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Daysi Evelyn Urdaneta Urdaneta 63 años

1. Presente:
Sintomatología

¿Qué? Dolor en rodillas, manos, brazos y zona lumbar


¿Cómo? ¿Dónde? Rodillas: Dolor fuerte y punzante en la mitad de las rodillas. Se siente
más cuando esta muchas horas sentada o parada
Manos: Es un dolor fuerte. Dolor en la muñeca, el dedo anular de la mano derecha y de la
mano izquierda el dedo índice y medio. Son los mismos dedos que utiliza para trabajar
Brazos: Es un dolor más suave. Específicamente dolor en el hombro y codos, en las
articulaciones.
Zona lumbar: Molestia en la zona lumbar justo en el centro de la espalda y en el coxis.
Siente un pellizco. Es un dolor agotador.
¿Cuándo?
Durante todo el día, mayormente cuando pasa muchas horas sentada o trabajando. A partir
del mes de octubre del año pasado se intensificaron todos los síntomas. Incluso llego a
tener por un tiempo fiebres elevadas.
¿Qué aumenta la sintomatología?
-Cuando hace muchas cosas durante el día -El pedal de la máquina de costura
-Estar de pie mucho rato -Cuando tiene peso en las manos
-Los brazos le duelen cuando usa la andadera -Cuando esta mucho tiempo sentada
¿Qué disminuye la sintomatología?
-Ocupar la mente (leer, llorar, hacer mandalas) - Usar fomentera caliente
-Bañarse con agua fría -Terapia con el Quiropráctico
2. Inicio
Progresivo
¿Desde cuándo?
Desde hace dos años (intensidad 10)
¿Cómo estabas antes de eso?
Mejor, sin embargo, persistía dolores de piernas, varices, obesidad y dolor en zona lumbar.
3. Evolución
¿Como has evolucionado desde entonces?
Se agudiza más el dolor cuando trabajo, además también tenía fiebre alta. Baja la
intensidad de los síntomas cuando esta de reposo. Pero estar en reposo le hace
cuestionarse que no está trabajando y no genera ingreso para poder aportar en la comida
de su casa.
4. Establecer una o dos hipótesis de mecanismo de acción
Obesidad, osteoartritis, cargas laborales y familiares, sensibilización central
5. Descartas Mecanismos de acción
Enfermedades: obesidad, Mioma, síndrome premenstrual, varices, dolores articulares
Medicamentos: Meloxicam, Ibuprofeno, Diclofenac, Nimesulida, Losartán, C arvedilol, Di-
eudrin, Magnesio y Esteroides.
Traumatismos: Caída y golpe en zona lumbar a los 20 años. Descalificaciones familiares e
imposición de madre desde los 12 años. Aborto de embarazo múltiple a los 30 años
Antecedentes familiares: familia materna (desgastamiento de huesos, artritis, columnas
desviadas)
Familia paterna (hipertensión e infarto en el miocardio)
Exploración complementaria: Radiografía del día 5 de noviembre del 2018. Dx:
Espondiloartrosis degenerativa multisegmentaria de columna lumbar.
Programación metabólica: sobrealimentación, sedentarismo, consumo de fármacos
antinflamatorios
Otras posibles relaciones: Cargas familiares y labores
Sueño: Por lo general duerme bien, a menos que tenga, mucho dolor en la noche
Aparato digestivo: Consumo de harinas (pan, pasta, arepa), lácteos (quesos), legumbres,
proteína (pollo y carne) y vegetales.
Aparato renal: orina más de 6 veces al día y consume 8 vasos de agua o mas
Hepático: Va al baño todos los días al despertar y es solido
6. Diagnostico funcional
Osteoartritis
✓ Sobrealimentación
✓ Aumento de adipocinas proinflamatorias
✓ Carga biomecánica
✓ Disminución del tono muscular
7. Tratamiento
-Alimentación orgánica
-Consumo de zinc, vitamina c, hierro, proteína animal y calcio (Fortalecer Tejido conjuntivo)
-Mirror training
-Mayor consumo de Omega 3
-Disminución de horas de trabajo
-Realizar ejercicios de estiramiento 4 veces por semana
8. Pronostico y advertencias
Tiempo estimado 5 meses. Realizar ejercicios sin dolor. Es normal sentir desmotivación
para realizar ejercicios.

¿Cómo el paciente ha llegado a desarrollarla?


-Obesidad infantil
-Traumas físicos en la infancia
-Uso de antibióticos
-Ansiedad por cargas familiares y laborales
-Antecedentes familiares (genética)
-Trabaja muchas horas sentada
-Falta de vitaminas y minerales
-Influencia de la edad debido a la disminución en la síntesis y contenido de los
proteoglicanos y de la matriz extracelular

¿Causas?
Obesidad
-Suprime la síntesis de proteoglicanos

-Reducción de la producción de colágeno tipo II

-Sobrealimentación desde la infancia


-Sedentarismo, disminución en el tono muscular
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662018000300013
https://www.medigraphic.com/pdfs/invdis/ir-2014/ir142b.pdf

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