EMPRESA MINERA MAROHI

REPORTE DE INCIDENTES

AREA REPORTANTE NOMBRE DEL REPORTANTE FIRMA

LUGAR DONDE OCURRIÓ EL INCIDENTE FECHA Y HORA DE OCURRENCIA

………./………./………. .......... : ……….

TIPO DE INCIDENTE CAUSAS DEL INCIDENTE

Actos sub estándar Condición Sub Estándar

Incidente Incidente Ambiental

NIVEL DE RIESGO
ALTO MEDIO BAJO

Descripción:
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Medida Responsable: ………………... Plazo
Correctiva: ...................................... ………………………………………. 0-24 Hrs.
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. ………………………………………. 0-24 Hrs.
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. ………………………………………. 0-24 Hrs.
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Firma: Firma:

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Área de seguridad y salud ocupacional Área Responsable

TIPO DE INCIDENTE, ACCIDENTE EN SUB SECTOR MINERIA

1 CAÍDA DE PERSONAS
2 CAÍDA DE OBJETOS
3 DESPRENDIMIENTO DE ROCAS
4 CHOQUES CONTRA O GOLPES POR OBJETOS DURANTE EL CARGUÍO Y DESCARGA DE
MINERAL/DESMONTE
5 CHOQUES CONTRA O GOLPES POR OBJETOS DURANTE EL MANIPULEO DE MATERIALES.
6 CHOQUES CONTRA O ATRAPADO EN O GOLPES POR VEHÍCULO MOTORIZADO (TRÁNSITO
VEHICULAR).
7 ATRAPADO POR O GOLPES POR MAQUINARIAS EN MOVIMIENTO
8 ATRAPADO EN CHUTES O TOLVAS Y OTROS DURANTE DESATORO
9 ATRAPADO POR SUCCIÓN DE MINERAL/DESMONTE
1 ATRAPADO POR DERRUMBE, DESLIZAMIENTO, SOPLADO DE MINERAL O DESMONTE
0
1 ATRAPADO O GOLPES DURANTE PERFORACIÓN
1
1 GOLPES POR OBJETOS EN DETONACIÓN DE EXPLOSIVOS
2
1 GOLPES POR HERRAMIENTAS
3
1 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON TEMPERATURAS EXTREMAS
4
1 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON ENERGÍA ELÉCTRICA
5
1 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON RADIACIONES.
6
1 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON TORMENTAS ELÉCTRICAS (CAÍDA DE RAYO)
7
1 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON SUSTANCIAS PELIGROSAS.
8
1 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO POR INHALACIÓN CON GASES TÓXICOS/ASFIXIANTES
9 (VENTILACIÓN DEFICIENTE)
2 EXPOSICIÓN A, O CONTACTO POR INGESTIÓN DE ALIMENTOS (INTOXICACIÓN)
0
2 ESFUERZOS EXCESIVOS O FALSOS MOVIMIENTOS.
1
2 OTROS (ESPECIFICAR)
2