FOLIO:

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERIA MECÁNICA Y ELÉCTRICA
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS EDUCATIVOS E INTEGRACIÓN SOCIAL
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN ESCOLAR

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SOLICITUD DE BAJA Periodo 2021-1
Boleta: _______________ Nombre: __________________________________________________
Teléfono: _____________ Correo electrónico: __________________________________________
Carrera: ()ICE ()ICA ()IE ()ISISA Último periodo inscrito: __________ Último grupo: _________

MOTIVOS DE LA SOLICITUD:

GESTION ESCOLAR
Tipo de Baja: Vo. Bo. Sello
 Temporal
 Definitiva
 Cambio de escuela
 Cambio de modalidad
Clave y Firma ______________________

Firma del Alumno: ____________________________ Fecha: _____________________

BECAS
El alumno solicitante tiene beca en esta escuela: Vo. Bo. Sello
 NINGUNA
 INSTITUCIONAL
 EXCELENCIA INSTITUCIONAL
 INSTITUCIONAL TRANSPORTE
 MANUTENCIÓN
 BÉCALOS Clave y Firma ______________________
 TELMEX

SELLO NO ADEUDO DE BIBLIOTECA Vo. Bo. DIRECTOR SUPERVISIÓN DAE