Ciudadano (A):

NOTARIO (A) PÚBLICO PRIMERA DE PUERTO AYACUCHO,

ESTADO AMAZONAS.
Su Despacho.-

Yo, LEONEL DAVID LORETO TEJERA, venezolano, mayor de edad,

soltero, titular de la cédula de identidad Nro.V-27.066.070, y de este
domicilio, ante usted, con el debido acatamiento, ocurro y expongo: Para fines
legales que me interesan, ruego a usted, que previo el lleno de los trámites
correspondientes, se sirva interrogar a los testigos que oportunamente
presentare a fin que declaren sobre los particulares siguientes: PRIMERO: Si
me conocen suficientemente de vista, trato y comunicación, desde hace mucho
tiempo, sin que les una con nosotros algún vínculo o parentesco. SEGUNDO:
Si igualmente es cierto y les consta, que yo LEONEL DAVID LORETO
TEJERA, antes identificado, nací en fecha 15 de Octubre de 1998, en la
ciudad de San Fernando de Apure, estado Apure. TERCERO: Si saben y les
consta que soy hijo de LEONEL DAVID LORETO CUERVO y DANIELA
JOSE TEJERA VASQUEZ. CUARTO: Si igualmente es cierto y les consta,
que soy de estado civil soltero y no tengo ningún impedimento de contraer
Matrimonio. QUINTO: Que los testigo den razón fundada de sus dichos y
declaraciones. Ruego al Ciudadano Notario, que una vez evacuada la presenta
solicitud se sirva devolverme la original con sus resultas. Solicito al ciudadano
Notaria se habilite el presente documento para la firma del mismo. Es justicia
en Puerto Ayacucho, a la fecha de su presentación.

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SOLICITANTE