FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

TRAUMATOLOGÍA
SESIÓN 1

Resumen de carta al editor “Análisis epidemiológico

de las fracturas abiertas de miembros inferiores en
adultos atendidos en un hospital peruano”

SEMANA 1

GRUPO C1P8
Alfaro Robles, Ghilser Raúl

Docente:
Dr. Fernandez Sanchez, Cesar Augusto

Trujillo – Perú
2021
Semana 1. Análisis epidemiológico de fracturas abiertas en MM.II.

Análisis epidemiológico de las fracturas abiertas de miembros inferiores

en adultos atendidos en un hospital peruano

Aproximadamente 1,35 millones de personas mueren al año debido a

accidentes de tránsito (AT), representando la 8va causa de muerte en todas las
edades y la primera en personas de 5 a 29 años. Estos AT cuestan al país
alrededor del 3% de su PBI, y originan traumatismos no mortales en 20 a 50
millones de personas.
En Perú, la tendencia de AT es creciente: 74’221 en 2002, 94’972 en 2012 y
116’659 en 2016. Entre 2007 y 2012 los traumatismos por AT en MM.II. y
cadera representaron el 12,7%.

Hospital Regional EsSalud José Cayetano Heredia de Piura desde 1998

hasta 2004
Se registraron 2528 px con el dx de fractura, 1643 fueron fracturas de MM.II,
202 personas fueron atendidas por fractura abierta, de las cuales:

Edad
Género
en años
0 a 10 Masculino
11 a 20 Femenino
21 a 60 60 a más

8.40%
13.90% 7.40%

12.90%

71.30% 86.10%

Clasifi cación de Gustilo y Anderson F.A. con comprosimo de Tibia y

Peroné
Tipo I Tipo II Tipo IIIA Tipo IIIB Tipo IIIC
Tibia y Peroné Solo Tibia Ninguno
7.20%
7.70% 20.70%
21.70%

18.30%
49.00%

29.30%
46.10%
Semana 1. Análisis epidemiológico de fracturas abiertas en MM.II.

Momento
Cobertura
de tratamiento
antibiótica pre-
inicial
hospitalaria
Hasta 6 horas 6 horas a 3 semanas
3 semanas a más Sí No

3.50%
19.80%
26.50%

70.00%
80.20%

Inmovilización
Tipo de cobertura
del miembro
antibiótica
antes
del ingreso al hospital
Cefalotina
Otra cefalosporina
Sí No
Cefalosporina más aminoglucósido
Otros esquemas antibióticos

5.00%

25.00% 37.50%
49.00% 51.00%

32.50%

TIEMPO
TIEMPO TOTAL DE
DE ESPERA
HOSPITALIZACIÓN
PREQUIRÚRGICO HASTA
OSTEOSÍNTESIS DEFINITIVA
7 días 8 a 14 días 15 a 21 días
22 aHasta
28 días
las 24hmás de 2824hdías
- 1 semana
Más de 1 semana
23.30%

25.05%
21.30%
18.80%

59.69%
15.26%

19.30% 17.30%
Semana 1. Análisis epidemiológico de fracturas abiertas en MM.II.

El 41,1% de pacientes sufrió lesiones múltiples adicionales a la FA. Este

subgrupo presentó politraumatismo (27,7%), fracturas cerradas (37,3%),
traumatismo encéfalo-craneano (24,1%) y heridas a colgajo (10,8%). Además,
se realizó cobertura definitiva de partes blandas en 24,7% (injertos cutáneos
autólogos en 18,8% y tipo colgajo rotado en 5,9%) y el 11,4% recibió injerto
óseo (de cresta ilíaca y espina tibial).
En el 20,8% se presentaron complicaciones: infección superficial (3%),
osteomielitis (1,5%), pseudoartrosis (4,9%), ausencia de consolidación (0,5%),
sección vascular (2%), trombosis arterial (0,5%), complicaciones nerviosas
(0,5%), síndrome compartimental (1,5%), úlceras postraumáticas (4%) y otras
complicaciones (rotura de tendón rotuliano, necrosis de astrágalo, rigidez de
rodilla, deformación vara y angulación tibial) (2,5%). El 4,5% de los casos
requirieron amputación (supracondíleas de primera y segunda intención, en
metatarso y en falange distal del pie; mientras que dos pacientes requirieron
amputación bilateral).

Mecanismos de producción de las fracturas expuestas

Clasificación de Gustilo y Anderson

Semana 1. Análisis epidemiológico de fracturas abiertas en MM.II.

Conclusión
Los accidentes de tránsito representan el mayor porcentaje de mecanismo de
producción de una fractura abierta y viene en tendencia creciente.
Los más afectados en las fracturas abiertas son el género masculino, el grupo
etario de 21 a 60 años, el compromiso de tibia y peroné, tipo II en la
clasificación de Gustilo y Anderson.
El momento inicial de tratamiento más común fue entre las 6 horas a las 3
semanas, la mayoría no tuvo cobertura antibiótica prehospitalaria, se utilizó
más la cefalotina, el 51% no tuvo inmovilización del miembro antes del ingreso,
el tiempo de espera quirúrgico hasta la osteosíntesis definitiva fue de más de 1
semana en el 59.69% de casos, y el tiempo de hospitalización en promedio fue
de 15 a 21 días, el 41,1% de pacientes sufrió lesiones múltiples adicionales a la
FA y en el 20,8% se presentaron complicaciones.
Se recomienda mejorar la seguridad vial, mejor infraestructura, mejorar
dispositivos de seguridad, aplicar normas, aumentar la educación vial y
establecer medidas para el control de la velocidad, a nivel nacional.

Artículo disponible en:

http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v80n4/a22v80n4.pdf