Código: SST-FOR-020

Versión: 01
PRE-OPERACIONAL MINICARGADOR Fecha: 22/03/17
Página:1
SEDE / DEPENDENCIA: AL DD DE MM AAAA

PLACA MODELO MARCA KILOMETRAJE

CONDUCTOR CEDULA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

CONCEPTO OBSERVACIONES
ITEM B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA
1 Estado físico anímico del conductor
2 Documentos del conductor y máquina
3 Nivel de Aceite de motor
4 Nivel Líquido Refrigerante
5 Estado de la carga de batería
6 Etado de las Llantas - labrado, presión
7 Estado de la bomba principal
8 Protección Antivuelco - ROPS
9 Estado de mangueras y cilindros hidráulicos
10 Estado de pasadores
11 Estado de lo palancas de control
12 Estado del cinturón de seguridad
13 Estado de las luces (delanteras, traseras)
14 Estado de pito de bocina y reversa
15 Estado de la cabina (panorámicos, espejos)
16 Presecia de fugas
17 Balde o pala
18 Instalación de accesorios
19 Instrumentos - testigos
20 Estado de la barra de seguridad
21 Asiento en buen estado (dispositivo de giro)
22 Partes sueltas o defectuosas
23 Plataformas y/o gradas del operador
24 Vidrio Frontal el buen estado
25 Estado del pito
26 Espejo central convexo

EL VEHICULO ES OPERATIVO
- SI O NO REVISADO POR:

FIRMA CONDUCTOR FIRMA:

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA LA OPERACIÓN CONVENCIONES

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA M: Malo NA: No aplica

Con la firma del presente formato, el conductor se hace responsable del cumplimiento de la política de seguridad vial y demás normas de tránsito.
 Código: SST-FOR-28
Versión: 1

"INSPECCIÓN PRE-OPERACIONAL DE VOLQUETAS" Fecha: 22/03/19

Página: 1
SEDE / DEPENDENCIA: SEMANA DEL DD AL DD DE MM AAAA
PLACA MODELO MARCA KILOMETRAJE
CONDUCTOR CEDULA CARGO

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

ITEM CONCEPT+B6:H27O OBSERVACIONES
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA
A. DOCUMENTACIÓN DEL VEHICULO

Licencia de tránsito (Legible y disponible en el

1 vehículo.)

SOAT y Seguro Extracontractual (Legible y disponible

2 en el vehículo.)

Manifiesto de carga
3
Revisión técnico mecánica y de gases (Vigente y
4 disponible en el vehículo)

B. DOCUMENTACIÓN DEL CONDUCTOR

5 Licencia de conducción (Vigente) Cat. 5 min.

6 EPS- ARP-AFP

7 Certificado de manejo defensivo (Vigente)

C. ESTADO MECÁNICO
8 Niveles de fluido

9 Estado y tensión de correas

10 Estado y sujeción de las mangueras.

11 Sin fugas de fluidos

12 Estado y sujeción de la batería (bornes y cables)

D. PARTE EXTERNA
13 Estado general de la altonería y pintura

14 Estado de las puertas

15 Espejo retrovisor
Vidrio parabrisas / ventanas (Sin roturas / manchas /
16 distorsiones / No polarizados)

E. CARROCERÍA VOLQUETA

17 Soportes y grapas

18 Estado general del volquete

19 Compuerta
Sistema de levante de volqueta
20
Bastidor
21
Carpa de protección de la carga
22
F. PARTES DE LA VOLQUETA
23 Cinturón de seguridad en todos los asientos.
24 Parasoles sujeción y estado.
25 Luz de techo
Llantas (Sin cortaduras, sin abultamientos)
26
Luces (Frontales - Direccionales - Traseras - De
parqueo - De reversa)
27
Carpa de protección de la carga
28

E. EQUIPO DE PREVENCIÓN
Gato, Cruceta, dos señales de carretera en forma de
29 triángulo, Dos tacos para bloqueo.
Botiquin
30
Extintor
31

LA VOLQUETA ES OPERATIVA
- SI O NO REVISADO POR:

FIRMA CONDUCTOR FIRMA:

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA LA OPERACIÓN CONVENCIONES

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA B: Bueno M: Malo NA: No aplica

Con la firma del presente formato, el conductor se hace responsable del cumplimiento de la política de seguridad vial y demás normas de tránsito.