CORTICOIDES

(Glucocorticoides)
 (Mineralocorticoides)
(Glucocorticoides)

(Androgenos)
 REGULACION. Glucocorticoides

• Sistema hipotalámico-
hipofisario-adrenal.

▫ CRH-hormona liberadora
de corticotropina
▫ ACTH:Adrenocorticotropi
na.
▫ Cortisol-transcortina.
▫ Retroalimentación
negativa

A los Mineralocorticoides
regula el sistema renina-
angiotensina
Secreción circadiana de corticoides (en la mañana)
Cuando dar corticoides?: En la mañana
 A
T
I
V
A
D
E
P

Corticoides de Acción corta (8 - 12 hrs.)

O
T
E
N
C
I
A
S
,
T Potencia Dosis
I Potencia Vida
Drogas E Equivalente
M Glucocorticoide Mineralocorticoide
media(Min)
P (mg)
O
D
E
V
I
D
A
Corticol M
E 0.8 0.8 25 80 - 120
(Hidrocortisona)
D
I
A
Y
D
O
Cortisona S
I
1 1 20 80 - 120
S
E
Q
U
I
V
A
L
E
N
T
E
S
D
E
C
O
R
T
I
C
O
I
D
E
 A
T
I
V
A
D
E
P
O
Corticoides de Acción intermedia (12 - 36 hrs.)
T
E
N
C
I
A
S
, Potencia Dosis
T Potencia Vida
Drogas I Equivalente
E Glucocorticoide Mineralocorticoide
media(Min)
M
P
(mg)
O
D
E
Prednisona V
I 4 O,25 5 120-200
D
A
M
E
D
Prednisolona I
A
4 0,25 5 130-300
Y
D
O
Prednisona S
I
5 < 0.01 4 130-180
S
E
Q
MetilprednisolU
I 5 <0,01 4 130-180
V
ona A
L
E
N
T
E
S
Deflazacort D
E
4 <0.01 6 – 7,5 120-180
C
O
R
T
I
C
O
I
D
E
 Corticoides de Acción prolongada (12 - 36 hrs.)

Potencia
Mineralocortico Dosis
Potencia Vida
Drogas Equivalente
Glucocorticoide ide
media(Min)
(mg)

Betametason
a

30 - 40 <0.01 O,6 130 - 330

Dexametasona

25 <0.01 0.75 150 - 270

 Compuesto Via de Aplicacion Compuesto Via de Aplicacion

Betametasona Oral Metilprednisolona Oral

B. fosfato sodico Inyectable Metilprednisolona Topica, inyectable

acetato
Budesonida Inhalacion, oral, enema M. succinato sodico Inyectable

Cortisol Topica, enema, oral, Parametasona acetato Oral

inyectable

Cortisol acetato Topica, supositorios, Prednisolona Oral

inyectable
Cortisol fosfato sodico Inyectable Prednisolona acetato Oftalmica, inyectable

Cortisol succinato sodico Inyectable P. fosfato sodico Oral, oftalmica, inyectable

Cortisona acetato Oral, Inyectable Prednisolona tebutato Inyectable

Deflazacort acetato Oral Prednisona Oral

Dexametasona Topica Triamcinolona Oral

Dexametasona acetato Inyectable Triamcinolona acetonido Topica, inhalacion, inyectable

D. fosfato sodico Topica, oftalmica, inhalacion, Triamcinolona diacetato Oral, inyectable

inyectable
Fludrocortisona acetato Oral Triamcinolona inyectable
hexacetonido
Fluticasona Inhalacion, nasal

Fluorometolona Oftalmica

Medrisona Oftalamica
Matabolismo-Excreción
• El metabolismo hepático de todos los
preparados es muy abundante, originando
derivados esteroideos inactivos que sufren
glucoronoconjugación y sulfoconjugación.

• En hígado y riñón se forman ésteres solubles que

se excretan fácilmente por orina
Síndrome de Cushing
Efectos adversos de
terapia con glucocorticoides
COMUNES
- Hipertensión
- Balance negativo de calcio e hiperparatiroidismo secundario
- Balance negativo de nitrógeno
- Obesidad truncal, facies lunar, ganancia de peso
- Eritema facial, fragilidad dérmica, estrías violáceas, petequias, equimosis
- Acné
- Supresión del crecimiento en niños
- Insuficiencia adrenal secundaria por supresión del eje Hipófisis-
Hipotálamo-Adrenal
- Hiperglicemia, Diabetes Mellitus tipo 2
- Ateroesclerosis, Dislipidemia
- Retención de sodio, agua, hipokalemia
- Riesgo incrementado de infección, neutrofilia, linfopenia
- Miopatía
- Osteoporosis, fracturas por compresión- Osteonecrosis
- Alteraciones en el estado de ánimo, insomnio, depresión, apetito
incrementado
- Cataratas
Efectos adversos de
terapia con glucocorticoides
NO COMUNES
• -Alcalosis metabólica
-Cetoacidosis diabética, coma diabético
-Enfermedad úlcero-péptica, hemorragia
gástrica
-Perforación intestinal silente
-Glaucoma
-Pseudotumor cerebral
-Fracturas espontáneas- Psicosis
Indicaciones de los glucocorticoides
• Terapia de Sustitución: Insuficiencia suprarrenal aguda,
crónica.

• Enfermedades del Tejido Conectivo: Artritis reumatoide,

LES, Polimiositis, Dermatomiositis, Esclerosis Sistémica,
Vasculitis.

• Enfermedades alérgicas: urticaria, RAM, edema

angioneurótico

• Asma bronquial.

• Enfemedades renales: Sindrome nefrótico

• Transplantes,
Indicaciones de los glucocorticoides
• Edema cerebral

• Maduración pulmonar fetal.

• Osteoarticulares
• Enfermedades oculares: escleritis, epiescleritis

• Enfermedades de la piel: dermatitis de contacto, pénfigo,

• Enfermedades del tracto GI: esprúe celiaco, colitis

ulcerativa

• Procesos malignos: leucemia linfocítica aguda, linfomas

• Enfermedades del hígado: hepatitis crónica activa,

hepatitis autoinmune
Formas de administración
1. Sistémica:
Oral: tabletas

Parenteral: endovenosa, intramuscular, pulsos.

2. Tópica o Local:
Pomadas,
cremas,
lociones,
soluciones oftálmicas,
inhalaciones,
enemas,
intraarticular.
CORTICOSTEROIDES
MAS UTILIZADOS