas tres veces más frecuente en el
varón. Entre los 35 y 45 años es 6 veces superior en el sexo masculino,
pero con la edad tiende a igualarse. La mujer al aparecer la menopausia
pierde el efecto protector de los estrógenos y el “colesterol bueno” (HDL)
disminuye gradualmente y el “colesterol malo” (LDL) se eleva.
• Herencia: suele asociarse a la aparición de otros factores genéticos. Si
bien existe una mayor sensibilidad genética para niveles similares de
factores de riesgo, cada vez se piensa más en que haya otros factores
genéticos todavía no definidos.

2.3.2 Factores de riesgo modificables:

• Consumo de grasas: La cantidad de colesterol en la sangre está


condicionada por varios factores: edad, inactividad física, antecedentes
familiares y consumo elevado de grasas animales y derivados (mantequilla,
quesos o embutidos). Se debe controlar o incluso suprimir el consumo de
alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas como: yema de huevo,
leche completa y derivados (queso, mantequilla…), carnes grasas (cerdo),
mariscos, embutidos y vísceras. Es recomendable una dieta a base de
vegetales, legumbres, fruta, carne magra, aves sin piel, pescado, leche
descremada margarina vegetal y consumo de aceite de oliva. Recordar que
reducir los niveles de colesterol no solo significa prevenir la formación de
placas de ateroma en los vasos sanguíneos, las últimas investigaciones
apuntan, que si se actúa sobre este factor de riesgo puede llegar a
disminuir la placa ateromatosa existente o, por lo menos no aumentar.

• Tabaco: La idea primordial que toda persona debe tener clara, y no todo el
mundo es consciente de ello, es que FUMAR ES MALO PARA LA
SALUD. Se calcula que la cuarta parte de las personas que fuman
regularmente morirán antes de tiempo por causa del tabaco, estas
personas podrían haber vivido de 10 a 15 años más. El tabaco causa
muchas dolencias, muchas de ellas mortales, distintos canceres (pulmón,
laringe...), bronquitis crónica, enfisema pulmonar, pueden padecer
enfermedades en las restantes arterias del organismo, sobre todo en las de
las piernas, con incapacidad para caminar y pueden acabar en amputación.

Está demostrado que la incidencia de enfermedades coronarias es tres


veces mayor en los fumadores que en los no fumadores y además el riesgo
es proporcional al número de cigarrillos que se fuma al día y al número de
años en el hábito de fumar. Tres años después de dejar de fumar, el riesgo

42
de infarto de miocardio es el mismo que el de una persona que no haya
fumado nunca.

RECOMENDACIONES PARA DEJAR DE FUMAR


1. Escoja un día para dejar de fumar.
2. Recuerde que quiere dejar de fumar y enfrentarse
enfrentarse a ello día a día. No
como “no
no voy a volver a fumar”,
fuma sino como “hoy
hoy no voy a fumar”.
fumar”
3. Tire a la basura todos los cigarrillos, encendedores o ceniceros.
4. Tome agua, chupe hielo, mastique
mastique chicle sin azúcar o coma fruta en
lugar de fumar.
5. Manténgase activo, salga a caminar y se le pasaran las ganas de fumar.
6. Procurar que no fumen en su alrededor y si le ofrecen diga “No fumo”.
7. Sea optimista, si cae en un cigarrillo no se desanime y piense
pie en las
razones por las que deja de fumar, no
no olvide que la nicotina crea hábito

y cuando un fumador importante (20 o más cigarrillos al día) deja de
fumar puede tener síntomas: ansia por fumar, irritabilidad,
frustración, ansiedad, dificultad para concentrarse,
concentrarse, alteraciones del
habito intestinal, nauseas o incluso tos. Estas sensaciones pueden
persistir durante semanas pero van disminuyendo en intensidad. En
ocasiones, para aliviar estos síntomas,
síntomas se recurre a parches o chicles de
nicotina pero siempre bajo supervisión médica.

• Obesidad: el sobrepeso
peso está íntimamente ligado a la hipertensión y a los
niveles altos de colesterol, sobre todo la obesidad central, con exceso de
grasa subcutánea y visceral, es la que mayor se correlaciona con el riesgo.

43
• Sedentarismo: se e ha demostrado que la falta de ejercicio es otro factor de
riesgo coronario. Adquirir el hábito de ejercicio regular y dinámico puede
mejorar la función
unción cardiovascular y previene por, distintos
tos mecanismos, la
aparición de cardiopatía
ardiopatía isquémica.
El ejercicio físico tiene efectos directos a nivel cardiaco, aumenta la
circulación colateral coronaria, la densidad de los capilares miocardios, la
tolerancia a la isquemia miocárdica (falta de riego sanguíneo al músculo
cardiaco) y mejora el riesgo
riesg de arritmias malignas. De forma
form indirecta
previene la enfermedad
dad coronaria ya que:

- Mejora el metabolismo de la glucosa aumentadoaumentado la captación


muscular lo que redunda en mayor control en los diabéticos.
- Aumenta las lipoproteínas “buenas” (HDL)) y reduce las la “malas”
(LDL).
- Baja el peso corporal, disminuye los niveles de estrés y reduce la
presión arterial, las personas sedentarias tienen más incidencia entre
un 35 y un 52% superior de hipertensión arterial y se ha demostrado
que la práctica de ejercicios de forma regular reduce las cifras
tensionales entre 5 y 10 mm Hg.

Los ejercicios recomendables son los dinámicos (aeróbicos), donde se


utilizan grupos musculares grandes durante un tiempo prolongado,
natación,
ón, danza, aeróbic, ciclismo...

En los individuos sedentarios se debe aconsejar la realización de


ejercicios de forma progresiva entre 20 y 60 minutos tres veces por semana
a fin de aumentar su captación de oxigeno por los tejidos.

44
Con esto se va consiguiendo un aumento de gasto cardiaco (volumen
de sangre bombeado por el corazón en cada latido) junto a una
disminución de la frecuencia cardiaca. Con lo que al final se consigue un
menor consumo de oxígeno y aumento de la capacidad al esfuerzo.

EL EJERCICIO MAS SENCILLO ES CAMINAR

CONSEJOS PARA QUE EL DEPORTE PRODUZCA BENEFICIOS

1. No olvidar el precalentamiento, de 5 a 10 minutos cuando se va a


practicar algún ejercicio que no sea solo caminar. También es aconsejable
emplear 5 minutos para el enfriamiento, no parar bruscamente la práctica
del ejercicio.

2. El calor, frío y la altura son circunstancia que pueden alterar las


respuestas fisiológicas normales de nuestro cuerpo al ejercicio. El calor
aumenta la sudoración además de la producida por el ejercicio, lo que
aumenta la frecuencia cardiaca. En ese caso, es recomendable reducir la
intensidad del esfuerzo y la duración del mismo.

3. El frío puede aumentar las resistencias periféricas y la presión


arterial. Por eso no se recomienda a los pacientes con dolencias
cardiovasculares que realicen ejercicio físico a temperaturas menores de
12 grados.

4. Respecto a la altura, la presión de oxígeno se reduce con la misma, por


encima de 1500 metros hay que reducir el esfuerzo y realizar
entrenamiento progresivo.

• Dieta: se ha encontrado una relación inversa entre el contenido de fibra en


la dieta y la cardiopatía isquémica. La dieta mediterránea a base de
hidratos de carbono no refinados con mucha fibra, fruta fresca y verdura se
ha demostrado “cardiosaludable”, junto con el consumo de aceite de
oliva.

45
• Alcohol: Está comprobado que prácticamente las tres cuartas partes de
los adultos ingieren bebidas alcohólicas,
alcohólicas, asociándose este consumo
también a enfermedad cardiovascular. El alcohol puede producir aumento
de presión arterial incrementando el riesgo de accidentes
cerebrovasculares. El alcohol está asociado al desarrollo de arritmias
cardiacas y como consecuencia de las mismas muerte súbita siendo una
de las causas más frecuentes de defunción en menores de 50 años. Si el
alcohol se ingiere a altas dosis se produce efecto tóxico directo sobre el
corazón.

La miocardiopatía dilatada aparece entre los 30 y 55 años en aquellos


que ingieren diariamente 89 gramos
gr de alcohol. La
a reducción o abstinencia
reduce el padecimiento.

Sin embargo pequeñas cantidades de alcohol


alcohol en la dieta previenen la
enfermedad coronaria. ¿Cuáles son las pequeñas cantidades de
Alcohol?,, se estima 350 ml de cerveza o un vaso de vino al día. día Pero
hay que tener en cuenta otra realidad el consumo de alcohol produce
cirrosis hepática, cáncer y es causa frecuente de accidentes de tráfico.

• Café: La vida moderna nos lleva a consumir gran cantidad de productos


con cafeína. Estos productos no son inocuos pues elevan la frecuencia
cardiaca y la tensión arterial, por lo cual aumentan el consumo de oxígeno.
oxí
Ess aconsejable limitar su ingesta en pacientes coronarios e hipertensos.

No se ha demostrado mayor incidencia de enfermedad coronaria entre ent


las personas que suelen consumir diariamente mayores cantidades de
café. Se especula que la forma de preparar el café puede modificar el
colesterol en la sangre. Parece ser que que el café lleva una sustancia
“diterpeno” que queda retenido en el papel del filtro. El café filtrado reduce
el colesterol y el hervido o turco no lo varía.

Respecto al té,, puede tener cierto


erto papel protector pues posee
“flavonoides”,
”, sustancias con efecto antioxidante que pueden ejercer
protección de la enfermedad coronaria.

46
• Diabetes: es una enfermedad que eleva la cantidad de glucosa (azúcar)
en la sangre, lo cual se puede acompañar de alteraciones en los vasos
sanguíneos. La incidencia de cardiopatía isquémica es doble en los
hombres y triple en mujeres diabéticas. Los diabéticos deben seguir
estrictamente las recomendaciones en cuanto a tratamiento, dieta y
ejercicios que indique su médico.

• Fibrinógeno: es una proteína producida por el hígado que ayuda a detener


el sangrado al favorecer la formación de coágulos. En la población su nivel
en plasma varía entre 150 y 450 mg/dl. Valores superiores a 300 mg/dl
duplican el riesgo de un ataque cardíaco. Asociado a otros factores (edad,
sexo, tabaco.....), el riesgo aumenta de forma geométrica.

• Anticonceptivos: la denominada “píldora” aumenta el riesgo de trombosis


(formación de coágulos). Las fumadoras mayores de 35 años, si además
padecen hipertensión o diabetes y colesterol alto, solo tomarán
anticonceptivos bajo estricto control médico.

• Aspectos psicosociales: se relacionó la personalidad Tipo A


(hiperactividad, estado de alerta permanente componentes de hostilidad y
enojo) con un aumento de probabilidad de padecer cardiopatía isquémica,
pero no está claramente demostrado.

El estrés (tensión emocional), tiene un efecto perjudicial, puede


desencadenar angina de pecho o infarto de miocardio; pues el estrés
aumenta la frecuencia cardiaca y las necesidades de oxigeno por el
corazón.

No es fácil combatir la tensión emocional, es bueno aprender técnicas de


relajación y autocontrol pues el nivel de vida, la competitividad actual
generan mucho estrés.

3 Hipertensión arterial
El aumento de presión de la sangre en el interior de las arterias
favorece el inicio y la progresión de la enfermedad coronaria, aumenta el
trabajo del corazón y está asociada a un mayor número de complicaciones. La

47
presión está regulada por diversos mecanismos y puede variar por diferentes
circunstancias como: actividad física, la postura, el sueño y el estrés.

3.1 ¿Cómo se mide?


Habitualmente de forma externa, inflando un manguito alrededor del
brazo hasta que se interrumpe el paso de la sangre. En la medida de la
presión arterial se obtienen dos cifras: la más alta o máxima es la presión
sistólica (valores normales entre 90 y 140 mm de Hg), y la más baja o mínima
corresponde a la presión diastólica (entre 90 y 60 mm Hg es lo normal).

La presión sistólica se corresponde con la expulsión de sangre por el


corazón tras iniciar la contracción y abrirse la válvula aórtica. La posterior
relajación del ventrículo inicia la fase de llenado, tras el cierre de la válvula
aórtica y apertura de la válvula mitral, que coincide con el valor de la presión
diastólica.

3.2 ¿Cuál es la causa de la Hipertensión Arterial?


En la mayoría de los pacientes se desconoce la causa, pero se han
descubierto algunos factores que condicionan su aumento como son: exceso
de sal en las comidas, enfermedad renal, tumores o excesiva secreción de
hormonas suprarrenales, estrechamiento de algunas arterias, etc. En
algunos de estos casos puede corregirse el problema y curar la hipertensión.

La elevación de la Presión Arterial, no produce ninguna molestia y puede


pasar desapercibida durante mucho tiempo, por eso se le llama “mal
silencioso”, hay cierta predisposición familiar pero ocurre también en
personas sin antecedentes.

3.3 ¿Cómo se regula la presión arterial?


El corazón envía sangre a las arterias que se van haciendo
progresivamente más estrechas hasta llegar a los tejidos periféricos. El flujo de

48
la sangre está regulado por el calibre de los vasos, que pueden dilatarse o
contraerse como resultado de un control nervioso. Cuando los vasos se
contraen de forma permanente el flujo de sangre es más difícil y se requiere
que el corazón genere una mayor presión lo que puede generar un mayor
trabajo al músculo cardiaco y aumento de consumo de oxígeno y también, a la
larga, dañar la propia pared del vaso. Esta situación es la denominada
hipertensión arterial, que como se ha dicho puede ser asintomática y está
íntimamente relacionada con accidentes cerebro-vasculares, infarto de
miocardio e insuficiencia renal.

3.4 ¿Cómo se puede controlar la hipertensión?


Hay muchos factores que pueden modificar la evolución y
consecuencias de la hipertensión arterial:

• Podemos reducir la sobrecarga del corazón reduciendo la demanda de


riego sanguíneo del organismo:

- perder peso en caso de obesidad o sobrepeso;


- practicar ejercicio lento y sostenido, consume calorías y favorece
la liberación de sustancias endoteliales que relajan los vasos
sanguíneos;
- NO hacer ejercicios competitivos, pues en estas circunstancias la
presión arterial se eleva excesivamente;
- Evitar el exceso de sal y líquidos, sobrecarga al corazón y reduce
la luz de los vasos arteriales.

• Una dieta baja en colesterol protege los vasos retrasando la aparición


de arterosclerosis.

• Respecto al alcohol, a bajas dosis no está contraindicado pero no debe


olvidarse que tiene un alto contenido en calorías y engorda y a dosis
moderadas o tóxicas, eleva directamente la presión arterial.

• Son recomendables cortos periodos de relajación durante el trabajo


y un adecuado descanso nocturno y semanal, lo que llevara a mejorar
las cifras de tensión arterial.

• Además de las medidas generales, gran número de enfermos con


hipertensión arterial precisan tomar medicamentos para su control,
este tratamiento será prescrito por el médico, quien seguirá el control.
Cuando la hipertensión arterial se encuentra controlada con un
medicamento, no debe abandonarse el tratamiento, pues de lo contrario
las cifras de tensión arterial volverán a subir.

49
El tratamiento actual de la hipertensión es sencillo en la
mayoría de los enfermos, pero en algunos casos puede ser más laborioso y
requiere tiempo y paciencia por parte del enfermo y del médico. Cuesta trabajo
asumir que hay que tomar medicación todos los días y en algunos casos
padecer sus efectos secundarios cuando hasta entonces no se tenía ninguna
molestia. Adaptar las dosis de un medicamento puede llevar tiempo, hay que
recordar que el control precoz y efectivo de la presión arterial ha determinado
una disminución significativa de la mortalidad por accidentes
cerebrovasculares, infartos de miocardio y enfermedad renal.

RECOMENDADIONES PARA EVITAR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL


1. Alimentación sin sal, se recomienda la ingesta de frutas, verduras frescas,
aceites vegetales poli-insaturados y se desaconsejan las conservas,
salazones, grasas animales, aceites saturados....

2. Cumplir las medidas aconsejadas por su médico: perder peso, hacer ejercicio,
no tomar sal…, a la larga son efectivas.

3. No cambiar de un medico a otro, no hay tratamientos milagrosos.


Mantenga un plan estable y controlado.

4. No abandonar la medicación, si aparecen efectos secundarios


comuníqueselo a su médico.

Caminar, dieta mediterránea, no


fumar, ingesta justa de alcohol,
contribuirá a prevenir la aparición de
enfermedades cardiovasculares.
Y cuando el “motor del organismo”
funciona correctamente, el riego
sanguíneo de los restantes órganos
es perfecto y su funcionamiento
óptimo. Mantener el cuerpo sano
nos permitirá tener una mente clara
y despejada, lo cual nos lleva a
disfrutar plenamente de la esencia
vital.

TEMA 5. ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD


INTRODUCCIÓN

50
Nuestra condición de seres vivos con capacidad de movimiento e
interacción con las cosas y otros seres del mundo que nos rodean, hace que la
actividad física se encuentre en cualquier ámbito de nuestra vida. Es una
práctica humana que está presente en el trabajo, la escuela, el tiempo libre o
las tareas cotidianas y familiares y desde la infancia a la vejez.

Se define actividad física como todo movimiento corporal producido por


los músculos y que requiere un gasto energético. El ejercicio físico es un tipo
de actividad física caracterizado por movimientos corporales programados,
estructurados y repetitivos, realizado para mejorar o mantener el estado de
forma física.

Parece demostrado que mientras que el sedentarismo supone un factor


de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades crónicas, entre las
que destacan las cardiovasculares, por representar una de las principales
causas de muerte en el mundo occidental, el llevar una vida físicamente
activa produce numerosos beneficios, tanto físicos como psicológicos, para
la salud.

Un motivo para la realización de ejercicio físico es la búsqueda de una


buena calidad de vida.

1 ¿Es saludable hacer ejercicio?


El cuerpo humano ha sido diseñado para moverse y requiere por
tanto realizar ejercicio de forma regular para mantenerse funcional y evitar
enfermar. Las poblaciones más activas físicamente son más longevas que las
inactivas. Además, las personas que realizan ejercicio físico de forma regular
tienen la sensación subjetiva de encontrarse mejor que antes de realizarlo,
tanto física como mentalmente, se puede decir que tienen mejor calidad de
vida.

2 Beneficios de la actividad física


La mayoría de las personas pueden beneficiarse de realizar actividad
física de forma regular. Es frecuente pensar que hacemos suficiente ejercicio
en el trabajo, o que somos demasiado viejos para empezar, otros creen que su
forma física ya es demasiado mala para intentar recuperarla.

La obesidad, diabetes o alguna discapacidad, pueden ser las razones


que desanimen a la persona, pero en muchas ocasiones es solo pereza, o las
expectativas de fatiga y dolor las que impiden que ni siquiera se llegue a
intentar. Parece evidente que aquellos que llevan una vida físicamente activa,
sí obtienen una serie de beneficios para su salud.

51
Los beneficios de la actividad física, tienen su incidencia a distintos
niveles:

• Óseo-articular: Se producen mejoras en la composición ósea,


aumentando principalmente la vascularización y la retención de
minerales, aumentando la masa ósea y se fortalecen los elementos
constitutivos de la articulación (cartílago, ligamentos).

• Muscular: Aumenta la cantidad de proteínas en el músculo,


fortaleciendo las fibras musculares y tendones, funcionalmente hay una
mayor fuerza y resistencia, aumento y mejora de la actividad energética,
mayor elasticidad y mejora de la coordinación motriz (sistema nervioso).

• Cardiovascular: Se refuerzan las paredes del corazón y aumenta su


masa muscular. Se da un aumento de los glóbulos rojos, hemoglobina
que transporta el oxígeno y elementos defensivos (leucocitos y
linfocitos). Disminuye la frecuencia cardiaca con lo cual el corazón se
cansa menos al realizar la actividad. En reposo, evita la acumulación de
sustancias negativas (grasa) en las paredes de las arterias y aumenta su
elasticidad, mejora la circulación.

• Respiratorio: Aumento de la fuerza, resistencia y elasticidad en los


músculos y órganos que intervienen en la respiración, amplia el volumen
de la respiración disminuyendo el número de respiraciones por minuto,
en general mejora la actividad respiratoria.

• Metabólico: Aumenta el HDL (colesterol bueno), disminuye LDL


(colesterol malo) y mantiene correctamente los nivelas de glucosa.

• Psicosocial: Quien se habitúa a realizar actividad física suele tener un


mayor bienestar general, ayuda a descargar tensiones y aporta
diversión, alegría y confianza en uno mismo.

Todo esto se traduce en:

• Una disminución del riesgo de mortalidad por enfermedades


cardiovasculares en general y, en especial, de mortalidad por
cardiopatía isquémica en grado similar a la de reducción de otros
factores de riesgo como el tabaquismo.

• Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial, y


disminuye los valores de la Tensión Arterial en hipertensos.

• Disminuye el riesgo de padecer diabetes no insulinodependiente.

52
• Mejora la digestión y la regularidad del ritmo intestinal.

• Disminuye el riesgo de padecer cierto tipo de cánceres, como el de


colón.

• Incrementa la utilización de la grasa corporal y mejora el control del


peso.

• Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular,


incrementando la capacidad funcional para realizar otras actividades
físicas de la vida diaria.

• Ayuda a mantener la estructura y función de las articulaciones. La


actividad física de intensidad moderada, como la recomendada para
obtener beneficios para la salud, no produce daño articular y por el
contrario puede ser beneficiosa para la artrosis.

• Ayuda a mejorar la calidad del sueño.

• Mejora la imagen personal y permite compartir una actividad con la


familia y amigos.

• Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.

• Ayuda a combatir y mejorar los síntomas de ansiedad y la depresión,


aumenta el entusiasmo y el optimismo.

• Ayuda a establecer unos hábitos de vida cardiosaludables en los


niños y a combatir los factores (obesidad, hipertensión,
hipercolesterolemia, etc.) que favorecen el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares en la edad adulta.

• En adultos de edad avanzada, disminuye el riesgo de caídas, ayuda a


retrasar o prevenir las enfermedades crónicas y aquellas asociadas al
envejecimiento, de esta forma mejora su calidad de vida y aumenta su
capacidad para vivir de forma independiente.

• Ayuda a controlar y mejorar la sintomatología y el pronóstico en


numerosas enfermedades crónicas (cardiopatía isquémica,
hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
obesidad, diabetes, osteoporosis).

53
• Todos estos beneficios tendrán su repercusión final en la reducción del
gasto sanitario y en una disminución del absentismo laboral.

3 Problemas derivados de la práctica de actividad física


El más frecuente de los problemas derivados de la práctica de actividad
física es el riesgo de padecer lesiones músculo-esqueléticas. Esto es fácil
de evitar si no se cometen excesos y el nivel de actividad aumenta de forma
lenta y progresiva hasta alcanzar el deseado.

Para aquellos que tengan intención de empezar un programa de


actividad física intensa y tengan algún tipo de enfermedad crónica (cardiopatía
isquémica, hipertensión, diabetes etc.) o mayor riesgo de padecerlas y para las
mujeres de más de 50 años y varones de más de 40, es aconsejable pasar un
examen médico previo.

4 Sedentarismo
Cuando el nivel de actividad física no alcanza el mínimo necesario para
mantener un estado saludable, hablamos de sedentarismo. Durante nuestra
infancia y adolescencia la mayoría de nosotros mantiene un nivel de actividad
física más que suficiente a través del juego y de diferentes actividades
deportivas.

Pero las oportunidades de realizar ejercicio físico se reducen a medida


que nos hacemos adultos, además a diferencia de generaciones precedentes,
cada vez son menos los que realizan, ya sea en el trabajo o en el tiempo de
ocio, actividades que implican algún tipo de trabajo físico.

En cualquiera de los países que llamamos desarrollados, los indicadores


de actividad física muestran cifras desalentadoras así el sedentarismo puede
afectar de un 40% a un 60% de la población y solo uno de cada cinco
individuos alcanza el mínimo de actividad física recomendado para la salud.

Los efectos negativos de sedentarismo se pueden comprobar a nivel de:

• Aparato locomotor: Los músculos posturales en colaboración con el


aparato de sostén pasivo deben luchar constantemente contra la fuerza
de la gravedad, si estos músculos están insuficientemente desarrollados
por falta de ejercicio físico, no pueden cumplir su función natural,
sobreviene la fatiga crónica, debilidades posturales y finalmente vicios
posturales que en niños y adolescentes pueden incidir negativamente en
el desarrollo óseo del tórax y sobre la función cardiorespiratoria y en los
adultos sobre la función de la zona lumbar.

54
• Órganos internos: El aumento de los factores de riesgo entre los que
se encuentra el sedentarismo es la causa principal del aumento de
enfermedades cardiovasculares (el moderno corazón de oficina):
- reducción de la capacidad de carga;
- desmesurado aumento de la frecuencia cardiaca;
- escaso aumento del volumen sistólico ante el esfuerzo.

Los mayores beneficios saludables del ejercicio se obtienen cuando se pasa


del sedentarismo a niveles moderados de actividad física.

5 Actividad física recomendable


Las recomendaciones más recientes es que se realicen actividades
físicas con niveles moderados de intensidad. Es mucho más fácil que la
población realice actividades físicas moderadas, como caminar a paso ligero,
ya que este tipo de ejercicios se pueden incorporar más fácilmente a las rutinas
diarias y exigen menos esfuerzo. Para alcanzar un óptimo estado de forma
física, lo aconsejable es seguir un plan de entrenamiento orientado a realizar
los ejercicios en intensidad, duración y frecuencia adecuados.Lo más
recomendable será combinar ejercicios aeróbicos (caminar, correr, nadar,
andar en bicicleta, bailar etc.) que mejoran la eficacia del corazón, pulmones y
circulación, ejercicios de estiramientos que hacen mover articulaciones y
músculos haciéndolos más flexibles y ejercicios de fortalecimiento.

6 Plan de entrenamiento físico

55
Una vez decidida la actividad física que más nos conviene, seguiremos
un plan de entrenamiento eficiente:

• En frecuencia, sería recomendable ejercitarse de 3 a 5 veces por


semana.

• En tiempo, sesiones de 20 minutos al comienzo de la puesta a punto y


de 30 minutos como mínimo, una vez alcanzada una aceptable
condición física.

• Para conocer la intensidad a la que tenemos que realizar los ejercicios


debemos saber cuál es nuestra frecuencia o ritmo cardiaco máximo,
para ello restaremos nuestra edad a un número fijo que es 220 para
hombres y 226 para mujeres, la cifra resultante son latidos por minuto.
Lo importante es ejercitarse entre 60 al 90 % de la frecuencia cardiaca
máxima.

Ejemplo de cálculo de la Frecuencia Cardiaca Máxima


Para un varón de 50 años: 220 – 50 = 170 latidos por minuto, sería la
frecuencia cardiaca máxima.
El rango en el que debe ejercitarse estaría entre:
• Nivel inferior: 170 x 0.60 = 102 latidos por minuto
• Nivel superior: 170 x 0.90 =153 latidos por minuto

Prestaremos atención a como nos sentimos, si estamos incómodos a


un 60%, disminuiremos intensidad hasta poder seguir adelante con la actividad
dentro del tiempo prescrito, esto es importante si hay obesidad, si acabamos de
salir de una lesión o si no hemos realizado actividad física durante años.

Cuando hagamos ejercicio al 60% deberíamos poder mantener una


conversación con el compañero de entrenamiento.

El calentamiento antes del ejercicio y el enfriamiento después, son tan


importantes como el ejercicio en sí, mediante un apropiado calentamiento de
los músculos y articulaciones durante 5 o 10 minutos evitaremos lesiones, el
enfriamiento después del ejercicio por medio de estiramientos también previene
lesiones y fatiga.

7 Estiramientos
El desarrollo y el mantenimiento de un buen grado de movilidad en la
articulación es importante para una buena salud y calidad de vida, los
estiramientos son una de las mejores maneras de relajar los músculos y
liberarlos de tensión. Pueden realizarse en cualquier momento del día, en el

56
trabajo, durante el ejercicio, antes de ir a la cama y repetirlos todas las veces
que se quiera. Cuando si es obligatorio realizarlos es al terminar de hacer
ejercicio. También es obligatorio después de calentar si el deporte que se va a
realizar incluye cambios de dirección y velocidad.

Estirarse es fácil pero hay una manera correcta y otra incorrecta de


hacerlo. La manera adecuada consiste en realizar un estiramiento lento,
relajarse y concentrarse en los músculos que estamos estirando. La manera
incorrecta es hacer rebotes o forzar la tensión hasta llegar a un punto de dolor
o aún más allá, estos métodos pueden causar más daño que beneficio.

COMO REALIZAR LOS ESTIRAMIENTOS


Estirar el músculo hasta sentir una tensión suave, entonces relajarse
mientras se sostiene este esfuerzo entre 5 y 15 segundos “SIN HACER
REBOTES”, la tensión debe sentirse más suave mientras se mantiene el
estiramiento. Si no es así, aflojar suavemente hasta sentir un grado de tensión
agradable.

El estiramiento reduce la tirantez muscular y prepara el músculo para el


ejercicio físico y lo relaja después de realizarlo. Respirar lentamente y con
naturalidad, no retener la respiración mientras se está estirando. El dolor es
síntoma de que algo va mal, hay que prestar atención a esta circunstancia y
aflojar. La mayor parte las lesiones son resultado de que se fuerza la tensión
demasiado o muy rápidamente.

ALGUNOS ESTIRAMIENTOS SENCILLOS

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Estiramiento digital

Con la ayuda de una mano


estirar los dedos de la otra
hacia delante y luego hacia
atrás, de uno en uno. Repetirlo
con todos los dedos. Es un
buen ejercicio para reducir las
molestias e inflamación.
Flexión y extensión de muñecas

Con los puños cerrados,


flexionar las muñecas hacia
arriba y luego hacia abajo.
Repetir 10 veces.
También es recomendable
realizar giros con las muñecas.
Repetir 10 veces.

Inclinaciones laterales de cabeza

Mirando al frente, dejar caer


suavemente la cabeza hacia un
lado. Mantener tres segundos y
repetir al otro lado. Este
movimiento en total se repite
cinco veces.

Movimiento de hombros

Se puede realizar sentado o de


pie. Proyectar los hombros
hacia delante, mantener tres
segundos y luego repetir lo
mismo hacia atrás.

Sentirá una sensación de alivio


en la zona cervical y reducirá
las molestias en los hombros.

TEMA 6. HIGIENE PERSONAL


58
INTRODUCCIÓN

La higiene o aseo personal es, el tiempo que los seres humanos


dedicamos a nosotros mismos para el cuidado del cuerpo. Una buena higiene
individual protege e incrementa la salud del individuo y de la comunidad.

La piel es la barrera que impide el paso de los microorganismos y nos


defiende de las agresiones del medio. Debe mantenerse limpia para que pueda
cumplir con sus funciones principales:

- Protección contra los gérmenes, agresiones del medio ambiente,


- Termorregulación corporal mediante Ia transpiración y eliminación de
toxinas.

1 Consejos para una higiene adecuada

1.1 Ducha diaria

- Con agua y jabón que si es posible será antiséptico y de pH neutro para


evitar irritaciones en la piel.
- Es mejor utilizar las propias manos, si utilizamos manoplas o esponjas
deben ser de uso individual.
- Nunca bañarse en charcas o recintos donde no corra el agua, pues con
toda seguridad estará contaminada.

1.2 Lavado de manos


- Con agua y jabón antes y después de las comidas, después de tocar
animales, antes y después de curar cualquier herida, después de visitar
el WC.
- En general, siempre que estén sucias.
- Hay que prestar especial atención a las uñas donde se acumula
fácilmente la suciedad.

CUIDADO DE LAS UÑAS


Utilizaremos un cepillo de uñas
para su limpieza y las cortaremos
con frecuencia, de forma curva
las de las manos y rectas las de
los pies, para evitar que se
produzcan “uñas encarnadas”
(los bordes laterales de la uña se
introducen en la piel del dedo).
1.3 Aseo del cabello

59
El lavado del cabello se realizará como mínimo dos o tres veces por
semana, y teniendo en cuenta frotar con las yemas de los dedos, nunca con las
uñas y realizaremos al final un buen aclarado para no dejar jabón. Con el pelo
corto mantenido con regularidad, será mucho más fácil conseguir su higiene.

1.4 Lavado y secado de los pies a diario


Lave sus pies antes de acostarse, prestando especial atención en el
secado de los mismos, sobre todo entre los dedos para evitar el desarrollo de
micosis (infecciones por hongos).

En caso de sudoración excesiva, existen diferentes fórmulas o


preparados que nos pueden ayudar a combatirla.

1.5 Lavado de los genitales


Para prevenir las infecciones genitourinarias se debe esmerar la higiene
en esta zona:

• Hombres: para una adecuada higiene de los genitales en varones, se


desplazará el prepucio hacia atrás, para favorecer la limpieza del glande,
evitando que sea un foco de contaminación.

• Mujeres: En las mujeres se deben de lavar los genitales desde delante


hacia atrás, para evitar la contaminación de las vías urinarias (cistitis)
por gérmenes fecales.

1.6 Nariz y oídos


La limpieza de la nariz tiene por objetivo la eliminación de las
secreciones (moco) y las partículas retenidas en él durante el paso del aire.
Esta eliminación debe hacerse utilizando un pañuelo limpio, tapando
alternativamente las ventanas nasales y sin expulsar el aire bruscamente, para
evitar que el aire se precipite hacia la trompa de Eustaquio y arrastre la
mucosidad al oído medio, pudiendo originar una otitis.

En caso de obstrucción persistente, se pueden hacer lavados con suero


fisiológico, echando unas gotas en cada uno de los orificios nasales. El lavado
de las orejas y el conducto auditivo externo debe realizarse a diario utilizando
agua y jabón. Para ello, inclinaremos la cabeza hacia el lado en el que nos
estamos lavando, con el fin de evitar la entrada de agua en el oído.

60
La utilización de bastoncillos de algodón será para la limpieza del
conducto auditivo externo, ya que al empujar la cera hacia adentro
contribuiremos a la estimulación y formación de cera.

2 Higiene bucodental
El cuidado de la boca tiene por objeto el prevenir la caries dental, las
enfermedades de las encías, conseguir una adecuada salivación para el inicio
del proceso de la digestión, manteniendo la dentadura apta para realizar sus
funciones mecánicas en la masticación, produciendo sensación de bienestar
con su mantenimiento estético, haciendo más agradables las relaciones con
otras personas.

Para conseguir una higiene buco dental adecuada hay que seguir unas
normas elementales:

• Realice una revisión odontológica anual o previa a viajes o misiones


en el extranjero.

• Cepille los dientes, siguiendo un orden en la limpieza con el fin de no


dejar ninguna zona sin cepillar, se debe hacer de forma vertical
preferentemente de arriba hacia abajo, no olvidar limpiar las zonas
interdentales.

• Cepille los dientes después de cada comida, sobre todo después de


la cena pues durante el sueño disminuye la salivación. Si se utilizan
prótesis dentales, deben mantenerse perfectamente limpias para evitar
la acumulación de placa bacteriana y sarro en ellas.

• El hilo dental o cepillo interdental se debe usar como mínimo una vez al
día (siendo recomendable el usarlo antes de acostarse).

• Usar pasta dentífrica fluorada.

• No utilizar palillos u objetos punzantes ya que pueden producir


separación de piezas dentarias y lesiones a nivel de las encías y del
esmalte dental.

• El cepillo de dientes es personal y debe sustituirse con regularidad


cada dos o tres meses aproximadamente o en cuanto las cerdas se
deformen.

• No coma alimentos azucarados si luego no puede cepillarse los


dientes.
61
TÉCNICA DEL CEPILLADO DE DIENTES

• Utilizar una cantidad de pasta dentífrica adecuada.


• Duración aproximada de 2 a 3 minutos.
• Los dientes se cepillan de arriba hacia abajo, cepillándose tanto la cara
interior como Ia exterior de cada diente. Cepillar suavemente de posterior a
anterior y la superficie de masticación de cada diente así como las encías
• Las muelas se cepillan en circular.
• Finalizaremos cepillando la lengua y se puede usar un colutorio antiséptico.

3 Higiene del vestuario y calzado


Al igual que el cuerpo, y por estar en contacto con él, la ropa y el calzado
deben ser objeto de especial atención:

• Es indispensable cambiarse de ropa después de la ducha o el baño.

• La ropa interior se deberá cambiar diariamente. Procurar que no esté


demasiado ajustada, para favorecer la circulación sanguínea y facilitar la
transpiración.

• Usar prendas de lino o algodón, dado que son más absorbentes. Las
prendas compuestas por fibras sintéticas producen sudoración excesiva,
impiden la transpiración y favorecen las rozaduras, escoceduras,
infecciones.

• La ropa sucia se guardará separadamente en un lugar acondicionado


para ella.

• La ropa que se haya secado al aire libre se deberá planchar con


bastante calor, con ello se evitarán roces, contaminaciones (huevos de
algunos insectos).

62
• La ropa o el uniforme no debe estar muy apretado, pero tampoco
excesivamente ancho, esto último puede dar lugar a graves accidentes
(enganches y arrastres con las piezas de tracción o movimientos de
máquinas).

• En lugares donde haya muchos mosquitos se recomienda utilizar


mangas y pantalones largos para protección.

• En zonas con mucha vegetación, utilizar botas altas o polainas, para


prevenir las mordeduras de serpiente y picaduras de garrapatas.

• Antes de ponerse el calzado conviene revisar su interior, por si se


hubiese introducido algún insecto o reptil.

• No caminar descalzo especialmente por charcas, habitaciones o


lugares con poca limpieza.

• En zonas desérticas o donde se puedan presentar tormentas de arena o


de polvo, las personas que utilicen lentillas deben cambiarlas gafas
graduadas o gafas especiales, de esta manera evitará molestias
oculares y arañazos en las lentillas.

63
4 Higiene en las marchas

4.1 Antes de las marchas


• Es importante alimentarse adecuadamente y sobre todo una dieta rica
en carbohidratos.

• Es necesario estar bien hidratado.

• Hay que cuidar esmeradamente la higiene de los pies: Lavarse los


pies, secarlos bien y aplicar después friegas de alcohol, colonia,
lisoformo... Aplicar también bicarbonato o talco en el calzado.

• El calzado y los calcetines tienen que estar en perfecto estado,


tanto su material como su limpieza.

• Es un buen recurso el guardar en la mochila unos calcetines secos y


limpios además de calzado de repuesto tipo zapatilla de deporte (para
su utilización en caso de algún tipo de lesión).

64
DISTRIBUCIÓN DEL PESO DEL EQUIPO O MOCHILA
• Debe realizarse adecuadamente.
• Procurar que el correaje o mochila
no apriete ninguna zona del cuerpo
y que durante la marcha no oscile
para evitar rozaduras.
• Repartir el peso de tal forma que
cada mitad del cuerpo reciba más o
menos el mismo.
• El saco de dormir se colocara en el
fondo.
• Si el terreno es con pendiente,
abrupto, en escalada..., se
colocarán los objetos pesados en
Ia mitad, cerca de la espalda
(consiguiendo estabilidad). Si no es
posible, se colocarán en la parte
superior (consiguiendo comodidad)

CARACTERÍSTICAS DEL CALZADO


• El calzado debe estar bien sujeto,
ser transpirable, con suela de
buena adherencia y, adaptarse
bien al pie respetando la anatomía
de este.
• Debe ser impermeable.
• Debe ser aislante del frío.
• Debe estar adecuado a todo tipo
de terreno.
• En la marcha se debe utilizar
calzado usado.
• Debe ser flexible, facilitar la
marcha y la transpiración.
• Se tendrá en la mochila calzado de
repuesto tipo zapatilla, para su
utilización en caso de algún tipo de
lesión.

65
4.2 Durante las marchas
• Ritmo de marcha: las marchas deben ser continuas, por tanto,
debemos cumplir los descansos que el mando u organizador de la
marcha haya programado, para evitar pérdidas de tiempo y aumento del
cansancio.

• Cada cincuenta minutos de marcha se deberá descansar diez minutos


(altos horarios), pero sin sentarse. En estas paradas se tomarán
alimentos ricos en calorías y agua. Cada cuatro horas de marcha en
terreno llano o tres horas en montaña se deberá descansar una hora
sentado o tumbado. Durante estas paradas nunca se comerá
copiosamente y se tomarán líquidos.

• En caso de tener que aumentar la velocidad de marcha se recomienda


ampliar el paso de la misma, en lugar del ritmo.

• Las marchas nunca se efectuarán en ayunas. Hay que beber agua,


bebidas isotónicas, té o café muy diluido, zumos..., nunca bebidas
alcohólicas. Esta hidratación la puede realizar, como mínimo, durante
los descansos de la misma, extremándose en ambientes calurosos y
húmedos.

• Utilizar en verano y en terreno nevado gafas de sol.

• Utilizar la gorra y, en tiempo soleado, no desprenderse de la camisa


para evitar con ello insolaciones y quemaduras.

4.3 Después de las marchas

• Retirar el calzado tan pronto como sea posible después de la marcha.

• Ducha corporal.

• Tratamiento específico de los pies: Baños de agua fría alternando


con caliente, cremas hidratantes, tratamiento de las posibles lesiones
como ampollas o rozaduras.

• Reposición energética: agua con azúcar o cualquier otro preparado


comercial.

66
TEMA 7. HIGIENE EN LA MANIPULACIÓN DE
ALIMENTOS
INTRODUCCIÓN

La manipulación incorrecta de los alimentos puede ocasionar riesgos


para la salud de las personas. Estos se derivan de la contaminación de los
productos alimenticios por gérmenes patógenos, capaces de desarrollarse
en ellos, multiplicándose muy rápidamente. De ahí, la importancia de mantener
las normas de higiene en cuanto a la manipulación y conservación de los
productos alimenticios que evitará la aparición de intoxicaciones o incluso
infecciones.

1 Riesgos para la salud por la manipulación de alimentos

1.1 ¿Qué causas pueden alterar los alimentos?


Un alimento a lo largo de los procesos de manipulación puede alterarse
por diferentes causas, de origen:

• Físico: desecación de carne, pérdida de vitaminas por acción de la luz


en zumos y leche, solidificación del aceite por frío, etc.

• Químico: formación de gases en latas de conserva, enranciamiento de


grasas, etc.

• Biológico:
- Por sus propios fermentos: ablandamiento de carnes, pescados,
frutas y verduras.
- Por organismos microscópicos: bacterias, hongos... (leche
cortada).
- Por insectos y roedores: gorgojos en legumbres, gusanos en
quesos…

1.2 ¿Por qué una manipulación incorrecta de los alimentos


puede ser un riesgo para la salud?
La mayoría de los gérmenes que contaminan los alimentos viven en
el intestino del hombre o de los animales y se eliminan por las heces.
Algunos se encuentran en otros órganos y salen a través de la saliva al toser o
estornudar. Otros infectan heridas de la piel (panadizos), la garganta u otras
partes del cuerpo desde donde pueden pasar a los alimentos.

67
1.3 ¿Cómo se contaminan los alimentos?
• Directamente: al hablar, toser o estornudar, eliminamos gotitas de saliva
cargadas de gérmenes que pueden caer en los alimentos expuestos.
• A través del aire: mediante gotitas de saliva mucho más pequeñas que las
anteriores, que quedan suspendidas en el aire y se depositan en los
alimentos. En ellas sobreviven los gérmenes por tiempo variable.
• A través de las manos: especialmente de las uñas que tocan zonas del
propio cuerpo o de otras personas u objetos contaminados.
• A través del polvo y la tierra: en la tierra y el polvo hay gérmenes de
diversas procedencias (heces de animales, esputos, basuras, etc.) A través
del aire el polvo puede contaminar los alimentos mal protegidos.
• A través del agua: que se utilice para el lavado o preparación de los
alimentos si no es potable.
• A través de los insectos: especialmente moscas que transportan
gérmenes en los pelos de sus patas.
• A través de utensilios: mal lavados o expuestos al aire y a los insectos.

68
1.4 ¿Qué condiciones favorecen el desarrollo de los gérmenes
en los alimentos?
• Temperatura. Los gérmenes que ocasionan problemas de salud en el
cuerpo humano crecen de forma óptima entre 36-37 º C.

• Humedad. El ambiente seco dificulta el desarrollo de los


microorganismos.

• Composición del alimento. Especialmente favorables para el desarrollo


de los gérmenes son los alimentos que contienen huevo en su
elaboración (mayonesa, cremas, flanes, tartas).

1.5 ¿Cómo afecta la temperatura al desarrollo de los


gérmenes?
Al descender la temperatura el desarrollo se dificulta y por debajo de los
4ºC (frigorífico) los gérmenes dejan de multiplicarse pero no mueren (incluso
aunque la temperatura descienda por debajo de cero grados centígrados).

El aumento de calor por encima de 65ºC altera la estructura de los


gérmenes y a 100ºC (ebullición del agua) no pueden subsistir. El calor
también destruye las toxinas de los gérmenes.

1.6 ¿Cuáles son las toxiinfecciones alimentarias que con más


frecuencia se dan entre nosotros?
• Gastroenteritis por estafilococos
• Salmonelosis
• Botulismo

1.6.1 Gastroenteritis por estafilococos

¿Cómo se transmiten los estafilococos?

Estos gérmenes se encuentran con frecuencia en la piel, la nariz o la


garganta de muchas personas sanas, y, especialmente, en las que tienen
infecciones de heridas o panadizos, orzuelos, forúnculos, etc. Cuando estas
personas con infecciones cutáneas manipulan los alimentos y los contaminan y
estos quedan después a temperatura ambiente, la posibilidad de que se
produzca una intoxicación alimentaria por estafilococos es muy elevada.

Los estafilococos se reproducen muy bien en los alimentos, sobre


todo natas, salsas y cremas. Su multiplicación genera una toxina
(enterotoxina estafilocócica) que es la causante de la afección. El germen se

69
destruye a 100º C pero la toxina resiste esta temperatura a menos que se la
mantenga a esa temperatura durante 30 minutos. Produce gastroenteritis
aguda, solo grave en personas débiles.

¿Cuáles son los síntomas de la intoxicación estafilocócica?

El período de incubación (intervalo de tiempo desde que el germen entra


en el organismo hasta que lo invade) es de 2 a 8 horas después de ingerir el
alimento que contiene la toxina.

Aparecen de forma brusca náuseas y vómitos intensos. Otros síntomas


pueden ser:

- espasmos abdominales;
- diarrea;
- cefalea (dolor de cabeza);
- fiebre;
- las heces contienen sangre y moco, a veces.

El trastorno es breve y la mayoría de las veces dura solo de 3 a 6 horas,


tras lo cual se produce una recuperación generalmente completa. En niños,
ancianos y enfermos crónicos la pérdida de líquidos debida a la diarrea puede
poner en peligro su vida.

¿Cómo se evita su transmisión?

• Manteniendo una cuidadosa higiene personal por parte de las


personas que manipulan alimentos.
• Deben lavarse las manos con frecuencia y siempre después de utilizar
el cuarto de baño.
• Se deben tapar las heridas con materiales impermeables e incluso
utilizar guantes de látex para manipular los alimentos.

70
1.6.2 Salmonelosis

¿Cómo se transmiten las salmonelas?

La salmonelosis o fiebre tifoidea está provocada por un germen


(Salmonella typhi) cuyo hábitat se encuentra en el intestino de animales
(ganado, aves, caza) y del hombre. La carne de un animal contaminado puede
contaminar la de otros si se colocan en el mismo recipiente o durante la
preparación a través de los utensilios de cocina.

Los bacilos tíficos en el hombre se eliminan en las heces de los


portadores asintomático (personas infectadas que no presentan síntomas de la
enfermedad) o en las heces y la orina de los padecen la enfermedad activa.
Una limpieza incorrecta de las manos tras la defecación puede diseminar S.
typhi a los alimentos durante su preparación. El germen también se puede
transmitir a través de las verduras y hortalizas regadas con aguas residuales
contaminadas por Salmonella. Las moscas también pueden propagar el
microorganismo desde las heces al alimento. La salmonela no produce toxinas
y se destruye a 65º C en 30 minutos. Provoca una gastroenteritis de gravedad
variable solo mortal en personas débiles.

¿Cuáles son los síntomas de la salmonelosis?

El período de incubación, en general de 8 a 14 días, está inversamente


relacionado con el número de microorganismos ingeridos. El inicio suele ser
gradual con:

- fiebre y cefalea (dolor de cabeza);


- artralgias (dolor de las articulaciones);
- faringitis;
- pérdida de apetito y dolor abdominal.

En algunos enfermos aparecen lesiones rosadas en el tórax y abdomen


(“roséola”) que desaparecen al cabo de 2 a 5 días. La diarrea es abundante y
las heces contienen sangre debido a úlceras que se producen en el intestino.

71
¿Qué hacer para evitar la infección por salmonelas?

• Lavado de manos antes de tocar los alimentos y siempre después de ir al


baño.

• Mantener los alimentos en refrigerador hasta su preparación.

• Mantener los alimentos a temperatura ambiente solo el tiempo


imprescindible para su preparación.

• Cocinar las carnes “bien pasadas”.

• Evitar el consumo y la utilización de agua cuya potabilidad no esté


asegurada.

• No consumir leche sin hervir o pasteurizar.

• Sumergir las verduras en agua con lejía apta para la desinfección de


alimentos (ver tabla) lavar con agua abundante.

CANTIDAD DE AGUA A CLORAR


CONCENTRACIÓN DE LEJÍA (litros)
(gramos de cloro por litro)
2 4 8 16
Lejía de 40 gr. de cloro / litro 10 gotas 1 c.c. 2 c.c. 4 c.c.
Lejía de 80 gr. de cloro / litro 5 gotas 10 gotas 1 c.c. 2 c.c.
Lejía de 100 gr. de cloro / litro 4 gotas 8 gotas 16 gotas 32 gotas

72
1.6.3 Botulismo

¿Cómo se produce el botulismo?

El botulismo es una enfermedad grave, incluso mortal, producida por un


germen (Clostridium botulinum) muy resistente a las condiciones
ambientales. Sus esporas pueden sobrevivir durante varias horas a 100º C, sin
embargo, la exposición al calor húmedo a 120º C durante 30 minutos o el
hervido a 100º C durante 6 horas y media, las mata. Produce la toxina
botulínica, un veneno muy potente que se destruye a 80º C en 30 minutos.

Se reproduce de forma anaerobia, es decir, en ambientes cerrados con poco


oxígeno (latas de conservas, salchichas). La multiplicación del germen en el
interior de las conservas que no han sido elaboradas a temperatura y tiempo
suficiente para destruirlo, no altera necesariamente el alimento, por lo que
puede estar contaminado aunque parezca apto para el consumo.

¿Cuáles son los síntomas de botulismo?

Los síntomas de infección por botulismo aparecen de forma repentina


generalmente entre 18 y 36 horas después de la ingesta de la toxina, si bien el
período de incubación puede oscilar entre 4 horas y 8 días. Inicialmente
aparece:

- sequedad de boca;
- visión doble (diplopía);
- disminución de la agudeza visual;
- caída de los párpados (blefaroptosis),

seguido de:

- náuseas;
- vómitos;
- espasmos abdominales;
- diarrea.

Finalmente aparecen síntomas que indican que la toxina ha afectado al


sistema nervioso:

- disartria (dificultad para hablar);


- disfagia (dificultad para tragar);
- debilidad muscular y parálisis.

No aparece fiebre, el pulso se mantiene normal y no se pierde la


sensibilidad (calor, frío, dolor).

73
¿Cómo se puede prevenir el botulismo?

• No se deben elaborar ni consumir conservas caseras.

• Las latas o envases de conservas con una apariencia “abombada” se


deben desechar.

• No debemos consumir el contenido de aquellos envases de conservas


que al abrirlos emiten un “silbido” similar al de un escape de gas.

• Antes de consumir conservas comerciales debemos observar


detenidamente las características del alimento para detectar
cualquier alteración en el olor, color o textura del mismo y desechar los
alimentos que muestren cualquier indicio de haberse estropeado.

• Una práctica aconsejable con las conservas de verduras es refreírlas


o introducirlas en agua hirviendo unos cinco minutos para destruir una
posible toxina.

• Los niños menores de un año no deben consumir miel pues puede


contener esporas de Clostridium botulinum.

Es importante que ante una INFECCION o INTOXICACION ALIMENTARIA


se proceda de lo siguiente manera:

• Comunicarlo de inmediato a las autoridades sanitarias.

• Tratar de recordar y anotar los menús y alimentos consumidos por el


grupo de personas afectadas, así como fecha y lugar donde se
adquirieron.

• Conservar, aislados y refrigerados, los restos de estos alimentos


(incluido envases vacíos ya que su análisis puede ser decisivo a la
hora de encontrar la causa del problema.

• Colaborar con el personal sanitario en las medidas de todo tipo que


haya que adoptar.

74
2 Los alimentos: manipulación, preparación y conservación.
Los alimentos llegan hasta nosotros, los consumidores, después de un
proceso de recogida, transporte y exposición a la venta en mercados
supermercados, tiendas de alimentación, etc. Es muy importante conocer las
condiciones de presentación de los productos, como manipularlos, prepararlos
y conservarlos si queremos que mantengan la calidad, higiene y valor nutritivo.

2.1 Productos lácteos


¿Qué es la leche higienizada y en qué diferentes presentaciones podemos
encontrarla?

Las leches higienizadas han sufrido un proceso de calentamiento a


distinta temperatura modificando sus características y permitiendo una
conservación más prolongada.

La leche en estado líquido se puede encontrar envasada bajo dos


modalidades:

- pasteurizada: se conservará en el refrigerador no más de 48 horas;


- esterilizada: basta que se almacene en lugares frescos y protegidos de
luz. Su tiempo de conservación es de varias semanas.

La leche en estado semilíquido aparece en dos modalidades que


necesitan que se las agregue agua para transformarlas en el equivalente de
leche fresca:

- concentrada, no necesita frío para su almacenaje salvo que sea


pasteurizada;
- condensada, tampoco necesita frío.

En estado sólido, la leche en polvo, se presenta en paquetes o latas


perfectamente cerrados que deben almacenarse en lugar seco. Se debe
reconstruir con agua.

¿Qué diferencia nutritiva existe entre la leche pasteurizada, esterilizada y


uperisada?

El valor nutritivo es mayor en la leche pasteurizada y uperisada


(esterilizada y calentada a muy altas temperaturas en tiempos muy cortos),
pues retienen mejor las sustancias nutritivas y el sabor natural del producto que
la leche esterilizada.

75
¿Qué es una leche homogeneizada?

Aquella que ha sido tratada de forma que su grasa se distribuya de


manera uniforme en todo el producto, por esa razón aunque hierva no forma
nata.

¿Hay que hervir la leche pasteurizada?

No, debe tomarse directamente o aplicándoles calor pero sin llegar a


hervirlas pues ya ha sido sometida a una higienización.

¿Cómo utilizar la leche no higienizada?

Cuando se emplee leche no higienizada deberá someterse al menos a


dos hervidos consecutivos para destruir los gérmenes patógenos
(productores de enfermedades). Para que hierva la leche debe romperse la
película que forma al “subir” y dejar que cueza a borbotones al menos tres
minutos. Después conservarla, una vez fría, en frigorífico, en recipiente
cubierto.

En el manejo de la leche hay que ser especialmente cuidadosos, por lo


que los postres elaborados con leche y derivados deberán prepararse y
conservarse en frío hasta el momento del consumo.

¿Cuánto tiempo puede conservarse un bote de leche condensada?

Una vez abierto el envase no más de quince días en el refrigerador y


en recipiente tapado.

2.2 Huevos
Antes de comenzar a preparar los huevos deberán retirarse con un
paño húmedo los posibles restos de suciedad que existieran en la
cáscara. Se sumergirán los huevos en un recipiente que contenga agua con
lejía (apta para la desinfección de alimentos). La proporción de lejía por litro de
agua depende de su concentración y se refleja en la tabla anterior. Después se
lavarán con agua corriente. La elaboración de mayonesa exige una cuidadosa
manipulación. Se prepara de forma inmediata al consumo y se mantiene en frío
y protegida del contacto con el aire. Si no se garantizan estas condiciones de
elaboración y conservación es preferible consumirla ya preparada. Las cremas
y natillas que llevan huevo deben prepararse con especial higiene y conservar
en frigorífico hasta su consumo (no más de 24 horas).

76
2.3 Pescados
¿Qué recomendaciones se deben seguir para consumir pescado fresco?

Los pescados frescos deben comprarse y consumirse en el día y


conservarlos, antes de su preparación, perfectamente limpios de escamas y de
vísceras en el frigorífico, procurando cubrirlos para evitar que transmitan olores
al resto de los alimentos.

Se debe evitar el consumo de platos en los que el pescado se presenta


crudo (ceviche, sushi, boquerones en vinagre), o poco cocinado (ahumados,
adobos) por el riesgo de verse afectado por anisakiasis.

¿Qué es la Anisakiasis?

La Anisakiasis es una zoonosis parasitaria producida por larvas vivas


de nematodos de la familia Anisakidae, que se localizan en la cavidad corporal
o el sistema muscular de peces teleósteos (bacaladillas, pescadillas, congrio,
merluza, boquerón y moluscos cefalópodos) y que son ingeridas
accidentalmente por el hombre cuando consume pescado infectado crudo o
poco cocinado. Las larvas de anisákidos pueden sobrevivir casi 2 meses en
vinagre y se destruyen por el calor (60º C durante 10 minutos) o por el frío (-20º
C durante 3-5 días. No se destruyen por tratamiento en el microondas.

¿Qué medidas se aplican y debemos aplicar para evitar los pescados con
parásitos?

• No podrán comercializarse los pescados o partes de pescado que


presenten manifiestamente parásitos.

• Nosotros mismos debemos realizar un control visual a la hora de


comprar o preparar el pescado y rechazarlo si detectamos parásitos.

• La legislación alimentaria también establece la obligatoriedad de


congelar a -20º C durante más de 24 horas todos los productos de
la pesca destinados a consumirse crudos, esto anula incluso la
capacidad alergénica (productora de reacciones alérgicas) del parásito.

• Cocinar el pescado fresco de forma que alcance temperaturas


elevadas que anulen a los posibles parásitos que pueda contener.
Nunca consumirlo crudo.

77
2.4 Carnes
¿Cuánto tiempo puede conservarse la carne fresca?

Las carnes deben conservarse en el frigorífico antes de su preparación,


y en recipientes provistos de una rejilla para que estén aisladas del jugo que
desprenden. Si se mantienen en contacto con su propio líquido pueden
deteriorarse con mayor facilidad.

El tiempo de conservación depende de la frescura inicial del producto


que hay que saber reconocer (consistencia firme, brillo del corte, color y olor
propios de la carne, etc.) y de la forma del corte de la pieza. Cuando se
compran piezas enteras - babilla, cadera, etc. – la superficie de contacto con el
medio ambiente es menor y se protege más fácilmente que cuando se trata de
filetes. Estará también en función de las facilidades de conservación:
congelador, frigorífico.

Una carne fresca debe consumirse antes de que sus buenas


características se alteren, y esto puede ocurrir en un plazo de 2 a 4
días.

¿Cómo se deben manejar las carnes para su preparación?

Las carnes no deben lavarse para eliminar los posibles restos que
hubiera, basta limpiarlas con un paño. El agua puede producir pérdidas de
sabor, de sales minerales y vitaminas. Al preparar este alimento no debe
utilizarse el mismo cuchillo –sin lavarlo previamente- cuando se manejan al
mismo tiempo porciones de carne cocida y cruda. No hay que olvidar que la
carne cocinada está libre de gérmenes, sin embargo la cruda puede contener
alguna que pase a la cocinada a través del cuchillo. Cuando se utiliza carne
picada debemos extremar la higiene siguiendo estas recomendaciones:

- se picará en máquinas perfectamente limpias;


- se procederá a su utilización inmediata.

¿Es mejor que las carnes cocinadas se presenten poco hechas?

No, porque la seguridad de que los gérmenes se destruyen sólo se


consigue cuando el color de la carne ha pasado del rosa al gris. El valor
alimenticio no se modifica sensiblemente por que se sometan las carnes a
temperaturas más altas. En las carnes poco hechas hay una cuestión de hábito
de consumo y gusto individual, pero el consumidor debe conocer los riesgos
que corre.

78
¿Los guisos de carne pueden conservarse fuera del frigorífico si no se
han consumido íntegramente o se ha preparado con anticipación?

No, porque las salsas o jugos que rodean a la carne ofrecen unas
posibilidades óptimas para el desarrollo de los gérmenes. Por lo tanto se
guardarán en el frigorífico de inmediato y cubriendo el recipiente.

2.5 Hortalizas y verduras


¿Cómo cocinar las verduras de forma que se respete al máximo sus
valores nutritivos?

• Cocinarlos con poco agua.


• El tiempo de cocción debe ser suficiente para que estén blandas, pero no
pasadas ni retorcidas. Los tiempos largos destruyen las vitaminas y
cambian el color y el sabor.
• Cocinarlas en recipiente cubierto para que el contacto con el aire no altere
sus vitaminas.
• No se añadirá bicarbonato para resaltar el color verde de las verduras pues
pierden valor nutritivo.
• Evitar la práctica del remojo antes de cocinarlas pues pierden vitaminas y
sales minerales. Lavar al chorro del grifo y cocinar.

¿Cómo preparar las hortalizas que se consumen crudas para protegernos


del consumo de un alimento contaminado?

Antes de preparar las ensaladas se pueden sumergir las hortalizas


durante 30 minutos en una solución de agua potable con lejía (ver tabla 1 para
dosificación), y después se lavan de nuevo con abundante agua corriente. Es
una práctica que debe hacerse cuando se tenga alguna duda sobre el tipo de
agua con que han sido regadas las hortalizas.

2.6 Las frutas


¿Cuáles son las recomendaciones para el consumo de frutas?

• No consumir las frutas con su piel, el valor nutritivo es muy pequeño y


los plaguicidas utilizados en la agricultura pueden contaminar las frutas . Si
se toman, deben lavarse muy bien con agua y jabón.
• Los zumos deben prepararse justo antes de ser consumidos para evitar
la pérdida de vitaminas.
• No todas las frutas pueden conservarse en el frigorífico, por ejemplo:
los plátanos se ennegrecen y las fresas y el melón deben aislarse de los
otros alimentos pues les transmiten su aroma.

79
¿Pueden prepararse los zumos de frutas con anticipación?

No debe hacerse pues la luz el calor y el aire destruyen las vitaminas A y


C en las que son ricas las frutas. El mejor método es preparar los zumos y
consumirlos de inmediato.

2.7 Conservas y semiconservas


La elección de productos envasados en conserva nos obliga a una
lectura cuidadosa del etiquetado para conocer el tipo de alimento que se nos
ofrece. Al mismo tiempo, debemos comprobar que los envases estén limpios,
sin bordes oxidados, etiquetas manchadas o abombamientos.

¿Cuándo debe desecharse una conserva de este tipo?

• Cuando al abrirla se produzca una salida violenta de líquido y gas.


• Cuando el líquido aparezca turbio y grumoso.
• Cuando el alimento esté anormalmente blando.
• Cuando apreciemos un olor o color extraño.
• Cuando la lata este ennegrecida en el interior.

¿Cómo mantener adecuadamente un producto enlatado del que ha


quedado parte?

Después de abrir la lata se retirará colocándolo en un envase de tamaño


adecuado a la porción a conservar y se protegerá cubriéndolo con una tapa,
hoja de aluminio o de polietileno, finalmente se guarda en el frigorífico.

¿Cómo almacenar las semiconservas?

Los envases etiquetados como semiconservas se almacenarán bajo


condiciones de frío, de lo contrario, al finalizar el tiempo previsto para su
consumo, el alimento se disgrega, concentra en sal y adquiere mal aspecto y
sabor.

2.8 Las grasas y aceites


¿Qué recomendaciones hay que seguir para garantizar una fritura desde
el punto de vista de la higiene alimentaria?

• Utilizar aceites de origen vegetal, no usar mantequilla para freír alimentos.


• No mezclar dos tipos de aceite distintos ni aceites ya utilizados con aceites
nuevos.
• Si se utiliza un aceite varias veces debe estar perfectamente filtrado para
que no queden residuos carbonosos que puedan desarrollar mal sabor y
productos tóxicos.

80
• Limpiar con la frecuencia necesaria la freidora evitando que los restos del
fondo se incorporen al nuevo aceite.
• No sobrepasar en número de veces de frito que un aceite puede soportar
vigilando su olor, color, etc.

2.9 Los productos congelados


¿Qué normas que deben tenerse en cuenta al manejar productos
congelados?

• El tiempo de conservación depende del número de estrellas que el


congelador marca en la puerta. El paquete del producto congelado
indica el tiempo de conservación según las estrellas del congelador.
• Cocinar el producto sin descongelar, siempre que sea posible.
Descongelarlo en la parte baja del refrigerador o en el medio ambiente
de la cocina, nunca cerca de una fuente de calor. Una vez
descongelado cocinarlo totalmente, nunca volver a congelar.

¿Cómo apreciar la calidad de un producto congelado?

• Debemos rechazar productos que presenten:


• Formación de escarcha.
• Presencia de coloraciones amarillentas en los pescados.
• Paquetes blandos a la presión de los dedos.
• Posibles roturas del envase.

81
TEMA 8. HIGIENE POSTURAL
INTRODUCCIÓN

La higiene postural hace referencia a la postura correcta que debemos


adoptar al realizar las actividades de la vida cotidiana, ya sea de forma estática
o dinámica. La espalda es una estructura formada por la columna vertebral
(vértebras y discos intervertebrales)
intervertebrales) y el sistema muscular. Siendo conscientes
de la situación de nuestra espalda en el espacio y la forma en que la
disponemos cuando permanecemos mucho tiempo en una determinada
postura (sentados, en el ordenador, conduciendo…), o al elevar o cargar
objetos pesados, podemos evitar situaciones incapacitantes como el conocido
dolor de espalda e, incluso, lesiones musculares o de columna vertebral.

De forma ocasional, el dolor de espalda puede ser debido a una


enfermedad de la columna vertebral, pero la la causa más frecuente de la
aparición de las algias de espalda no es más que un mal funcionamiento de su
musculatura.

La higiene postural y la ergonomía son eficaces para prevenir los dolores


de espalda, ya que su finalidad es reducir la carga que soporta la espalda
durante las actividades diarias.

Una misma actividad se puede hacer adoptando posturas distintas. La


higiene postural y la ergonomía enseñan a hacer todo tipo de actividades del
modo más seguro y liviano para la espalda. Existen normas aplicables
aplica a los
diferentes tipos de actividades: laborales, domésticas, deportivas y de
descanso.

La mejor forma de evitar y tratar el dolor de espalda es hacer ejercicio


físico, evitar el sedentarismo y cumplir las normas de higiene postural
y ergonomía.

82
1 Normas de higiene postural y ergonomía

1.1 Posturas al estar acostado


Al estar acostado es mejor situarse boca arriba. No es recomendable
dormir boca abajo, pues se modifica la curvatura de la columna lumbar y, para
poder respirar, debe mantener el cuello girado durante varias horas. Para
dormir sobre un costado, se deberá flexionar la cadera y la rodilla del lado
contrario, manteniendo estirada la del lado que apoya, y procurar girar los
hombros y adaptar la forma de la almohada a la cabeza, de modo que la
postura relativa del cuello en relación a la columna dorsal sea lo más parecido
posible a la que forman al estar de pie.

POSTURAS AL ESTAR ACOSTADO


• La almohada debe
tener la altura
suficiente para
rellenar el hueco
cervical,
manteniendo la
BOCA alineación de la
ARRIBA cabeza con el
tronco
• Una almohada bajo
las rodillas ayudará
a mantener
cómodamente la
posición.
BOCA ABAJO NO

• Mantener estirada la
pierna del lado que
apoya y flexionar
cadera y rodilla del
DE COSTADO
otro lado.

• También se puede
flexionar ambas
rodillas.

CONSEJOS HIGIÉNICOS PARA DORMIR


• Usar un colchón recto y de firmeza intermedia
COLCHÓN • Adoptar la posición para dormir que sea más cómoda.
Lo mejor es dormir boca arriba
• La almohada debe ser lo suficientemente elevada
como para poder rellenar el hueco que quede entre el
ALMOHADA
colchón y la cabeza, según la postura
• Evitar las almohadas excesivamente elevadas.

83
1.2 Postura al estar sentado
1.2.1 Altura

Se deben apoyar completamente los pies en el suelo y mantener las


rodillas al mismo nivel o por encima de las caderas. Si se utiliza un reposapiés
debe tener una inclinación ajustable entre
entre 0º y 15º sobre el plano horizontal.

1.2.2 Respaldo

La silla, con una suave


prominencia en el respaldo, debe
sujetar la espalda en la misma
postura
ostura en la que la columna está
al estar de pie, respetando las
curvaturas. Especialmente,
Especialm debe
sujetar el arco lumbar, estando
provisto de profundidad regulable y
altura e inclinación ajustables. Un
respaldo de altura variable facilita
que una misma silla se ajuste a
distintas espaldas. De no disponer
de un respaldo regulable se puede
colocar
ocar un cojín en la zona lumbar.

1.2.3 Movimientos al estar sentado

Para evitar la aparición de molestias en la espalda se deben tomar las


siguientes precauciones:

• Evitar los giros parciales, lo correcto es girar todo el cuerpo a la vez.

• Colocar todos los elementos de la mesa de trabajo de forma que se


reduzca al mínimo los giros de cabeza.

• Es conveniente levantarse y andar cada 45 minutos.

1. Girar todo el cuerpo a la vez 2. Levantarse y andar cada 45 minutos.

84
1.2.4 Trabajar con el ordenador

POSTURA PARA TRABAJAR CON EL ORDENADOR


PANTALLA
• Tiene que poderse
orientar e inclinar.
• Situarla a unos 45 cm
de distancia, frente a
los ojos (no a izquierda
ni derecha) y a su altura,
o ligeramente por
debajo.
• No debe colocarse
frente a las ventanas ni a
espaldas de fuentes de
luz, para evitar
deslumbramientos y
reflejos.
TECLADO
• Debe estar bajo, para no
levantar los hombros.
• Los antebrazos se
deben apoyar en la
mesa.
• La elevación del teclado
sobre la mesa no debe
superar los 25º.
• Las muñecas y los
antebrazos deben estar
rectos y alineados con
el teclado, con el codo
flexionado a 90º.
Utilizar un reposa manos
de al menos 10 cm. de
profundidad para reducir
la tensión estática.
PERIFÉRICOS
• Colocar en un radio de
75 cm los objetos que
se utilicen con más
frecuencia (teléfono…).
A más distancia, los
menos utilizados
(impresora, etc.), ésto
obliga a cambiar de
posición cada cierto
tiempo.

85
1.3 Postura para conducir el coche
Al ir en coche se debe adelantar el asiento para alcanzar los pedales sin
tener que estirar las piernas, y apoyar la espalda en el respaldo. Las rodillas
deben estar al nivel de las caderas o por encima de ellas.

En viajes largos es aconsejable parar cada dos horas, salir del vehículo,
caminar, estirarse e hidratarse. De esta forma, se conseguirá mejorar la
atención y la capacidad de respuesta ante imprevistos.

POSICIÓN MÁS ADECUADA PARA CONDUCIR

1.4 Postura al estar de pie


Lo ideal es no permanecer quieto de pie si se puede estar andando. Si
hay que estar de pie mucho tiempo, se debe:

• Alternar el peso del cuerpo sobre un pie y luego el otro (basculando


moderadamente).
• Tratar de mantener un pie en alto; apoyado sobre un escalón, un objeto
o un reposapiés.
• Cambiar de postura tan frecuentemente como se pueda.
• Si tiene que estar de pie e inclinado hacia delante, mantener las rodillas
flexionadas y las manos apoyadas en los muslos.

86
1.5 Postura al levantarse y sentarse
1.5.1 Levantarse de la cama

Para levantarse de la cama nunca se debe pasar directamente desde


la posición decúbito supino ("boca arriba") a sentado. La maniobra de
levantarse frontalmente para pasar de acostado a sentado, especialmente con
las piernas estiradas, constituye uno de los peores movimientos que puede
hacer, por la sobrecarga que induce en su columna lumbar.

La forma correcta de incorporarse consiste en girar el cuerpo para


apoyarse en un costado y después, apoyándose con los brazos,
incorporarse de lado hasta sentarse.

Un ejemplo de cómo hacerlo es el siguiente: acostado sobre el costado


izquierdo, flexionar el brazo izquierdo y apoyar el codo contra la cama,
cerrando el puño izquierdo y manteniéndolo en alto. Cruzar la mano derecha
hasta apoyarla contra el puño izquierdo. Al levantarse, apoyar con la mano
derecha en el puño izquierdo hasta quedarse sentado. Desde esta posición hay
que levantarse como se indica en el siguiente punto.

1.5.2 Levantarse de la silla

Para levantarse desde una silla hay que apoyarse con los brazos en la
mesa o en los reposabrazos (si los tiene).

Desde la cama, o de una silla sin reposabrazos, se apoyan las manos en


los muslos o las rodillas. En cualquier caso, hay que mantener la espalda recta
o ligeramente arqueada hacia atrás, mientras se realiza el movimiento.

1.5.3 Sentarse en la silla

Lo importante es sentarse controladamente, no se desplomarse. Los


brazos deben apoyarse en los reposabrazos o en los muslos, manteniendo la
espalda recta, y sentándose lo más atrás posible en la silla, apoyando la
columna en el respaldo.

1.5.4 Entrar en el coche

Para introducirse en el coche, hay que sentarse primero con los pies
fuera del automóvil y luego girar e introducirlos en el vehículo, uno después de
otro, a ser posible, y apoyando parte del peso en las manos.

87
POSTURAS AL LEVANTARSE Y SENTARSE

LEVANTARSE DE LA CAMA

1. Girar para apoyarse en un costado.


2. Apoyar los brazos.
3. Levantarse de lado hasta quedar
sentado.

LEVANTARSE DE LA SILLA

1. Apoyar los brazos en:

- La mesa;
- Los reposabrazos;
- Los muslos o las rodillas.

2. Mantener la espalda recta.

SENTARSE EN LA SILLA

1. Sentarse controladamente.

2. Apoyar los brazos en:

- La mesa;
- Los reposabrazos;
- Los muslos o las rodillas.

3. Apoyar la columna en el respaldo.

ENTRAR EN EL COCHE

1. Sentarse con los pies fuera del


automóvil.

2. Girar e introducirlos.

3. Apoyar las manos.

88
1.6 Posturas al realizar tareas domésticas
1.6.1 Barrer y fregar el suelo

Para barrer y fregar el suelo, hay que


asegurarse de que la longitud de la escoba o
fregona es suficiente como para que alcance el
suelo sin que se incline. Si no es así, se debe
cambiar para evitar sobrecargar la columna
vertebral.. Las manos deben poder sujetar la
escoba o fregona manteniéndose entre la altura
del pecho y la de la cadera. Al barrer o fregar, la
escoba o fregona se deben mover lo más cerca
posible de los pies (1) y hacerlo tan solo con el
movimiento de los brazos, sin seguirlos con la cintura, asegurándose de que su
columna vertebral se mantiene
antiene constantemente vertical y no inclinada (2).

1.6.2 Pasar la aspiradora

Al pasar la aspiradora se adopta la misma


postura que e para fregar el suelo, flexionando algo
más la rodilla avanzada. Si hay que agacharse para
pasar la aspiradora por debajo de d un mueble, se
debe doblar y apoyar una de las rodillas en el suelo.
La columna debe permanecer
permanece recta y, en caso de
tener que inclinarla, se apoya la mano libre sobre la
rodilla o en el suelo.

1.6.3 Limpiar los cristales

Para limpiar cristales


ales y alicatados,
alicata
cuando se use la mano derecha,
derecha hay que
adelantar el pie derecho y retrasar el
izquierdo. La
a mano izquierda debe apoyar
sobre el marco de la ventana a la altura de
su hombro y se utiliza la derecha para
hacer la limpieza.

Al cabo de cierto tiempo, se debe


d invertir
la postura y utilizar la izquierda. Hay que
asegurarse de que el brazo que limpia
tenga el codo flexionado y realiza el
movimiento desde de el nivel del pecho al de
sus ojos. Para limpiar por encima de ese

89
nivel, se utilizará escalera manteniendo una de las manos apoyadas. Es
importante ser conscientes de que la columna está recta y el peso se reparte
entre los pies y la mano que está apoyada.

1.6.4 Planchar la ropa

Al planchar, la tabla de planchar debe ser relativamente alta, llegando


hasta la altura del ombligo o ligeramente por encima. Si se está de pie, se debe
mantener un pie en alto y apoyado sobre un
objeto o reposapiés y alternar un pie tras otro.

Si en algúnn momento debe hacer fuerza sobre la


superficie, hay que bajar el pie del reposapiés,
retrasarlo en relación al otro pie y apoyar la
mano con la que no sujeta la planchaplan en la
mesa. De esta forma el peso será mantenido por la mano que se apoya y los
dos pies,
es, y no lo soportará la columna vertebral. En esa postura hay que utilizar
el brazo, y no el peso del cuerpo, para presionar la plancha contra la tabla.

1.6.5 Fregar los platos

La altura del fregadero debe estar


aproximadamente a la altura del ombligo, de
forma que se pueda sostener un plato en él con
la columna recta y los codos formando ángulo de
90º. Un pie se mantiene en alto apoyado sobre
un objeto o reposapiés y se alterna un pie tras
otro, vigilando que la columna se mantenga
recta. Al pasar
sar los platos de un seno del
fregadero a otro, se hace sólo con los brazos, sin
mover la cintura.

1.6.6 Hacer las camas

Al hacer las camas, se deposita la sábana sobre la


cama y se fijan sus extremos por debajo de las esquinas
del colchón de la siguiente
siguient forma: situados frente a la
esquina de la cama, con la punta de un pie frente al
borde y el otro paralelo al borde que forma la esquina. En
esa postura, se flexionan las rodillas, la esquina del
colchón se levanta con la mano del lado cuyo pie está
frentee al borde de la cama -si es necesario, estirando las
rodillas para ayudarse- y con la otra mano se pasa la
sábana por debajo. Si la cama está pegada a la pared
p de
alguno de sus extremos hay que procurar separarla
antes de hacerla,, de forma que se pueda rodear
dear completamente.

90
1.6.7 Ir a la compra

Para transportar la compra se debe usar un carro.


Si no hay más remedio que transportar personalmente la
compra, sin carro, lo ideal es usar una mochila o repartir
el peso por igual entre ambos brazos, manteniéndolo lo
más cerca posible del cuerpo evitando transportar más de
dos kilos en cada brazo.

1.7 Posturas al atender a niños


1.7.1 Levantar al niño de la cuna

La manera más aconsejable es la


"carga diagonal": partiendo desde la postura
de pie con las rodillas flexionadas con el pie
derecho atrasado y el izquierdo izquierd muy
adelantado, se flexionan las rodillas y,
cargando al niño, se estiran las piernas para
incorporarse.

Otra alternativa es apoyar el brazo


izquierdo en ell extremo opuesto al que toca el
pie derecho, cargar al niño con el brazo
derecho
erecho hasta colocarlo contra el cuerpo,
apoyar entonces el peso en el pie izquierdo
dejando de apoyar la mano izquierda y estirar
las piernas para incorporarse. El niño debe
mantenerse centrado y lo más cerca posible
del cuerpo.

1.7.2 Bañar al niño

Para introducir o sacar al niño de la


bañera, hay que colocarse de pie junto a la
bañera con el niño en brazos, pegado al centro
de su cuerpo a la alturaltura del pecho y cuello.
Separar ligeramente
geramente una pierna retrasándola.
retrasándola la
rodilla de la pierna retrasada se apoye en el
suelo y los codos en el borde de la bañera.
Sujetando al niño con un brazo, se apoya el otro
en el extremo opuesto de la bañera y se le
deposita lentamente en el agua. Para sacarlo
del agua, se repite la operación al revés.

91
2 Ejercicios para la columna vertebral
Además de seguir las anteriores normas de higiene postural y
ergonomía, incorporándolos a nuestra actividad habitual, es importante hacer
ejercicio para mantener fuerte el sistema musculoesquelético y evitar el temido
dolor de espalda.

A continuación se relatan una serie de ejercicios básicos para fortalecer


la musculatura de la columna vertebral. Solo llevan unos minutos y como
norma general, se deben realizar diariamente, de forma repetida, con suavidad
y sin llegar a sentir molestia o dolor.

EJERCICIOS PARA LA COLUMNA CERVICAL


Pueden realizarse sentado en un taburete o silla con respaldo bajo, con
la espalda recta y repitiendo un mínimo de cuatro veces cada ejercicio.

1) Inclinar la cabeza lateralmente,


hacia la izquierda y después a la
derecha. Manteniendo la vista al
frente.

2) Girar alternativamente la cabeza


hacia la izquierda y después a la
derecha. En tres tiempos: izquierda
– centro –derecha.

3) Inclinar lentamente la cabeza hacia


atrás. Regresar a la posición
central y aproximar con lentitud la
barbilla al pecho.

4) Sentado, colocar las manos en la


nuca. Flexionar lateralmente la
cintura y dejar caer el brazo hacia
el lado flexionado. Alternar el
ejercicio a uno y otro lado.

5) De pie, brazos a la altura del pecho


con los codos flexionados y
colocados uno sobre otro. Dirigir al
máximo los codos hacia atrás.
Volver a la postura inicial.

92
EJERCICIOS PARA LOS HOMBROS
1) Subir y bajar ambos hombros a la
vez.
2) Subir y bajar ambos hombros
alternativamente.
3) Hacer círculos con ambos
hombros hacia atrás y hacia
delante.
4) Llevar los hombros hacia atrás y
mantener la tensión cinco
segundos. Descansar y repetir.

EJERCICIOS PARA LA COLUMNA DORSAL Y LUMBAR


1) Inclinar la columna a uno y otro lado.
Apoyar una mano en al costado que
se inclina y llevar el brazo contrario
sobre la cabeza. Inclinarse también
hacia delante y hacia atrás.

2) Sentado, con los pies y rodillas


separados. Cruzar los brazos sobre el
pecho e inclinarse hacia el suelo
estirándose. Mantener la posición 30
segundos.

3) Sentado, dejar que la espalda se


arquee hacia delante al tiempo que se
baja la cabeza. Recuperar la posición,
descansar y repetir.

93
TEMA 9. MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
INTRODUCCIÓN

La manipulación manual de cargas es una tarea bastante frecuente que


puede producir fatiga física o lesiones como contusiones, cortes, heridas,
fracturas y lesiones musculo-esqueléticas en zonas sensibles como son los
hombros, brazos, manos y espalda.

Es una de las causas más frecuentes de accidentes en el medio donde


se desarrolla la actividad profesional con un 20-25% del total. Las lesiones que
se producen no suelen ser mortales, pero originan grandes costes económicos
y humanos ya que pueden tener una larga y difícil curación o provocar
incapacidad.

Se define carga como cualquier objeto susceptible de ser movido,


(incluyendo personas, animales y materiales) mediante el esfuerzo humano,
aunque se manipulen por medio de grúa u otro medio mecánico.

Por lo tanto, la manipulación manual de cargas es cualquier operación


de transporte o sujeción de una carga por parte de una o varias personas que
por sus características o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe
riesgos, en particular de la columna dorsolumbar. Esto incluye: el
levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento de la
carga.

Se considera que la manipulación manual de toda carga que pese más


de 3 kg puede entrañar un potencial riesgo dorsolumbar no tolerable, ya que a
pesar de ser una carga bastante ligera, si se manipula en unas condiciones
ergonómicas desfavorables (alejada del cuerpo, con posturas inadecuadas,
muy frecuentemente, en condiciones ambientales desfavorables, con suelos
inestables, etc.), podría generar un riesgo.

La manipulación manual de cargas menores de 3 kg también podría


generar riesgos de trastornos musculoesqueléticos en los miembros superiores
debidos a esfuerzos repetitivos, pero no se contemplan como tareas que
generen riesgos en la columna vertebral.

Legislación sobre manipulación manual de cargas:

• Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas


de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas
que entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los
trabajadores.

94
1 Factores de riesgo
En el anexo del Real Decreto 487/1997, se definen los factores de riesgo
que pueden suponer la manipulación manual de cargas en el medio
profesional.

1.1 Características de la carga


La manipulación manual de una carga puede presentar un riesgo, en
particular dorsolumbar, en los casos siguientes:

• Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande.


• Cuando es voluminosa o difícil de sujetar.
• Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de
desplazarse.
• Cuando está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse
a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo.
• Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia,
puede ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

1.2 Esfuerzo físico necesario


Un esfuerzo físico puede entrañar un riesgo, en particular dorsolumbar,
en los casos siguientes:

• Cuando es demasiado importante.


• Cuando no puede realizarse más que por un movimiento de torsión o de
flexión del tronco.
• Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga.
• Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable.
• Cuando se trate de alzar o descender la carga con necesidad de
modificar el agarre.

1.3 Características del medio de trabajo


Las características del medio de trabajo pueden aumentar el riesgo, en
particular dorsolumbar, en los casos siguientes:

• Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para


el ejercicio de la actividad de que se trate.

95
• Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o
bien es resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador.

• Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la


manipulación manual de cargas a una altura segura y en una postura
correcta.

• Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican


la manipulación de la carga en niveles diferentes.

• Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.

• Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son


inadecuadas.

• Cuando la iluminación no sea adecuada.

• Cuando exista exposición a vibraciones.

1.4 Exigencias de la actividad


La actividad puede entrañar riesgo, en particular dorsolumbar, cuando
implique una o varias de las exigencias siguientes:

• Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que


intervenga en particular la columna vertebral.

• Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.

• Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.

• Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.

1.5 Factores individuales de riesgo


Constituyen factores individuales de riesgo:

• La falta de aptitud física para realizar las tareas en cuestión.

• La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales que


lleve el trabajador.

• La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.

• La existencia previa de patología dorsolumbar.

96
2 Como realizar la manipulación manual de la carga

2.1 Límites de fuerza o carga recomendados que se han de


tener en cuenta en la Manipulación Manual de cargas
2.1.1 Peso máximo de la carga en condiciones ideales

CARGA EN CONDICIONES IDEALES PESO MÁXIMO*


EN GENERAL 25 Kg
MAYOR PROTECCIÓN (mujeres,
15 Kg
jóvenes y mayores)
PERSONAL ENTRENADO
(manipulación esporádica y en 40 Kg
condiciones seguras)

* Peso máximo recomendado para una carga en condiciones ideales de


levantamiento. Se entiende como condiciones ideales de levantamiento las que
incluyen una postura ideal para el manejo (carga cerca del cuerpo, espalda
derecha, sin giros ni inclinaciones), una sujeción firme del objeto con una posición
neutral de la muñeca, levantamientos suaves y espaciados y condiciones
ambientales favorables.

2.1.2 Peso máximo de la carga en condiciones especiales

CARGA EN CONDICIONES
PESO MÁXIMO
ESPECIALES
Poner en movimiento una carga 25 Kg
Mantener una carga en movimiento 15 Kg
En posición sentada 5 Kg

2.2 Factores que se han de tener en cuenta previo a la


manipulación manual de cargas

EVITAR LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS


- grúas;
Implantar sistemas de
- carretillas elevadoras;
automatización y mecanización
- cintas transportadoras.
- carretillas;
Utilizar equipos mecánicos
- carros;
controlados de forma manual
- plataformas elevadoras.

97
2.3 Postura de carga tradicional
La postura que "tradicionalmente" se adopta para levantar cargas a
mano desde el suelo con el peso que se debe cargar situado frontalmente, las
piernas estiradas y flexionando la columna hacia delante, no es la adecuada.

Si no hay más remedio que hacerlo así, para evitar sobrecargas y


lesiones en la espalda, se debe efectuar con las rodillas flexionadas y la
columna arqueada hacia atrás.

POSTURA TRADICIONAL PARA LEVANTAR CARGAS

NO SI

2.4 Posturas de carga adecuadas


Las posturas más adecuadas que se deben adoptar para levantar
manualmente una carga desde el suelo se describen en la siguiente tabla:

98
POSTURAS CORRECTAS PARA LEVANTAR CARGAS
CARGA VERTICAL
1. Agacharse doblando las rodillas,
con la espalda recta y la cabeza
levantada.
2. Los dos pies bien apoyados en el
suelo y ligeramente separados
(aproximadamente la separación
de las caderas).
3. Agarrar y sujetar la carga con las
manos y brazos, manteniéndola
próxima al cuerpo.
4. Levantarse estirando las piernas y
manteniendo la espalda recta o
ligeramente arqueada hacia atrás.
5. Si el peso es considerable,
mantener las piernas flexionadas
mientras se sujeta.
CARGA DIAGONAL
1. Agacharse doblando las rodillas,
con la espalda recta y la cabeza
levantada.
2. Apoyar un pie más adelantado
que el otro.
3. El tronco prácticamente estará
encima del peso.
4. Agarrar y sujetar la carga con las
manos y brazos, manteniéndola
próxima al cuerpo.
5. Levantarse estirando las piernas y
manteniendo la espalda recta o
ligeramente arqueada hacia atrás.
6. Mantener las piernas flexionadas
mientras se sujeta el peso.
LEVANTAMIENTO EN BÁSCULA
1. Utilizado si un obstáculo impide
utilizar las técnicas anteriores y la
carga pesa poco.
2. Inclinarse levantando la pierna
opuesta al brazo que recoge la
carga.
3. Esta postura disminuye el arco
que la inclinación ocasionaría en
la columna lumbar.

99
2.5 Transporte y colocación de la carga

RECOMENDACIONES PARA TRANSPORTAR Y COLOCAR CARGAS

• Para transportar la carga se debe hacer lo


más cerca posible del cuerpo.
• Llevar el peso con los brazos extendidos
supone que la columna vertebral soporte
una carga hasta 10 veces superior al peso
que está cargando.
• Si el peso de la carga a transportar es
considerable, se debe procurar andar con
las rodillas flexionadas.
• Para depositar la carga, NO inclinarse
nunca con las piernas estiradas.
• No girar el tronco mientras se sostiene un
peso en alto.
• Para colocar cargas en sitios elevados:
- Levantar los pesos tan solo hasta la
altura del pecho.
- Flexionar los codos para pegar la carga
al cuerpo.
- Si se deben colocar por encima a más
altura, utilizar una escalera.

100
TEMA 10. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN
EL MANEJO Y TRANSPORTE DE SUSTANCIAS
PELIGROSAS
INTRODUCCIÓN

El desarrollo industrial hace que existan infinidad de productos que si


bien contribuyen a mejorar las condiciones de vida, sin embargo como
consecuencia de accidentes o de manipulación inadecuada de este tipo de
sustancias, se puede ocasionar en las personas y su entorno numerosos daños
que conllevan elevados costes sanitarios.

Las personas que las manipulan pueden verse expuestos a este tipo de
sustancias que, con frecuencia, provocan lesiones de diversa índole, bien sea
por una exposición única y breve, o por acumulación al someterse a
exposiciones continuadas. Estas lesiones incluyen: cáncer, pérdida de la
capacidad reproductiva o malformaciones fetales, trastornos del sistema
nervioso, problemas respiratorios y problemas cutáneos.

Estudios de la Unión Europea dan cifras de hasta un 16 % de


trabajadores que declaran manipular sustancias peligrosas. Por todo ello se
hace necesario un examen minucioso de las causas que podrían ocasionar
daños a las personas, para determinar si se han tomado suficientes
precauciones, o es necesario adoptar más para evitarlos, es lo que sería una
evaluación de riesgos. Conocidos esos riesgos se deben minimizar o eliminar.

La legislación europea obliga a la protección y seguridad de la salud de


los trabajadores y trata de reducir al mínimo la amenaza que implican para la
salud las sustancias peligrosas en el puesto de trabajo, para ello propone una
serie de Directivas que cada país debe transponer a su legislación nacional. En
este sentido en España son de destacar:

• Ley 31/1995, de prevención de riesgos laborales.


• RD 664/1997, de protección de los trabajadores contra riesgos biológicos.
• RD 665/1997, de protección de los trabajadores contra agentes
cancerígenos.
• RD 374/2001, de protección de los trabajadores contra agentes químicos.
• RD 363/1995 Reglamento de clasificación, envasado y etiquetado de
sustancias peligrosas, y sus modificaciones por RD 507/2001 y RD
717/2010.
• RD 2115/1998 Reglamento Nacional de transporte de mercancías
peligrosas.

101
• Acuerdo Europeo sobre el transporte internacional de cargas
peligrosas por vía terrestre (ADR), firmado por varios países para regular
el transporte de mercancías peligrosas por carretera.

1 Mercancías o sustancias peligrosas


Mercancía o sustancia peligrosa es cualquier sustancia, o mezcla de
sustancias tales como pulverizados, polvo, líquidos, gases y vapores o agentes
biológicos como bacterias, virus, hongos y mohos, que presentan un riesgo
para la salud del trabajador o para su seguridad, o bien que pueden producir
daños en el medio ambiente, en las propiedades o en las personas.

2 Clasificación y simbología de sustancias peligrosas


El sistema empleado en la clasificación de sustancias peligrosas es el
preparado por el Grupo de Expertos de la ONU que ha servido de base para la
elaboración de la mayoría de las regulaciones internacionales y nacionales. Las
materias o productos objeto de esta clasificación son los considerados en los
reglamentos ADR. El sistema empleado clasifica las mercancías peligrosas en
clases de materias. Dicha clasificación es la siguiente:

2.1 Clase 1: Materias y objetos explosivos

Son materias u objetos que, debido a una reacción química


desprenden gases a una temperatura o velocidad que puedan producir
daños o materias que pueden producir reacciones exotérmicas. Por ejemplo:
fuegos artificiales, bengalas, bombas, cohetes, municiones, mechas,
detonadores.

2.2 Clase 2: Gases


Los gases pueden presentarse licuados, comprimidos o refrigerados. En
función de sus propiedades pueden clasificarse como inflamables, asfixiantes o
comburentes, y tóxicos. En virtud de esto se establecen tres divisiones:

102
2.2.1 Clase 2.1 Gases inflamables: Gases que pueden inflamarse en contacto
con una fuente de calor. Por ejemplo: propileno, etanol, butano.

2.2.2 Clase 2.2 Gases no inflamables no tóxicos

Incluye gases que diluyen, sustituyen o desplazan el oxígeno del aire


produciendo asfixia o los que tienen características comburentes y favorecen la
combustión en mayor medida que el aire (oxígeno, helio).

2.2.3 Clase 2.3 Gases tóxicos

Pueden producir, por inhalación, efectos agudos o crónicos o irritantes, e


incluso la muerte. Los gases tóxicos pueden, además, ser inflamables,
corrosivos o comburentes (cloro).

2.3 Clase 3: Líquidos inflamables

Son líquidos cuyo punto de inflamación es de 60º C. Estas materias


pueden presentar, además, características tóxicas o corrosivas. Son: tolueno,
aguarrás, gasolina, pinturas, barnices.

103
2.4 Clase 4: Sólidos inflamables o explosivos
2.4.1 Clase 4.1: Materias sólidas inflamables, materias autorreactivas y
materias explosivas desensibilizadas sólidas

2.4.2 Clase 4.2: Materias que pueden experimentar inflamación


espontánea

2.4.3 Clase 4.3: Materias que en contacto con el agua desprenden gases
inflamables.

Abarca diversos tipos de materias que al entrar en contacto con el agua,


desprenden gases inflamables (Bario, Sodio, Potasio, Carburo Cálcico, etc.).

2.5 Clase 5: Comburentes y peróxidos orgánicos


2.5.1 Clase 5.1: Materias comburentes

Son líquidos o sólidos que pueden provocar o favorecer la


combustión (generalmente da lugar a reacciones que desprenden oxígeno)
por tanto en contacto con otros materiales aumentan el riesgo de que se
produzcan incendios y favorecen el desarrollo de los mismos. Por ejemplo:
nitrato amónico. Las mezclas de sustancias comburentes con materias
combustibles, e incluso con materias como azúcar, harina, aceites comestibles,
aceites minerales, son peligrosas. En contacto con ácidos líquidos, la mayoría
de las sustancias comburentes producen una reacción violenta con
desprendimiento de gases tóxicos.

104
2.5.2 Clase 5.2: Peróxidos orgánicos

Los peróxidos orgánicos son sustancias susceptibles de


experimentar descomposición exotérmica a temperaturas normales o
elevadas, la descomposición puede producirse por efecto del calor, del
contacto con impurezas, por rozamiento o impacto.

2.6 Clase 6: Materias tóxicas e infecciosas


2.6.1 Clase 6.1: Materias tóxicas

Materias que en cantidades relativamente pequeñas pueden dañar la


salud del ser humano o causar su muerte por inhalación, absorción cutánea o
ingestión (metanos, cloruro de metileno).

2.6.2 Clase 6.2: Materias infecciosas

Materias de las que se sabe o se cree que contienen agentes


patógenos, es decir, microorganismos (bacterias, virus, priones) que pueden
provocar enfermedades a los animales o a los seres humanos: muestras de
diagnóstico o ensayo.

• Productos biológicos, productos derivados de organismos vivos que


requieran de tratamiento especial para su transporte: material destinado a
la confección de vacunas para seres humanos o animales.

• Cultivos de laboratorio, para el estudio de enfermedades humanas o


animales.

105
• Especímenes de pacientes:
pacientes materiales animales o humanos extraídos
de pacientes: secreciones, excrementos, sangre o tejidos celulares.

• Microorganismos genéticamente modificados:


modificados cualquieruier organismo
que ha sido modificado mediante ingeniería genética que no se produce de
forma natural.

• Desechos médicos o clínicos:


clínicos: material descartable de la práctica
clínica en humanos o animales o bien de investigación biológica.

2.7 Clase 7: Materias radioactivas

Son objetos o materias que contienen radionucleidos en los cuales


tanto la concentración de actividad como la actividad total de la remesa
excedan los valores específicos mínimos. Pueden ser sustancias fisionables o
materiales emisores alfa de baja toxicidad.

2.8 Clase 8: Materias corrosivas

Son materias u objetos que, por contacto, dañan el tejido de la piel, las
mucosas o los ojos;; o que pueden dar lugar a daños en otras mercancías o
en propiedades
piedades en caso de derrame (ácido sulfúrico, hipoclorito sódico).
sódico

Su ingestión o la inhalación de sus vapores pueden dar por resultado un


envenenamiento y algunas de ellas pueden incluso atravesar la piel.

2.9 Clase 9: Materias y objetos que presentan peligros diversos

106
Son materias que suponen algún tipo de peligro no contemplado entre
los anteriores: dioxinas, polvos finos que pueden provocar daños en las vías
respiratorias, pilas de litio, materias peligrosas para el medio ambiente, dentro
de esta categoría la mercancía más común es el hielo seco (CO2) que se usa
para refrigerar diversos productos.

Las sustancias que se transportan o se presentan para su transporte a


temperaturas iguales a 100 °C.

Los organismos genéticamente modificados que no responden a


definición de sustancias infecciosas pero que pueden provocar en animales
plantas o sustancias microbiológicas modificaciones que normalmente no se
producirían como resultado de la reproducción natural.

3 Medidas preventivas en el manejo de sustancias peligrosas


La evaluación de riesgos orienta hacia las medidas preventivas
necesarias a implementar en la manipulación y transporte de este tipo de
sustancias. Independientemente del proceso en el que se empleen las
sustancias peligrosas, se seguirán una serie de recomendaciones básicas:

• Lo primero, será obtener el máximo de información posible sobre las


características de peligrosidad de los productos que se van a utilizar y de
los riesgos que pueden comportar las operaciones que se van a realizar
con ellos.
• Consultar las etiquetas y fichas de datos de seguridad de los
productos, reunir los productos y materiales necesarios antes de
realizar cualquier tarea, y usarlos según el procedimiento de trabajo
establecido y seguro.
• En todo momento, mientras se lleva a cabo el trabajo, se usarán ropas
y equipos adecuados al trabajo a realizar. Se debe utilizar el material
de protección adecuado (colectivo e individual) y usarlo correctamente
para cada tarea. Debe disponerse normalmente de ropas, zapatos,
gafas y guantes que protejan especialmente de los peligros
generados por los productos manipulados y de las operaciones a
que se someten. Se recomienda no utilizar lentillas; es preferible usar
gafas de protección superpuestas a las habituales del trabajador, o gafas
de seguridad graduadas.
• No se debe comer, beber o fumar, ni se deben llevar objetos en la
boca (chicles, palillos, etc.), mientras se trabaja con estas
sustancias. La zona de trabajo debe permanecer libre y despejada,
depositando en ella sólo los materiales que sea necesario usar.
• Los residuos que puedan generarse deben neutralizarse de manera
adecuada antes de su eliminación, o depositarse en los lugares
establecidos para ello.

107
• Una vez finalizado el trabajo, hay que recoger todo el material.
• En caso de sufrir accidentes producidos por productos químicos, hay
que seguir las recomendaciones de seguridad indicadas en la
etiqueta y ficha de seguridad del producto.
• Los accesos y rutas de evacuación deben estar señalizados,
iluminados y despejados, permitiendo una rápida evacuación.
• En el caso de que el accidente o la emergencia con sustancias
peligrosas tengan lugar en el transporte de dichas sustancias, en el
ADR se hacen las siguientes recomendaciones de actuación a los
miembros de la tripulación del vehículo:

- Aplicar el sistema de frenado, apagar el motor y desconectar la


batería accionando el interruptor si existe.
- Evitar fuentes de ignición, en particular no fumar o activar ningún
dispositivo eléctrico.
- Informar a los servicios de emergencia, proporcionando tanta
información como sea posible sobre el incidente o accidente y las
sustancias que están involucradas.
- Ponerse el chaleco fluorescente y colocar en la vía las señales de
advertencia apropiadas.
- Mantener los documentos de transporte disponibles para los
servicios de emergencia cuando lleguen en su ayuda.

108
- No caminar sobre materias derramadas, no tocarlas y evitar la
inhalación de gases, humo, polvo y vapores manteniéndose en el
lado desde donde sopla el viento.
- Siempre que sea posible hacerlo con seguridad, emplear extintores
para apagar incendios pequeños iniciales, por ejemplo en
neumáticos, frenos y compartimento motor. Los miembros de la
tripulación del vehículo no deben actuar contra los incendios en
zonas de carga.
- Emplear el equipo de a bordo para evitar fugas al medio ambiente
acuático o al sistema de alcantarillado y para contener los derrames.
Siempre que sea posible hacerlo con seguridad.
- Alejarse del accidente o emergencia y aconsejar a otras personas
que se aparten, en todo caso seguir los consejos de los equipos de
emergencias.
- Quitarse la ropa y equipo contaminado después de su uso y
deshacerse de él de forma segura.

4 Actuación en intoxicaciones y accidentes con sustancias


peligrosas. El Servicio de Información Toxicológica.
La Toxicología se dedica al estudio de las sustancias tóxicas y sus
efectos adversos en los organismos vivos. A efectos prácticos en caso de
emergencias con este tipo de sustancias, de todas las vías de acceso al
organismo las más importantes son:

109
- Inhalación: el tóxico penetra al sistema respiratorio, es la vía de ingreso
más rápida porque las sustancias desde los pulmones pasan
rápidamente al sistema sanguíneo.
- Absorción de la piel.
- Ingestión, el tóxico llega al organismo a través del aparato digestivo.

Los efectos más comunes que pueden presentarse exposiciones cortas


son quemaduras y manchas, nauseas, daño ocular, irritación respiratoria y
envenenamiento agudo.

En exposiciones largas se observan efectos pulmonares crónicos,


alteraciones cardiacas, esterilidad y distintos tipos de cáncer.

Cualquiera que maneje sustancias peligrosas debe poder disponer de


personal entrenado en primeros auxilios y servicios sanitarios adecuados al
riesgo. Como normas generales de asistencia se tendrá en cuenta lo siguiente:

• En exposición al humo o vapores, es necesario sacar a la persona


afectada inmediatamente al aire libre y procurarle asistencia médica lo
antes posible.

• Cuando se producen contactos de sustancias peligrosas con los


ojos se lavaran de forma abundante al menos durante 15 minutos y es
preciso acompañar a la persona afectada para que reciba asistencia
sanitaria rápidamente.
• En contactos con la piel, es necesario lavar con agua la zona afectada,
rápida y abundantemente, y retirar las ropas contaminadas que se
guardarán en bolsas de plástico para desecharlas o descontaminarlas.

• Si la emergencia consiste en la ingestión de la sustancia, no es


aconsejable inducir el vómito a menos que ese sea el consejo de los
profesionales sanitarios o bien lo indique la hoja de seguridad del
producto.

• En cuanto a las quemaduras, el área afectada debe enfriarse lo antes


posible y cubrirla con gasas estériles o un paño limpio (sábanas,
toallas), en ningún caso se retirará la ropa que haya quedado adherida a
la quemadura.

• En todos los casos después de una primera asistencia deberá obtenerse


para la persona afectada asistencia sanitaria profesional.

• En la medida de lo posible es conveniente facilitar la siguiente


información: edad y peso estimado de la persona, el envase de la
sustancia tóxica si está disponible y la hora en que sucedió el contacto.

110
SERVICIO DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA (SIT)
El Servicio de Información Toxicológica está integrado dentro
del Instituto Nacional de Toxicológica, pone a disposición
tanto de particulares como de profesionales de la salud un
teléfono donde consultar las medidas más adecuadas a tomar
en caso de emergencia con sustancias peligrosas. Este
teléfono se encuentra atendido por personal sanitariosani
altamente especializado en estos temas durante las 24 horas
del día los 365 días al año.
+34.91.562.04.20
¿Cuáles son los datos más importantes que se han de aportar
cuando se consulta con el SIT)?
• QUIÉN: edad, sexo, peso, antecedentes médicos del intoxicado
• QUÉ: identificar el producto lo más completamente posible con
su nombre comercial, el tipo de envase, si se conocen los
ingredientes, etc.
• CUÁNTO: calcular aproximadamente la dosis viendo los restos
del envase, lo que hay derramado, etc.
• CUÁNDO: hace cuánto o durante cuánto tiempo.
• POR QUÉ: ha sido un accidente laboral, un trasvase, un error de
dosis, no se veía bien la etiqueta, etc.
etc

111
TEMA 11. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN
LA MANIPULACIÓN DE MUESTRAS QUÍMICAS Y
BIOLÓGICAS.
INTRODUCCIÓN

El Manual de Policía Judicial, indica que: “Corresponde, en principio, al


médico forense la acción directa sobre las personas, cadáveres o no”, por lo
que, normalmente, éste será quien tome las primeras medidas precautorias en
aras a garantizar las posibilidades de análisis de determinadas muestras y de
salubridad en general.

No obstante con mucha frecuencia deben manejarse muestras


impregnadas con sangre u otros restos biológicos o químicos, tales como:
proyectiles de cartuchos para su posterior identificación, prendas de vestir
(pantalones, chaquetas y camisas para el estudio de orificios o distancias de
disparo); ropa interior en los delitos de violación, restos de cadáveres en mayor
o menor estado de putrefacción para la reseña necrodactilar, restos biológicos
en el suelo u objetos del lugar de los hechos, etc. Tales muestran deben ser
remitidas a los Departamentos de Analítica Química o Biológica, según sea la
muestra, del SECRIM.

Desde el punto de vista biológico, las muestras son potencialmente


portadoras de virus (SIDA, hepatitis…) y como objetos contagiosos es preciso
considerarlas. Por otra parte, pueden estar tan degradadas que fácilmente
desprenden micropartículas en el aire, lo que las convierte en fuentes de
contaminación de microorganismos (hongos, bacterias) por contacto o ante
inhalaciones.

Por otra parte, la secuencia de actos y circunstancias que pueden darse


en la escena del crimen puede derivar en la necesidad de que quien practica la
inspección ocular deba entrar en contacto tanto con restos biológicos como con
sustancias químicas.

En consecuencia con lo expuesto, la Dirección General de Toxicología y


las autoridades sanitarias han concretado unas Medidas de Prevención ante
Agresiones Químicas y sobre Manipulación de Residuos Biológicos,
resultado de la adaptación a las normas del Centro de Control de
Enfermedades Infecciosas de Atlanta (Estados Unidos). Algunas de estas
medidas solo afectan a personal de los laboratorios, no obstante, deberán
tenerse en cuenta por toda persona que pueda entrar en contacto con este tipo
de sustancias.

112
1 Medidas de prevención ante agresiones químicas y sobre
manipulación de residuos biológicos

1.1 Usar guantes de látex


Para evitar el contacto de la piel con la sangre, muestras que contengan
sangre, objetos manchados de sangre, fluidos corporales, excreciones y
secreciones, así como superficies, materiales y objetos expuestos a ellos. Si
deben usarse guantes de algodón para la obtención de posibles huellas
dactilares, estos guantes de algodón pueden llevarse sobre los de látex. Unos
guantes de látex pueden ser suficientes para evitar contagios o daños en la
piel. No obstante, el látex sufre degradaciones con el paso del tiempo y si el
estado de conservación no fuera bueno, entonces podrían producirse
microporos o roturas, sobre todo si se introdujeran incorrectamente, con una
talla muy pequeña o con uñas muy afiladas, si un mismo par tuviera un uso
excesivo o muy prolongado en el tiempo, o si la intensidad del esfuerzo fuera
muy elevada.

En estos casos problemas dermatológicos o pequeñas lesiones


cutáneas en las manos podrían hacer que éstas fueran vías de acceso directo
a una infección u otros daños. Por otra parte, unos guantes de látex que han
tomado contacto con una muestra biológica o un producto químico de
determinada peligrosidad son nuevos focos de contaminación, por lo que con
ellos se debe abstener de: echarse mano a la boca, mucosidades o cabellos;
de tocar las prendas propias o el manillar de una puerta; de tocar los
dispositivos de una cámara fotográfica o manipular instrumentos de escritura
como lápices o bolígrafos; etc.; por enumerar unos defectos en los que es fácil
caer. Por ello es preciso quitárselos y desecharlos de forma conveniente cada
vez que hubiera que hacer manipulaciones de cualquier tipo.

LOS GUANTES CONTAMINADOS SON NUEVOS FOCOS DE INFECCIÓN

113
1.2 Uso de lejía u otra solución desinfectante
Para limpiar salpicaduras y manchas de sangre.

1.3 Lavado de manos


Al acabar el trabajo correspondiente y siempre antes de salir del
laboratorio. Si las manos se manchan con sangre, fluidos corporales o tienen
contacto con restos biológicos o materiales posiblemente contaminados, hay
que lavarlas inmediata y enérgicamente.

1.4 Usar bata protectora


Siempre que exista el peligro de mancharse con sangre, fluidos o restos
biológicos. Depositarla adecuadamente (contenedor) al concluir el riesgo y
siempre antes de salir del laboratorio.

1.5 Proteger el calzado


Con calzas desechables para evitar transferencias (al vehículo, oficinas
o al propio domicilio) de posibles contaminaciones con sangre o restos
biológicos infectados.

1.6 No comer, ni beber ni fumar


En los lugares donde se deben recoger las muestras o se han de
manipular muestras con sangre o fluidos corporales. Tampoco en manipulación
o uso de productos químicos, y nunca en el laboratorio.

1.7 Usar mascarilla protectora


Siempre que haya que manipular material potencialmente infectante y
ante posibles inhalaciones o proyecciones de productos químicos.

1.8 Ventilación adecuada del local

1.9 Extremar la precaución con agujas e instrumentos de corte


Adoptando, en cada caso, aquellas medidas que minimicen el riesgo de
pinchazos o cortes al personal que procede a su manipulación y al de la
limpieza.

1.10 Evitar heridas


De forma accidental con instrumentos contaminados con material
potencialmente infeccioso y evitar el contacto de lesiones cutáneas abiertas
con ese material. Es importante tapar con un apósito cualquier herida que
se tenga en las manos o zonas expuestas de la piel.

114
1. 11 En caso de punción, corte o salpicaduras
Sobre mucosas o piel intacta se procederá de la siguiente manera:

• Lavado inmediato y en abundancia con agua: en caso de herida


cutánea dejar sangrar y emplear como antiséptico lejía rebajada con
agua, povidona yodada o clorexidina. Tratamiento local de la lesión, si
procede.

• Acudir al botiquín o centro sanitario y dar cuenta del suceso.

• Investigar para conocer el origen de la muestra manipulada e


informar al superior inmediato de la incidencia.

1.12 Desinfectar las superficies y recipientes


Limpiar con lejía (hipoclorito sódico al 5,25 % diluida al 1/10 en agua) u
otro desinfectante la superficie de las zonas de trabajo si se manchan de
sangre u otros fluidos. Todos los recipientes que contienen muestras biológicas
deben introducirse en un segundo contenedor o bolsa impermeable para el
transporte que no tenga defectos o roturas.

1.12 Limpiar los calabozos o lugares de detención


Con lejía u otro desinfectante si se han manchado con fluidos biológicos,
cuando se conozca que han estado personas infectadas o personas incluidas
en grupos de riesgo.

1.13 Limpiar las superficies de trabajo del laboratorio


Después de finalizada la tarea y, especialmente, si se mancha de
sangre. Se recomienda el uso de papel absorbente e impermeable en mesas.
En el laboratorio se aconseja que al centrifugar tubos con sangre u otras
muestras potencialmente infectivas, sean introducidas en bolsas de plástico
que eviten derramamientos en caso de rotura.

1.14 Usar las cabinas de seguridad


U otros recursos para evitar contaminación, manteniendo en lo posible
áreas separadas de posible mayor riesgo.

1.15 Descontaminar todo material potencialmente infeccioso


Preferiblemente en autoclave, antes de desecharlo o reutilizarlo.

1.16 Considerar potencialmente peligroso todo producto


obtenido de sangre humana

115
2 Recomendaciones para la desinfección de objetos contaminados
por el virus
rus de la hepatitis B y/o SIDA
Se relacionan en orden de mayor a menor eficacia, debiéndose elegir el
procedimiento más eficaz según la naturaleza del objeto a descontaminar
(resistencia al calor, etc.) y la naturaleza y cantidad de la materia contaminante:

1º Calor húmedo en autoclave: 21º C durante 30 minutos para objetos


resistentes al calor.

2º Calor
alor seco (hornos, estufas):
estuf 170ºC durante 60 minutos, para objetos
resistentes al calor.

3º Óxido de etileno (450 a 800 ml/l):


ml/l) un
n ciclo completo, para objetos
sensibles al calor.

4º Hipoclorito (>10.000
(>10. partes por millón de cloro): lejía
ejía concentrada
diluida al 1/5 con agua, recomendable
recomendable al menos durante 30 minutos.
Para limpieza de superficies es aconsejable utilizar hipoclorito sódico
(lejía) en la siguiente concentración:
- Superficie sucia contaminada
contaminada con sangre: lejía 10.000
10. p.p.m.
(dilución 1/5 de la comercial).
comercial)
- Superficie sucia pero sin un contacto directo con sangre: lejía 1.000
p.p.m. (lejía comercial diluida 1/10).
1/10)
- Desinfección de superficie limpia: 500 p.p.m. (dilución 1/20 de la
comercial).

5º Glutaraldehído alcalino (con o sin fenolatos):


fenolatos) formaldehído
ormaldehído (formol)

6º Ebullición en agua:
agua 100º C al menos durante 30 minutos.

7º Isopropilalcohol (o etanol) al 70%:


70% 30 ó más minutos.

detergentes: según
8º Iodoforos-detergentes egún instrucciones del fabricante.

Autoclave Lejía, Glutaraldehído y Etanol

116
3 Medidas generales de prevención ante agresiones químicas.
El empleo habitual de productos químicos para la confección de informes
científico-técnicos, aconseja el conocimiento de su peligrosidad y seguir unas
pautas para su manejo que prevengan posibles lesiones o, incluso,
enfermedades de diverso tipo (dermatológicas, respiratorias, genéticas…)

3.1 Consideraciones sobre determinados productos químicos

En general los productos químicos de uso en laboratorios llegan con la


correspondiente rotulación acerca de la peligrosidad y precauciones
necesarias en su uso, así como la correspondiente simbología.

Debe evitarse por ello el trasvase, en la medida de lo posible, a


otros envases diferentes a los originales, no sólo porque disminuirán los
posibles riesgos de manipulación sino porque además se perdería la
información acerca del fabricante o proveedor, marca, calidad, rotulaciones de
peligrosidad, contenido, etc.

Productos de distinta peligrosidad son los líquidos y sustancias que


intervienen en la elaboración de reveladores y fijadores fotográficos
(hidroquinona, ferriciánico, sulfato de monometilparaminofenol, ácido acético),
en el revelado de huellas dactilares (nitromethan, cianocrilato, carbonato de
plomo, ninhyrine cetonic, fenolvioleta de genciana, éter), en la resolución de
informes diversos del Servicio de Criminalística (benceno, dinitrotolueno, xileno,
tolueno, metanol, isobutanol, acetonitrilo, cloroformo, tetracloruro de carbono).

3.2 Clasificación de peligrosidad de los productos químicos

Constituyen unas medidas generales de prevención a tener en cuenta:

3.2.1 Explosivo (E)

Evitar choque, percusión, fricción, formación de chispas, fuego y acción


del calor.

3.2.2 Comburente (O)

Evitar el contacto con sustancias combustibles por peligro de


inflamación, favorecen los incendios y dificultan su extinción.

3.2.3 Tóxico (T) y Muy Tóxico (T+)

Evitar cualquier contacto con el cuerpo humano, ya que no se pueden


descartar graves daños para la salud, posiblemente de consecuencias
mortales. Se hace referencia especial a la acción cancerígena o al riesgo de
alteraciones genéticas o de acción teratógena (lesiones al feto) de diversas
sustancias.
117
3.2.4 Nocivo (Xn)

Evitar el contacto con el cuerpo humano, también la inhalación de


vapores por posibles daños para la salud en caso de empleo no adecuado. En
algunas sustancias no es posible descartar totalmente una acción cancerígena,
alteración genética o teratógena. Se hace referencia a ello, igualmente al
peligro de sensibilización (alergia).

3.2.5 Altamente inflamable (F+)

Mantener lejos de llamas abiertas, chispas y fuentes de calor.

3.2.6 Fácilmente inflamables (F)

Mantener lejos de llamas abiertas, chispas y fuentes de calor.

3.2.7 Corrosivo (C)

Evitar el contacto con los ojos, piel y la ropa mediante medidas


protectoras especiales. No inhalar los vapores.

3.2.8 Irritante (Xi)

Evitar el contacto en los ojos y la piel, no inhalar los vapores.

En caso de corrosiones en la piel u ojos, ingestiones o inhalaciones


de productos químicos, se debe consultar con el Servicio 24 horas

Instituto Nacional de Toxicología

91 562 85 85

3.3 Efectos nocivos de los productos químicos


Como se ha citado, el tratar de describir los riesgos por este tipo de
agentes y las acciones preventivas frente a ellos, es una tarea un tanto
complicada por diversas razones. Los productos químicos que se comercializan
son muy numerosos y de muy variadas propiedades. Según el Inventario
Europeo de Sustancias Comercializadas Existentes (EINECS según sus siglas
en inglés), éstas son más de cien mil. A ello hay que añadir las innumerables
mezclas o preparados, de la más diversa índole (plaguicidas, biocidas,
medicamentos y productos fitosanitarios, disolventes, pinturas y análogos,
cosméticos, aditivos con diversos fines, adhesivos, productos de limpieza, etc.).
Además hay que considerar otras muchas sustancias no inventariadas por ser

118
productos intermedios de reacción, residuos e impurezas, productos
secundarios y resultantes de descomposición o degradación, etc.

También es necesario, por razones no solo científicas y metodológicas sino


también prácticas y legales o reglamentarias, realizar una primera división en el
tratamiento de estos riesgos. Se trata de los conceptos que corrientemente se
denominan, en el campo industrial y laboral, aunque ciertamente con diversas
interpretaciones o acepciones, seguridad química e higiene industrial. Es
decir, la prevención de accidentes relacionados con estos agentes (incendios,
explosiones, grande fugas, intoxicaciones agudas, por ejemplo), o lo que es lo
mismo, los efectos inmediatos o a corto plazo, y la prevención de
enfermedades profesionales o efectos a medio o largo plazo. También cabría
distinguir entre efectos no tóxicos y tóxicos, y éstos a su vez, en agudos y
crónicos.

En general se pueden distinguir efectos agudos, cuando se presentan


después de muy poco tiempo de la exposición, por ejemplo, algunas horas, y
de manera clara y normalmente fácilmente reconocible, como la asfixia, los
vómitos y la pérdida de visión, y efectos crónicos, cuando se presentan
después de un largo tiempo (meses y hasta muchos años) de producirse la
exposición, que puede ser repetida durante un cierto tiempo, no siendo tan
manifiestamente reconocibles y difíciles de relacionar con la situación que los
ha causado.

También los efectos pueden ser calificados como reversibles e


irreversibles, si después de un cierto tiempo, en ausencia de exposición, el
organismo se recupera por completo y alcanza su estado normal o si al
contrario, quedan secuelas y no se llega a volver al estado normal. Por
ejemplo, una irritación pasajera y una ceguera permanente, respectivamente.

Según los daños para la salud humana se clasifican en:

• Muy tóxicos, si por inhalación, ingestión o penetración cutánea, en muy


pequeña cantidad, pueden provocar efectos agudos o crónicos o incluso
la muerte.

• Tóxicos, si por las mismas vías de entrada, en pequeña cantidad,


pueden provocar efectos agudos o crónicos, o incluso la muerte.

• Nocivos, si por tales vías de entrada, en cantidades no pequeñas,


pueden provocar efectos agudos o crónicos o incluso la muerte.

• Corrosivos, que en contacto con tejidos vivos, pueden ejercer una


acción destructiva contra ellos.

119
• Irritantes, los que no siendo corrosivos, por contacto breve, prolongado
o repetido con la piel o las mucosas pueden provocar una reacción
inflamatoria.

• Sensibilizantes, los que por inhalación o penetración cutánea, puedan


ocasionar una reacción de hipersensibilización, de forma que una
exposición dé lugar a efectos negativos características.

• Carcinogénicos o cancerígenos, cuando por inhalación, ingestión o


penetración cutánea, puedan producir cáncer o aumentar su frecuencia.

• Mutagénicos, los que por inhalación, ingestión o penetración cutánea,


puedan producir alteraciones genéticas hereditarias o puedan aumentar
su frecuencia.

• Tóxicos para la reproducción, los que por inhalación, ingestión o


penetración cutánea, pueden producir efectos negativos no hereditarios
en la descendencia, o aumentar la frecuencia de éstos, o afectar de
forma negativa a la función o capacidad reproductora masculina o
femenina.
Dos son las vías de entrada al organismo de este tipo de agentes en el
trabajador: por vía respiratoria o inhalatoria y por vía dérmica o a través de
la piel. Para la evaluación de los riesgos por vía inhalatoria es imprescindible
determinar la naturaleza, grado y duración de la exposición a los diferentes
agentes para poder evaluar los correspondientes riesgos y después tomar las
medidas a que hubiera lugar.

3.4 Valoración del riesgo en el manejo de productos químicos


Para valorar el riesgo se compara los resultados de la evaluación de la
exposición con el criterio escogido de valoración. En los riesgos por la vía
respiratoria se recurre, si ello es necesario, a la medición de concentraciones
ambientales del contaminante como dato numérico base. El criterio de
valoración establece valores de referencia con los que se comparan los
resultados de la evaluación de la exposición.

El establecimiento de los valores de referencia se realiza a partir de


datos epidemiológicos, ensayos toxicológicos, estudios de extrapolación
química y otras investigaciones, y requiere la determinación previa de los
efectos admisibles en relación con el conjunto de una población de referencia
que se toma como normal, lo que se traduce en una dosis máxima tolerable.
A partir de este dato en relación con una jornada de trabajo tipo o cualquier otro
período de tiempo de referencia, teniendo en cuenta la relación entre la
concentración existente en el ambiente y la dosis incorporada al organismo, se
puede fijar un valor límite de exposición.

120
En general, pueden ser de dos tipos: puntuales, o ponderados
respecto a un período de tiempo predeterminado. Los primeros se denominan
concentraciones máximas permisibles o valores techo y los segundos
valores promedio máximos permisibles de exposición. Todos estos datos
son obligatorios en la ficha de seguridad del producto.

Las concentraciones máximas permisibles son valores máximos de


concentración del contaminante presente en el ambiente que no deben
superarse en ningún instante.

Los valores promedio máximos permisibles de exposición, son los


valores máximos para la concentración de contaminante presente en el
ambiente promediada durante un período de tiempo tomado como referencia,
que generalmente suele ser de ocho horas diarias.

La utilización de estos valores, independientemente de que tengan o no


una fuerza legal, debe ser como una referencia para la adopción de todas las
medidas preventivas necesarias para minimizar el riesgo, procurando que las
exposiciones estén lo más alejadas posible de lo mínimo.

4 Campaña de vacunación
A las medidas preventivas para la manipulación de muestras biológicas y
desinfección del material utilizado con las mismas, y debido a los posibles
riesgos infecciosos a los que se enfrenta el personal que las manipula, se suma
la necesidad de mantener una campaña de vacunación adecuada y
permanente.

La vacunación básica en la Guardia Civil consta de:

• Vacuna antitétanos, difteria, tosferina.


• Vacuna antihepatitis A+B
• Vacuna antisarampión, rubeola y parotiditis (nacidos a partir de 1974)

Dependiendo de donde va a realizar su actividad el personal de la


Guardia Civil (subsuelo, zonas de catástrofes, misiones internacionales…), a
estas vacunas se le pueden añadir otras según los riesgos de cada zona
(vacuna antipoliomielítica, vacuna contra la fiebre amarilla, vacuna
antimeningítica…)

121
TEMA 12. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN
LA CONDUCCIÓN Y CUSTODIA DE DETENIDOS,
PRESOS Y PENADOS
INTRODUCCIÓN

Las peculiaridades de las diversas actividades realizas por el personal


de la Guardia Civil pueden suponer una exposición a agentes biológicos. El
Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes
biológicos durante el trabajo, establece como ámbito de aplicación del mismo
aquellas actividades en las que los trabajadores estén o puedan estar
expuestos a agentes biológicos debido a la naturaleza de su actividad laboral.

En el caso concreto referido a la conducción y custodia de detenidos,


presos y penados, la actividad no implica la manipulación directa de muestras
posiblemente contaminadas, pero sí existe un posible riesgo de exposición a
agentes infecciosos.

1 Vías de entrada en el organismo de los agentes biológicos


• Inhalado, como sucede con el virus responsables de la gripe.

• Ingerido, en agua y alimentos, como el agente causal de las


gastroenteritis por salmonellas, la hepatitis A, el cólera o la ingesta de
productos alimenticios infectados por priones (partículas infecciosas)
como es el caso de la encefalitis de Creutzfeldt-Jakob a partir de la
encefalopatía espongiforme bovina.

• Inyectado por un insecto hematófago (se alimenta de sangre), como


ocurre con algunos mosquitos (el Aedes aegypti es responsable de
transmitir la fiebre amarilla y los del género Anopheles el paludismo) o
las garrapatas, piojos y pulgas que inoculan las bacterias que producen
el tifus.

• Introducido en el cuerpo de una persona por los fluidos corporales


infectados de otra (sangre, semen...), como sucede con la hepatitis B, el
virus del Ébola o el de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), a través
de la piel dañada o mucosa.
La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por
Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C, bacterias del género
Salmonella. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a
través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. No confundir con tifus que
se produce por varias especies de bacterias del género Rickettsia transmitidas por
parásitos externos (garrapatas, piojos).

122
2 Principales enfermedades por agentes infecciosos

2.1 Virus de transmisión sanguínea (hepatitis B y C, VIH)


2.1.1 Hepatitis B

La vía de transmisión más significativa en el medio profesional es a


través de piel o mucosas dañadas (con alguna herida) y en accidentes con
exposición a sangre o fluidos contaminados: punciones, cortes, salpicaduras. El
porcentaje de transmisión en estos casos se sitúa entre el 2-15%.

Su prevención se basa en adoptar las medidas de protección indicadas


en esta Guía y la vacunación contra es virus Hepatitis B.

2.1.2 Hepatitis C

Los accidentes con exposición a sangre contaminada son la vía de


transmisión más significativa en el ámbito profesional. En el mismo, se deben
adoptar las medidas de protección indicadas en la presente Guía e incidir en la
educación sanitaria, dado que en el momento actual, no existe vacuna
específica para este virus.

2.1.3 VIH

El virus VIH puede llegar al torrente sanguíneo a través de una


inoculación percutánea (pinchazo), un contacto de sangre o fluidos
contaminados con heridas abiertas o piel y mucosas no intactas (quemadura).
Los datos disponibles hasta ahora en relación con las exposiciones
profesionales accidentales indican que el riesgo es bajo, en el caso del
personal sanitario es del orden del 0,5 al 1%, en el resto de colectivos es aún
menor.

Tampoco se dispone de vacuna contra este virus, de ahí la importancia


de las medidas higiénico-sanitarias y de seguridad para su prevención.

2. 2 Infecciones con otras vías de transmisión


2.2.1 Tuberculosis (TBC)

La vía de transmisión más significativa es la aérea, por inhalación de


gotitas emitidas por el enfermo, sobre todo al toser y expectorar.

Medidas de prevención: las generales indicadas en la Guía y las


específicas como es el uso de mascarillas que capturan e impiden que se
aerosolicen las partículas respiratorias que se generan cuando un paciente
tuberculoso tose o estornuda; por lo tanto, el más indicado para utilizar este
tipo de mascarillas es el enfermo con tuberculosis.

123
2.2.2 Hepatitis A

Se transmite sobre todo por vía fecal-oral. La transmisión directa se ve


facilitada por mala higiene, hacinamiento, etc. Indirectamente puede ocurrir a
través del agua y de alimentos contaminados (mariscos, leche, etc.).

A las medidas generales de prevención de enfermedades infecciosas se


deben sumar las específicas de la Hepatitis A:

- Las personas infectadas deben estar bien informadas, no deben


preparar alimentos para otras personas (sobre todo aquellos que no
necesitan cocción), extremar su higiene y no compartir objetos
personales (cubiertos, cepillos dentales, etc.).

- Evitar el agua no embotellada y alimentos no cocinados en zonas


endémicas.

- Vacunación contra la Hepatitis A (incluida en la vacunación básica de


la Guardia Civil).

2.2.3 Tétanos

La vía de entrada (10-20 % de casos no se encuentra la responsable)


son las heridas, a veces mínimas, que se tengan o produzcan, siendo las más
peligrosas: por punción o desgarro, las infectadas o con cuerpos extraños y las
quemaduras.

La vacunación antitetánica está incluida en el calendario básico de la


Guardia Civil.

124
3 Medidas generales de prevención contra agentes biológicos
infecciosos

3.1 Medidas de prevención en los mecanismos de transmisión


3.1.1 Limpieza adecuada del material, que conduce a una disminución de los
niveles de contaminación.

3.1.2 Desinfectar regularmente el material expuesto:

- Grilletes.

- Guantes antipinchazo-anticorte.

- Limpiar las salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos sobre


superficies u objetos, a ser posible inmediatamente, utilizando
guantes, se verterá lejía diluida al 10% sobre la superficie contaminada,
se limpiará la zona con toallas desechables y, al finalizar, se
desecharán los guantes y se lavarán las manos.

3.1.3 Desinfección y desinsectación de los locales y vehículos

3.1.4 Medidas de protección de la salud sobre el medioambiente: mediante


actividades para controlar los factores causales en:

- Medioambiente en general (Sanidad Medioambiental): disponer de lugar


adecuado para almacén de los equipos de protección.

- Entorno laboral (Prevención de Riesgos Laborales).

- Alimentos (Higiene Alimentaria).

- Establecer de procedimientos de protección y utilización de medidas


técnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberación de agentes
biológicos. El material de un solo uso empleado, las bolsas y otros
elementos que los contengan se deben desechar adecuadamente, no se
deben reutilizar bajo ningún concepto. En el interior de cubos o papeleras,
usar bolsas de plástico para eliminarlas posteriormente.

125
3.2 Medidas de prevención y promoción de la salud sobre el
huésped susceptible
3.2.1 Información, formación, procedimientos de trabajo y normas de
seguridad.

3.2.2 Se tendrá en cuenta a las personas que constituyen un riesgo


especial frente a los agentes biológicos, como es el caso de ciertas
enfermedades y las embarazadas o en periodo de lactancia.

3.2.3 Promoción de la salud para la adopción de estilos de vida


saludables, mediante intervenciones educativas (centros de trabajo, medios de
comunicación, centros educativos, etc.)

3.2.4 Equipos de protección individual: ropa o material de protección


apropiado según lo requiera el servicio, se utilizarán para prevenir la exposición
a sangre y otros fluidos corporales:

• Guantes de látex/vinilo/nitrilo: es la protección de barrera más


importante. Tienen un efecto protector a pesar de que no evitan los
pinchazos (cuando ocurren a través de los guantes de látex, se reduce el
volumen de sangre transferido por lo menos al 50%). Son preceptivos si se
tienen cortes, heridas o lesiones cutáneas. Se utilizarán al manejar sangre,
tejidos o fluidos corporales potencialmente contaminados y objetos,
materiales o superficies posiblemente manchados por ellos. Es conveniente
cambiarlos después de cada proceso de trabajo (una vez introducidos los
presos o detenidos en el furgón, cuando se entregan a su destino…), para
evitar manipular con los mismos otros objetos que pueden favorecer la
transmisión de enfermedades (volante, teléfono…), lavándose después las
manos. Si durante su empleo se perforan hay que quitarlos, lavarse
inmediatamente las manos y ponerse un nuevo par. Utilizar siempre
guantes desechables, y no tocar elementos de uso común con ellos
puestos (teléfonos, teclados de ordenador, volante del coche o autobús,
etc.) y en especial no tocarse los ojos, la nariz, mucosas o piel.

Se deben emplear guantes


de un solo uso en los
contactos con los detenidos
o sus enseres, sobre todo, si
presentan heridas o su
estado de salud aparece
evidentemente deteriorado.

126
• Mascarillas: se utilizarán cuando sea posible la producción de
salpicaduras de sangre o fluidos corporales a las mucosas orales o
nasales, o cuando existan otras razones médicas como el contacto con
pacientes tuberculosos, etc. Si el contacto con algún detenido sospechoso
de padecer enfermedad transmisible por vía aérea (tos, expectoración,
estornudos…) tuviera que ser a cortas distancias, es conveniente utilizar
una mascarilla desechable.

• Manejo de objetos punzantes o cortantes: Se deberán manejar con


extremo cuidado los objetos punzantes o cortantes, sobre todo si se tiene
que realizar un registro/cacheo, intentar evitar introducir la mano en bolsos,
el portador de la prenda debe vaciarlos sobre alguna superficie para poder
inspeccionarlos antes de manipularlos. Proceder de igual manera con
bolsas, bolsos o maletas. Use guantes especiales de cacheo resistentes al
pinchazo y/o corte, y si estos guantes son permeables a líquidos tenga en
cuenta el apartado de guantes de látex/nitrilo/vinilo.

3.2.5 Es fundamental que el personal sanitario penitenciario u hospitalario


donde ha sido atendido el preso/detenido informe al personal de la
Guardia Civil que realiza el traslado de las medidas preventivas que deben
adoptar, sin vulnerar el secreto médico, y basándose en una necesidad de
salud pública y deontología profesional, y así lo expresa el Real Decreto
664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los
riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo,
en su artículo 4.3.b: “las recomendaciones de las autoridades sanitarias sobre
la conveniencia de controlar el agente biológico a fin de proteger la salud de los
trabajadores que estén o puedan estar expuestos a dicho agente en razón de
su trabajo” y la Norma Técnica para la conducción y custodia de detenidos,
presos y penados, en su artículo 4.3.1. Conducciones de enfermos en
ambulancias: “el médico o funcionario del centro deberá informar a la Fuerza
de escolta, de las pertinentes medidas preventivas que se deben tomar.” En su
defecto, se deben tener en cuenta las recomendaciones presentes en esta
Guía.

3.2.6 Reducir, al mínimo posible, del número de personal que estén o


puedan estar expuestos, obviamente, teniendo en cuenta las medidas de
seguridad policial que se tienen que adoptar para realizar el servicio.

3.2.7 Realizar los reconocimientos médicos periódicos en los Servicios


Médicos del Cuerpo y acudir a ellos en caso de cualquier duda al
respecto.

127
3.2.8 Mantener vigente la vacunación básica y las vacunas específicas
recomendadas según la actividad a realizar: los Servicios Médicos de la
Guardia Civil son los encargados de evaluar las vacunas necesarias y
administrarlas.

3.3 Actuación en caso de contacto con materiales biológicos


Cuando ya se ha producido el contacto y comenzado actuar el estímulo
productor de la enfermedad, lo que se pretende es eliminar o disminuir sus
consecuencias, mediante la interrupción o enlentecimiento de la progresión de
la enfermedad.

3.3.1 Técnicas de diagnóstico precoz, diagnosticando con la mayor rapidez


la enfermedad se podrá actuar con los tratamientos médicos más adecuados.

3.3.2 Exposición accidental a sangre: cuando exista contacto con sangre u


otros materiales biológicos de riesgo a través de inoculación percutánea
(pinchazo), contacto con herida abierta, piel no intacta o mucosas, se realizarán
inmediatamente las siguientes acciones:

1) Retirar el material biológico o el objeto si permanece clavado.

2) Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la


sangre salir durante 2-3 minutos bajo agua corriente, induciendo el
sangrado si es necesario.

3) Desinfectar la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina u


otro desinfectante.

4) Cubrir la herida con un apósito impermeable.

5) Todos los accidentes deberán ser comunicados rápidamente a la


unidad pertinente para ser registrados. Se aplicará el protocolo
previamente establecido en la unidad para el seguimiento. Se acudirá
inmediatamente al Hospital para las actuaciones médicas preventivas
post-exposición y después se acudirá al Servicio Médico de la Guardia
Civil para el control, seguimiento y asesoramiento.

128
3.4 Medidas higiénicas generales
3.4.1 Mantener un buen estado de salud, para lo cual es fundamental
mantener una completa higiene personal, teniendo en cuenta las medidas
preventivas comentadas anteriormente, que aunque en algunos aspectos no
dependen de nosotros, en otros sí, y las medidas higiénicas especiales que
requiera cada actividad.

3.4.2 No se debería comer, beber o fumar en las zonas de riego biológico.


No beber agua de origen dudoso, no apoyar los labios en los grifos, ni beber
directamente de los envases. No llevarse objetos a la boca, como por ejemplo
bolígrafos, ni morderse las uñas.

3.4.3 Disponer de retretes y cuartos de aseo, que incluyan productos para la


limpieza y antisépticos para la piel.

3.4.4 Quitarse las ropas de trabajo y equipos de protección que puedan


estar contaminados por agentes biológicos y guardarlos en lugares que
no contengan otras prendas o por lo menos separado de las mismas.

3.4.5 La ropa de trabajo y los equipos de protección deberán ser lavados


(uniformes, zapatos…), descontaminados (grilletes, defensas…) y en su
caso destruidos (mascarillas, guantes…), en caso de lavar el uniforme en el
domicilio, éste deber ser lavado separado de cualquier otra ropa, pudiendo
lavarlo con lejía de color, consiguiendo una importante desinfección y sin dañar
el color del uniforme.

3.4.6 Lavado de manos: es una de las medidas más importantes. Se efectuará


antes y después de actuar con detenidos o presos, aunque se hayan utilizado
guantes, y cuando las manos se hayan manchado con materiales
potencialmente contagiosos. Se realizará con agua y jabón líquido y se secarán
con toallas de papel desechable. Para que sea efectivo se aconseja que se
realice durante veinte segundos de fricción bajo el chorro de agua. Lavarse
bien las manos con agua y jabón antes de comer y en lo posible de forma
repetida cuando se tenga oportunidad. Y sobre todo al finalizar el servicio: lave
uñas, manos, brazos y antebrazos durante al menos cinco minutos, con un
jabón antiséptico y aclare con abundante agua.

Una alternativa al lavado de manos, pues en ocasiones el servicio no lo


permite, son las soluciones hidro-alcohólicas: sus principales ventajas son la
rapidez de acción (actúan en pocos segundos) y su eficacia antimicrobiana
(son excelentes frente a bacterias, virus y hongos); además no se necesita
agua para su aplicación, ni realizar un aclarado final con agua. Secan al aire.

129
TEMA 13. MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN
LAS ACTIVIDADES DE RECONOCIMIENTO DEL
SUBSUELO
INTRODUCCIÓN

El hecho de prestar Servicio en la Unidad de Reconocimiento del


Subsuelo supone un aumento en el riesgo de padecer determinadas
enfermedades o contagios, ya que, a las relacionadas con la higiene personal
básica y la generalidad de enfermedades contagiosas existentes, hay que
añadir el desarrollar una penosa y arriesgada labor que diariamente obliga a
estar en contacto con un medio que presenta unos riesgos mayores a los
habituales.

1 Riesgos del subsuelo

1.1 Exposición a atmósferas peligrosas en espacios


confinados:
• Riesgo de asfixia por insuficiencia de oxígeno:
- Fermentaciones orgánicas.
- Descomposición de materia orgánica.
- Desplazamiento del oxígeno por otros gases (escapes de gas…)
- Otros.
• Riesgo de explosión o incendio:
- Descomposición de materia orgánica con desprendimiento de gas
metano.
- Emanaciones de metano procedentes del terreno.
- Filtraciones de conducciones de gases combustibles: gas ciudad, gas
natural…
- Otros.
• Riesgo de intoxicación por inhalación de contaminantes:
- Formación de sulfuro de hidrógeno (SH2) por descomposición de
materia orgánica de origen animal.
- Formación de amoniaco (NH3) por descomposición de materia
orgánica animal o vegetal.
- Filtraciones de monóxido de carbono de conducciones de gas ciudad.
- Contaminantes formados por reacciones químicas accidentales.
- Vertidos incontrolados.

1.2 Riesgo por agentes mecánicos y físicos:

• Atropello por vehículos (tráfico rodado).


• Caídas a distinto nivel (escaleras fijas, bocas de entrada…).

130
• Caída de objetos (materiales y equipos depositados junto a las bocas…).
• Posturas desfavorables y sobreesfuerzos (espacios angostos, tapas de
cierre pesadas…).
• Caídas al mismo nivel (pisos deslizantes, irregulares o inundados…).
• Asfixia por inmersión o ahogamiento (inundación del recinto por lluvias,
mareas, desagües masivos. Caídas en recintos inundados…).
• Golpes, cortes y punciones (presencia de todo tipo de residuos –cascotes,
vidrios, objetos metálicos…-, paredes y techos irregulares, reducido
espacio para el tránsito…).
• Mordedura de roedores.
• Electrocuciones (utilización de luminarias, herramientas y equipos
eléctricos en lugares húmedos.
1.3 Riesgos por agentes biológicos:

ENFERMEDADES
MODOS DE TRANSMISIÓN
TRANSMISIBLES

Tétanos. Penetración a través de heridas y quemaduras.


Fiebres tifoideas.
Hepatitis víricas (A y Ingestión de agua o alimentos contaminados,
principalmente por contacto con aguas fecales.
E). Poliomielitis.
Contacto con aguas contaminadas por deyecciones
de roedores, principalmente a través de heridas y de
Leptospirosis. las mucosas de ojos, nariz y boca.
Ingestión de alimentos contaminados.
Inhalación de gotículas contaminadas.
Hepatitis víricas (B, C Heridas con objetos contaminados por fluidos
y D). SIDA. corporales, principalmente jeringuillas.
Contacto con restos de animales infectados,
Tuberculosis.
principalmente a través de heridas.
“Fiebre por mordedura
A través de las ratas, principalmente por mordedura.
de ratas”.
Contacto con microorganismos patógenos presentes
Infección de heridas.
en el medio.
Gripes. Procesos Favorecido por el microclima propio del
catarrales. alcantarillado y los trabajos a la intemperie.
La fiebre por mordedura de rata puede ser causada por dos bacterias diferentes
(Streptobacillus moniliformis o Spirillum minus), las cuales se encuentran en las bocas de
roedores. La enfermedad se puede adquirir por contacto con orina o secreciones de un animal
infectado, pero es más común a través de una mordedura. Los síntomas son: escalofríos,
fiebre, dolor articular, erupción roja en la piel, úlcera en la zona de la mordedura y ganglios
linfáticos inflamados.

131
2 Medidas para la prevención de los riesgos biológicos

• Protección contra el contacto con aguas y elementos


contaminantes mediante:
- Guantes, calzado y vestuario permeable.
Protecciones
- Pantallas faciales y gafas contra salpicaduras.
personales
• Protección contra heridas:
- Guantes contra cortes y punciones.
- Calzado contra la perforación de la suela.
• Zonas independientes para cada actividad: oficina,
retén, material…
• Locales en el centro de trabajo equipados con duchas y
lavabos con agua caliente, lavadoras, cuarto de
Instalaciones de mangueras y zona de secado.
aseo • Depósitos con agua potable para aseo personal en los
vehículos de trabajo.
• Vestuarios con taquillas separadas para la ropa de
trabajo y de calle.
• Utilización de jabones con antisépticos dérmicos.
• Botiquines fijos en los centros de trabajo y portátiles en
Botiquines de los vehículos con al menos:
primeros - Disoluciones desinfectantes para la piel y los ojos.
auxilios - Parches impermeables para cubrir heridas y
rozaduras.
• Lavado de manos y cara antes de comer, beber o
Hábitos
fumar.
personales
• Lavado y desinfección diaria de la ropa de trabajo
Control de
animales • Campañas periódicas de lucha contra roedores.
transmisores
Vacunaciones • Ver apartado siguiente (Prevención médica).
• Información sobre agentes infecciosos, presencia y
modos de transmisión.
Formación • Educación sanitaria: aseo personal, desinfección de
heridas, ojos, equipos, etc.
• Curso de primeros auxilios.

132
3 Prevención médica

- Claustrofobia.
- Vértigo.
- Epilepsia.
- Diabetes insulinodependiente.
Patologías - Pérdidas de conocimiento.
contraindicadas - Afecciones cardiovasculares.
- Disnea de esfuerzo.
- Dolor agudo o recurrente en la espalda.
- Cualquier otra incapacidad para
Reconocimientos realizar actividades en el subsuelo.
médicos para el • Comprobación vacunación infantil
ingreso contra poliomielitis.
• Comprobación vacunas hepatitis A y B.
Controles
• Alertar al personal para el diagnóstico
convenientes
precoz de la leptospirosis.
• Edad máxima sugerida para inicio en la
especialidad: 35 años.
Diagnóstico y seguimiento de las
patologías indicadas en el apartado
anterior.
Trastornos debidos a posturas forzadas
y sobreesfuerzos.
Reconocimientos
Controles a Control de la audición y de la visión.
médicos
incluir Trastornos en miembros superiores por
periódicos
exposición a vibraciones.
Alerta al personal para el diagnóstico
precoz de la leptospirosis.
Edad máxima sugerida para esta
especialidad: 50 años.
- Tétanos.
- Fiebre tifoidea.
- Poliomielitis.
- Hepatitis A y B.
Programa de Vacunas
- Gripe.
vacunaciones indicadas
- Tuberculosis (tras valoración Riesgo-
Efectividad-Contraindicaciones).
- Leptospirosis, tras valoración Riesgo-
Efectividad-Contraindicaciones.

La leptospirosis (también conocido como enfermedad de Weill o ictericia de


Weill) es una enfermedad febril producida por la Leptospira interrogans, una
bacteria del orden que afecta a humanos y un amplio rango de animales, incluyendo
a mamíferos, aves, anfibios, y reptiles. Los principales síntomas en la mayoría de los
casos son fiebre, cefalea (dolor de cabeza), dolores musculares, articulares y óseos,
ictericia (coloración amarillenta de al piel), insuficiencia renal, hemorragias y
afectación de las meninges.

133
TEMA 14. MEDIDAS HIGIÉNICO-SANITARIAS
HIGIÉNICO SANITARIAS EN
AMBIENTE DE RIESGO NRBQ
INTRODUCCIÓN

La proliferación de armas de destrucción masiva,, la existencia de


depósitos de residuos tóxicos, y un marcado incremento en la agresividad de
varios grupos terroristas, hacen cada vez más necesario que todos
conozcamos este tipo de amenazas.

A pesar de la gran cantidad


cantid de ventajas que presenta la energía
nergía nuclear,
es cierto que conlleva un enorme riesgo, también son conocidos por todos, los
ataques terroristas a lo largo de la Historia
Historia con otro tipo de agentes como el
ántrax, gas sarín, etc. La opinión pública se manifiesta contra este tipo de
armas y las consecuencias devastadoras que producen, por ello comienzan a
firmarse acuerdos internacionales sobre el empleo de armas no
convencionales.
cionales. En 1925 se firmó en Ginebra el Protocolo prohibiendo el
empleo de los agresivos químicos y bacteriológicos como arma de
guerra.. En 1972 se firmó el Convenio sobre prohibición del desarrollo,
producción y almacenamiento de armas biológicas y tóxicas, tóxicas, y sobre la
total destrucción de las existentes.
existente

Las siglas NRBQ se definen del siguiente modo:

N: Nuclear: Agentes nucleares

R:: Radiológico: Radiaciones ionizantes.

B:: Biológico: Agentes tóxicos e infecciosos.

Q:Químico:
:Químico: Agentes explosivos, gases líquidos,
líquidos, sólidos, comburentes y
peróxidos orgánicos, corrosivos, y sustancias peligrosas diversas.

134
1 Riesgos nucleares y radiológicos
La radiación es una forma de energía que está presente a nuestro
alrededor. Existen diferentes tipos de radiación, algunos de los cuales liberan
más energía que otros. La cantidad de radiación liberada en el ambiente se
mide en unidades llamadas curies.. Sin embargo, las dosis de radiación que qu
una persona recibe se miden en unidades llamadas rem.

Todos nosotros estamos expuestos a pequeñas cantidades de


radiación bien de fuentes naturales o creadas por el hombre (equipos
electrónicos, fuentes médicas…).
médicas Cerca del 80% de la exposición humana
proviene de fuentes naturales y el restante 20% proviene de fuentes de
radiación creadas por el hombre, principalmente de los rayos X utilizados en
medicina.

1.1 Radioactividad y partículas radiactivas


La radioactividad se define como la desintegración espontánea de un
núcleo atómico. Cuando un núcleo se encuentra en estado inestable, tiende a
la estabilidad emitiendo una partícula o una onda electromagnética. Los tipos
de partículas radiactivas son:

• ALFA:: Son Partículas


Partículas de recorrido corto y rectilíneo, tiene gran masa e
interactúan con los electrones. Se queda en la piel. Son muy peligrosas
si se ingieren o inhalan. Se detiene fácilmente por su escaso poder de
penetración, simplemente con una hoja de papel.
papel

• BETA: Son de pequeño tamaño, gran velocidad y trayectoria irregular.


Tiene mayor penetración que las alfa, penetra hasta la dermis. Por su
poder de penetración, la protección es con el traje adecuado llamado
EPI.

• GAMMA:: Emiten fotones y producen fluorescencia, tiene gran poder de


penetración, y producen ionización directa. Por su gran poder de
penetración, se pueden detener con el hormigón y el plomo en función
del grosos de la capa. El agua también es un buen hemirreductor.
reductor.

• NEUTRONES:: No posee carga, pero si gran poder


der de penetración.

135
La radiación puede proceder de fuentes naturales, como el granito o los
elementos radiactivos (uranio, radio…) o ser provocada de forma artificial
bombardeando elementos con partículas subatómicas (fisión nuclear).

1.2 Como afecta la radiación a nuestro organismo


En función de la intensidad y el tipo de radiación, además de su vía de
absorción, puede afectar a nuestro organismo de diferentes maneras e incluso
los efectos negativos es posible que no aparezcan hasta después de muchos
años:

• Los efectos en la salud pueden ser leves, como enrojecimiento de la


piel, hasta ser mucho más graves como el cáncer y la muerte
dependiendo de la cantidad de radiación absorbida por el cuerpo (la
dosis), el tipo de radiación, la forma de exposición y la duración de la
misma.

• La exposición a dosis muy grandes de radiación puede causar la


muerte a los pocos días o meses.

• La exposición a dosis bajas de radiación puede incrementar el riesgo


de desarrollar cáncer u otros problemas de salud durante el transcurso
de la vida.

• Entre los posibles incidentes terroristas que pueden presentarse está la


introducción de material radioactivo en los alimentos o los
suministros de agua, el uso de explosivos (como dinamita) para
esparcir material radioactivo (esto se conoce como “bomba sucia”), el
bombardeo o la destrucción de una instalación nuclear o la explosión de
un dispositivo nuclear pequeño.

• A pesar de que la introducción de material radioactivo en los alimentos o


los suministros de agua puede causar posiblemente gran consternación
o miedo, es probable que no cause mucha contaminación o
incremente el peligro de aparición de efectos negativos en la salud.

• A pesar de que una bomba sucia puede causar lesiones graves debido a
la explosión que genera, lo más probable es que no contenga suficiente
material radioactivo como para causar graves enfermedades por
radiación a grupos numerosos de personas. Sin embargo, las personas
que estuvieron expuestas a la radiación que fue esparcida por la
explosión de la bomba pueden tener mayor riesgo de desarrollar cáncer
más adelante en la vida, dependiendo de la dosis a la que estuvieron
expuestas.

• Una fuga o una explosión en una instalación nuclear podría provocar


la liberación de gran cantidad de material radioactivo. Las personas en la

136
instalación probablemente serán contaminadas por el material
radioactivo y posiblemente resultarán lesionadas si hubo una explosión.
Las personas que recibieron dosis grandes pueden presentar síndrome
de radiación aguda. Las personas que estaban en los alrededores
pueden haber sido expuestas o estar contaminadas.

• Es obvio que la explosión de un dispositivo nuclear puede resultar en


grandes daños a la propiedad. Las personas pueden resultar muertas o
lesionadas por la explosión y quedar contaminadas por el material
radioactivo. Asimismo, muchas personas pueden sufrir los síntomas del
síndrome de radiación aguda. Después de una explosión nuclear los
desechos radioactivos pueden extenderse sobre una amplia región, lejos
del sitio del impacto, incrementando potencialmente el riesgo de que las
personas desarrollen cáncer con el transcurso del tiempo.

1.3 Medición de la radiación. Dosimetría

Para poder medir el grado de radiación a la que se está sometido, se


utilizan los DOSÍMETROS, que son dispositivos capaces de suministrar un
valor numérico, como la cantidad de dosis absorbida, depositada en un
volumen activo por una radiación ionizante. Hay varios tipos de dosímetros:

• Dosímetros personales: Que se utilizan para la medición radiológica


individual, como los dosímetros fotográficos, los dosímetros OSL…

• Dosímetros operacionales: como los de tipo pluma o los digitales.

1.4 Enfermedad por irradiación


La irradiación sobre la totalidad del cuerpo, en periodos breves pero de
elevadas dosis, produce la enfermedad aguda por radiación. Hay tres
síndromes característicos que conforman el patrón clínico de la citada
enfermedad:

• Síndrome hematopoyético: A dosis bajas-medias (1-10 Gray), se


produce una ausencia de formación de células sanguíneas,
disminuyendo de esta manera, los glóbulos rojos, los blancos y las
plaquetas, que se manifiesta en las 24 horas posteriores a la irradiación.
Las consecuencias, se manifestarán entre los 10 días y las 6-8 semanas
(anemia, infecciones, hemorragias incontroladas…).

137
• Síndrome gastrointestinal: A dosis de 10 a 20 Gray, los pacientes en
el plazo de una semana aproximadamente, comienzan con hemorragias
y diarreas incoercibles, por la lesión de la mucosa intestinal.

• Síndrome neurovascular: a partir de 50 Gray. La sintomatología


comienza en un periodo muy breve que varía de 1 a 3 días. El cuadro
originado pasa por deterioro mental, coma posterior y muerte.

La radiación emitida por el plutonio o el uranio, es de partículas alfa,


por ello, puede servir de protección una máscara protectora (máscaras militares
o máscaras quirúrgicas estándar, para evitar la ingestión o la inhalación. Se
deben llevar colocadas incluso dentro de los vehículos y las ambulancias.
Posteriormente, todo el material utilizado, debe descontaminarse incluso los
vehículos utilizados.

1.5 Tratamiento y descontaminación


Según el elemento radioactivo, la pauta de tratamiento es diferente:

• Para el yodo y el radio, yoduro potásico que bloquea su captación en la


glándula tiroides.

• Para el tritio hay que forzar la diuresis.

• Para el cesio, azul de Prusia que reduce la absorción gastro-intestinal.

• Para el estroncio disminuir la absorción con alginato.

• Para el plutonio agentes quelantes como el ZnDPTA o el CA DPTA.

• Para elementos no conocidos, bloquear la absorción gastro-intestinal.

Se considera aconsejable o necesaria la descontaminación cuando la


radiación alcance cifras de:

- de 4 KBq/cm2 se recomienda la descontaminación.


- de 40 KBq/cm2 es necesaria la descontaminación.
- de 400 KBq/cm2 es urgente la descontaminación.

Estación de descontaminación Mascarillas

138
2 Riesgos biológicos
El uso o amenaza de bacterias, virus, hongos, parásitos y/o toxinas para
provocar el pánico, muerte o enfermedad (epidemias), en humanos, animales,
plantas, o bien para contaminar suministros de alimentos, fuentes de agua, etc.
no se puede descartar. El bioterrorismo es un peligro con base real y a su vez
es una amenaza difícilmente evaluable, los atentados con productos químicos
o bacteriológicos son difíciles de prevenir y evaluar, por ello sobreestimar el
peligro, plantea el riesgo de psicosis.

En cuanto a los riesgos biológicos, no existen indicadores claros de


este tipo de incidentes, a veces es complicado concluir que existe un ataque
bioterrorista. Todo depende de las características de los gérmenes utilizados,
como la infectividad, la patogenicidad, la virulencia, el periodo de incubación, la
transmisibilidad, la letalidad…

2.1 Características de los organismos patógenos


Se definen de forma general como:

• Infectividad: Capacidad del microorganismo para introducirse, alojarse


y multiplicarse en el organismo.

• Patogenicidad: Capacidad para iniciar o inducir la infección.

• Virulencia: Grado en que un microorganismo puede causar la


enfermedad.

• Periodo de incubación: Tiempo transcurrido desde la entrada en el


organismo del germen patógeno y el inicio de los síntomas.

• Transmisividad: capacidad del microorganismo para multiplicarse en


cantidad suficiente y ser transmitido a un nuevo huésped.

• Letalidad: capacidad de un microorganismo para producir la muerte en


más del 10% de los afectados.

2.2 Factores ambientales que influyen en la propagación de los


gérmenes
También se han de tener en cuenta los diversos factores ambientales
que influyen en la propagación de los gérmenes:

- La radiación ultravioleta emitida por el sol, es nefasta para la mayor


parte de microorganismos.

- La humedad relativa: cada microorganismo, tiene su punto óptimo de


humedad para sobrevivir.

139
• La composición química de la atmósfera: Las zonas fuertemente
industrializadas, con alto nivel de contaminación, favorecen la
inactivación de los agentes biológicos diseminados.
• La climatología: En condiciones climáticas favorables, se facilita la
aparición de vectores de las enfermedades infecciosas.

• El viento: Puede modular la velocidad de sedimentación de las


partículas, diluir su concentración, o transporta a los gérmenes a
grandes distancias.

2.3 Métodos de diseminación

• Aerosoles: un aerosol biológico se define como una suspensión de


partículas sólidas o líquidas transportadas por el aire conteniendo
agentes biológicos.

• Vectores: algunos agentes biológicos utilizan artrópodos (mosquitos,


moscas, piojos, garrapatas, etc.) como sistema para llegar al hombre y
los animales mediante la inoculación del agente patógeno con la
picadura.

• Sabotaje o atentado: consiste en la contaminación intencionada de


agentes biológicos fundamentalmente en el agua, alimentos, aire o el
depósito del material patógeno sobre el objetivo.

Los contaminantes pueden ser fácilmente ocultados por las dificultades


de detección, variedad de agentes potenciales, o por las diversas formas en
que pueden ser empleados y las pequeñas cantidades de material necesario
para obtener el efecto deseado, y la facilidad de uso para la diseminación.

2.4 Agentes biológicos patógenos usados en bioterrorismo


Aunque hay diversos microorganismos que podrían usarse como armas,
las más preocupantes son las incluidas en el Manual de Defensa del Ejército y
el Manual N.B.Q. de la OTAN, que hablan de 31 microorganismos como
potencia real de poder ser utilizados en un ataque. Cada uno de ellos, produce
sintomatología diferente y la profilaxis es distinta. La lista incluye:

2.4.1 Carbunco o ántrax

Enfermedad producida por una bacteria que forma esporas (estado


latente del microorganismo que le permite sobrevivir en condiciones adversas
de humedad y temperatura). Se disemina en forma de aerosol y no se
transmite de hombre a hombre. Es necesario el uso de máscaras, control
veterinario de alimentos y evitar el paso por zonas contaminadas. La infección
se produce cuando el hombre entra en contacto con animales enfermos, su piel

140
o excretas. Produce cuadros a nivel cutáneo, respiratorio o digestivo. Se debe
tratar con dosis elevadas de antibióticos, aunque es una enfermedad de gran
letalidad. Como medidas de control:

- Se deben desinfectar todos los equipos y material utilizado con


hipoclorito sódico al 5%.
- Para la descontaminación se debe usar el traje EPI con sistema de
respiración autónomo.
- Incinerar o enterrar en cal viva los cadáveres tanto de animales como
de personas.
- Evitar el paso y señalizar las zonas contaminadas ya que no está
claro el periodo de tiempo necesario para descontaminar el terreno.

ACTUACIÓN ANTE SOBRES O PAQUETES CERRADOS


SOSPECHOSOS DE CONTENER ANTRAX
No abrir cartas o paquetes sospechosos.
No agitar o vaciar el contenido de sobres o paquetes sospechosos.
Colocar el sobre o paquete sospechoso en una bolsa de plástico, o
cubrirlo con tela, trapo o papel.
Abandonar el cuarto, cerrar la puerta y evitar que otros entren.
Lavarse las manos con agua y jabón.
Comunicarlo inmediatamente a Guardia Civil o Policía.
Hacer una lista de personas que tuvieron contacto con el material
sospechoso y entréguela a los responsables de la emergencia.

ACTUACIÓN ANTE SOBRES O PAQUETES ABIERTOS SOSPECHOSOS


DE CONTENER ANTRAX
No tratar de eliminar o limpiar el polvo.
Cubrir el objeto con tela, trapo o papel y no moverlo.
Abandonar el lugar y cerrar la puerta de la zona con llave si es posible.
Lavarse las manos con agua y jabón.
Comunicarlo inmediatamente a la Guardia Civil o Policía.
Quitarse la ropa sospechosa de estar contaminada rápidamente, sin
sacudirla, y póngala en una bolsa de plástico, o en un contenedor que
pueda ser bien cerrado. Posteriormente, debe ser entregada la bolsa o
contenedor a los responsables de la emergencia para que hagan
adecuado manejo.
Lavarse otra vez la cara y las manos con agua y jabón lo más rápido
posible.
Hacer una lista de personas que tuvieron contacto con el material
sospechoso y entréguela a los responsables de la emergencia.

141
2.4.2 Tularemia

Enfermedad bacteriana (Francisella Tularensis) con manifestaciones


clínicas, en función de la vía de entrada. No se transmite de hombre a hombre.

La infección se produce por contacto con animales infectados, por


picadura de garrapata, por consumo de animales contaminados, por inspiración
de polvo contaminado, o por carne de conejo infectada donde resiste incluso a
15º bajo cero, congelado hasta 3 años.

Puede afecta a glándulas, ojos, sistema digestivo o respiratorio, y el


tratamiento con antibióticos efectivos frente a este microorganismo.

La profilaxis se realiza:

- Evitando la exposición.
- Uso de repelentes.
- Medidas de desinfección, desinsectación y desratización.
- Uso del EPI en ambientes contaminados.
- Descontaminar el material con soluciones al 0.5% de fenol durante más
de 15 minutos y temperaturas superiores a 45º.

2.4.3 Brucelosis

La Brucella, es una bacteria que se puede producir fácilmente y en


cantidades ilimitadas, incluso aumentando su capacidad infectante. No se
transmite de persona a persona. Se disemina por aerosol, tiene alta
persistencia en suelos húmedos y alimentos. La transmisión se produce por
contacto con tejidos, sangre, orina…, por ingestión de leche cruda y por medio
del aire de establos, mataderos, laboratorios…

La manifestación de la enfermedad es variable, suele ser de comienzo


agudo con síntomas generales de debilidad, cansancio, fiebre….y existe
tratamiento antibiótico con efectos moderados.

El control de la enfermedad pasa por el control de los animales


domésticos por parte del hombre, no consumir leche cruda y medidas de
higiene y control al manipular productos de animales contaminados.

2.4.4 Malaria o paludismo

Infección producida por protozoos, siendo el vector la hembra del


mosquito Anopheles, el reservorio está en el hombre y en el mono, y se
transmite por la picadura del mosquito.

Produce síntomas generales, digestivos, deterioro de la consciencia,


hemorragias, anemia grave…

142
Se puede controlar con medidas higiénico-sanitarias como: desecación
de charcas, eliminación de mosquitos, repelentes para ropa y piel, mosquiteras
en ventanas…, en general, medidas para erradicar o poner barreras a los
mosquitos.

En zonas de riesgo, es necesario establecer el tratamiento antipalúdico


profiláctico.

2.2.5 Peste

Microorganismo (Yersinia Pestis) muy resistente a temperaturas entre


20º y 40º C que afecta a roedores y pulgas que transmiten a hombres y
animales la infección. El reservorio son los conejos, liebres, gatos domésticos y
roedores. La transmisión se produce por la picadura de la pulga infectada,
inhalación de gotas suspendidas, manipulación de tejidos infectados.

Existen tres tipos de Peste en función de la afectación orgánica:

Peste bubónica, no se transmite de persona a persona.


Peste neumónica muy contagiosa por hacinamiento.
Peste septicémica o síndrome de muerte negra.

El tratamiento antibiótico es efectivo y las medidas de control pasan por


eliminar pulgas y ratas, repelentes para ropa y piel, condiciones higiénicas
adecuadas y aislamiento estricto en todos los casos.

2.2.6 Tifus exantemático o epidémico

Se disemina mediante vectores o en aerosol, presenta alta infectividad y


alta letalidad. Se produce por la Rickettsia Prowazekii, y el humano se contagia
al frotar las heridas o triturar al piojo sobre el lugar de la picadura. La infección
produce inmunidad y no se transmite de persona a persona. La infección se
manifiesta con sintomatología general, exantema cutáneo, cuadro nervioso con
rigidez, agitación, estupor, coma y muerte.

El tratamiento es efectivo y se puede controlar mejorando las


condiciones higiénicas, eliminar piojos con programas DDD y poniendo en
cuarentena a los infectados.

2.2.7 Viruela

El virus Variola Major se disemina con facilidad por aerosol y posee una
alta transmisibilidad, infectividad y letalidad. Se transmite de persona a
persona. Aunque la infección está erradicada en mayo de 1980 por la OMS por
el programa de vacunación establecido, por el riesgo de ser utilizado como
arma biológica, no se han destruido todas las reservas del virus.

143
La protección de la vacuna es de 5 años completa y 10 años de forma
parcial. No se dispone de tratamiento específico, y las medidas de control
pasan por la cuarentena, desinfección y tratamiento sintomático.

2.2.8 Gripe

La gripe es una enfermedad vírica infecto-contagiosa del tracto


respiratorio, que causa epidemias anualmente y ocasionalmente pandemias
que se repitan cíclicamente.

El virus Influenza, puede ser de tres tipos: A, B Ó C. El A afecta a las


aves, el B ó C infectan de modo primario a los humanos y ocasionalmente a
cerdos. La característica de estos virus, es que mutan con mucha facilidad,
haciéndose resistentes a las vacunas programadas.

Se han producido varias pandemias a lo largo de la historia, como la mal


denominada Gripe Española en 1918 por la que murieron 50 millones de
personas, o la de Hong-Kong en 1968, murieron 2 millones de personas en
China.

La forma de transmisión es por objetos contaminados o por diseminación


al toser o estornudar. El tratamiento es sintomático y es prácticamente
inevitable la aparición de otras pandemias de otros tipos de virus influenza
mutados.

Se podría continuar describiendo el resto de cuadros que se pueden


producir por agentes patógenos, que son susceptibles de ser utilizados como
armas biológicas. No dejan de ser ejemplos descritos de forma muy somera,
sobre la gran cantidad de cuadros patológicos que se pueden producir. En
general y para todos ellos, se pueden plantear una serie de medidas para
establecer una defensa biológica a nivel general, para evitar en lo posible
estas infecciones que pueden muchas de ellas llegar a ser mortales.

144
2.5 Defensa Biológica

En general el concepto de defensa biológica, está íntimamente ligado


al desarrollo de productos profilácticos y curativos a nivel de la ciencia médica.
Para obtener un grado aceptable de defensa, se requiere un buen desarrollo de
la Salud Pública entendiendo como tal el conjunto de acciones para la defensa,
fomento y restauración de la salud en la población.

En la situación actual, no se debe dejar pasar por alto, aquellas


infecciones que se producen por la emigración o movilidad de la población a
lugares endémicos de ciertas enfermedades. La falta de higiene y la mala
gestión de los residuos favorecen la aparición de vectores que van a ser los
responsables de transmitir la enfermedad.

Por todo ello, es importante tener en cuenta los siguientes apartados,


para prevenir la diseminación de agentes biológicos por medio del sabotaje:

• Control bromatológico de los alimentos: El control sanitario a través


de los veterinarios fundamentalmente sobre la salubridad de los
alimentos, la distribución y elaboración de los mismos. Se debe llevar a
cabo el control de superficies, contaminación ambiental, uso de
desinfectantes y control bromatológico con programas periódicos de
DDD (desinfección, desinsectación y desratización) que eviten la
contaminación de los alimentos.

• Control de residuos orgánicos, evitando la aparición de vertederos


descontrolados. Los residuos deben ser destruidos de forma rápida y
continua.

• Programa de desinfección, desinsectación y desratización (DDD)


por parte de los servicios veterinarios para prevenir la aparición de
vectores de enfermedad.

• Sistemas de protección: La protección individual se realiza con


máscaras, trajes, guantes y botas, que constituyen el Equipo de
Protección Individual o EPI. Las máscaras protegen contra partículas
de 1-1.5 micras, y el EPI también protege contra los agentes biológicos,
teniendo en cuenta, que este tipo de equipos, limita la actividad de los
especialistas en el tiempo (entre 35-60 minutos), por la gran dificultad
que presenta trabajar con él, en condiciones extremas de humedad y
temperatura. La protección colectiva, pasa por montar tiendas de
campaña COLPRO, proporcionando zonas seguras en áreas
contaminadas, para el trabajo y el descanso. Disponen de un sistema de
filtración de aire que por sobrepresión, no permite que el aire entre
contaminado.

145
• Sistema de inmunoprofilaxis o quimioprofilaxis: Ante un brote de
enfermedad, el primer paso que hay que dar es saber cuál es el agente
causante, aislar a los enfermos y pautar el tratamiento oportuno si se
dispone de él. En algunos casos como el carbunco respiratorio, unido al
tratamiento antibiótico, se pueden administrar vacunas tras la
exposición, en otros casos, es posible alargar el periodo de incubación.

INDICADORES DE UN POSIBLE INCIDENTE BIOLÓGICO

Número inusual de animales y personas muertas o enfermas.


Diversos síntomas pueden presentarse.
Las víctimas suelen aparecer en horas o días después de ocurrido
el incidente.
El tiempo necesario para el desarrollo de los síntomas depende de
cada agente.
El producto biológico suele ser diseminado de forma inusual o no
planeada (especialmente si esto ocurre en el exterior durante periodos
de oscuridad).

146
3 Riesgos químicos
Los agentes químicos todas aquellas sustancias que en forma de
aerosoles, vapores, líquidos o sólidos venenosos, pueden producir efectos
tóxicos sobre la población, los animales, las plantas y el medio ambiente.
Pueden tener efecto inmediato o tras varias horas o días de exposición.

3.1 Clasificación de los agentes químicos


Los agentes químicos se pueden clasificar, según la zona del
organismo a la que afectan, en:

• Agentes que dañan los pulmones, tales como el fosgeno y cianuro.

• Agentes vesicantes o que causan ampollas, tales como gas mostaza

• Agentes que atacan el sistema nervioso, tales como GA (Tabún), GB


(Sarín), GD (Somán), GF y VX.

• Agentes incapacitantes, tales como BZ.

• Agentes de control de disturbios o motines (similares a MACE).

Según su mecanismo de acción, se pueden clasificar del siguiente modo:

Letales: producen la muerte, como:

- Cloro, fosgeno y difosgeno, son agentes neurotóxicos y sofocantes,


actúan por inhalación y dañan el sistema respiratorio.

- Ácido cianhídrico, clorocianógeno y arsina, son agentes clasificados


como tóxicos sanguíneos, actúan por inhalación, producen la muerte por
asfixia en pocos minutos.

- Iperita, iperita nitrogenada y lewisita, son agentes vesicantes, líquidos


oleosos, que en contacto con la piel producen quemaduras hasta en
órganos internos, provocando la muerte por asfixia.

Incapacitantes: a nivel físico como psíquico (ácido lisérgico, agente BZ).

Neutralizantes: difenilcloroarsina (DA), actúa de inmediato produciendo


estornudos, lagrimeo, vómitos e irritación de mucosas.

147
3.2 Rutas de absorción
Los gases, vapores y aerosoles, pueden penetrar en el organismo por
diversas rutas.

- Inhalándolos pueden ser absorbidos por el aparato respiratorio


- Por las mucosas de la nariz y boca a los alvéolos pulmonares
- Absorbidos directamente por los ojos.

Las partículas sólidas o líquidas se adhieren a la piel depositándose


en la misma.

Los agentes químicos pueden contaminar agua y alimentos, siendo


absorbidos por el tracto gastrointestinal. Las heridas o abrasiones en la piel
son muy permeables a esto tipo de agentes.

3.3 Indicadores de un posible incidente químico

• Animales, pájaros, peces muertos: numerosos animales muertos


(salvajes y domésticos, grandes y chicos), pájaros y peces en un mismo
área.

• Ausencia de insectos.- Si se advierte la ausencia de insectos (tierra,


aire o agua), verifique en la tierra, la superficie del agua o la playa la
presencia de insectos muertos. Si está cerca del agua, verifique la
presencia de peces o pájaros acuáticos muertos.

• Olores inexplicables.- Los olores pueden ser: tipo frutal o floral,


penetrantes, picantes, a ajo, naftalina, almendras, a heno recién cortado,
etc. Es importante diferenciar que el olor no corresponda a ninguna
planta del lugar.

• Número inusual de personas enfermas o muertas (víctimas en


masa): problemas de salud como náuseas, desorientación, dificultad
para respirar, convulsiones, transpiración inusual y localizada,
conjuntivitis son síntomas de agente nervioso. El eritema (enrojecimiento
de la piel es síntoma de agente vesicante.

• Patrón de víctimas.- Las víctimas normalmente se encontrarán en la


dirección del viento. Si son encontradas dentro de casas o edificios, el
agente penetró a través de sistemas de ventilación.

• Ampollas y erupciones: numerosos individuos presentan, de forma


inexplicable, con ampollas de agua, ronchas (picaduras tipo abejas) y/o
erupciones.

148
• Enfermedad en áreas confinadas: diferencia de la tasa de mortalidad
de personas que estaban en recintos cerrados contra los que estaban en
el exterior, dependiendo de donde fuera liberado el agente.

• Gotas de líquido inusuales: en numerosas superficies aparecen


pequeñas gotas o una capa de aceite, numerosas superficies de agua
tienen una capa aceitosa (sin lluvia reciente).

• Áreas con apariencia distinta áreas de árboles, arbustos, cultivos y


césped, están muertos, decolorados, marchitados o secos.

• Nubes bajas.- Nubes bajas, niebla, bruma que no corresponde con el


clima.

• Restos metálicos inusuales.- Materiales tipos de restos de bombas o


municiones, especialmente si contienen algún líquido.

IDENTIFICAR PAQUETES Y CARTAS SOSPECHOSAS DE


CONTENER AGENTES QUÍMICOS

Demasiados sellos o timbres.


Direcciones escritas a mano o mal escritas.
Títulos incorrectos.
Títulos sin nombre, solamente el cargo.
Errores de ortografía en palabras sencillas.
Manchas de aceite, decoloración u olor.
No tienen remitente.
Demasiado peso para una carta.
Sobre o paquete con más peso a un lado y a su vez rígido o
abultado.
Presencia de cables o papel de aluminio.
Distracciones visuales.
Avisos de restricciones como “personal” o “confidencial”.
El nombre de la cuidad o provincia en el sello no es el mismo que
el remitente.
Excesivo material de seguridad en envíos postales.
Posiblemente enviado desde el extranjero. Exceso de cinta
adhesiva en el exterior.

149
4 Equipos de protección en la guardia civil
Existen varios tipos de protección en función del tipo de agente químico
o biológico que se haya diseminado, ya que su forma de actuación y
propagación es distinta:

• Máscaras con diferentes tipos de filtros, que los diferentes equipos


NRBQ tiene de dotación para una primera valoración.

• Trajes de protección Tyveck Protech, con guantes y botas.

• Trajes de protección nivel II, con equipo de respiración autónoma,


guantes y botas de protección.

• Trajes de protección nivel III encapsulados con equipo de respiración


autónoma.

Traje Tyveck Protech Traje de protección nivel II Traje de protección nivel III

• Tiendas COLPRO: proporciona zonas seguras en áreas contaminadas,


para el trabajo y el descanso. Disponen de un sistema de filtración de
aire que por sobrepresión, no permite que el aire entre contaminado.

150
• Vehículo de intervención rápida de emergencias (VIRE),
(VIRE) capaz de
detectar y cuantificar cualquier sustancia peligrosa con rapidez y
efectividad.

• Estación de descontaminación.

151
TEMA 15 MEDIDAS HIGIÉNICO SANITARIAS EN
MISIONES INTERNACIONALES
INTRODUCCIÓN

Con la creciente participación de la Guardia Civil en misiones Militares y


Policiales en países extranjeros, se ha visto necesario la implantación de
medidas preventivas e higiénico sanitarias previas a la misión, durante la
misión y con posterioridad a la misión.

Estas medidas están recogidas en varias Instrucciones Técnicas de las


Inspección General de Sanidad de la Defensa (IGESANDEF).

• Instrucción Técnica nº 6 de 15 de julio de 2011, Requisitos sanitarios


exigibles al personal militar que se desplace a zonas de operaciones
(ZO). Reconocimientos médicos y psicológicos previa y posteriormente
a la misión.

• Instrucción Técnica de 7 de febrero de 2006, Ficha de identificación


sanitaria y huella genética.

• Instrucción Técnica de 15 de enero de 2008, Vacunaciones en las


Fuerzas Armadas.

Tanto el reconocimiento médico como la vacunación y las huellas de


identificación siguen un principio, tanto individual como colectivo, de
prevención de enfermedades infecto-contagiosas, así como el principio de
adecuación del individuo a las características operativas, geográficas y
sanitarias del lugar de la operación y de la identificación en caso de accidente
grave.

152
1 Actuaciones previas a la misión

1.1 Información
Antes del inicio de una misión hay que recabar una serie de
información, necesaria para la determinación del reconocimiento psicofísico
al que se debe someter, para la implantación del calendario vacunal
correspondiente y para la adopción de quimioprofilaxis y medidas higiénico-
sanitarias individuales necesarias en la zona de operaciones.

La información relativa a la misión a recoger es la siguiente:

• Zona geográfica: país, orografía, altitud.

• Actividad operativa a realizar.

• Fecha de inicio de la misión: existen patologías endémicas dependiente


de la estación del año.

• Duración de la misión: determinará las medidas quimioprofilácticas a


seguir.

• Estado socio-político-religioso de la zona: para adecuar nuestro


comportamiento a las costumbres y cultura de los habitantes del país.

• Condiciones sanitarias de la zona: hospitales militares y civiles.

• Flora y fauna de la región: para adoptar medidas de protección contra


artrópodo, mosquitos, animales vertebrados que puedan transmitir
enfermedades infectocontagiosas (rabia, malaria, fiebre amarilla) o
enfermedades parasitarias o tóxicas.

1.2 Reconocimiento médico previo


Los reconocimientos médicos previos a la misión son reconocimientos
del ámbito pericial de selección, aunque también tienen un indudable valor
médico preventivo.

Los reconocimientos médicos se harán en los Servicios Médicos de su


Unidad o en la Unidad de Reconocimientos del hospital Central de Defensa
“Gómez Ulla” (Madrid), según el tipo de misión (OTAN, UE, ONU…)

Las pruebas a la que se someterán los Guardias Civiles, dependerán de


la Zona de Operaciones (ZO), de la actividad operativa, de las condiciones
sanitarias de la ZO, y de la Organización promotora de la Misión (OTAN, UE,
ONU o Guardia Civil)

153
El resultado de aptitud del reconocimiento, dependerá del tipo de
actividad a desarrollar y de las condiciones de los apoyos sanitarios en la ZO.

El reconocimiento médico se efectuará 1 mes ó 2 meses antes de la


fecha del inicio de la misión para permitir lo siguiente:

• Sustitución de los declarados NO APTOS: el personal sustituto debe


estar reconocido psicofísicamente y vacunado correctamente 10 ó 15
días antes de la salida a la misión.

• Completar el calendario vacunal: las últimas vacunas deben ponerse


10 ó 15 días antes de la salida para que tengan efectividad protectora.

• Cumplimentar todas las fichas de identificación sanitaria: huella


odontológica, huella antropomórfica, huella dactilar y huella genética.

Estos reconocimientos médicos tienen una validez de un año, sin


perjuicio de ser repetidos ante vicisitudes en la salud de los interesados.

1.3 Vacunaciones
La vacunación es uno de los métodos preventivos sanitarios más
eficaces para evitar la aparición y propagación de enfermedades
infectocontagiosas, tanto en el individuo como en la colectividad.

Todo Guardia Civil que se plantee solicitar acudir a una misión, y antes
de ser designado oficialmente para la misión, debe comprobar que tiene el
calendario vacunal militar básico actualizado. Para ello debe consultar y
revisar las cartillas de vacunación que posea y acudir al Servicio Médico de su
Unidad para verificar que está correctamente vacunado y en su defecto
completar el calendario básico.

Una vez designado para la misión, el Instituto de Medicina Preventiva de


la Defensa, determinará las vacunas específicas necesarias para una buena
protección, según la zona geográfica de la misión, la estación del año en la que
se efectuará la misión, la duración de La misión, las condiciones higiénicas de
la ZO y la flora y fauna de la ZO.

Debido a las características de las actividades militares las vacunas y


los periodos de revacunación son mucho más estrictos y completos que los
que se recomiendan en las Sanidades Exteriores para viajeros-turistas.

Las últimas dosis de vacunas deben ser puestas 10 ó 15 días antes del
traslado a la ZO para tener la eficacia protectora deseada y necesaria para
acudir a la misión.

154
1.4 Quimioprofilaxis
La quimioprofilaxis es la administración de una sustancia química,
incluidos los antibióticos, para:

• Prevenir la aparición de una infección.

• Evitar que una infección evolucione hasta un cuadro de enfermedad


activa y manifiesta.

• Eliminar el estado de portador de un agente infeccioso específico.

• Evitar la transmisión a terceras personas y que enfermen.

La enfermedad infectocontagiosa que afecta con más frecuencia en las


zonas de operaciones de las misiones es el paludismo.

El paludismo es frecuente en África, Sudamérica, Afganistán, Irán, Irak,


India y otros países tropicales. Es producido por un protozoo inoculado en el
ser humano por la picadura de un mosquito (Anopheles). Este mosquito es de
ámbito nocturno, actúa durante los meses de mayo a noviembre según las
regiones, se localiza preferentemente en zonas selváticas y cenagosas y no
sobrevive a altitudes superiores a los 1500 metros.

El tipo de antipalúdico, la forma y el tiempo de la administración, lo


determinará el Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa, atendiendo al
país, altitud de la ZO y duración de la misión.

155
2 Actuaciones durante el viaje y a la llegada a la zona de
operaciones

2.1 Cinetosis
La cinetosis o el llamado "mal del movimiento", no es en realidad una
enfermedad, sino una reacción del organismo humano frente a movimientos o
aceleraciones, para los que los sentidos no están diseñados.

Por este motivo, se da cuando las persona se desplaza en un medios de


transporte (barcos, trenes, vehículos, aviones...), a velocidades y giros
superiores a los que puede percibir el oído interno, que es donde se ubica el
aparato del equilibrio. La recuperación es espontánea al finalizar el viaje.

Síntomas:

• Pérdida del apetito.

• Náuseas y vómitos.

• Sensación de que todo da vueltas.

• Debilidad y pérdida del equilibrio.

Factores de riesgo:

• Estrés.

• Afecciones en los oídos.

• Ambientes con humo o mala ventilación.

• Consumo excesivo de alcohol.

Actuaciones preventivas:

• Tomar dimenhidrinato (Biodramina®) 1 ó 2 horas antes

• No hacer comidas copiosas

• No beber alcohol ni bebidas excitantes (café, té). No fumar.

• Para minimizar los síntomas durante los viajes, mantener el asiento


reclinado y fijar la vista en objetos lejanos

• En viajes largos para mantener estable la ingestión de líquidos.

• Beber con frecuencia pequeñas cantidades de agua.

• Disminuir el nivel de estrés.

156
2.2 Síndrome de clase turista
Se conoce como “síndrome de la clase turista” la aparición de trombosis
venosa profunda (TVP) o de su complicación más grave, la embolia pulmonar
(EP), en personas que han realizado un viaje prolongado en avión, trenes o
coches. Se define como “prolongado” un viaje de duración superior a cinco
horas.

2.2.1 Trombosis venosa profunda TVP

La extremidad presentaba un aspecto normal antes de iniciarse el viaje


aparición en cualquier momento del viaje o des pues del viaje de:

- Hinchazón y/o coloración azulada (cianosis) de una extremidad

- Acompañada o no de dolor en la pantorrilla o muslo.

- Aumento de temperatura de la piel”.

2.2.2 Embolia pulmonar EP

Aparece poco después de acabado el viaje y, por lo general, una vez ha


aterrizado el avión.

- Dolor en la cara anterior del tórax que aumenta con la respiración.

- Disnea: sensación de falta de aire con dificultad para respirar.

- Fiebre.

- Aceleración del pulso.

- Síncope: perdida ligera de conciencia.

- Muerte súbita.

2.2.3 Causas que contribuyen a la formación del trombo

- Escasa movilidad de los miembros inferiores: Se debe al poco


espacio existente en los aviones u otros medios de transportes, para
mover las piernas lo que enlentece la circulación venosa de retorno al
corazón.

- Disminución relativa de la presión barométrica: que disminuye el


oxigeno ambiental en los vuelos de larga duración.

- Baja humedad ambiental: que favorece la deshidratación en los viajes


de larga duración.

- Predisposición personal: varices, fumar, sobrepeso, embarazo.

157
2.2.4 Medidas preventivas de la trombosis venosa

• Tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina®): 100-125 mg por vía oral antes


del viaje. Se usa como un agente antiagregante plaquetario que evita la
formación de trombos sanguíneos como consecuencia de la inactividad
prolongada de las extremidades.

• Hidratación adecuada, para lo cual se recomienda la ingesta de unos


150-200 ml/hora de agua.

• Abstención de alcohol y de fumar por sus efectos deshidratantes, y


deprivación de oxigeno sanguíneo.

• Evitar sentarse con una flexión de las piernas de 90º o menos:


Deambulación.

• Movilización de la musculatura de la pantorrilla mediante compresión


manual o ejercicios específicos de estiramientos, rotación, flexión y
extensión de los pies.

• Evitar medias/calcetines que compriman las piernas.

• Aflojar los cordones del calzado.

• Medias de compresión (preferiblemente pantys de compresión) pueden


reducir considerablemente el riesgo de retención de líquidos en las
piernas.

158
2.3 Aclimatación
Cuando la misión tiene lugar en zonas geográficas y climatologías
diferentes al continente Europeo, se precisa un tiempo de adaptación a las
condiciones del país en donde se va a trasladar.

En España tenemos zonas que pueden usarse para aclimataciones,


tanto a la temperatura como al terreno. Disponemos por nuestra peculiar
orografía de ambientes templados, continentales, desérticos (Los Monegros en
Zaragoza y desierto de Almería) y alta montaña (Pirineos).

Cuando el Guardia Civil acude a misiones integradas en Unidades de


Ejercito o Armada durante dos semanas son concentrados en Zonas parecidas
orográfica y climatológicamente parecidas a la Zona de operaciones, para
adaptarse al material, uniformidad y a la actividad operativa que tendrán en su
misión Internacional.

159
3 Medidas preventivas durante la misión

3.1 Protección contra los mosquitos y otros insectos


• Desinsectación de los locales que se vaya a ocupar, encalando de las
paredes.

• Cobertura de ventanas con dobles redes de poro fino que deben ser
impregnadas de permetrina u otro repelente similar.

• Uso de repelentes de uso individual. Si el riesgo de picaduras


aumenta por las condiciones climatológicas o características físicas de la
Zona de Operaciones y de la misión, deberá utilizarse varias veces al
día.

• Utilizar repelentes de insectos a ser posible eléctricos en las


instalaciones permanentes, o serpentines si no hay red eléctrica.

• Utilizar redes anti-insectos (mosquiteras) durante el período de


descanso nocturno. Si a pesar de las medidas anteriores sigue
produciéndose la entrada de insectos, especialmente mosquitos en las
instalaciones militares.

• Evitar atravesar zonas encharcadas y pantanosas: siempre que las


operaciones lo permitan (mosquitos y otros insectos).

• Evitar el baño en aguas libres, especialmente lagos y pantanos.

• No andar nunca descalzo en el suelo puede haber parásitos que


penetran a través de la piel.

• Limpiar y aislar toda herida de la piel: las moscas pueden infestar el


lecho de la herida con sus larvas o huevos.

• Desinsectar los colchones y almohadas: suelen estar habitados por


chinches, pulgas.

3.2 Protección alimentaria


Para evitar enfermedades transmitidas por el agua y por cárnicos como:
hepatitis A, fiebre tifoidea, cólera, amebiasis, salmonelosis o triquinosis, se
deben seguir las siguientes recomendaciones:

• Lavarse las manos con frecuencia, sobre todo antes y después de


comer, manipular alimentos, ir al baño, etc.

160
• No consumir agua fuera de las instalaciones militares propias o de
otras unidades de países aliados, especialmente de fuentes públicas,
aunque sea consumida por los habitantes de la zona.

• Beber agua embotellada o debidamente tratada.

• No tomar hielo que no haya sido preparado con agua segura.

• No se deben realizar abastecimientos de alimentos sobre el terreno

• No abastecerse de comida (fruta, verduras) de los mercados


autóctonos; pueden estar regados con aguas fecales. La fruta debe
ser pelada personalmente y las verduras no deben comerse crudas. Las
ensaladas pueden ser peligrosas.

• No comer alimentos crudos: siempre deben estar cocinados y servirse


calientes.

• Evitar consumir pescado y marisco crudo, algunas especies pueden


ser peligrosas incluso aunque estén cocinadas.

3.3 Protección enfermedades de transmisión sexual


Fundamentalmente gonorrea, hepatitis B e Infección por VIH/SIDA.
Evitar las relaciones sexuales con parejas ocasionales. En caso de
mantenerlas utilizar preservativos.

161
3.4 Protección contra animales venenosos
En principio se debe evitar la manipulación directa de cualquier
animal salvaje, aunque sea aparentemente inofensivo, a no ser que se sea un
verdadero experto en la materia para descartar su peligrosidad y ello incluye a
animales aparentemente muertos.

Hay que reseñar que animales aparentemente inofensivos pueden llegar


a ser mortales, bien por la toxicidad de sus venenos, como por las reacciones
alérgicas que el contacto con ellos pueden ocasionar.

3.4.1 Para prevenir las mordeduras de arañas

• Eliminar las telarañas de tiendas y edificaciones.

• Sacudir e inspeccionar ropas, zapatos y ropa de cama, antes de


usarla, sobretodo en el medio rural. Limpiar concienzudamente por
debajo y por detrás de los artículos (o bultos) de gran tamaño. Las
arañas pueden estar descansando en esas zonas.

• Revisar las letrinas de campaña antes de su uso: Las arañas pueden


estar debajo del asiento del retrete o dentro del tazón de la letrina.

• Utilizar guantes cuando se manejen artículos que hayan estado


almacenados durante largos períodos de tiempo: papeles,
cartonajes, ropas, chatarra u otros.

• Verificar la ausencia de arañas en rocas o troncos antes de


recostarse sobre ellos para descansar.

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS DE ARAÑAS


1. Inmovilización y reposo de la zona
afectada.
2. Aplicación de frío local.
3. Antihistamínicos y analgésicos:
dexclorfeniramina, paracetamol.
4. Valoración en un centro sanitario (urgente
en viuda negra). Lycosa tarentula

3.4.2 Para prevenir la picadura de escorpiones:

• Utilizar un bastón o utensilio de mango largo para dar la vuelta a


piedras y escombros antes de eliminarlos o cogerlos con las manos.

• Eliminar los montones de maderas, rocas u otros desechos para


eliminar las zonas de descanso o escondite de los escorpiones en las

162
proximidades de las áreas de descanso o acampada o dicho de otro
modo evitar acampar en sus proximidades.

• Utilizar guantes de piel gruesa para remover rocas, chatarras u otros


elementos del suelo.

• Revisar y sacudir hacia afuera ropas y zapatos antes de ponérselos.

PRIMEROS AUXILIOS EN PICADURAS DE ESCORPIONES


ACTUACIÓN PREVENCIÓN
1. Limpieza con agua y jabón de la - Tener precaución con el equipo:
zona de la picadura. no meter a ciegas las manos en
las mochilas, macutos o petates.
2. Aplicar un antiséptico (Povidona
Yodada)
- Revisar las camas, literas o sacos
3. Aplicar calor en la zona. de dormir antes de acostarse y el
calzado antes de ponérselo.
4. Administrar un analgésico oral
(Paracetamol 1 g).

5. Evacuar a un centro sanitario. - Usar mosquiteras en puertas,


ventanas y cama.

3.4.3 Para prevenir la mordedura de serpientes

• Llevar ropa y calzado fuerte y adecuado exponiendo la menor


cantidad de superficie corporal al exterior.

• Evitar bañarse en zonas donde las serpientes sean abundantes.


Extremar las precauciones en las proximidades de corrientes de aguas o
zonas cenagosas o encharcadas.

• Mantener las manos alejadas de repisas o salientes de rocas donde


las serpientes puedan estar camufladas o tomando el sol.

• Revisar bien la zona que vayan a utilizarse para sentarse o


descansar, especialmente si está cubierta de alta hierba o está entre
rocas.

• No dormir directamente sobre el suelo.

• Evitar andar en zonas peligrosas desde el crepúsculo hasta que el


sol haya salido completamente: muchas serpientes permanecen
activas durante ese período.
163
• Evitar la acampada cerca de acúmulos de maleza, piedras u otros
escombros.

• Nunca pisar o pararse encima de piedras o leños de gran tamaño


sin primero comprobar lo que hay al otro lado.

• Cuando haya que remover rocas o troncos, hacerlo con la piedra o


el tronco hacia uno mismo: la piedra o el tronco protegerían en caso
de que hubiera serpientes debajo de ellos.

• Manipular las serpientes muertas recientemente con utensilios o


palos largos: Las serpientes pueden infligir mordeduras fatales después
de muertas por acción refleja.

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS DE SERPIENTE


1. Limpieza con agua y jabón de la zona de la picadura y aplicar un
antiséptico (Povidona Yodada).

2. Aplicar frío, retrasa la absorción del veneno, el edema y calma el dolor.


3.
4. Inmovilizar la extremidad.

5. Analgésicos y antihistamínicos: (paracetamol y desclorfeniramina).

6. Evacuar a un centro sanitario y llevar el reptil si se ha logrado matar o


capturar para su identificación.

3.5 Prevención de las zoonosis


Las zoonosis son enfermedades de los animales transmitidas a los
seres humanos a través de mordeduras (rabia) o de picaduras de insectos
como: mosquitos, moscas (flebótomos o mosca de las arenas) y garrapatas.

En zona de operaciones el mayor peligro proviene de las enfermedades


transmitidas por pulgas, mosquitos y garrapatas (Paludismo, Encefalitis
japonesa, Fiebre del Nilo Occidental, Fiebres Hemorrágicas, especialmente la
de Crimea-Congo, tifus de las malezas, etc.) y por un tipo especial de moscas
denominadas flebótomos (Leishmaniasis).

Las garrapatas pueden proceder tanto de las vacas y otros animales


domésticos, como de animales salvajes, siendo asimismo igualmente
peligrosas las garrapatas del perro, gatos y ratas.

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Los pájaros, también transmiten enfermedades a través de mosquitos y
garrapatas como la Fiebre del Nilo Occidental y la Fiebre Hemorrágica de
Congo-Crimea.

Los flebótomos son insectos de muy pequeño tamaño, que suelen picar
por la noche y que por sus dimensiones pueden atravesar las redes cuyo poro
no sea lo suficientemente fino.

La prevención de la zoonosis debe consistir en:

• Control estricto de la eliminación de detritus y excretas: Incineración o


enterramiento.

• Desinfección, Desinsectación y desratización de los locales a ocupar.


Mantener las medidas de desratización y control de roedores en las
instalaciones militares mientras dure la misión.

• Impedir la entrada de animales vagabundos en campamentos e


instalaciones militares.

• Sacrificar los animales vagabundos que hayan entrado en el


campamento e incinerarlos o enterrarlos en zona segura: la población
por la hambruna pueden acceder a estor animales sacrificados para
comérselos.

• Nunca permitirse la adopción de “mascotas” animales y el contacto


con animales domésticos.

• No utilizar como alojamientos establos, explotaciones ganaderas o


refugios o locales utilizados como refugio de ganado (chozas,
establos, cabañas...) ni siquiera de forma ocasional.

• En caso de mordeduras de animales domésticos o salvajes intentar su


captura y entregarlo al personal del Servicio de Veterinaria, siempre que
la captura del animal no aumente el riesgo de nuevas mordeduras: en
caso de mordeduras de animales puede estar indicada la profilaxis
antirrábica post-exposición.

• Evitar el paso por zonas ocupadas por ganado y el contacto con


ellos.

• Inspeccionar cuidadosamente la piel: especialmente de la región


genital y miembros inferiores, para detectar la presencia de garrapatas,
siempre al regreso de marchas en zona rural con presencia de
ganado.

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4 Medidas preventivas al regreso de la misión
Si durante la misión se ha tenido alguna incidencia sanitaria, es
conveniente acudir a los Servicios Médicos de su Unidad para rellenar la
encuesta post-misión, la cual será valorada en los Servicios Sanitarios de la
Guardia Civil para determinar la necesidad de un Reconocimiento específico en
la Unidad de Reconocimientos del Hospital Militar de la Defensa “Gómez Ulla”.

La aparición de fiebre, dolores de cabeza, sangrados por la nariz,


diarreas, dolores o abdominales o ictericia (coloración amarillenta de la piel), en
el transcurso del año posterior a la llegada de la misión hace sospechar un
posible paludismo, fiebre amarilla, fiebres tifoideas o amebiasis. Ante estos
síntomas se debe solicitar asistencia médica.

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