REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

ÁREA DE RADIODIAGNOSTICO

Anatomía Radiológica

INF
OR
Profesora:

Jesus Aravelo
ME Bachiller:

30.301.071 Luismar García

Año: 1 sección: 4

Lara, Marzo del 2021.

 Introducción:
En el presente trabajo vamos hablar sobre la proyección lateral que es ideal para evaluar en su
totalidad todo lo senos de interés también sea los frontales los esfenoidales, etmoidales y en
gran parte los maxi malares. Además En la proyección de cadwell es ideal para observar los
senos frontales etmoidales y los senos maxilares en gran medida y como criterio radiológico
tenemos que observar los peñasco que son una parte del temporal una porción del temporal en
el tercio inferior de las orbitas. Como también La proyección waters es una proyección que van
ejecutar igualmente en bipedestación en las que el paciente va apoyar la parte inferior
normalmente se coloca un dedo de bajo de el mentón para asegurarnos QUE SEA LA PAERTE
inferior del mentó o del maxilar inferior la que el paciente va a apoyar en el buki de pared.
En la proyección lateral igualmente vamos a ejecutarla con el paciente en bipedestación en la que
el va a apoyar el conducto oditivo o el oído del lado de interés y vamos a ejecutarla de lado
izquierdo el paciente va a apoyar la parte o el oído izquierdo en el buki de pared como si estuviese
escuchando algo pero hay que evitar la rotación de la cara en este estudio tiene que quedar
completamente de perfil la incidencia del rayo central va hacer atreves de el cardo externo de el
ojo contra lateral de la órbita contralateral que estamos evaluando asi el paciente lo vamos a
colocar de el lado izquierdo apoyando el lado izquierdo en el biki por supuesto el rayo encida
atreves del cardo externo de la orbita derecha igualmente vamos a hacerlo a un metro de
distancia el paciente va a colocar su manos bien sea en cualquiera de las proyecciones tanto en el
cardo urbatenso lateral preferiblemente por detrás de el buki de pared puede colocarse delante
pero para evitar que el paciente las incluya dentro de el estudio se coloca detrás de el buki de
pared. Esta proyección es ideal para evaluar en su totalidad todo lo senos de interés también sea
los frontales los efenoidales,edmoidales y en gran parte los maximalares. también aquí no debe
de a ver cerrotacion tampoco de los ángulos maxilares inferiores ni de las alas mayores del
efeniode.

En la proyección de cadwell vamos a ejecutarla con el paciente en bipadestacion o de pies va a

estar de frente al buki de pared y emn el va a apoyar la frente y la nariz la ecidencia de rayos es
perpendicular diretamente entrando por el inion esta proyección es ideal para observar los senos
frontales edmoidales y los senos maxilares en gran medida y como criterio radiológico tenemos
que observar los peñasco que son una parte de el temporar una porción de el temporal en el
tercio inferior de las orbitas la distancia para realizar este estudio es un metro de distancia u
metro de distanci entre la fuente y el objeto de estudio

La proyección waters es una proyección que van ejecutar igualmente en bipedestación en las que
el paciente va apoyar la parte inferior normalmente se coloca un dedo de bajo de el mentón para
asegurarnos QUE SEA LA PAERTE inferior de el mento o de el maxiliar inferior la que el paciente
va a apoyar en el buki de pared . esta proyección es ideal para observar los senos maxilares y el
seno frontal en esta proyección también vamos a observar lo peñasco debajo de los senos
maxilares son esas líneas que van a ver a través o de bajo de los senos maxilares la distancia
igualmente va hacer un metro de distancia.

En la proyección lateral igualmente vamos a ejecutarla con el paciente en bipedestación en la que

el va a apoyar el conduto oditivo o el oído de lado de interés y la vamos a ejecutar de lado
izquierdo el paciente va a poyar la parte o el oidop izquierdo en el buki de pared como si
estuviese escuchando algo pero haty que evitar la rotación de la cara en este estudio tiene que
quedar completamente de perfil la incidencia de el rayo centarl va hacer atraves del cardo externo
de el ojo contralateral o de la orbita cxontralateral que estamos evaluando asi el paciente lo
vamos a colocar dee el lado izquierdo apoyando el lado izquierdso en el buki por supuesto que el
rayo incida a través del cardo externo de la orbita derecha igualmente vamos hascer los metros
de distancia el paciente va a colocar su mano bien sea en cualquiera de las proyecciones en
cardobatenso lateral preferiblemente por detars de el biki de pared puede cxolocarse delante
pero para evitar que el paciente las incluya dentro de el estudio se coloca detars de el buki de
pared esta proyección es ideal para evaluar en su totalidad todo los senos de interés también sea
los frontales, efenoidales edmoidales y en gran parte de los maxilares también aquí no debe
verse rotación tampoco de los angulos maxilares inferiores ni de las alas mayores del efenoide .

Proyección: ORBITAS - Método Caldwell:

 Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en transversal; en bucky pared o mesa

 RC: Angulación caudal 20º a 25º para que salga por el nasión.
 Distancia: 1.00 m
 DX: Esta radiografía se toma normalmente para visualizar fracturas, inflamaciones y
deformidades.
 Posición del Paciente: Sentado erguido, o en decúbito prono sobre la mesa, cabeza
alineada con el RC y la línea central del RI. Con la frente y la nariz apoyadas sobre el
tablero, ajustar la cabeza para colocar la LOM perpendicular al RI. Apnea durante la
exposición. 
 Posición Estructural: Sin rotación ni inclinación, plano mediosagital perpendicular (PMS) al
RI. Centrar el RI en el RC proyectado.

Criterios de Evaluación:

-Las hendiduras esfenoidales deben observarse  proyectándose por encima de los bordes de
ambos peñascos.

- Bordes orbitarios superiores y laterales.

- Proyección de las alas mayores del esfenoides por las  orbitas.

- Bordes petrosos por debajo de las orbitas.

- La distancia entre el borde lateral del cráneo y el borde  lateral de la órbita debe ser igual a
ambos lados.

- Los rebordes petrosos han de ser simétricos.

Proyección: ORBITAS -Método Waters:

Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en vertical; en bucky pared o mesa

RC: Perpendicular, centrado para que salga por el acantion; o a través de un punto equidistante
entre ambos bordes

infraorbitarios.

Distancia: 1.00 m

DX: Es la mejor proyección cuando exista sospecha de fracturas con desplazamiento de

fragmentos óseos

Posición del Paciente: 

- Prono bipedestación o sentado frente al estativo. 

- Apoyar nariz y mentón.

- Plano sagital sin rotación. 

- LOM 55° respecto a la mesa. 

Posición Estructural: Colocar el plano mediosagital perpendicular a la linea media de superficie de

lasa o del bucky. 

Confirmar que la cabeza no este rotada ni inclinada

Criterios de Evaluación: Estructuras mostradas: La distancia entre el borde lateral del cráneo y las
órbitas igual a ambos lados, los rebordes del peñasco proyectados medianamente por debajo de
los maxilares.

 Proyección: ORBITAS - Método Rhese AP

Chasis: Chasis 8x10” (18 x 24 cm) en vertical; en bucky pared o mesa 

RC: Perpendicular al RI, centrado en la órbita afectada

Distancia: 1.00 m

DX: Observar agujero óptico y órbita

Posición del Paciente:

-Bipedestación o sentado apoyando el occipital contra el bucky.

Posición Estructural: 

- Apoyar nariz, mentón y mejilla. Plano sagital 37° al lugar afectado.

- LOM 0° respecto a la placa

Criterios de Evaluación: Estructuras mostradas: Agujero óptico debe proyectarse en el cuadrante

inferior externo de la órbita, el canal óptico debe estar situado en el cuadrante inferior y lateral de
la órbita. El canal óptico debe observarse en frente del extremo de la cresta esfenoidal.

Debe incluida la sombra de la órbita.

 Proyección: H.P.N.lat.
Chasis: Chasis 8x10” (18 x 24 cm) en horizontal dividido en 2.

RC: RC 0° entrando por el puente nasal (2 cm bajo nación).

-SIN BUCKY

-Colimación estricta.

-Radiografiar ambos lados.

Distancia: 1.00 m
DX: Para observar algún tipo de trauma o fractura en cartílago o tabique

Posición del Paciente: Colocar al paciente decúbito semiprono sobre la mesa.

Situar la cabeza en posición lateral 

Posición Estructural: 

- PSM paralelo a la placa.

- LIP perpendicular al plano de la placa.

- Ajustar le grado de flexion de la cabeza para que la LIOM quede paralela al eje transversal del
chasis

Criterios de Evaluación: Ambos huesos deben quedar superpuestos.

Deben visualizarse las partes blandas próximas a la nariz.

 Proyección: H.P.N Proyección Watters (parieto-acantial)

Chasis: Chasis 8x10” (18 x 24 cm) en vertical; en bucky pared o mesa.

RC: Se dirige el RC perpendicular al plano de la placa para que salga por un punto equidistante
entre nasion y acantion.

Distancia: 1.00 m

DX: Observación del tabique nasal óseo para descartar desviaciones o por trauma.

Posición del Paciente: Paciente en bipedestación, sentado o en decúbito prono sobre la mesa. 

Posición Estructural: 
- Alinear PSM perpendicular al plano medio de la placa en la linea media de la mesa o sistema de
parilla.

- Extender la barbilla del paciente en apoyo sobre la mesa.

- LOM formando un angulo de 37° con el plano de la mesa.

Criterios de Evaluación: El tabique nasal óseo debe observarse sin rotación

 Proyección: SPN - Proyección lateral

Chasis: Chasis 8x10” (18 x 24 cm) en vertical; en bucky pared

RC: Perpendicular 2 cm por detrás del canto externo del ojo mas lejano de la placa

Distancia: 1.00 m

DX: 

- Niveles hidroaéreos.

- Velamiento total o parcial de los senos.

- Engrosamientos de la mucosa.

- Deformación en la pared de los senos.

- Aumento en la  densidad en región del cavúm (tumor o adenoides).

- Permeabilidad de la vía aérea en rinofaringe.

- Cuerpos extraños en fosas nasales.

- Líneas de fractura en senos o en huesos propios.

Posición del Paciente: Sentado o en bipedestación con la cabeza girada en lateral. 

Posición Estructural: PSM paralelo al Bucky, LIP perpendicular al Bucky mural

Criterios de Evaluación: 

-Silla turca sin rotación.

-Observar los senos maxilar y frontal de perfil.

-Observar los 4 grupos de senos.

 Proyección: SPN - Proyección Watters (parietoacantial)

Chasis: Chasis 8x10” (18 x 24 cm) en vertical; en bucky pared

RC: Se dirige el RC perpendicular al plano de la placa para que salga acantion

Distancia: 1.00 m

DX: Observación niveles hidroaéreos en los senos

Posición del Paciente: 

- Paciente en bipedestación, sentado o en decúbito prono sobre la mesa.

-Línea mentomeatal debe estar perpendicular al bucky, por lo general. 

Posición Estructural: Alinear PSM perpendicular al plano medio de la placa en la linea media de la

mesa o sistema de parilla. 

Extender la barbilla del paciente en apoyo sobre el bucky y la nariz 1 cm retirada de este.
Criterios de Evaluación: Se deben observar los senos maxilares con nitidez.

Los bordes petrosos se ha de proyectar por debajo de os senos maxilares.

Los senos etmoidales y frontales quedan distorsionados.

 Proyección: SPN - Método Caldwell

Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en transversal; en bucky pared.

RC: El rayo central con un angulo de 15° caudales a salir por nasión.

Distancia: 1.00 m

DX:

- Niveles hidroaéreos.

- Volamiento total o parcial de los senos.

- Engrosamientos de la mucosa.

- Deformación en la pared de los senos.

- Aumento en la  densidad en región del cavúm (tumor o adenoides).

- Permeabilidad de la vía aérea en rinofaringe.

- Cuerpos extraños en fosas nasales.

- Líneas de fractura en senos o en huesos propios. 

Posición del Paciente: 

- Sentado erguido, o en bipedestación con la cara dirigida hacia el bucky mural.

- Colocar las manos a ambos lados de la cabeza apoyadas en bucky mural

- Colocar la LOM perpendicular al RI.

- Apnea durante la exposición.

Posición Estructural:

- Sin rotación ni inclinación, plano mediosagital perpendicular al RI.

- Centrar el RI en el RC proyectado.

Criterios de Evaluación: 

- Los senos frontales deben observarse sin rotación.

- Deben observarse las celdas etmoidales anteriores.

- Los peñascos han de ocupar tan solo un tercio inferior de las orbitas.

 Proyección:  ATM - (Articulación Temporo-mandibular) Axiolateral.

Chasis: 18 x 24 cm (8 x 10”) empleando Bucky pared.

RC: RC 25° en dirección caudal, centrar para que salga por la ATM Inferior (debe entrar 5 cm (2")
superior y 1-2 cm  anterior al lado superior del CAE).

Distancia: 1.00 m

DX: Esta radiografía se toma normalmente para visualizar y determinar inflamaciones, dolores,

deformidades y dificultad para abrir o cerrar la boca.

Posición del Paciente: Esta radiografía se toma normalmente para visualizar y determinar

inflamaciones, dolores, deformidades y dificultad para abrir o cerrar la boca.
Posición Estructural: Ajustar el mentón para que la LIOM sea paralela a los bordes superior e
inferior del RI, lateral verdadera, sin rotación ni inclinación de la cabeza.

Criterios de Evaluación: Debe quedar claramente demostrado lo siguiente:

•La articulación temporo mandibular por delante del MAE.

•El cóndilo dentro de la fosa mandibular en la exploración con la boca cerrada.

•El cóndilo por debajo del tubérculo articular en la exploración con la boca abierta, si el paciente
es normal y puede abrir totalmente la boca.

 Proyección: ATM (AP) (Articulación Temporo-mandibular)

Chasis: 10x12” (24 x 30 cm) en transversal; en bucky pared.

RC: Rayo central con una incidencia de 35° caudal ingresando por glabela

Distancia: 1.00 m

DX: Dolor articular, mala oclución dentaría, alteración de la mordida,artritis y trauma

Posición del Paciente: Sentado erguido o en decúbito supino sobre la mesa, plano medio sagital
centrado en la línea media de la mesa; asegurarse de que no hay rotación ni inclinación. 

Posición Estructural: Hacer descender el mentón para que la LOM sea perpendicular al RI si es
posible (o hacer que la LIOM sea perpendicular y añadir 7° al ángulo del RC).

Centrar el RI en el RC proyectado.
Criterios de Evaluación: La imagen con la boca cerrada muestra el cóndilo dentro de la fosa
mandibular, el cóndilo se mueve hacia el borde anterior de la fosa mandibular en la posición de
boca abierta.

 Proyección: MAXILAR SUPERIOR (Watters)

Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en transversal; en bucky pared o mesa

RC: Se dirige el RC perpendicular al plano de la placa para que salga acantion

Distancia: 1.00 m

DX: Traumatismo o golpe en cara o maxilares

Posición del Paciente: 

- Sentado erguido, o en decúbito prono sobre la mesa, cabeza alineada con el RC y la línea central
del RI.

-Con la frente y la nariz apoyadas sobre el tablero, ajustar la cabeza para colocar la LOM
perpendicular al RI.

-Sin rotación ni inclinación, plano medio sagital perpendicular al RI. 

Posición Estructural: Bajar el mentón para que la Línea Orbito Meatal

(LOM) sea perpendicular al RI. Centrar el RI en el RC proyectado.

Criterios de Evaluación:

- Los bordes petrosos se proyectan por debajo de los senos maxilares.

- La distancia entre borde lateral del cráneo y cantos externos iguales a ambos lados.

- Huesos de la cara sin rotación.

- Imagen axial de todos los huesos faciales.

- Observar órbitas maxilares y arco cigomático.

- Ver las tres densidades (tejido óseo, tejido blando y aire).

 Proyección: MAXILAR Sup. - Ap Craneo

Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en transversal; en bucky pared o mesa

RC: Se dirige el RC perpendicular al plano de la placa ingresando por nasión

Distancia: 1.00 m

DX: Traumatismo o golpe en cara o maxilares

Posición del Paciente: Paciente en bipedestación, sentado o en decúbito supino sobre la mesa. 

Posición Estructural: PSM perpendicular al plano de la placa y a la línea media del bucky o mesa.

LOM perpendicular a mesa o bucky mural

Criterios de Evaluación:

- La cresta petrosa debe ser simétrica.

- Hueso frontal debe estar penetrado sin excesiva densidad en los bordes laterales.

- Debe incluirse el vértice coronal, desde el vertex hasta la sínfisis mentoniano.

- Borde extremo o canto externo de la órbita con respecto al borde lateral del cráneo simétrico en
ambos lados.

 Proyección: MAXILAR Sup - Cráneo Lat.

Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en vertical; en bucky pared o mesa

RC: Rayo central perpendicular al punto medio del bucky, entrando a unos 5 cm por arriba del CAE
(Conducto  Auditivo Externo).

Distancia: 1.00 m

DX: Traumatismo craneal o golpe en la cabeza o si hay síntomas de algún posible problema

estructural, como tumor o hemorragia.

Posición del Paciente:

- Sentado erguido o en semidecúbito prono sobre la mesa.

- Sin rotación ni inclinación, plano medio sagital paralelo al bucky y LIP perpendicular al bucky. 

Posición Estructural: Ajuste la cabeza de forma que el plan sagital medio quede vertical y con la
línea interpupilar perpendicular a la placa

Criterios de Evaluación: Esta proyección ofrece una magnífica vista de la cabeza (cara y cráneo)
desde una incidencia lateral.

Es utilizada para visualizar el contorno lateral de los huesos y tejidos blandos, así como evaluar la
relación mandíbula-maxilar, fracturas, cuerpos extraños, tumores y procesos infecciosos,
anomalías de crecimiento, entre otros.

Se ve íntegramente la silla turca de perfil y el dorso de la silla.

  Proyección: MANDIBULA (AP) - Ramas

Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en vertical; en bucky pared o mesa

RC: Con una angulación podálica de 35°, entrando por nasión.

Distancia: 1.00 m

DX: 

- Trauma, dislocación o fractura.

- Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias, o anestesias de los labios por lesión del nervio
alveolar inferior

Posición del Paciente: Paciente en bipedestación, o sentado erguido. 

Llevar la L.O.M. perpendicular al receptor de imagen. Alinear el plano medio sagital perpendicular  

Posición Estructural: Verificar que la cabeza no esté rotada ni inclinada.

Criterios de Evaluación:

- Ausencia de superposición de arcos cigomáticos con mandíbula.

- Simetría en los cóndilos.

- Las ramas mandibulares se deben apreciar desde cóndilos hasta los ángulos mandibulares e
inclusive el cuerpo mandibular.

 Proyección: MANDIBULA - Cuerpo - (Oblicua Axiolateral)

Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en vertical; en bucky pared o mesa

RC: RC con incidencia en cuerpo mandibular a 25° cefálicos

Distancia: 1.00 m

DX: Trauma, dislocación o fractura

Posición del Paciente:

- Bipedestación o sentado erguido.

- Sin rotación ni inclinación, plano medio sagital paralelo al bucky y LIP perpendicular al bucky. 

Posición Estructural: Ajuste la cabeza de forma que el plan sagital medio quede vertical y con la
línea interpupilar perpendicular a la placa.

Se apoya contra la placa el lado que está afectado de la mandíbula.

Criterios de Evaluación: Debe de observarse la totalidad del cuerpo mandibular desde goníon a la

inserción de los caninos.

 Proyección: MANDIBULA - Sínfisis (Axial AP
Chasis: Chasis 10x12” (24 x 30 cm) en vertical en chasis sobre la mesa

RC: RC con incidencia en la  sínfisis mandibular a 40° caudal

Distancia: 1.00 m
DX: Trauma o fractura.

Posición del Paciente:Paciente sentado apoyando la barbilla en la mesa sobre el chasis o placa.

Posición Estructural: 

- PSM perpendicular a centro de la placa. 

- LIOM paralela a la mesa.

- Verificar que la cabeza no tenga inclinación a lateral o rotación.

Criterios de Evaluación: Debe de observarse la totalidad de la sinfisis  mandibular.

BIBLIOGRAFÍAS

 Kenneth L. Bontrager, booksmedicos. (2010). Bontrager Manual de posiciones y técnicas

radiológicas 7ª Edición. [Online] Available at: http://booksmedicos.org/manual-de-posiciones-y-
tecnicas-radiologicas-kenneth-bontrager-7a-edicion/

Posiciones radiográficas. (2018). Retrieved from

https://books.google.com/books/about/Posiciones_radiogr%C3%A1ficas.html?id=NNAVfhWkbyIC

Unzueta Galarza, A., & Sever Bermejo, J. (2009). Radiographic positioning. Zaragoza, Spain: Grupo
Asís Biomedia.

Imágenes utilizadas de Fuente propia: fotografías tomadas en práctica radiológica de la UNAD, las
imágenes radiográficas bajadas de la web.