Yerba Buena,______ /______ /______

SOLICITUD DE MESA ESPECIAL

SRA. RECTORA DE LA ESC. DE COMERCIO DR. MIGUEL LILLO

PROF: ………………………………………………………………...…

S/D

Solicito a Usted por la presente la formación de una Mesa de

Examen Especial para la asignatura………………………………………………………………...con el/la
Prof.………………………………………………………………...…
Asimismo hago constar que me hallo en condiciones reglamentarias para realizar dicha solicitud.-

Sin otro particular, saludo a Usted atte.

APELLIDO Y NOMBRES................................................................................
TELÉFONO...................................................... DNI..........................................
EMAIL................................................................................................................

Firma del Alumno