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Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

Esta es otra de las escalas que nos sirven para ver el estadio en el que se encuentran los
pacientes. Es muy simple y nos permite establecer relación entre las puntuaciones de esta
escala y el MEC (siempre orientativas).

ESTADIO GDS:

DESCRIPCIÓN

- GDS 1 (Ausencia de alteración cognitiva) MEC 30-35

Ausencia de quejas subjetivas. Ausencia de trastornos evidentes de memoria en la entrevista


clínica.

- GDS 2 (Disminución cognitiva muy leve) MEC 25-30

Trastornos de la memoria subjetivos particularmente frecuentes en los siguientes campos:

- olvido de la situación de los objetos familiares;

- olvido de los nombres (propios) familiares que antes conocía.

No hay evidencia objetiva de déficit de Mª en la entrevista clínica.

No hay déficit objetivo en el trabajo ni en situaciones sociales.

Preocupación apropiada con respecto a los síntomas.

- GDS 3 (Disminución cognitiva leve) MEC 20-27

Primeros déficit claros. Manifestaciones en al menos 2 de los siguientes campos:

- el paciente puede perderse cuando se desplaza por un lugar desconocido

- se evidencia su bajo rendimiento laboral

- la dificultad de encontrar las palabras y los nombres se hace evidente


- el paciente puede leer un capítulo de un libro pero retiene pocas cosas

- el paciente tiene menos facilidad de retener los nombres de las personas que le son
presentadas por primera vez

- el paciente puede perder o colocar fuera de lugar un objeto de valor

Las dificultades de concentración son evidentes en el examen clínico

La puesta en evidencia de un déficit mnésico ‘objetivo’ a través de una entrevista exhaustiva.

Disminución de la capacidad de reacción en situaciones profesionales o sociales difíciles. El


paciente niega que padezca ningún trastorno. Los síntomas se acompañan de una ansiedad
ligera o moderada.

(NOTA: Si solo hay alteración de memoria objetivada: Alteración Amnésica Atribuida a la Edad
(AMAE). Si presenta otras funciones alteradas pero estables: Deterioro Cognitivo Atribuido a la
Edad (DECAE). Si el déficit son progresivos: Demencia Inicial.

- GDS 4 (Deterioro cognitivo moderado) MEC 16-23

Déficit claro durante el interrogatorio cuidadoso que se manifiesta en los siguientes de los 3
ítems:

- conocimiento disminuido de los hechos actuales y recientes

- el paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su historia personal.

- Defecto de concentración puesto de manifiesto en la sustracción seriada.

- Capacidad disminuida para viajar, control de su economía…

Frecuentemente no hay defecto en las siguientes áreas:

- orientación en tiempo y persona

- reconocimiento de personas y caras familiares

Incapacidad para realizar tareas complejas.

La negación es el mecanismo dominante. Se observa disminución del afecto y abandono en las


situaciones más exigentes.

- GDS 5 (Deterioro cognitivo moderado-grave) MEC 10-19

El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia.

Durante la entrevista es incapaz de recordar aspectos importantes y relevantes de su vida:


- Dirección o número de teléfono de muchos años

- Nombres familiares y próximos (como los nietos)

A menudo presenta cierta desorientación en el tiempo (fecha, día de la semana, estación, etc.)
o en lugar.

Una persona con educación formal puede tener dificultades para contar hacia atrás desde 40
en 4 o desde 20 en 2.

No requieren asistencia ni en el aseo ni al comer, pero pueden tener alguna dificultad en la


elección del vestido adecuado.

- GDS 6 (Deterioro cognitivo grave) MEC 0-12

Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge, de quien, por otra parte, depende
totalmente para sobrevivir.

Desconoce, en gran parte, los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.

Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentariamente.

Generalmente desconoce su entorno, el año, la estación, etc.

Puede ser incapaz de contar hasta diez hacia atrás, y a veces hacia delante.

Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas.

- Puede presentar incontinencia

- Puede requerir asistencia para viajar, pero, ocasionalmente, será capaz de viajar a
lugares familiares.

El ritmo diurno está frecuentemente alterado.

Casi siempre recuerda su nombre.

Con frecuencia sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares
de su entorno.

Acontecen cambios emocionales y de personalidad que son bastante variables e incluyen:

- Conducta delirante, p.ej. acusar a su cónyuge de ser un impostor, hablar con personas
imaginarias o con su imagen reflejada en el espejo.

- Síntomas obsesivos, p. ej. pueden repetir continuamente actividades de limpieza.

- Síntomas de ansiedad, agitación e incluso, puede aparecer una conducta violenta


previamente inexistente.
- Abulia cognitiva, p.ej. pérdida de deseos por la falta del desarrollo suficiente de un
pensamiento para determinar una acción propositiva.

- GDS 7 (Deterioro cognitivo muy grave) MEC 0-12

Se pierden todas las capacidades a lo largo de esta fase.

En las fases tempranas de este estadio se pueden producir palabras y frases, pero el lenguaje
es muy circunscrito.

En las últimas fases de esta tapa no hay lenguaje, sólo gruñidos.

Incontinencia urinaria. Requiere asistencia en el aseo y la alimentación.

Las habilidades psicomotoras básicas (p.ej. andar) se pierden a mediada que avanza esta fase.

El cerebro parece incapaz de decir al cuerpo lo que tiene que hacer. A menudo, hay signos y
síntomas generalizados y corticales.

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