ANTECEDENTES PERSONALES

Varón de 46 años, bebedor de fin de semana, fumador de 30 cig/día y trabajador de una

empresa de fábricas de chimeneas.

ENFERMEDAD ACTUAL

Hace 2 meses sufrió un proceso catarral y desde entonces presenta disnea que ha
aumentado progresivamente asociada a tos escasamente productiva.

EXPLORACIÓN FÍSICA

- Constantes vitales normales. Consciente, orientado y colaborador.

-Obeso.

- Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos.

- Auscultación pulmonar: disminución del MV en ambos campos pulmonares. Roncus

dispersos.

- Abdomen: globuloso, blando, depresible y sin visceromegalias.

- EEII: pulsos conservados, no edemas ni signos de flebitis ni trombosis.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Se solicitó:

- Rx. Tórax: sospecha de EPOC y signos de fibrosis pulmonar.

- Analítica:

- Hemograma: normal.

- Bioquímica: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos y GOT

normales. GPT: 56 y GGT: 113.

DIAGNOSTICOS PROBABLE

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Se inicia tratamiento de deshabituación tabáquica, así como tratamiento broncodilatador

con: salmeterol 50-propionato de fluticasona 500/12 horas y un anticolinérgico: bromuro
de tiotropio/24 horas, se solicita espirometría y se deriva a neumología.