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REQUSITOS DE LA MATERIA

PROF: JAVIER CARLOS, AGUILERA


-NO TIENE PROGRAMA
TOXICOLOGIA- RESUMEN 2020 - PROMOCION DIRECTA 7
-80% ASISTENCIA
-100% TRABAJOS PRACTICOS
- 1 PARCIAL- 1 RECUPERATORIO
-FINAL ESCRITO
INTRODUCCION A LA TOXICOLOGIA
TOXICOLOGIA: Proviene del griego “toxiquen” que significa “arco, flecha”, es la ciencia
multidisciplinaria que parte de la medicina y que estudia a los tóxicos y las intoxicaciones.
Comprende el estudio de los agentes tóxicos, su origen, propiedades, mecanismo de acción, las
consecuencias de su efecto lesivo, los métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, los modos de
evitar la contaminación ambiental. Etc.
La toxicología estudia las sustancias químicas de los agentes químicos en cuanto son capaces de
producir alteraciones y los medios de contrarrestarlas, así como los procedimientos para detectar,
identificar tales agentes y valorar su grado de toxicidad.
TOXICOS: Sustancias que pueden producir algún efecto nocivo sobre un ser vivo, alterando su
equilibrio vitales.
Aunque también las sustancias constituyentes de nuestros organismos pueden ser toxicas a
concentraciones superiores a la fisiología, solemos referirnos a los tóxicos como xenobioticos o
compuestos extraños que proceden del exterior.
Cualquier sustancia ya sea endógena o exógena (xenobiotico) puede actuar como toxico. Todo
depende del sujeto, dosis, ambiente, etc.
VENENOS: Ese mismo agente cuando su empleo es intencional.
HISTORIA: Existía la toxicología en cuanto el hombre utilizaba venenos delas plantas para la caza
de animales, la guerra y el asesinato.
La primera referencia escrita fue en papiro de EBERS (1500 a.C), referencia de venenos tan
conocidos con las cicutas, el opio, metales como plomo, cobre, antimonio y alcaloide como la
belladona y la digital. En la Grecia antigua los venenos eran un modo de ejecución del estado (la
cicutas de Sócrates, 399 a.C).
En Italia del renacimiento, el envenenamiento adquirió carácter monstruosos, se dice que con el
acqua de toffana o acqua de piruzzia (ambas hechas a base de arsénicos y cantarinas) este método
hace el envenenamiento sutil y nadie sabe quién podría ser.
Los médicos introdujeron este método e Francia y Borgia.
Surge la toxicología moderna con la necesidad de descubrir y aislar los venenos. El paso de la
toxicología a condición de ciencia esta un ido a un español de origen, MATEO BUENAVENTURA
ORFILA (1787-1853) estudio química y medicina en Barcelona, se recibió en Paris de medicina. En
el 1814 publico su “tratado de toxicología general” es por ello que se lo conoce como el padre de la
toxicología.
La toxicología moderna como hoy se entiende, comenzó en 1850 con la explosión de la ciencia, el
desarrollo de anestésicos, desinfectantes y otras sustancias químicas, y se ha desarrollado de
manera exponencial en los últimos 30-50 años.
MARSH, en 1836 descubre un procedimiento para investigar el arsénico
RAMAS DE LA TOXICOLOGIA: (SUB-DIVISION)
 TOXICOLOGIA FORENSE O MEDICO-LEGAL: Se empleó para ayudar al establecimiento de
relaciones causa-efecto entre la exposición a un medicamento o a una sustancia química y los
efectos tóxicos o mortales que causa esa exposición “ASPECTO MEDICO-LEGAL DEL USO DE LOS
TOXICOS DAÑINOS EN EL HOMBRE O ANIMAL”
En la actualidad sus funciones son más extensas y se proyectan en seres vivos, sobre cadáveres y
sobre la actividad laboral y el medio ambiente.
 TOXICOLOGIA CLINICA: Enfermedades relacionadas o causadas por sustancias toxicas a corto o
largo plazo.
 TOXICOLOGIA AMBIENTAL: Impacto que los contaminantes químicos del medio ambiente
causan en el organismo de los seres vivos.
 TOXICOLOGIA INDUSTRIAL: Estudia muy particularmente la sustancias químicas utilizadas en la
industria identificando y analizando los mecanismo de acción de esta sustancias, como así también
la prevención y el tratamiento de los efectos tóxicos que ella generan
 TOXICOLOGIA ALIMENTARIA: Estudia la naturaleza, las fuentes y la formación de sustancias
toxicas en los alimentos. Posee varias áreas de estudios: toxico endógeno, endógenos, bebidas
alcohólicas, alergias alimentarias, etc.
 ECOTOXICOLOGIA: Una área de la toxicología industrial que trata específicamente del impacto
causados por los tóxicos sobre la dinámica de poblaciones en un ecosistema determinado.
SUB-DISCIPLINAS DE LA TOXICOLOGIA
 TOXICOLOGIA MECANICA: Identificación y conocimiento de los mecanismos moleculares por los
que un toxico ejerce su acción sobre un organismo vivo. Muy importante en toxicología aplicada,
por ejemplo: “Conocer el mecanismo de acción de un toxico nos puede informar de si tendrá un
efecto relevante en el hombre o solo en animales, o viceversa. También muy útil para el diseño de
nuevos fármacos o de alternativas terapéuticas”
 TOXICOLOGIA DESCRIPTIVA: Realiza ensayos de la toxicología que proporcionan información
para evaluar los riesgos.
 TOXICOLOGIA REGULATORIA: Recopila y evalúa información para determina si una sustancia
posee un riesgo lo suficientemente bajo para su usos o comercialización, es decir, si la sustancia es
“SEGURA”, en nuestro país es el ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnologías). En cada país existe la correspondiente agencia regulatoria.
INTOXICACION: Se llama así al conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo
de un toxico o veneno.
Dependiendo del tiempo de exposición puede clasificarse:
FORMAS DE INTOXICACION
 AGUDA: Se debe a la exposición de corta duración, con absorción rápida del toxico. Obedece a
una dosis única o una dosis múltiple, pero en un periodo breve de tiempo (24Hs).
Las manifestaciones clínicas de la intoxicación se expresan con rapidez, y la muerte o curación
tiene lugar en un plazo corto
 SUB-AGUDA: Sub no se refiere a la gravedad del cuadro si no a la exposición frecuente o
repetida en un periodo de varios días o semanas antes de la aparición del síntoma en relación con
la absorción del agente.
 CRONICA: Se debe a la exposición repetida del toxico durante mucho tiempo. El mecanismo
puede darse por dos causas.
1- El toxico se acumula en el organismo porque su despeje en la eliminación del toxico es menor
que la absorción del mismo. La concentración en los tejidos ira aumentando hasta llegar a una cifra
donde produzca lesiones.
2- Los efectos engendrados por las exposiciones se adicionan sin necesidad de acumulación. Por
este mecanismo actúan las mayorías de las sustancias cancerígenas.
 Dependiendo de la duración y frecuencia de la exposición podemos considerar las
intoxicaciones según el grado de afectación del individuo pueden ser LEVES-MODERADAS-
SEVERAS.
TIPOS DE INTOXICACIONES:
 INTOXICACION POR EJECUCUION: o intoxicación suplicio es el prototipo de la intoxicación
aguda. SE emplea en un toxico para ejecutar la pena capital (dosis muy alta de tóxicos y absorbida
con rapidez) por ejemplo CNH en la cámara de gas.
 INTOXICACION CRIMINAL: Cuando el empleo del toxico es intencional con fines criminales,
cuando lo que se busca es la muerte, el homicidio queda tipificado por las circunstancias como
asesinato.
Los requisitos que los agentes tóxicos deben reunir para su empleo a fines criminales son:
1. Carecer de propiedades organolépticas. Como sabor u olor que permitirá detectarlo a la
víctima.
2. Fácil adquisición sin despertar sospechas.
3. Eficacia a dosis baja.
4. Fácil aplicación en comidas o bebidas, es decir quien sea soluble.
5. Cuadros agudos o sub-agudos que puedan ser confundidos con enfermedades triviales.
 INTOXICACION VOLUNTARIA: Puede darse a las siguientes motivaciones fundamentales
AUTOLESION, SASTIFACCION EN EL CURSO DE LA DROGADICCION, TERAPEUTICA. Para evitar el
dolor, la angustia o la ansiedad.
 INTOXICACION ACCIDENTAL: Pueden ser ALIMENTARIAS, PICADURAS DE ANIMALES,
ABSORCION ACCIDENTAL (Gases o productos de droguerías, son domiciliares), MEDICAMENTOS
(Auto depresivos error de dosis o pautas del tratamiento, confusión del producto, ingestión
infantil).
CLASIFICACION DE LOS TOXICOS
 Metales pesados
 Solventes y vapores
 Radiación y materiales radioactivos
 Dioxina y furanos
 Pesticidas
 Toxinas vegetales
 Toxinas animales
SUB-CATEGORIA
 Efecto en órganos específicos: riñón, hígado y sistema hematopoyético.
 Uso: pesticida, solvente, aditivos alimentarios.
 Fuentes de agentes: toxinas animal y toxinas vegetal
 Efecto: mutaciones casualmente de cáncer, lesiones hepáticas.
 Requisitos de etiquetado: explosivo, inflamable y oxidante.
 Capacidad de envenenamiento: sumamente toxico, muy toxico, levemente toxico.
 Origen: los tóxicos pueden ser de origen mineral, botánico, animal, sintético.
 Estado físico: los tóxicos pueden ser líquidos, solidos, gaseosos o pulverulentos.
 Orgánico blanco: pueden ser hepatotoxico, nefratoxico, hematotoxico, etc.
 Composición química: aminas aromáticas, hidrocarburo halogenado.
 Mecanismo de acción: inhibidores del su hídrico, inhibidores de la colistenerosa, productores de
metaemaglobinemia.
TOXICIDAD
TOXICIDAD EVIDENTE: Es un término general que describe signos claros de toxicidad tras la
administración de una sustancia. Estos signos deben ser suficientes para la evaluación del riesgo y
deben ser tales que, al aumento de la dosis administrada, pueda esperarse la aparición de signos
tóxicos graves y una mortalidad probable.
DOSIS: Es la cantidad de sustancia administrada. La dosis se expresa en peso (gramos o
miligramos) o en peso de sustancia por unidad de peso del animal. Ejemplo (miligramos por
kilogramos de peso corporal), o en concentración alimentaria contante (parte por millón o
miligramos por kilogramos de alimento)
 DOSIS EFECTIVA: Es la absorción aguda por cualquier vía excepto la respiratoria que produce
efectos en una especie determinada.
Sugiere que una dosis, o un período de exposición (a una sustancia química, fármaco o sustancia
tóxica), producirán un impacto (efecto) en el organismo expuesto.
 DOSIS LETAL: Dosis precisa para producir la muerte tras una sola absorción, es decir ocasionan
una intoxicación aguda letal. Se calcula por experimentación con animales DL50.
DL5O DOSIS LETAL MEDIA: Es la dosis única obtenida por estadística, de una sustancia de la que
puede esperarse que cause el 50% de muerte de los animales a los que se le haya administrado. El
valor DL50 se expresa en peso de la sustancia por unidad de peso del animal (Mlg por Kg)
CL50 CONSENTRACION LETAL MEDIA: Es la concentración obtenida por estadística, de una
sustancia de la que se puede esperar que produzca la muerte, durante la exposición o un plazo
definido después de esto, del 50% de los animales expuestos a dicha sustancia durante un periodo
determinado. El valor de la CL50 se expresa en peso de la sustancia por unidad de volumen de aire
normal (Mlg por Litros).
ETAPA DE LA ACCION TOXICA
1. ABSORCION:
 Absorción por vía respiratoria: Por esta vía suelen absorberse gases, vapores y polvos.
 Absorción por vía digestiva: Por esta vía las más frecuentes en las intoxicaciones suicidas,
criminales y accidentales.
 Absorción por la piel: Ciertos tóxicos pueden absorberse por la piel y dar lugar a una
intoxicación aguda. Como por ejemplo insecticidas fosforados orgánicos y de las anilinas, de los
disolventes de las grasas, de la nicotina, etc.
1. DISTRIBUCION: Una vez el toxico en la sangre, desde ese lugar se distribuye a los distintos
compartimientos: fluido extravascular (intra y extracelular), tejidos y lugares de depósitos. La
distribución es el mecanismo más eficaz que tiene el organismo para defenderse de un toxico letal
que se degrade muy lentamente.
2. BIOTRANSFORMACION O METABOLISMO: La biotransforacion tiene por objeto eliminar al toxico
o convertirlo en sustancia menos dañina para el organismo, está comprendido de dos fases:
 FASE I: OXIDACION, REDUCION E HIDROLISIS
 FASE II: CONJUGACION.
Los sistemas de biotranformacion más importantes se encuentran en las células del HIGADO y los
menos importantes en el RIÑOS, PULMON, INTENSTINO y CEREBRO.
Algunos tóxicos son eliminados sin sufrir algún tipo de alteraciones pero la mayoría son eliminados
sufriendo un proceso de trasformación para lo cual se lleva a cabo una serie de pasos metabólicos
que tienen como principal objetivo introducir una serie de alteraciones bioquímicas en la molécula
que la transforme en otra más fácil de eliminar.
CAMINOS DIFERENTES QUE SIGUEN LOS TOXICOS
 ELIMINACION SIN SUFRIR ALTERACIONES.
 PUEDEN EXPERIMENTAR TRANFORMACIONES QUE HAGAN MAS FACIL SU ELIMINACION.
 PUEDEN EXPERIMENTAR TRANFORMACIONES ESTRUCTURALES QUE AUMENTEN O DISMINUYA
SU TOXICIDAD.
1. ELIMINACION: Finalmente los tóxicos o sus metabolismos son eliminados. Las principales vías
de eliminación son:
◦ PULMON: Por esta vía el organismo elimina principalmente las anestesias volátiles o gases
tóxicos como monóxido de carbono, cianuro, sulfuro de hidrogeno.
◦ RIÑON: Constituye la principal vía de eliminación de toxico o de sus metabolitos. Requieren que
sean sustancias solubles en agua.
◦ BILIS: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excreción activa. Para las sustancias no
polares (no solubles en agua) existe una circulación entero-hepática por la cual los tóxicos son
excretados en la bilis y absorbidos en el intestino delgado (caso de la deladigoxina y
espirolanactona).
INVESTIGACION TOXICOLOGICA
La investigacion toxicologica es un conjunto de procesos analiticos que tiene por objeto aislar,
identificar y/o determinar cuantitativamente los tóxicos de sustancias sospechosas en seres vivos,
cadaveres, etc. Con el fin de permitir el diagnostico de la intoxicación y el esclarecimiento de los
hechos.
Debido a la gran cantidad de tóxicos disponibles, se comprende la complejidad que supone a
responder ¿Si existe algún toxico en la muestra?.
Desde el punto de vista analitico las investigaciones toxicologicas no presrentan diferencias
escenciales en las distintas ramas de la toxicologia (clinica, forense, industrial,etc). No obstante en
el analisis toxicologico medico-legal existen algunas peculiaridades: la amplitud y profundidad del
analisis, el tiempo aproximado de este y la interpretacion de los resultados.
1. AMPLITUD Y PROFUNDIDAD DEL ANALISIS
En toxicologia forense se debe ser capaz de captar cualquier sustancia quimica exogena
(xenobiotica) presente en el material biologico objeto de pericia el gran numero de sustancias
toxicas constituyen una limitacion y la mayoria de los laboratorios dirigen su investigacion a
aquellos toxicos que en la estadistica estan determinados en la mayoria de los casos.
Normalmente un “analisis toxicologico completo” para detectar cualquier toxico o sustancia
extraña, NO se realiza, especialemente si hay buena comunicacion entre el protocolo, el
investigador y el toxicologo analista.
Cuando se ha hgecho una autopsia completa, se ha reunido toda la informacion con los datos
medicos, familiares y allegados y se ha realizado un minucioso estudio en el lugar donde se
encontro el cadaver, recien se debe realizar la peticion de un analisis, siempre y cuando se
considere que se van a obtener resultados de gran utilidad para la resolucion del caso.
Las petiociones de un analisis toxicologicos debe ser lo mas especifico posible, debe ser planeado y
solicitado adecuandamente. Todo los analistas deben tener expericiencia en toxicologia.
El analista debe recibir la historia completa del caso con toda la informacion disponible.
Todas las evidencias deben estar correspondientemente etiquetadas y selladas en el recipiente
limpio, deben ser remitidas y analisadas. Todas las pruebas analiticas deben ser aplicadas, deben
hacerse por duplicado y los reacticos utilizados deberan ser puros y carecerse siempre blancos.
El toxicologo forense tiene dos tipos de necesidades en su metodologia:;
 Tests generales: Deben ser sensibles, aunque no necesariamente especificos, deben detectar un
gran numero de sustancias, debido a que los resultados negativos permitan centrar la atencion a
un pequeño grupo de sustancias. Estos tests pueden ser muy variados
 Metodos cuantitativos fiables: Una vez que se sospecha de la presencia de sustancias por los
test anteriores, su presencia debe confirmarse y cuantificarse al menos con dos tecnicas analiticas
independientes basadas en principio quimico diferentes. Los resultados cuantitativos deben ser
concistente.
 A la hora de cuantificar un toxico se debe tener en cuenta de evita las interferencias y conocer
la exactitud del metodo utilizado para poder obtener un resultado cuantitativo exacto como
cualquier analisis en toxicologia forense, a diferencia de la toxicologia clinica que basa sus
resultados en la precision.

2. TIEMPO APROXIMADO DEL ANALISIS:


El tiempo aproximado del analisis se define como el intervalo entre la LLEGADA DE LA MUESTRA AL
LABORATORIO y el momento en el que SE PUEDE OFRECER EL RESULTADO ANALITICO.
En toxicologia forense rara vez se pide el resultado inmediato del analisis, esto permite que
analista tome su tiempo para realice su investigacion. Solo en algunos casos se pide un analisis con
resultados inmediatos ejemplo “Supuesta muerte por intoxicacion de monoxido de carbono en
una habitacion”, se pide el analisis para evitar mas accidentes por esa causa, otra tambien es
cuando las decisiones judiciales dependen del dicatamen como en los casos de estupefacientes.
3. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:
El dato numerico es una parte esencial del analisis toxicologico, pero no es la unica ha tomarse en
cuenta. La interpretacion requieretener en cuenta, a demas, todas las circuntancias implicadas en
el caso. La resolucion del problema debe hacerse para cada caso en particular por una discusion
razonada de todo los hechos y de todas las partes que de alguna manera intervienen en la
investigacion.
MUESTRAS PARA EL ANALISIS TOXICOLOGICO
La seleccuion de muestras adecuan das para el analisis y correcta conservacion son requisitos
indispensables para una investigacion toxicologica.
PRINCIPALES MUESTRAS PARA EL ANALISIS TOXICOLOGICO
Las muestras usadas con mayor frecuencia son : CONTENIDO GASTRICO, ORINA, SANGRE, BILIS,
RIÑON, CEREBRO E HIGADO.
 ORINA: La orina representa una muestra idonea para realizar una gran variendad de ensayos
preliminares en el screening de toxicos. La mayor ventaja de esta muestras son que las
concentraciones de un toxico en los fluidos puede llegar a 100 veces mayor que en la sangre y
ademas la orina esta exentas de proteinas, por lo que la interferencias son minimas.
Una desventaja es que muchos toxicos se eliminan en su totalidad como metabolitos que a veces
son comunes, ya que en muchas ocaciones permanecen el mismo grupo farmacologico (ej:
benzodiazepinas)por lo que en estos casos la identificacion del toxico requiere analisis de otros
fluidos o tejidos. Por otra parte, si la muestra se produce rapidamente, como en el caso de la
inteccion de un analgesico narcotico o por inhalacion de acido cianhidrico la deteccion del toxico o
sus metabolitos en la orina seran imposibles.
En estas muestras es aconsejable mantenerlas en frio hasta realizar su analisis, no se le debe
agregar conservadores porque estos podrian iterferir en el posterior analisis, si es necesario se le
puede agregar floururo sodico.
 HUMOR VITREO: Su facil accesibilidad, volumen suficiente (casi 2mm en cada ojo, no contiene
demasiada proteina, esta protegido de la circulacion general, posee pocas enzimas y es mas
resistente a la contaminacion bacterial, lo cual es un fluido que resulta muy util para el analisi de la
determinacion de alcohol y otras drogas
 SANGRE: Es una muestra muy comun para deteccion de toxicos y especialemnte para el analisis
cuantitatico. La desventaja es que los toxicos organicos alcanzan una concentracion muy baja en
esta muestras, siendo muchas veces dificil de detectar por mas que se utilicen metodos de
screening.
La sangre normalmente se utiliza para el screening de toxicos acidos y neutros, cuya concentracion
en caso de intoxicacion son elevadas, asi como para el estudio de sustancias volatiles y gases.
Lo recomendable es obtener muestra fluida, es decir, sin precionar para obtener muestra
suficiente, uno de los sectores puede ser la vena femoral. Si se preciona para obtener esta misma
puede que la muestra tambien la obtengamos con histicos que pueden tener concentraciones
diferentes del toxico detectado en la sangre. Tmpoco se recomienda muestras de autopsia de
cavidades abiertas ya que por un lado procede de varios tejidos y por otro lado puede estar
contaminada con otros fluidos.
Normalmente los toxicos se distribuyen entre los eritrocitos y el plasma en proporcion variable
para cada sustancia. La mayor parte de los toxicos organicos van distribuidos en el plasma o unidos
a proteinas. Utilizando sangre total nos aseguramos de que los toxicos que se concentran en los
erotitos como los que unen a las proteinas van a estar presentes en las muestras analizadas.
Lo mas recomedable es colocarle anticuagulantes a la sangre, luego se centrifuga lo mas rapido
posible para separar el plasma y evitar que la hemolisis de los eritrocitos interfieran con el
posterior analisis.
La sangre post mortem son las que mayormente se obtienen pero amenudo se encuentra
putrefactas y hemolizadas. Lo que se puede hacer es agitar la muestra vigorosamente para obtener
una muestra homogenia, para romper o disolver los coagulos se puede aplicar un tratamiento con
ultrasonido de 15 a 20 seg.
 RIÑON: Es el tejido de eleccion en intoxicaciones por metales y otros toxicos que se acumulan
especificamente en el.
 PELO: Es una muestra de gran utilidad para el analisis de toxicos minerales, asi como para la
deteccion de drogas de abuso, especialemnte en consumidores cronicos. El analisis del pelo puede
contribuir una prueba importante ya que puede utilizarse para demostrar el consumo de drogas
varios meses despues de iniciarlo y proporcionando una perspectiva historica del consumo, lo cual
puede ser importante en las esferas penal, civil y familiar del derecho.
ENVASADO Y CONSERVACION DE LA MUESTRAS
Todas las muestras deben colocarse en recipuientes de un solo uso para no ser contaminadas, los
cuales deben estar secos y limpios.
La muestras liquidas como sangre, orina bilis, etc deben colocarse en tuvos de ensayod ya sean de
plasticos o de vidrios y estos deben estar tapados evitando que el tapon sea de goma ya que puede
absorver alguna sustancia que presente la muestra o contaminarla.
Las muestras solidas como el riñon, higado, etc deben ir en un resipiente de plastico, el cual debe
tener boca ancha y el mismo tamaño que la muestra para que el recipiente se pueda llenar y asi
evitar que sustancias volatiles que pueda poseer la muestra se evaporen y tambien para reducir a
minimo oxidacion de los toxicos por el oxigeno atmoferico.
En el etiquetado debe ser bien claro y visible, indicarse tambien si existe alguna circuntancia
especial que se haya de tener en cuenta para la manipulacion de las muestras (sida, hepatitis,etc).
En el caso particular de las drogas de abuso debe vigilarse estrechamente la recogida de las
muestras de orina y su envio al laboratorio para garantizar que la muestra que se va a analizar
corresponde al individuo y no ha sido adulterada de modo alguno.
Las muestras no deben tener conservantes que puedan alterar el analisis posterior, solo si se es
necesario se puede utilizar AZIDA SODICA 0,1% p/v, FLOURURO SODICO 1% p/v,
ANTICUAGULANTES “oxolante potasico” 0,5% p/v. Obiamente no utilizar ninguno si se sospecha
intoxicacion de ellos
NORMAS PARA LA RECOGIDA, PREPARACION Y REMISION DE LAS MUESTRAS
El exito de la investigacion toxicologica se encuentra ligado a la calidad, cantidad y grado de
conservacion de las muestras que se remitan.
 MUESTRAS PROCESADAS DE SUJETOS VIVOS: Se debe establecer el diagnostico de
enfermedades que interesan con fines judiciales, se debe comprobar un estado toxico y su
pronostico o circuntancias, Por ultimo se debe detectar el consumo de alguna droga de abuso.
En la practica las muestras para la investigacion se reduce a orina y sangre, estas se deben remitir
en cantidad suficiente para poder realizar el analisis pertinente y tambien para que se pueda
guardar parte de ella en los laboratorios por un tiempo indeterminado para ulteriores
comprobaciones.
SANGRE TOTAL SIN CUAGULAR:
a) Agentes conservantes:dos gotas de heparina o de solucion al 10% de fluoruro sodico o EDTA-
K, por cada 5ml de sangre. Para la determinacion de plomo por espectrofotometria de absorcion
atomica no se debe usar NaF (fluoruro sódico), ya que interfiere en el analisis.
b) Cantidad: como minimo 20ml para la investigacion toxicologica general (screening)y la
posterior confirmacion y cuantificacion del toxico.
ORINA:
a) Agentes conservantes: No debe añadirse ningun conservante o en todo caso, azida sodica 1%
p/v. Conservar en frio.
b) Cantidad: Un minimo de 50ml para el screening general del toxico y posibles determinaciones
especiales. En general no se requiere orina de 24Hs.
SANGRE PARA ALCOHOLEMIA Y TOXICOS VOLATILES: Cuando las muestras de sangre vayan
destinadas a la determinacion de alcohol etilico y disolventes organicos se siguen los siguientes
pasos:
a) Instrumental: La sangre de extracion venosa se realiza con jerimga de un solo uso.
b) Desinfeccion de la piel: Se efectuara con solucion acuosa de cloruro mercurico, agua
destilada o agua con jabon. Nunca se emplea con alcohol, tintura de yodo u otros disolventes con
fracciones volatiles. Despues de la extraccion se realiza la desinfeccion adecuada.
c) Cantidad de sangre que hay que extraer: Unos 5ml, con los cuales puede llevarse acabo varias
determinaciones penales.
d) Frascos: Deben ser de un solo uso, de vidrios, totalmente limpios y secos, deben ser llenados
hasta su parte maxima para que si la muestras posee sustancias volatiles estas no se volatilicen, no
debe presentar tapones de goma y menos con algodon ya que absoreve parte de la sustancia, su
cierre debe ser hermetico.
e) Conservantes: Es recomendable adicionar a cada frasco 50mg de floururo sodico solido para
el 5ml de muestra indicado y mezclar bien. Se procura evitar que la muestra reciba calor, y esta
bien preparada la misma puede llegar a remitirse por correo.
MUESTRAS PROCESADAS DE AUTOPSIAS:
En el caso que se desconozca por completo la naturaleza del toxico que hay que investigar, es
preciso remitir las muestras al laboratorio que se detallan a continuacion:
a) Un recipiente con estomago y ademas su contenido, ademas de los vomitos y lavado gastrico
que en el tratamiento de urgencia se hicieran con agua sola.
b) Un frasco seco y limpio con sangre en cantidad de unos 50ml
c) Un frasco de orina, la cantidad que se pueda extraer.
d) Un recipiente con aproximadamente 100g de cerebro
e) Un recipiente con aproximadamente 100g de higado
f) Un recipiente con vesicula biliar
g) Un recipiente con cuña reñal de unos 100g
h) Un recipiente con 100g de pulmon
i) Cuando se sospeche de intoxicaciones cronicas por ARSENICO, TALIO, CADMIO, BERILIO, FLUOR Y
DROGAS, deberan remitirse muestras de cabellos, uñas o huesos.
MUESTRAS DE MAYOR INTERES PARA LA INVESTIGACION DE LOS TOXICOS QUE SE ESPECIFICAN.
toxicos sangre orina Contenidos cerebr Higado Riñon Bilis Pelo Sustancias
gastricos- o Sospechosas
vomitos
Drogas de x x x x x x x
abuso
Alcohol etilico x x
Disolventes x x x x x
organicos
Medicamentos x x x x x x
metales x x x x x x x x
CO y gases x
Plaguisidas x x x x x x x x
MUESTRAS PROCEDENTES DE UNA EXHUMACION:
Si la muerte ha sido reciente aplicaremos los mismos procesos que para el de la autopsia ya que
ANALISIS QUIMICO-TOXICOLOGICO: Una vez quela muestra llega al laboratorio, comienza la
investigacion toxicologica, en la cual se pueden dar dos situaciones diferentes. a)- que se conozca
la naturaleza del toxico investigado. b)- que el toxico sea desconocido e incluso que no se sepa si
existe o no algun toxico en una muestra determinada. En el primer caso se puede utilizar
directamente metodos espoecificos para la identificacion Y cuantificación del tóxico con el
siguiente ahorro de tiempo esfuerzo y dinero. sin embargo es mucho más frecuente encontrar una
muestra en la que no se conoce el sí contiene alguna sustancia tóxica lo cual exige seguir una
metodología completa y compleja para llevar a buen término el analisis toxicologico. En términos
generales se puede distinguir las siguientes fases en un analisis toxicologico
1. Separación o extracción del tóxico de la muestra
2. Detección e identificación del tóxico
3. Cuantificación del tóxico. la primera de ella constituye en general El Paso previo de toda
determinación analítica y es quizás la más importante de las tres etapas considerada. la mayoría de
las técnicas analíticas requieren en efecto que el tóxico se encuentre perfectamente aislado y libre
de impurezas. si se tiene en cuenta normalmente se trabaja con muestras biológicas complejas
como sangre, vísceras, la extracción va a ser fundamental para el éxito en el analisis toxicologico.
ser tóxico no se extrae adecuadamente de la matriz orgánica que lo contiene será inútil utilizar
sostificadas técnicas para la detección y cuantificación es por por ello que habra qué utilizar
métodos específicos (ph, tipos de disolventes, etc), cuando se conozca la naturaleza del tóxico o
métodos generales de extracción de eficacia reconocida cuando se trate de investigar la presencia
de determinados grupos de tóxico. La extracción tiene una doble finalidad el aislamiento y la
purificación del tóxico y también la concentración de dicho tóxico. De esta manera los pasos
siguientes del análisis toxicológicos se facilitan. la segunda etapa corresponde al análisis
cuantitativo admitiendo que la extracción se haya realizado correctamente el siguiente paso
consiste en detectar la presencia de alguna sustancia tóxica en el extracto. para este
procedimiento se requieren métodos sensibles y que abarquen el mayor número posible de
tóxicos al fin de detectar su presencia o detectar algunos de ellos En esta etapa es muy importante
la detección como la identificación exacta del tóxico ya que las implicaciones tóxicas pueden variar
considerablemente en función del compuesto identificado.
La tercera y última etapa del análisis toxicológico es la cuantificación es muy importante al igual
que las otras en especial en toxicología forense. aunque hay algunos tóxicos cuya sola presencia es
una muestra es indicativa de una intoxicación son muy frecuentes las intoxicaciones con productos
que se usan normalmente con otros fines (terapéutico, dietético, etc), cuya detección no es
suficiente para pensar en una intoxicación y mucho menos para atribuirle la causa de la muerte.
para realizar la cuantificación se comienza de nuevo desde el principio una vez identificado el
tóxico se lleva a cabo una nueva extracción utilizando la muestra más adecuada mediante un
método específico para dicho tóxico. igualmente se empleará la técnica analítica idóneo para su
valoración cuantitativa.
ORIENTACION DEL ANALISIS TOXICOLOGICO:Dada la complejidad del análisis toxicológico y el gran
número de tóxicos que en la práctica provocan intoxicaciones es necesario proporcionar al perito
toxicológico todos los datos que tiendan a facilitar su trabajo. Debe remitirse al laboratorio de
analisis toxicologico información detallada de todos los antecedentes que puedan orientar a la
investigación. incluyendo los antecedentes sumariales los datos anatomopatológicos resultantes
de la autopsia médico legal la sintomatología con qué curso la presunta intoxicación el diagnóstico
clínico del médico que trato al enfermo y el tratamiento instaurado, los hallazgos en el lugar en el
que se encontró la víctima y las declaraciones de familiares compañeros o vecinos del presunto
implicado. Incluso si el médico forense ha llegado a un diagnóstico provisoriamente del tóxico
responsable debe hacer contar todos estos datos facilitan de forma considerable la investigación
toxicológica dirigiéndose de modo preferente la marcha analítica hacia el tóxico o el grupo de
tóxicos.
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS: para el toxicologo forense la interpretación de los
resultados analíticos es uno de los problemas más difíciles hay que tener en cuenta que el
resultado de un análisis toxicológico por ejemplo 10 mg por litro de Diazepam no debe tomarse en
un sentido matemático absoluto sino que debe interpretarse de acuerdo con el conjunto de datos
y circunstancias que acompañan cada caso particular. puede existir la posibilidad de que no se
detecta el tóxicos responsable de la intoxicación y esto se puede deber a tres causas:
1. defecto del método analítico utilizado principalmente en la extracción y también en la detección
si las técnicas no eran suficientemente sensibles.
2. la descomposición del tóxico durante el almacenamiento de las muestras bajo la influencia de
varios factores como se vio en un apartado anterior.
3. que el tóxico se haya eliminado antes de producirse la muerte y recogerse la muestra por
ejemplo para quat. por otro lado aunque se consigue detectar un tóxico y se llegue a un resultado
cuantitativo la interpretación puede ser difícil por varias razones: el primer caso es la
interpretación consiste normalmente en comparar los niveles del tóxicos detectado con valores
terapeuticod y letales.
Es fácil comprobar que existe discrepancia importante entre los valores para la dosis tóxica
estimada por diferentes autores así como entre las concentraciones tóxicas y el estado clínico del
sujeto. En la discrepancia obedece alguna de las siguientes causas:
1. insuficiente soporte estadístico de los datos referentes a concentraciones tóxicas y letales.
2. Diferencia entre los valores de concentraciones tóxicas en las distintas muestras sangre total
plasma suero hígado, etc. a veces se confunden los datos de sangre total con suero plasma cuando
en la práctica pueden ser muy diferentes y por lo tanto no comparables. Algunos tratamientos
como diuresis forzada, hemoperfusion, etc influyen decisivamente en las concentraciones del
tóxico dando una cifra difícilmente comparablé con los valores de referencia en ausencia de dichos
tratamientos. es necesario precisar con exactitud la zona de dónde se obtuvo la muestra si se
pretende hacer una correcta interpretación de los resultados.
3. diferencias individuales en la sensibilidad a un tóxico por causas genéticas metabólica o
circunstanciales un ejemplo ilustrativo puede ser la tolerancia desarrollada frente a algunas drogas
de abuso por ejemplo empleos epiaceos.
4. interacción entre tóxicos este factor representa un aspecto importante para la interpretación
del análisis lógico ya que existe la posibilidad de que haya una potenciación de efecto o un
antagonismo. La interpretación de uno o más tóxicos con actividad depresora del sistema nervioso
central ( benzodiacepinas + alcohol) puede originar la muerte aunque a ninguno de los dos por
separado alcance niveles considerados letales. 5. Diferencia de sensibilidad y exactitud en las
técnicas analíticas empleadas. es necesario un estudio minucioso de todos los datos disponibles en
casos concretos y la estrecha colaboración entre analista patólogo forense e investigador para una
correcta interpretación de un análisis toxicológico.
METODOS DE EXTRACCION:Elección de métodos de extracción: se debe tener en cuenta los
siguientes factores.
1. Determinación analítica que se precisa es necesario diferenciar entre 2 y letales tóxicas o
terapéuticas detectar sólo el tóxicos sin transformarse o también su metabolismo
2. Tipo de muestra en cuanto a calidad y cantidad
3. Posibilidades del laboratorio de instrumental y de personal.
4. la naturaleza del tóxico se ha conocido o desconocido uno solo o mezclado un producto bien
contenido en cuanto a su análisis analítica o un producto nuevo qué necesita poner a punto un
método adecuado para su extracción. Cantidad de muestra;
1. tóxicos cuya concentración tóxica esperada se aproximadamente de un miligramo por litro
analizar 50 mg de orina o sangre o 50 gramos de tejido.
2. tóxico cuya dosis tóxicas esperad hace aproximadamente 10 mg por litro analizar 5 mg de orina
o sangre o 5 gramos de tejido.
3. tóxico cuya dosis tóxica esperada sea mayor de 10 mg por litro analizar un miligramo de orina o
sangre o un gramo de tejido. esta cantidad de propuestas suponen que el método de extracción es
eficaz sólo en un 50% Y qué tan sólo 1/5 del residuo obtenido se utiliza para su detección por un
método capaz de determinar 5 ug (cromatografía en capa fina), las muestras se pueden reducir
considerablemente si se emplean técnicas analíticas de Gran sensibilidad como lo es la
cromatografía de gases, líquida de alta resolución, etc. Método no estractivos: entre la detecta
acción del tóxico y la identificación la parte más tediosa es la extracción necesaria para aislarlos de
los materiales emitidos para el análisis. algunos métodos que se han inventado para hacer reducir
los procedimientos de extracción son los siguientes métodos:
1. Tecnicas inmunoquimicas
2. análisis directo por espectrometría de la masa este procedimiento no se utiliza normalmente
porque con él aparecen muchas interferencias.
3. Cromatografía líquida de alta resolución CLAR
4. espectrofotometria de absorcion atomica AEE
Extracción de tóxicos gaseosos: es una operación altamente especializada tanto en el material
utilizado como en las propias técnicas analíticas los laboratorios de toxicología forense las
corrientes realizar un análisis completo de un gas O de una mezcla gaseosa en una muestra
orgánica lo habitual es investigar la presencia de un determinado gas y más corrientemente aún
comprobarlo si un sujetoha sufrido los efectos de un gas tóxico análisis recae sobre la sangre que
debe contener el gas y de la cual hay que extraerlo para su identificación y cuantificación por
ejemplo el monóxido de carbono puede usarse directamente mediante la extracción y posterior
análisis o bien indirectamente mediante el análisis de la carboxihemoglobina.
TECNICAS INTRUMETRALES
 TECNICAS ESPECTROFOTOMETRICAS:Se basa en la capacidad que tienen las moléculas y los
átomos de absorber radiaciones de diferentes longitudes de onda, característica para cada
sustancia utilizando la energía de dichas radiaciones para producir cambios energéticos en su
estructura.
1. Espectrometricas ultravioleta visibleLa absorción de energía radiante por un compuesto
orgánico de origen a transiciones electrónicas en la molécula de manera que la frecuencia de la
absorción está relacionado con la diferencia de energía entre la órbita originalmente ocupada por
el electrón y el que ocupa después de ser excitado. la aplicaciones de estas técnicas derivan del
hecho de que las transiciones electrónicas de una molécula dan origen a bandas de absorción
específicas a determinadas longitudes de onda que pueden ser usadas por la identificación de la
molécula. sin embargo con la banda de absorción ultravioleta son en general anchas una misma
señal puede ser manifestada por diferentes compuestos lo cual dificulta la identificación de la
molécula esta técnica es sólo orientativa aunque el estudio de la absorcion inespecífica en la
region, junto con observaciones de las variaciones que originan en dicha absorción los cambios de
pH puede servir para la identificación aproximada de un problema. La intensidad de la absorción
por su parte es una medida de la concentración de las entidades absorbentes presentadas en una
muestra la construcción de curvade calibración usando patrones de concentración conocida
permite realizar una cuantificación precisa de los problemas.
1. Espectrometria infrarroja
2. Espectroflourimetria
3. Espectrometria de absorcion atomica
4. Espectrometria de masas
 TECNICA CROMATOGRAFICAS:
1. Cromatografia en columnan (CC)
2. Cromatografia en papel (CP)
3. Cromatografia en capa fina (CCF)
4. Cromatografia de gases (GLC)
5. Cromatografia liquida de alata resolucion (CLAR)
 TECNICAS INMUNO-QUIMICAS:
1. Enzimainmunoanalisis (EMIT)
 METODOS GENERALES DE SCREENING: PAG 806
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS EN TOXICOLOGIA FORENSE
identificacion del toxico:

TOXICOLOGIA ESPECIAL

MONOXIDO DE CARBONO: PAG 829- 835


INTOXICACION CIANHIDRICA:
 ACIDO CIANHIRICO:
Acido prusico o nitrilo formico (CNH). Es un liquido limpio altamente volatil, temperatura de
ebullicion 26° C es imposible encontrarlo puro en estado liquido, su densidad es reducida por ej
o,70. Posee una elevada tencion de vapor, es soluble en agua y alcohol. Tiene un fuerte y
caracteristico olor a almendras amargas. En estado puro solo se maneja mezclado en sustancias
irritantes, liquidas (Zyklon A)sustancias lagrimogenas, cianuro de cloruro o potasio, sal de calcio o
sustancias solidas como (zyklon B) utilizado como insecticidas o parasiticidas.
FUENTES DE INTOXICACION: Las intoxicaciones que se han producido por el acido cianhidrico ha
sido por la inhalacion de su vapor en el momento de su obtencion (camara de gas como existe en
algunos estados de norte america, campo de exterminio nazi durante la 2da guerra mundial), en
operaciones de insertacion y desinsertacion en laboratorios quimicos o industriales, etc.
Existen varias sustancias in vitro como in vivo que han ocacionado intoxicaciones tan rapidas que
han sido llamadas “intoxicaciones fulminantes”. Es por ello que la intoxicacion cianhidrica se
produce en la gran mayoria por la ingestion de sustancias que en el organismo dan origen a CNH
nacientes: las sales cianuradas y los glocosidos cianogeneticos.
 SALES CIANURADAS: Las sales cianuradas son de gran importancia toxicologica son el cianuro
de potasio y el sodico, sales blancas, solubles en el agua de reaccion alcalina y que reaccionan con
los acidos (como acido clorhidrico del jugo gastrico) desprendiendo acido cianhidrico. El acido
sodico desprende mas acido cianhidrco por la diferencia de peso entre ambos catione, es
preferible en el ambito industrial pero lo hace mas toxico.
DOSIS MORTAL: se calcula de 15 a 20 centigramos cianuro de potasio.
El cianuro calcico es el menos utilizado a diferencia con los anteriores pero se utiliza en insectisidas
agricolas, que en contacto con la humeda se descompone lentamente desprendiendo acido
cianhidrico CNH.
Tambien son causante de intoxicaciones el cianuro de mercurio y el oxicianuro de mercurio que
suelen actuar por un doble mecanismo: como sal cianurada y sal mercurial sensible a dar inicio al
acido cianhidrico, estas sales son muy resistentes a la accion de acidos minerales diluidos
permitiendo que estas puedan ser absorvidas en otras sustancias sin descomponerse en el
estomago
DOSIS MORTAL: Similar a la de los cianuros alcalinos (cianuro sodico y potasico).
Las sales complejas como ferrocianuro, ferricianuro y sulfocanuro son muy estables y no poseen
toxicidad cianica.
Acetona ciahidrica utilizada para fabricacion de plexiglas, a dado intoxicaciones de origen
industrial ya que es un poco liquido volatil pero que se absorve bien por la piel-.

 GLUCOSIDOS CIANOGENETICOS: Esta contenido en algunos alimentos como almendra amarga,


semilla de melon, del albarico, de la cereza, de los nisperos y de la ciruela, el laurel cerezo, platans
heroticas como el manioc y ciertas abichuelas tropicales phaseolus lunatus, etc. Estos glucosidos
por la accion de fermentos especiales contenido en el mismo elemento vegetal se hidrolizan,
descomponiendose en glucosa, acido ciahidrico y aldehido benzoico (el ultimo no se produce en
todo los glucosidos cianogeneticos).
Basta con la trituracion del vegetal para que se ponga en contacto el glucosido y el fermento y
entre en reaccion: en cambio mientras estan separados por las paredes celulares, el glucosido no
se descompone y no posee toxicidad.
Algunos de los glucosidos cianogeneticos estan: la amignalida (en las almendras amargas), la
prulaurasina (laurel de cerezo), la feusolunaina (en las habichuelas tropicales), etc.
La amignalina,es la mas importante, que puede estar presente no tan solo en las almendras
amargas, si no en los huesos de otros frutos como melones, cerezas, pera, albaricoques, misperos,
etc. Su formula empirica es C20H27NO11, es de un cuerpo blanco, cristalizable, soluble en agua
caliente y alcohol, de buen sabor amargo caracteristico. El fermento hidrolizante en esta recibe el
nombre de emulsina, la cual en un medio idoneo la descompone con la liberacion de una molecula
de acido cianhidrico.
DOSIS TOXICA: de los vegetales cianogeneticos depende del contenido de glucosido del fruto y de
la sensibilidad indicidual. Se calcula que 60 almendras amargas pueden matar a un adulto, de 7 a
10 almendras a un niño, de 20 a 30 almendras a una mujer. Cuando se trata de esencias que
contienen almedras como perfumer o aceites se dice que con tan solo 17 gotas puede matar a una
mujer.
TIPOS DE INTOXICACIONES:
CRIMINAL: Es raro por lo dificil que es enmascarar el sabor amargo de los productos
cianogeneticos, pero se conocen algunos casos debido a la pequeña cantidad de toxico que se
necesita para matar, lo cual se pueden disimular con cualquier otro liquido en caracter
organoleptico. Un caso conocido es donde se mezcla cianuro de potasio a un vino dulce (un
fracaso)
VOLUNTARIA O SUICIDA: Es comun por la facilidad de adquirir sales cianuricas y la rapides de su
efecto. Se concurre al cianuro de potasio o sodico por lo que se vende en droguerias.
ACCIDENTALES: Con las anteriores constituyen a las intoxicaciones cianhidricas frecuentes. En
cuanto a su origen se acomodan en los siguientes grupos:
 Intoxicaciones Alimentarias: por consumir vegetales que contiene glucosidos cianogeneticos o
por beber livores obtenidos mediante la destilacion de los correspondientes frutos ( kirsch, persico,
marrasquino)
 Intoxicacione Medicamentosas: actualmente son excepcionales ya que los preparados galenicos
que contienen acido cianhidrico (agua de laurel cerezo, acido de cianhidrico oficinal al 1%) han
caido por completo en desuso.
 Intoxicaciones Causales: Tiene lugar en intoxicaciones accidentales por practica de
desinfecciones de viviendas pr el procedimiento de cianhidrizacion. El desprendimiento de CNH se
provoca atacando con acido sulfurico moldes de cianuro sodico o potasico, los encargados de este
trabajo cierran hermeticamente las grietas y posibles salidas al exterior del gas antes de comenzar
el ataque con el accido de sal de cianuro y es posible que por algun lugar se escape y pase el gas a
viviendas cercanas intoxicandolas, tambien se impregna en ropa, colchas, colchones y el cento de
las paredes, son las mas comunes donde queda fijado furtemente el mismo y ni incluso la
ventilacion lo prolonga.
 Intoxicaciones Profesionales:Han adquirido gran importancia al extenderse el uso industrial del
cianhidrico y sus derivados. Los trabajadores de cianhidrizacion de viviendas, para locales de
vivienda, transporte publico y arboles frutales , estan expuestos a este riesgo. Pero tambien
muchas otras operaciones industriales son origen potensial de intoxicaciones.
a. preparacion de acido cianhidrico liquido y los cianuros, de los ferrocianuros, cianamida calcicas,
de la acetona cianhidrica y los isocianatos o poliuretanos (industrias de cauchos sinteticos).
b. Las industrias fotograficas
c. La extracion de metales preciosospor cianuracion.
d. El dorado y plateado galvanico
e. La extracion de acido fosforico de los huesos, etc.
ABSOCION Y FORMACION EN EL ORGANISMO DEL CNH
El aciso cianhidrico en estado gaseoso se absorve por via respiratoria, pasando directamente a la
circulacion difundiendose por todo el organismo.
Las sales cianuradasse absorven de ordinario por via digestiva, al llegar al estomago son atacadas
por el acido clorihidrico , desprendiendo el CNH, estado naciente, se absorve con gran rapidez y se
difunde por via sanguinea.
Los glucosidos cianogeneticos a su vez liberan CNH a travez de una mecanismo enzimatico, es
decir, una accion mecanica que es la trituracion por medio de la masticacion y una accion quimica
que es la digestion ponen en liberacion la emulsiona y la amignalina de las almendras amargas,
hidrolizandose la ultima.
“cuando la emulsina se administra por via digestiva y la amignalina por via parentera, no tiene
lugar a la intoxicacion, el fenomeno se inactiva a un pH acido como el gastrico.
METABOLISMO: Una parte del CNH es exalada sin modificar por via respiratoria. El resto es
metabolizado a radical sulfocianico SCN-, combinandose con el hiposulfito endogeno gracias a la
tranferasa sulfurica (rhodanasa)de los tejidos.Los sulfocianuros se distribuyen inalterados por todo
los liquidos corporales permaneciendo en el comportamiento extracelular. En su gran ṕarte se
eliminan por el riñon en proporciones inregulares. La tranformacion de CNH a SCN- esta
condicionada a reservas endogenas de hiposulfito, lo que explica la diferencia individuales que se
observan en la sensibilidad CNH y justifica el empleo terapeuticode los componentes azufrados.
MECANISMO DE ACCION: se ejerce directamente sobre las celulas, a las que mata sin
desorganizarlas, por inhibir fundamentalmente sus procesos metabolicos y fundamentamente la
respiracion de la celula. WARBURG, en 1923 demostro que el tejido muscular adicionado de acido
cianhidrico ya no fijaba el oxigeno, el mismo demostro la cantidad de CNH necesaria para suprimir,
la fijacion del oxigeno es sensiblemente proporcional a la cantidad de hierro catalizador presente
en el tejido, lo que hacia pensar que su accion tenia que realizarse por medio de algun cuerpo que
tuviera hierro en su molecula.
En un segundo metodo, junto a un mejor conocimiento de los procesos intimo de la manera de
respiracion celular, en su dos fases anaerobia y aerobia, asi como de las enzimas que lo catalizan y
de los elementos intermediarios que intervienen en las distintas relaciones, han permitido
demostrar que el acido cianhidrico interviene en la respiracion celular, entrando en combinacion
con los elementos metalicos de los fermentos catalizados. De este modo quedan los elementos
celulares privados de utilizar el oxigeno, muriendo por anoxia, aun asi cuando a la intimidad de los
tejodos siga llegando abundante sangre oxigenada.
ACCION LOCAL: En la intoxicacion por acido cianhidrico, acciones locales a nivel de la puerta de
entrada del toxico. Esta accion puede ser irritativa y se observa en la mucosa ocular, faringe y de
las vias areas superiores, con las que el CNH al estado de gas se pone en contacto. Cuando se trata
de las sales cianuradasse muestra una accion caustica propiamente dicha sobre la mucosa del
estomago, debido a la reaccion alcalina de los cianuros sodico y potasico comerciales que van
siempre impurificados con alvalis cauticos.
SINTOMATOLOGIA: No hay diferencia en cuadro clinico si se inhala vapores de acido cianhidricos,
como si se ingiere sales o glucosidos cianogeneticos. Solo la rapidez con la que se instaura el
cuadro. SEGUN LA DOSIS ABSORBIDA Y LA GRAVEDAD DEL CUADRO SE CLASIFICAN DE 3 FORMAS:
 FORMA SOBREAGUDA: o fulminante, por su evolucion. A poco tiempo de inhalar o consumir el
toxico, el sujeto experimenta un grave malestar y perdida de conocimiento , parecido a un ataque
epileptico. El intoxicado queda rigido, con respiracion dificultada, dilatacion de pupilas y sufre
alguna crisis convulsiva, su pulso se hace filiforme e inrregular y fallece por paralisis respiratoria en
un tiempo de 2 a 3 minutos.
 FORMA AGUDA: Evoluciona de una forma mas lenta permitiendo distinguir diferentes fases. La
sintomalogia comienza con una cefalea, pesades, congestion cefalica, vertigo y aveces vomito.
Luego se nota contriccion de garganta, angustia precordial y palpitaciones. Al final puede
producirse la perdida de conciencia y desmayos
En una segunda fase se puede producir un cuadro clinico disnea, con un ritmo respiratorio lento
 FORMA LEVE: Cuando la dosis absorbida es escasa se instauró un cuadro clínico de pronóstico
leve con los mismos síntomas aunque atenuados de la forma anterior cefalea, sensación de
debilidad respiración difícil y oprimida angustia precordial convulsiones que pueden persistir
durante unas horas también se conocen secuelas neurológicas después de esta forma clínica de la
intoxicación. cualquiera que sea la entidad del cuadro clínico constituye un indicio para el
diagnóstico el olor a almendras amargas del alimento en el intoxicado
INTOXICACION CRONICA: La forma crónica descripta por KOBERT entre los trabajadores que
manejan el cianuro ha sido discutido por otros autores en ella se comprobaría cefalea faringitis
salivacion abundante vértigo trastorno de las manchas y alteraciones cutáneas (dermatitis
enccecma, acne). el vómito pérdida de apetito y otras alteraciones digestivas que hacen adelgazar
al intoxicado
ANATOMIA PATOLOGICA: en general puede decirse que es inespecífica aunque en ocasiones por el
conjunto de cuadro cadavérico puede ser significativa. En el examen externo del cadáver siempre
que la putrefacción no haya comenzado llama ante todo la atención el color rojo claro de la piel en
cierto modo análogo hay que presentan las intoxicaciones por el óxido de carbono que imprimen
al cadáver un aspecto de vida. Por otra parte es frecuente observar lividez paradójica localizada en
el territorio no declive que ostentan igualmente un color rosado. Los fenómenos cadavéricos
evolucionan como normalmente con la única excepción de la rigidez que suele ser precoz e intensa
apartándose por consiguiente de la ley de Nisten; estás anomalías es debido a la intensa las
convulsiones que suelen darse en el cuadro clínico. al abrir el cadáver llama la atención un fuerte
olor a almendras amargas aunque esta percepción ofrece grandes diferencias individuales de unos
observadores a otros sino es muy pronunciado puede concurrir a la siguiente maniobra se toma el
cerebro o el contenido intestinal y se introducen un frasco que se cierra enseguida
herméticamente; se guarda si un rato y al destaparlo se percibe con seguridad el olor por haberse
enriquecido en vapores cianhidricos el aire del frasco. la infección de las vísceras y tejidos
cadavéricos demuestran un color sonrosado de todos los tejidos que se hace muy llamativo
también en la sangre este carácter cromático se debe a que la sangre ha quedado fuertemente
oxigenada. cuando la intoxicación ha sido causada por las sales cianuro de potasio o sódico se
encuentra lesiones causticas en el estómago y esófago. esas lesiones causticas pueden ocupar la
boca e incluso las vías respiratorias por aspiración de productos vomitados. también se encuentran
el cadáver el cuadro lesional in specific o de las muestras por asfixia aguda esquimos y superficiales
y profundas vísceras y serosas, sobre todo en los órganos torácicos y craneales; congestión visceral
generalizada y fluidez en la sangre en la que no se encuentran coágulos
TRATAMIENTOS
 TRATAMIENTO PROFILECTICO:Sólo es posible cuando se trata de la gestación de sale cianuradas
o glucósidos cianogeneticos y el tratamiento se puede iniciar inmediatamente después de la
ingesta ción el objetivo de esta terapéutica es impedir la descomposición del agente tóxico y la
liberación del cianhídrico naciente. Esta profilaxia seara: 1. Sí sí ha ingerido cianuros administran
abundante cantidad de alcalinos para neutralizar el cianhídrico del estómago. 2. Si se trata de
glucosidos cianogenicos por ejemplo almendras amargas administrar limonada ácidas (clorhídrico
sulfhídrico fosfórico láctico critricos y acético diluido) esto es lo que hacen es inactivar el jugo
gástrico sobre las emulsina.
 TRATAMIENTO EVACUANTE:si la intoxicación fue debida a inhalar los vapores de ácido
cianhídrico debe extraerse el intoxicado inmediatamente del ambiente contaminado pero con
precaución por parte del socorrista para no aumentar el número de víctimas. Sí fue debida a en
gestación administrar vomitivos realizar un lavado gástrico con sustancias oxidantes. Debe tenerse
en cuenta sin embargo que a poco que se retrase el comienzo de la asistencia y dada la evolución
tan rápida del cuadro clínico deberá iniciarse el tratamiento directamente con las medidas anti
todo líticas posponiendo las medidas evacuantes.
 TRATAMIENTO NEUTRALIZANTE:
 TRATAMIENTO ANTIDOTICO:
 TRATAMIENTO SINTOMATICO:
DROGAS DE ABUSO:
Bajo el nombre generico “drogas de abuso” se pueden incluir una larguisi,a lista de sustancias
toxicas de diferentes origen, (naturales, semisinteticas,artificiales), que van desde las mas
conocidas como alcohol, opiaceos, tabaco ycocaina, hasta todos los psicofarmacos que pueden ser
suceptibles de consumo con fines no terapeuticos. Se han propuesto multitud de clasificacion
segun su estatura quimica, sus efectos, etc., sin que hasta el momento exista una que reuna todas
las sustancias y sea clara y operativa. La dificultad procede del amplio numero de sustancias
quimicas y de la diversidad de sus efectos y ecanismos de accion. Asi, por ej., podemos encontrar
efectos semejantes en sustancias muy diferentes desde el punto de vista de la estructura quimica
y, para una misma sustancia, el simple hecho de modificar la via por administracion puede
determinar la aparicion de efectos diferentes.
Una clasificacion mixta, sobre la base de los efectos y la naturaleza de las causas, podria ser la
siguiente
1. alcohol.
2. opiaceos
3. inhalacion
4. cocaina
5. fenciclidina (PCP) o ariciclohexaminas de accion similar
6.anfetamina y sustancias a fines
7. otros estimulantes (cafeina, khat, etc.)
8. derivados del la cannabis sativa (hachis, marihuana, etc.)
9. alucinogenos
10. hipnoticos y Ansioliticos ( benzodiazepam, barbina, etc.)
11. tabaco.
DEPENDENCIA: Hablamos de dependecia hacia una sustancia determinada cuando existe una
vinculacion metabilica y/o conductual entre su consumo y una persona, de forma que esta no
puede prensidir de su consumo sin que aparezcan trastornos de la conducata y una serie de
sintomas y signos clinicos que desaparecen con la administracion de la sustancia en cuestion.
Clasicamente se distinguen dos tipos de dependencia: “fisica, o biologica”, y “psicopatica”. En el
primer caso existe una vinculacion metabolica, con aparicion, en los casos de supracion brusca de
la sustancia , de un sindrome de abstinencia, mientras que en el sugundo caso (dependencia
psiquica) la vinculacion es puramente conductual. Sin embargo, esta distincion es muy dificil de
realizar en la practica. LO normal salvo en casos de sustanciad que no provocan dependecia
biologica (cannabis, fenciclidina,alucinogenos), es que se presenta ambos tipos de dependencia en
un mismo sujeto, con sintomas comunes como en el caso de la ansiedad con todo su
cortejovegetativo. El DSM-IV incluye unicamente en el concepto de dependencia las sustanciad
psico activas, estableciendo la necesidad de reunir tres sintomas de un conjunto de nueve, sin
diderenciar la dependecia fisica de la psiquica .
TOLERANCIA:
OPIO Y DEREVADOS:
-HEROINA:
Sobredosis
Sindrome de abstinencia:
-COCAINA:
-ANFETAMINA:
DROGAS DE DISEÑO: El termino fue acuñado por Gary Hendersin, farmaceutico de la Universidad
de california, para definir una nueva serie de sustanciad de diferente caracteristicas
farmacologicas, sintetuzadas quimicamente de forma clandestina y que guardaban una gran
semejanza, tanto en sus estucturas quimicas como en su acciones farmacologicas,a drogas mas
antiguas controladas y perseguidas internacionalmente. Las drogas de diseño no son productos de
nueva sintesis, sino el desvio al mercado negro de farmaco sintetizados por la industria
farmacologica, que no han llegado nunca a ser comercializadas, o bien que han sido abandonadas
por falta de utilidad terapeutica y redescubiertas como drogas de abuso CABREBA BONET y Cols,
1994
Las drogas de diseño sintetizadas clandestinamente pertenecen principalmente a los siguientes
grupos ROIG TRAVE Q989, CABREBA BONET y Cols, 1994, LEIVA DEL PALACIO y Cols 1996:
1. Feniletilamina. Entre ellas tenemos:
a. metanfetamina
b. TMA-2 (2,4,5- trimetoxianfetamina)
c. DOM, STP(4 metil-2,5- dimetoxianfetamina)
d. PMA (parametoxianfetamina)
e.DOB (4-bromo-2,5imetoxianfetamina)
f.MDA (3,4 metilendioximetanfetamina)
g. MDMA (3,4 metilendioximetanfetamina)
h. MDE (n-etl- metilendioximetanfetamina)
i. DOET (2,5 dimetoxi-4-etilanfetamina)
j. DMA ( 2,5- dimetoxianfetamina)
k.MMDA (3 metoxi- 4,5 metilendioximetanfetamina)
2. Derivados opiaceos:
a. Derivados del fentanilo:AMF, 3MF, PFF, AMAF
b. derivados de ña meperidina:MPPP, MPTP
3. Arihexilamina
a. fenciclidina
b. PCC ( piperidinociclohexanocarbonitrilo)
c.TCP (tirofenofeciclidiona)
d. PCE (n- etil-fenciclidina)
e.PHP (Fenilciclohexilpirrolidina)
4. derivados de la metacualona.
a. meclocualona
b. N nitrometacualona
5.otros
a. aminirex y 4- metilaminorex
b. catinona y metcatinono
c. pemolina
d. oxibato sodico (y-hidrexibutirato, GHB)
FENILETILAMINA: contistuye al grupo de sustancias mas psicodelicas conocidas, existiendo tantos
derivados naturales como sinteticos
1. Naturales: Proceaden de los aceites volatiles que podemos encontrar en abundante especies
vegetales, como la nuez moscada (semilla de arbol, myristica fragans), macis, azafran, perejil,
eneldo, calamon aromatico, sasafras y mescalina.
2. Derivados sinteticos: constituyen al amplio grupo de derivados de sintesis clandestinas “drogas
de diseño” denominadas tambien anfetamina alucinogenos o anfetaminas de anillo sustituido. DE
entre todas las drogas de diseño las de uso mas comun, con diferencia del resto, son estos
derivados de la feniletilamina, y entre ellos la 3,4 metilendioximentanfetamina MDMA, variante
metoxilada de la metanfetamina, conocida como “extasis”, “Adan” y la 3,4 metilendioxianfetamina
MDA conocida como d”roga del amor”, otros propuestos mas recientes como la “N-etil-
metilendioxianfetaminaMDEA”, han adquirido ciertas reputaciones aunmentando por tanto su
consumo, tsobre todo en poblaciones jovenes.
a). DOM (STP),fue la primera sustancia que aparecio en el mercado ilicito. Sintetizada por
SHULGIN, En 1963, HIZO SU PRIMERA APARICION EN 1967 CON El nombre de STP (serenidad,
tranquilidad y paz). Su estructura es similar a la de la mescalina y a la anfetamina. A causa de su
mala fama, practicamente a desaparecido de la circulacion. En 1977 fue incluida en la lista de
convencion sobre sustancias psicotropicas.
b). DMA, no tiene ningun uso terapeutico, pero como producto quimico tiene una considerable
demanda en la industria fotografica y es posible que se desvie algunas cantidades a uso ilicito. En
1986 fue incluida en la lista de convencion sobre sustancias psicotropicas.
c).MMDA, fue sintetizada en 1962 como una serie de parte de compuestos con el fin de investigar
la actividad convida de la mescalina y la anfetamina, quimicamente se parece a la miriscalina,
principal componente de la nuez mozcada y del macis. En 1986, fue incluida en la linta de
convencion sobre sustancias psicotropicas.
d).TMA, fue sintetizada en 1947, siendo un homologo de la mescalina, aparecio en el mercado
ilicito en los años 70 . En 1986 fue incluida en la linta de convencion sobre sustancias psicotropicas
de 1871.
e). MDA, fue sintetizada en 1910 y estudiada farmacologicamente en investigaciones con
animalesen 1939. Ha sido estudiada como sustancia que suprime el apetito como farmaco
antitusigeno y ataraxico y como antidepresivo; sin embargo, nunca llego a comercializarse . En los
años 40 se observa su propiedad psicoactiva y sus efectos caracteristicos sobre el SNC. Su uso fue
declarado ilegal en 1970 y en 1985 fue incluida en la linta de convencion sobre sustancias
psicotropicas.
f). MDMA, 3,4 metilendioximetanfetamina, es una variante metoxilada de la mentanfetamina.
Genericamente el MDMA puede considerarse un derivado de la feniletinamia, igual que la
mescalina y la anfetamina. La adiccion de un grupo metilo en el NH2, junto a la presencia en el
anillo bencenico del grupo metilen-dioxi, origina el MDMA, fue esarrollado originalmente en
alemania en 1914 y patentado por los laboratorios MERCK PHARMACEUTICAL COMPANY. Fue una
sustancia junto con la MDA y otras, utilizadas en diferentes pruebas. En 1973 se publico un
invorme que indica psicoactividad del MDMA en seres vivos.En 1990 GREER y TOLBERT publicaron
la aplicacion terapeutica y defendian que la MDMA era una sustancia de propiedad terapeutica
similares a la dietilamina del acido lisergico (LSD), aunque de mas facil manejo y exenta de los
riesgos del alucinogeno. Estos autores tambien defenbdieron su utilidad para el tratamiento del
alcoholismo y otras dependencias y sostenian su bajo potencial de abuso en condiciones
terapeuticas.
Se produce un gran aumento de la demanda sin que la oferta pueda ser satisfecha y eso provoca
que se empiece a adulterar con otras sustancias como: PCP, dimetoxianfetamina MDA, LSD,
Cafeina, efedrina, etc. Y esto produce que gracias al consumo de estas drogas se genere mas
asistencias de urgencias medicas. Aunque en el momento existia poca informacion sobre efectos
toxicos y farmacologicos con la MDMA, solo se conocia su analogia estructural con la MDA, cuya
capacidad para producir la degeneracion selectiva de los terminales nerviosos serotoninergico en
ratas habia sido demostrado, lo que provoca que la DEA el 1 de julio de 1985 incluya por un
procedimiento urgente, la MDMA en la lista de la ley de sustancias controladas, junto a productos
como la heroina, LSD, MDA y otras sustancias con alto potencial de abuso, ausensia de uso
terapeutico conocido e incumplimiento de las normas de seguridad exigidas por la Food and Drug
andministration FDA.
La comision de estupefacientes acordo incluir la MDMA, junto con otros procuctos a la lista del
convenio de sustancias psicotropicas en 1971, esto quiere decir que estan prohibidas
internacionalmente, su fabricacion, venta, su uso, importacion, transito, comercio y tenencia de
dichas sustancias, asi como los preparados que lo contenga .
Desde una perspectiva practica la MDMA es la sustancia mas frecuentemente consumidaen
nuestro pais y que representa el entorno de 50% de la sustancias presente en el mercado ilicito de
estos compuestos.
<>La toxicocinetica de la MDMA es bien conocida. Tras una ingestion oral unica, el tiempo de
maxima concentracion es de 2 horas, para ingestiones de dosis 50, 75 y 125mg la vida media es de
alrededor de 8horas. La via metabolica predominante en los humanos es la desinetilacion
produciendose como metabolito 3,4-dihidroxi-metanfetamina (DHMA), tambien denominada N-
metil-alfa-metildopamina: Su biotransformacion se produce en los microsomas hepatiticos por la
enzima CYP2D6. La segunda via metabolica es la N-desmetilacion a MDA, la cinetica de formacion
es constante 0,75/hora y la vida media es de 16-28 horas dependiendo de la dosis inicial de la
MDMA.
La MDMA es un potente aginista indirecto monoaminergico que inhibe la recaptacion de
serotonina fundamentalmente y de la dopamina en menor intensidad. Por su efecto en la
estimulacion la liberacion de serotinina y de dopamina y el bloqueo de su recapacitacion puede
tener efecto de agonista directo en sus receptore. Los bloqueantes de la recaptacion de la
serotonina como fluoxetina y el citolopam suprimen la liberacion de la serotinina inducida por la
MDMA. Tras su consumo, los efectos aparecen entre los 90min y las 2 horas tras la ingetion y se
han descrito los siguientes.
1. EFECTO CARDIOVASCULARES: La ingestion de la dosis de 75 y 125mg provoca aumento de la
presion arterial y del ritmo cardiaco, que alcanza su maximo nivel a los 90 y a los 60 min,
respectivamente.
2. EFECTO NEUROENDOCRINO: Los niveles de cortisol plasmatico aunmentan significativamente
tras la ingestion de esta sustancia. A dosis de 125 mg se producen tambien aunmento en los
niveles de prolactina. Los niveles de ACTH y de prolactina se incrementan tras la administracion
oral de MDMA a dosis de o,75- 1,0 mg/kg. Tambien se ha descripto un aumento de la vasopresina
plasmatica (vasopresina arfinina) despues de 1-2 horas de la ingestion de MDMA.
3. EFECTOS OCULARES: Ingestion de dosis 75 y 125 mg provocan una mdriasis importante
alcanzandose la maxima dilatacion pupilar entre 1 y 2 horas tras la ingestion. Dosis de 125mg
provoca una desviacion de los ojos hacia adentro.
La dosis letal 50 (DL50) ha sido calculada para las ratas en 49 mg/kg, para los perros en 14 mg/kg y
en 22mg/kg en las macacos Rhesus. No eciste una DL50 calculada para el hombre .
4. EFECTOS TOXICOS: los podemos clasificar en:
a. Reacciones toxicas agudas a dosis “terapeuticas”
b. Reacciones toxicas por sobredosis.
c. Efectos residuales.
CUADROS CLINICOS MAS FRECUENTES
1. HIPERTERMIA. Una hipertermia superior a las 40°C es el efecto adverso mas frecuente en las
intoxicaciones agudas. Su patogenia es debida al estimulo serotoninegico en el centro
termorregulador del hipotalamo, aunque pueden agravarlo otros factores como la heperactividad
muscular, el incremento de la actividad metabolica basal y la existencia de convulsiones.
2. EFECTOS CARDIOVASCULARES: Provoca una estimulacion simpatica con aumento de la
frecuencia cardiaca (taquicardia), vasoconstriccion, aumento de la presion sanguinea y arritmias
3. EFECTO CEREBROVASCULAR: Hemoragias cerebrales, hemoragias subaracnoideas, infartos
cerebrales y trombosis del seno venenoso cerebral.
4. EFECTO NEUROENDOCRINO. Hiponatremia.
5. HEPATOTOXICIDAD: Los mecanismos implicados con mas frecuencia son:
a. Reaccion inmunitaria
b. Lesiones por hipertermia
6. MUERTE. El fallecimiento se debe a la asociasion de una serie de factores: deshidratacion,
hipertermia, coagulacion intravascular diseminada, rabdomiolisis, fracaso renal aguno, alteraciones
del ritmo cardiaco y convulsiones.
TRATAMIENTO
El tratamiento es fundamentalmente sintomatico en los casos leves y requiere la hospitalizacion
del paciente con medidas de soporte vital en situaciones de intoxicacion aguda grave. Conviene ser
muy prudente en la valoracion clinica de estos pacientes por la posibilidad de descompensacion
clinica, sobre todo cuando existe alteraciones del ritmo cardiaco y/o hipertermia.
El tratamiento inclute disminucion de estimulos externos, dejando al paciente en un lugar
tranquilo y vigilado.
Los benzodiazepiunas a las dosis habituales son muy utiles para reducir la agitacion y controlar la
aparicion de convulsiones. Si esiste un cuadro clinico hipertensivo se puede tratar con
nitroprusiato sodico; deben evitarse en lo posible la administracion de B-bloqueantes ya que por
su accion sobre el balance de los efectos a-adrenergicos, puede desencadenar crisis hipertensivas.
Las convulsiones pueden tratarse preferentemente con benzodiazepinas y en algunos casos puede
emplearse la feniotina.
Las medidas correctas de la hipertermia deben aplicarse en cuanto se detecte el cuadro
(efriamiento externo con bolsa de hielo, baños de agua tibia, etc) y algunos autores proponen el
uso de relajantes musculares como el dantrolene.
Ante la hidratacion de una rebdomiolisis, es de gran importancia la hidratacion parenteral procoz
con suero bicarbonatado para alcalinizar la orina y evitar el daño renal.
En la intoxicacion por el acido- y-Hidroxibutrico (GHB o extasis liquido) se ha estudiado los efectos
en animales del tratamiento con naloxona, aun cuando no hay experiencias concluyentes en
humano.
DERIVADOS DEL CANNABIS:
Se incluye en este grupo los productos procedentes de la planta cannabis sativa, variedad indica
(marihuana, hachis, grifa, aceite de hachis, etc.)En el momento de la recoleccion, la distribucion
porcentual de los distintos componentes es la siguiente:
Raices 10%
Tallos leñosos 20%
Rama 15%
hojas y flores 15%
semilla y otros componentes 10%
agua 30%
Los principios activos se encuentran en las resinas, siendo las sumidades florales femeninas la
parte mas rica para ello. La compocision de la resina comprende cannabinoles
(tetrahidrocannabinol, cannabinol, cannabidiol, acido canabinoico, acido cannabidiol) y otros
compuestos como pioneros, a-pioneros, glicerol, canfeno,a- teroineno, arabinosa,etc-. La riqueza
es los principios activos despende del lugar de origen de la planta; en n uestro medio los
produsctos proceden de marrueco son los mas abundantes con una riqueza media en
tetrahidrocannabinol THC del 0,5%, en la marihuana (hojas y sumidades floridas femeninas ) existe
un 2,8% e THC (2,5%) en la resida o hachis, mientras que hay de un 10 a 50% en el aceite de hachis
(extracto oleoso de la resina).
El principio mas activo farmacologicamente es el 3,4-trans-1-THC, quw segun el sistema de
nomenclatura utilizado, se denmina 1-.THC (sistema moterpinoide) o 9-THC (dibenzopirano),
aunque se trata de la misma sustancia . El principio activo, 9-tetrahidrocannabinolTHC, actua sobre
unos receptores especificos para los cannabinoides endogenos (La N-araquidonil-etanolamina y el
2-araquidonilglicerol), que son de dos tipos,el CB1 y CB2. Los efectos psicotropos se deben a la
estimulacion del receptor CB1. Estos neuroreceptores estan presentes enn practicamente todos los
sistemas y se encuentran en grandes concentraciones en la corteza cerebral , el hipocampo, el
cerebelo, y los nucleos de la base (neuroestriado, sustancia negra, globus pallidum, nucleo
accumbens). Los endocannabinoides son unos neuromoduladores muy peculiares, ya que se tratan
de lipidos, sus liberaciones dependen de la estimulacion por depolarizacion de las neuronas. Una
vez liberados son recaptados por las neuronas y los astrocitos y biotransformacion por hidrolisis.
Graciasa su mecanismo de accion puede reducir la liberacion de neurotransmisores por la
inhabilitacion de los canales Ca++, ademas la inhabilitacion de la addenilato-ciclasa a nivel
presinaptico activa los cannales de K++ va a probocar una atenuacion de la despolirazacion
industrial por los neuro transmisore. Pag 1024
CLINICA;
La intoxicacione aguda provoca seudopercepciones, trastornos de la percepcion temporal y
espacial, yalucinacione, siendo muy variables en funcion de las caracteristicas del sujeto y
ambiente de consumo puede probocar midriasi, sequeda de mucosas, inyeccion conjuntival con
lagrimeo y fotofobia, hipotencion moderada y taquicardia. Debido a sus efectos no deben
consumirlos, por el riesgo que conllevan, los adolescentes (accion sobre las hormonas hipofisaria),
epileptico (el THC tiene una accion epileptogena), mujeres en edad fertil y embarazadas, y
enfermos mentales (pueden desencandenar estados depresivos y brotes esquizofrenicos). No esta
demostrado que provoque la llamada psicosis cannabica, ni el sindrome amotivacional. Dentro de
las reacciones adversas agudas, las mas frecuentes son las reacciones panicas, los delirios toxicos
agudos y los estados paranoides agudos:
1. Reacciones panicas:
2. Delirios toxicos agudos:
3. Estados paranoides agudos:

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