Sistema Integral de

Financiamiento para el
Desarrollo de Michoacán
Gobierno del Estado de Michoacán

SOLICITUD DEL ESQUEMA PARA LA REACTIVACIÓN ECONÓMICA DE MICROEMPRESAS ENCABEZADAS POR MUJERES

Morelia, Michoacán, a de de 20

CURP:

(Marque con una “X” donde se le solicite)

DATOS GENERALES DE LA SOLICITANTE
Nombre completo: Fecha de Día Mes Año
nacimiento: / /
Numero de dependientes
Estado civil: Soltera ( ) Casada ( ) Unión libre ( ) Divorciada ( ) Separada ( ) Viuda ( ) Madre soltera ( )
económicos:

Escolaridad: Primaria/Autodidacta/Analfabeta ( ) Secundaria/Preparatoria/Técnico ( ) Profesional/Maestría/Doctorado ( )

Lugar de nacimiento (Entidad Federativa): Correo electrónico:

Domicilio particular: Calle: Número: Colonia:

Código Postal: Localidad: Municipio:

Número de Número de Otro número

teléfono celular: teléfono fijo: telefónico de
contacto:
DATOS DEL NEGOCIO O ACTIVIDAD ECONÓMICA
Actividad específica del negocio en el que invertirá los recursos del Subsidio:

¿Cuáles son los principales productos y/o servicios que ofrece?

Domicilio del negocio: Calle: No.: Colonia:

C.P.: Localidad: Municipio:

Número de Número de
teléfono celular: teléfono fijo:

DE AUTORIZARSE EL SUBSIDIO SOLICITADO, CUENTA BANCARIA EN DONDE PODRÍA DEPOSITARSE DICHO APOYO:
TIPO DE CUENTA: NÚMERO DE TARJETA:
BANCO: NÚMERO CLABE:

AFECTACIÓN DE LA PANDEMIA EN TU NEGOCIO

MONTO DEL SUBSIDIO SOLICITADO $ 1,500.00 (Mil quinientos pesos 00/100 M.N.)

Firma:

Nombre de la
solicitante:
 _____________________________________________
Nombre y firma del enlace promotor del subsidio

La firma y nombre del enlace promotor del subsidio valida y certifica la documentación entregada por la
peticionaria del subsidio, así como el cotejo de las copias contra los originales y certifica la geolocalización del
negocio, comercio y/o tienda.

AVISO DE PRIVACIDAD SÍ FINANCIA MICHOACÁN

El Sistema Integral de Financiamiento para el Desarrollo de Michoacán, con domicilio en Periférico Paseo de la República número 2347, Col.
Camelinas, C.P. 58290, Morelia, Michoacán, será la responsable de recabar, tratar y proteger su información confidencial.
Lo anterior conforme a lo establecido por los Artículos 8, 33, 97, 101 y demás relativos de la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión
de Sujetos Obligados del Estado de Michoacán de Ocampo, de igual forma pone a su disposición el Aviso de Privacidad en
http://sifinancia.michoacan.gob.mx