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Definición
Etiología
artritis reumatoidea
lupus eritematoso sistémico
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 2 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Clasificación:
Aparece en los primeros meses ó los primeros años de vida de la persona, el niño diagnosticado
recibe los mismos tratamientos que una persona con MG adulta, pero se recomienda de ser
necesaria la Timectomía realizarla después de los 5 años, ya que si no el niño estaría expuesto a
un déficit importante de la inmunidad. Este tipo de MG no es muy común.
Miastenia neonatal
Es un tipo de miastenia que aparece en recién nacidos de madres con miastenia. Se produce por
paso de los anticuerpos responsables de la miastenia a través de la placenta de la madre al hijo,
reproduciendo en este último la enfermedad de la madre. Es por lo tanto una enfermedad
autolimitada, que en muchos casos no requiere tratamiento alguno. A lo largo del primer año de
vida, cuando van desapareciendo los anticuerpos maternos, desaparecen con ellos lo síntomas.
En la MG ciertos músculos se comprometen con mayor frecuencia como aquellos que controlan
los movimientos oculares, la debilidad puede estar limitada a los músculos extraoculares y
párpados. Esta forma de MG se denomina MG ocular. Es uno de los tipos más comunes de MG.
Se denomina MG Ocular cuando la debilidad se mantiene sólo en los parpados después de 2 años
y no se ha generalizado en todo el cuerpo.
La debilidad en los músculos de los ojos puede también ser síntoma inicial de la MG
Generalizada en todo el cuerpo, pero si esta debilidad no se generaliza en 2 años es improbable
que ya no ocurra y sólo sea una MG puramente Ocular. La Probabilidad de que se generalice
después de 2 años es 1 en 20 casos.
Los síndromes miasténicos congénitos (SMC) son enfermedades de la unión neuromuscular, una
zona de «comunicación» entre el nervio, que da órdenes, y el músculo, que actúa. A pesar del
calificativo 'miasténicos', los síndromes miasténicos congénitos se diferencian de la miastenia
clásica (MG) por la ausencia de características autoinmunes.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 3 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Los síndromes miasténicos congénitos son enfermedades raras, que afectan a menos de 1 persona
de cada 500.000. Son hereditarios por definición, su modo de transmisión puede ser autosómico
recesivo o dominante, según el síndrome concreto.
Lo más frecuente es que la enfermedad esté presente desde el nacimiento (congénita) pero, a
veces, puede no manifestarse hasta la edad adulta. Los síndromes miasténicos congénitos se
caracterizan por una debilidad muscular localizada o generalizada, acentuada por el esfuerzo,
caída del párpado superior (ptosis), parálisis de los músculos del ojo (oftalmoplejia) y trastornos
de la deglución. La gravedad de los signos es variable, desde la insuficiencia respiratoria aguda,
que aparece en el nacimiento, a manifestaciones más moderadas que sólo se expresan en la edad
adulta.
La evolución es diferente según el síndrome. También puede variar en una misma familia. La
enfermedad puede evolucionar por brotes (episodios en los que se agrava tras un episodio de
fiebre o estrés), ser progresiva, con escasa evolución o mejorar con el tiempo. La afectación
muscular se limita, generalmente, a una fatigabilidad de intensidad variable de los músculos de
los ojos, de la cara o de los miembros.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 4 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
La debilidad causada por SLME comúnmente aparece en los muslos y las caderas y raramente
afecta los músculos del ojo a principios de la enfermedad. La debilidad aumenta, pero no es tan
severa en los ojos, quijada y garganta como es el caso en la MG. A diferencia de la MG, la
debilidad mejora temporalmente después de que la persona se esfuerce. LEMS normalmente
afecta varias funciones y causa boca seca, baja presión arterial al andar (hipotensión postural) e
impotencia en los hombres.
Cuadro clínico
El inicio del trastorno puede ser repentino. A menudo, los síntomas no se reconocen
inmediatamente como miastenia gravis.
Puede afectar a todos los músculos voluntarios. Se caracteriza por la afectación predominante de
los músculos de la cara (movimientos oculares, los párpados, los músculos masticatorios, los
deglutorios y de la mímica facial). También pueden afectarse los músculos respiratorios y de los
miembros superiores e inferiores. La debilidad de los músculos respiratorios produce
acortamiento de la respiración, dificultad inspiratoria y tos.
debilidad en los brazos, las manos, los dedos, las piernas y el cuello
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 5 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Intranquilidad, ansiedad
Tos débil
Piel pálida
Diagnóstico
Los primeros pasos para diagnosticar la miastenia gravis incluyen una revisión del historial
médico del individuo, y exámenes físicos y neurológicos. Los síntomas que un médico debe
tratar de hallar son una debilitación de los movimientos del ojo o la debilidad muscular sin que
se presenten cambios en la capacidad sensorial del individuo. Si el doctor sospecha esta
enfermedad, existen varias pruebas para confirmar el diagnóstico.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 6 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Evaluación
El médico revisará los síntomas e historia clínica, y llevará a cabo un examen físico. El médico
podría realizar varias pruebas, incluidas las siguientes:
Examen neurológico
El médico puede revisar su salud neurológica por medio de pruebas de:
Reflejos
Fuerza muscular
Tono muscular
Coordinación
Equilibrio
Estos son algunos exámenes para ayudar a confirmar un diagnóstico de miastenia grave:
Prueba de edrofonio
Si tras colocarte una inyección del químico cloruro de edrofonio, sientes una mejoría súbita y
temporal en la fuerza muscular, esto podría indicar que tienes miastenia grave.
El cloruro de edrofonio bloquea una enzima que descompone la acetilcolina, el químico que
transmite señales desde las terminaciones nerviosas a los receptores musculares.
Análisis de sangre
Un examen de sangre podría revelar la presencia de anticuerpos anormales que perturban los
sitios receptores donde los impulsos nerviosos envían señales a los músculos para que se
muevan.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 7 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Con el fin de diagnosticar la miastenia grave, los médicos examinan el nervio varias veces para
ver si su capacidad para enviar señales empeora con la fatiga.
Evolución
Aunque se caracteriza por debilidad y fatiga muscular fluctuante, principalmente de los músculos
inervados por los pares craneales, se manifiesta durante la actividad continuada y mejora tras el
reposo y la administración de drogas anticolinesterásicas. Evoluciona por lo general en forma
progresiva o en brotes separados por remisiones de duración variable.
En la mayoría de los casos comienzan con afectación de los músculos oculares, como diplopía o
ptosis palpebral. La debilidad puede permanecer confinada a los músculos oculares por largo
tiempo o implicar también a los músculos bulbares que controlan la masticación, salivación o
articulación. El problema puede afectar selectivamente a los músculos oculares en más del 15%
de los pacientes, pero casi siempre se generaliza.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 8 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Los síndromes miasténicos congénitos son un grupo de trastornos no autoinmunes en los cuales
el margen de seguridad de la transmisión sináptica está comprometido por distintos mecanismos.
Se pueden clasificar en presinápticos, sinápticos y postsinápticos. Las características clínicas son
variadas con cuadros graves en la infancia y formas leves en adultos.
Pronostico
Se agrupó en grados los diferentes tipos de afectación muscular de la miastenia gravis tiene los
grados leve, moderado y severo.
Grado II-b. Bulbar. Afectación ocular, general y bulbar. Puede haber “crisis miasténica”
por trastorno de la deglución (neumonía por aspiración). De peor pronóstico y buena
respuesta (lenta) al tratamiento médico-quirúrgico.
Grado IV. Respiratoria tardía. De larga evolución, con clínica poco importante y que se
complica bruscamente con afectación de músculos respiratorios. Muy mal pronóstico
debido a las frecuentes crisis miasténicas. Respuesta médico-quirúrgica pobre.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 9 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Tratamiento
Fisioterapia respiratoria
Los dos principales objetivos a trabajar son favorecer la expectoración y entrenar los músculos
respiratorios.
Durante la fase de entrenamiento de los musculos respiratorios se pondrá énfasis en disminuir el
trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación, aumentar la función respiratoria
Mediante el uso de técnicas de expansión pulmonar e inspiración y/o espiración contra
resistencia.
Ejercicios específicos - Respirar a ritmo de metrónomo: 1½ seg. inspirando, 3 seg. espirando.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 10 de 11
Título: Miastenia Gravis
Autor/es: Carolina, Lizeth, Iris
Tratamiento Farmacológico
Los posibles efectos secundarios incluyen malestar gastrointestinal, diarrea, náuseas y salivación
y sudoración excesivas.
Tratamiento quiropráctico
Varios estudios muestran cuán efectiva es la quiropráctica para la miastenia gravis. En algunos
casos, los pacientes fueron completamente curado de la condición sin síntomas. Pudieron
suspender sus medicamentos y vivir una vida plena y regular.
Asignatura: Neuromuscular
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología Página 11 de 11