UNIVERSIDAD ABIERTA PARA

ADULTOS

UAPA
Carrera Universitaria:

Psicología Clínica.

Presentado por:

Placido Cohen P.

Asignación:

Practica Psicológica Clínica II

Tema:

Unidad III

Matricula:

1-13-4749

Presentado:

Lic. Ramona Jiménez

 Introducción:

En este espacio estaré realizando la terea III de Practica Psicológica Clínica,

empezare Elaborando un ensayo que contenga: El análisis de los casos
breves y Estudio de Caso: David Marshall del capítulo 9, del libro citado, con
los distintos tipos de esquizofrenia y los criterios diagnósticos, presentadas por
el autor.

Luego estaré argumentando sobre los trastornos de personalidad que

aparecen en el video trastornos mentales dar miedo.

También daré mi opinión personal en práctica de caso(s) vistos y que guarden

relación con la esquizofrenia.
Lee del capítulo I del libro de los autores Halguin Richard P. y Whitbourne
Krauss Susan. (2003). Psicología de la anormalidad o investiga en otras
fuentes y:

1. Elabora un ensayo que contenga: El análisis de los casos breves y

Estudio de Caso: David Marshall del capítulo 9, del libro citado, con los
distintos tipos de esquizofrenia y los criterios diagnósticos, presentadas
por el autor.

David Marshall es un joven de 22 años que llegó a consulta acompañado de

sus padres, se le escuchaba gritar en voz alta quiero ver a Zoroastro como
única razón por la que fue a ese lugar. Se le veía con una actitud de querer
salir corriendo y hacia movimientos descoordinados a su mano y tenía una
mirada atormentada. Decía que quería ver a Zoroastro y que la persona que le
atendía no era ese ser imaginario que tenía en su mente. Manifestaba conocer
ese ser imaginario y que el mismo le había encomendado una misión.

Mientras se hacia la entrevista a sus padres David interrumpía con

afirmaciones dramáticas, en voz alta, que tenía la misión de "proteger a la
humanidad de la fuerza diabólica de los “thools”, criaturas del planeta
Dortanus". David decía que su misión fue informada por Zoroastro mediante
mensaje de televisión con anuncio especialmente para el en voz de Zoroastro,
quien le hablaba todos los días a las dos de la tarde. David había almacenado
en una habitación muchos botes de aerosol que usaría para romper la capa de
ozono y así salvar al mundo de la destrucción. Además pensaba que sus
padres formaban parte de un complot para evitar que el llevara a cabo su
misión, David estaba acostumbrado a salir corriendo de los lugares y perderse
por varios días regresando luego a la casa y de igual forma salió corriendo muy
enojado del consultorio.

David solía atraer la atención en la calle, debido a sus movimientos corporales

y posturas peculiares. Por ejemplo, veía hacia el cielo y ondeaba su mano
como si aplicara aerosol, y se reía en un tono siniestro.

David vivía en un mundo donde solo existían él y sus amigos con los cuales
hablaba.

Diagnostico según DSM IV:

Evaluación Multiaxial.

Eje I: Esquizofrenia paranoide.

Eje II: Nada.

Eje III: Nada.

Eje IV: Problemas psicológico y sociales debido a su paranoia, no puede tener
relaciones sociales ni familiares. Vive en un mundo totalmente imaginario.

Eje V: 0-10. No posee capacidad para manejar su vida ni razona ante

situaciones.

Criterios diagnósticos de la esquizofrenia.

La persona con este diagnóstico experimentan una perturbación que dura al

menos seis meses, y que incluye al menos un mes con síntomas activos,
incluyendo por lo menos dos de los siguientes:

• Delirios

• Alucinaciones

• Lenguaje desorganizado

• Conducta catatónica o desorganizada.

• Síntomas negativos, como aplanamiento afectivo o una grave falta de

motivación.

• Durante una parte significativa del tiempo, desde el inicio de la

alteración, han experimentado una difusión en el trabajo, las relaciones o el
autocuidado.

• Los síntomas no se deben a otros trastornos, enfermedad médica o uso

de sustancia.

Tipos de esquizofrenia:

Esquizofrenia catatónica: Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por las

graves alteraciones psicomotoras que presenta el paciente.

Esquizofrenia paranoide.

Esquizofrenia simple.

Esquizofrenia residual.

Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica.

Esquizofrenia indiferenciada.

La esquizofrenia es un grupo de trastornos psiquiátricos graves que, al

contrario de lo que mucha gente cree, no tienen por qué parecerse entre sí.

Los tipos de esquizofrenia son lo que durante mucho tiempo han servido para
determinar la salud mental de los pacientes que presentan los síntomas,
aunque saber reconocerlos y distinguirlos no es sencillo.
Además, el debate acerca de si es más necesario diferenciar entre tipos de
esquizofrenia o por el contrario hay que abordar el fenómeno de la
esquizofrenia globalmente ha hecho que se haya puesto en duda lo apropiado
de utilizar distintos subtipos basados en criterios diagnósticos separados.

1. Esquizofrenia catatónica:

Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por las graves alteraciones

psicomotoras que presenta el paciente. Estas alteraciones patológicas no
siempre son las mismas, aunque las principales son la inmovilidad y la rigidez
cérea, en las que la persona mantiene los músculos tensos de manera que
parece una figura de cera (de ahí el nombre del síntoma), la incapacidad de
hablar y la adopción de posturas extrañas estando de pie o en el suelo.

2. Esquizofrenia paranoide:

Uno de los tipos de esquizofrenia más conocidos, en este caso los síntomas
tienden a ser más psíquicos que motores; de hecho, las personas con esta
clase de esquizofrenia no tienen fallos en la capacidad motora o del habla.
Entre estas señales de alteración en las funciones psíquicas se encuentra la
manía persecutoria, es decir, la creencia de que otras personas tienen y
quieren hacernos daño en el presente o en un futuro.

También es frecuente que en este tipo de esquizofrenia se den alucinaciones

auditivas y delirios (en estos últimos no se perciben elementos extraños a
través de los sentidos, pero el pensamiento está tan alterado que se
construyen narrativas extrañas sobre la realidad).

Los delirios de grandeza, clásicos de las personas megalómanas, también

pueden hacer su aparición aquí.

3. Esquizofrenia simple:

Esta ha sido una categoría para designar un posible tipo de esquizofrenia en el

que no hay tantos síntomas positivos (es decir, aquellos que definen la
conducta proactiva y las iniciativas de la persona) y sí síntomas negativos (es
decir, caracterizados por la ausencia de procesos psicológicos básicos y con la
falta de voluntad y motivación). Dicho de otro modo, este tipo de esquizofrenia
se caracteriza por los procesos mentales que se ven disminuidos, y no tanto
por los excesos inusuales de actividad mental.

Las personas que presentaban este tipo de esquizofrenia presentaban muchas

formas de inhibición, aplanamiento afectivo, poca comunicación verbal y no
verbal, etc.

A diferencia del resto de tipos de esquizofrenia que veremos aquí, este no

aparecía en el DSM-IV, sino que ha sido una categoría propuesta por la OMS.
4. Esquizofrenia residual:

Esta categoría era usada como un tipo de esquizofrenia que se da cuando en

el pasado ha habido un brote de esquizofrenia pero en el presente los
síntomas positivos son muy moderados y de baja intensidad, mientras que lo
que más llama la atención son los "restos" de síntomas negativos que han
quedado. Así pues, para entender este tipo de esquizofrenia es muy importante
tener en cuenta el factor tiempo y realizar comparaciones entre el antes y el
después.

5. Esquizofrenia desorganizada o Hebe frénica:

En este tipo de esquizofrenia, más que existir comportamientos que en sí

mismos son signo de patología (como por ejemplo la adopción de una postura
totalmente rígida), la enfermedad se expresa a través del modo en el que se
organizan y se suceden las acciones de la persona. Es decir, que su
característica principal es el modo desordenado en el que van apareciendo las
acciones, en comparación con el resto.

Su conducta es caótica y no está organizada alrededor de temas que se

mantienen en el tiempo, es decir que no se construye una narrativa más o
menos coherente que dé pie a la manía persecutoria o las alucinaciones que
se tienen, por ejemplo. La persona muestra desorganización en sus estados
emocionales, en lo que dice y/o en su forma de moverse.

6. Esquizofrenia indiferenciada:

Esta es una categoría "cajón de sastre" para poder clasificar aquellos casos
que no encajan en los criterios diagnósticos del resto de tipos de esquizofrenia.
Por ello, no se puede considerar un tipo de esquizofrenia consistente.

b) Observación del video: “Trastornos Mentales”. Dar miedo: ACCESO EN

ESTE LINK: http://youtu.be/rJ012gVrLd0 Argumenta sobre los trastornos
de personalidad que aparecen en este video.

En el video observado solo vi que aparece el trastorno narcisista de la

personalidad y el trastorno bipolar de la personalidad, aunque el trastorno
bipolar afecta la personalidad no es un trastorno de la personalidad puesto
que, en el DSM IV se encuentra clasificado en los trastornos del estado de
ánimo, no en los trastornos de personalidad. Reconozco que si afecta la
personalidad del individuo pero no es específicamente de la personalidad.

El trastorno narcisista de la personalidad: es un trastorno de la

personalidad del grupo B (desórdenes dramáticos, emocionales, erráticos o
eróticos), conocida históricamente como megalomanía.
Diagnóstico según DSM IV.

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento),

una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio
de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican
siguientes puntos:

• Tiene un sentido grandioso de su propia importancia. Lo absorben

fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza, o amor ideal

• Se considera especial y único: sólo puede ser comprendido por, y sólo

debería asociarse con, otras personas especiales o de alto estatus personal o
institucional.

• Requiere excesiva admiración (es un síntoma que denota una baja

autoestima y una gran preocupación por hacer bien el trabajo y por cómo son
vistos por los demás).

• Tiene un sentido exagerado y no equitativo de sus propios derechos.

Piensa que se le debe todo.

• Es muy pretencioso, con irrazonables expectativas de un trato

especialmente favorable o de una aceptación automática de sus deseos.

• En sus relaciones interpersonales es explotador. Se aprovecha de los

demás para conseguir sus propios fines (espera que se les dé todo lo que
desee, sin importar lo que ello suponga para los demás, y puede asumir que
los demás están totalmente interesados en su bienestar).

• Carece de empatía y es reacio a reconocer o identificar las necesidades

y sentimientos de los demás.

• Es frecuentemente envidioso de los demás o cree que los demás le

tienen envidia (pueden llegar a devaluar a personas que hayan recibido una
felicitación al pensar que ellos son más merecedores de la misma).

• Muestra actitudes y comportamientos arrogantes y altivos o prepotentes.

c) Emite tu opinión personal de ellos. En práctica de caso(s) vistos y que

guarden relación con la esquizofrenia.

Puedo decir que la esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al

paciente deteriorando sus capacidades en diversos aspectos psicológicos,
como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad.

Los pacientes esquizofrénicos pueden perder el contacto con la realidad

(psicosis), sufrir alucinaciones, delirios (creencias falsas), tener pensamientos
anormales y alteración del funcionamiento social y laboral.
Etimológicamente significa “mente escindida”. Con este término, se quería
subrayar las alteraciones en el pensamiento que presentan las personas que la
padecen.

Características:

Delirios: Ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Por ejemplo,
creer que todo el mundo está contra él o que tratan de perjudicarle.

Alucinaciones: Percibir algo que no existe. Por ejemplo, oír voces (que le
insultan o hablan de él), o ver objetos o caras que no están.

Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace

incomprensible y con poca fluidez.

Alteración de la sensación sobre sí mismo: La persona siente que su

cuerpo está cambiando, se ve a sí mismo como alguien raro. Los pacientes
pueden decir que no se reconocen al mirarse al espejo. Los límites entre uno
mismo y los demás no están claros, por ello, pueden creer que los demás
pueden saber lo que piensa o por el contrario, creen adivinar lo que otros
piensan.

Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo y puede

llegar a la ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y
se comportan con frialdad hacia los demás.

Aislamiento: Los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior. A

este síntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque el paciente se
queda encerrado en su habitación y evita la compañía de los demás.

Evolución:

La esquizofrenia es una enfermedad que cursa en brotes o episodios, es decir,

hay periodos con síntomas y otros en los que éstos no aparecen, o aparecen
de forma más atenuada. La evolución es variada, y depende de muchos
factores, como por ejemplo la toma correcta de la medicación. En general, en
la esquizofrenia se cumple la ley de los tres tercios: hay un tercio de los
pacientes que evoluciona favorablemente; otro tercio que evoluciona de una
manera estable, presentando algunos episodios de enfermedad; y un último
tercio que evoluciona desfavorablemente, y que presenta síntomas de manera
más o menos continuada.

Los principales factores implicados en la aparición y desarrollo de la

esquizofrenia son:

Predisposición genética: la presencia de la enfermedad en los padres o

familiares cercanos (tíos, primos, abuelos, etc). es un factor que incrementa la
posibilidad de aparición en los hijos. Así se demuestra una mayor prevalencia
en padres, hijos o hermanos de esquizofrénicos con respecto a la población
general. En relación con su localización genética, se postula una alteración de
los receptores dopaminérgicos expresada en el cromosoma 5.

Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxígeno en

el feto durante el embarazo o el parto), infecciones víricas, traumatismos,
etcétera.

Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas en el cerebro: en este

apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias
tóxicas y la exposición a determinados tóxicos y estresantes ambientales.
Están especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la
comunicación entre neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y la
serotonina.

Factores familiares y sociales: aunque no están universalmente aceptados,

siempre se aluden como posibles elementos influyentes en el desarrollo de la
enfermedad o más bien como desencadenantes de brotes.

Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad:

supone un alto riesgo de aparición de recaídas.

La esquizofrenia no está relacionada con situaciones de baja escolarización o

traumas infantiles, y desde luego no existen culpables de su aparición.

Medicamentos usados:

Antipsicóticos antiguos y nuevos

Antipsicóticos antiguos Antipsicóticos nuevos

Clorpromazina (Thorazine) Aripiprazol (Abilify)

Flufenazina (Prolixin) Azenapina (Saphris)

Haloperidol (Haldol) Clozapina (Clozaril, Fazaclo)

Perfenazina (Trilafon) Olanzapina (Zypresa)

Tioridazina (Mellaril Quetiapina (Seroquel)

Trifluoperazina (Stelazine) Risperidona (Risperdal)

Ziprasidona (Geodon)

Trato a estos enfermos mentales

¿Cómo se trata la esquizofrenia?

 Los amplios y completos modelos de atención actuales incluyen tres ámbitos
de tratamiento: biológicos, psicológicos, principalmente con técnicas
conductuales, y socioculturales que se centran en la terapia ambiental y en la
participación de la familia.

Tratamientos Psicológicos:

Las intervenciones psicológicas más comunes para la esquizofrenia son las

derivadas de la perspectiva conductual, en la cual se asume que gran parte de
las dificultades que estos clientes enfrentan se deben a la adquisición de
patrones de conducta raros y desadaptados. Estos programas de intervención
se centran en los síntomas de la persona que interfieren con la adaptación y el
funcionamiento sociales.

Tratamientos Socioculturales:

En un tratamiento integrador, es indispensable un método terapéutico que

incluya el enfoque en las interacciones y las relaciones.

La terapia ambiental es un modelo que utiliza los procesos sociales como

herramientas para cambiar la conducta de la persona. En este método todo el
personal y los clientes, en un escenario de tratamiento, trabajan como una
comunidad terapéutica para promover el funcionamiento positivo de los
clientes. Miembros de la comunidad participan en actividades grupales que van
desde terapia ocupacional hasta clases de entrenamiento. El personal motiva a
los clientes a trabajar y a pasar tiempo con otros residentes, incluso cuando
son dados de alta. La comunidad completa participa en la toma de decisiones,
y en ocasiones se conforma un consejo ejecutivo con miembros elegidos de las
unidades de tratamiento.

La esquizofrenia puede tratarse con medicamentos y psicoterapia (hablar con

un terapeuta capacitado). Los medicamentos antipsicóticos se usan a menudo
para tratar los síntomas de esquizofrenia. Estos medicamentos no curan la
esquizofrenia, pero pueden ayudar a mejorar su capacidad para funcionar y su
calidad de vida. Cada persona responde de manera diferente a los diversos
medicamentos antipsicóticos.

Es posible que deba probar varios medicamentos antes de encontrar el más

eficaz para usted.

Su médico también puede sugerirle otros tratamientos sin medicamentos que

pueden ayudarle a hacer frente a su enfermedad y síntomas. Esos
tratamientos pueden consistir en: consejería, grupos de autoayuda y
programas para aprender a controlar su enfermedad.

En ocasiones, los médicos sugerirán la hospitalización para ayudar a controlar

los síntomas de la persona con esquizofrenia.
 Conclusión:

En este espacio he realizando la terea III de Practica Psicológica Clínica, he

Elaborado un ensayo que contiene: El análisis de los casos breves y Estudio
de Caso: David Marshall del capítulo 9, del libro citado, con los distintos tipos
de esquizofrenia y los criterios diagnósticos, presentadas por el autor.

Luego realice un argumento sobre los trastornos de personalidad que

aparecen en el video trastornos mentales dar miedo.

También di mi opinión personal en práctica de caso(s) vistos y que guardan

relación con la esquizofrenia.
Bibliografía:
Psicología de la anormalidad: Halguin Richard P. y Whitbourne Krauss Susan.
(2003). David Marshall del capítulo 9.