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Fármacos Presentación Dosis Usos Particularidades Metabolismo Excreción

Morfina Amp 10 Analgesia -Dolor intenso - liberación de Hepatico Renal


mg/1 ml, 20 posoperatori -Dolor histamina y activación >Conjugacion
mg/1 ml, a posoperatorio simpaticosuprarrenal - morfina-3-
Bbo 2 mg/5 0,03-0,15 inmediato - La acumulación de glucurónido (M3G)
ml. mg/kg i.v -Dolor crónico M6G en pacientes con 60%
-Dolor por infarto insuficiencia renal se - morfina-6-
del miocardio asocia con narcosis y glucurónido (M6G)
-Disnea asociada depresión respiratoria (Met. Activo)
a insuficiencia que puede perdurar
ventricular isq y hasta algunos días.
edema pulmonar -De los opioides es de
los que tiene efecto
más prolongado
-Posee ciclo
enterohepático
Meperidina Amp 50 Analgesia -Dolor intenso La meperidina también Hepatico Renal
mg/1 ml, 100 50-100 mg -Dolor es eficaz en la N- desmetilación hasta Biliar
mg/2 ml. i.v posoperatorio prevención y el normeperidina (10%)
inmediato tratamiento de los (metabolito activo,
Dolor por escalofríos que se asocia con
Neuralgias o postoperatorios. actividad convulsiva,
espasmo de la Su metabolismo sobre todo después de
musculatura lisa produce un metabolito dosis elevadas.)
-Dolor por infarto activo relacionado con
del miocardio actividad convulsiva, y
-Dar confort en posee efecto analgésico
pacientes
intubados

Fentanil 50 µg/ml Inducción -Inducción Su administración Hepatico Renal


ampolleta 2-50µg/kg i.v anestésica rápida en bolo y en por la enzima del
3ml. (según Morgan) -Coadyuvante en dosis elevadas puede citocromo P450
Mantenimie anestesia general producir rigidez de la metabolito inactivo
nto y y pared torácica (tórax Norfentanilo
posoperatori regional(intrateca leñoso) impidiendo la
o l) ventilación adecuada
0.5-1.5 µg/kg -Control del dolor con bolsa y mascarilla.
i.v tran y
posoperatorio
Remifentanil Bbo 1mg, 2 -Analgesia Por su falta de hidrólisis por efecto de Renal
mg, 5 mg. transoperatoria acumulación, difiere de esterasas inespecíficas
-Sedoanalgesia otros opioides, por lo en eritrocitos y tejidos
para procederes cual lo convierte en el (vida media de
de menor ideal para la fase de eliminación terminal
duración mantenimiento de la menor de 10 min)
anestesia general.
Fármacos Presentación Dosis Usos Particularidades Metabolismo Excreción

Naloxona Amp 0,4 0,4-0,8 mg Se emplea como Además de recuperar la Hepatica Renal
mg/1 ml. i.v antagonista de la ventilación espontánea >Conjugacion
Reversión de depresión en pacientes con Glucuronidación
la depresión respiratoria sobredosis de opioides naloxona-3-
respiratoria inducida por o en la anestesia con glucurónido inactivo.
inducida por opioides. opioides, son útiles para
opioides revertir las náuseas y
vómitos, prurito,
retención urinaria, la
rigidez y el espasmo
biliar.
Su empleo se asocia a
despertar rápido y
aparición del dolor.
Otro aspecto a tener en
cuenta es la
renarcotización, o
recurrencia de la
depresión respiratoria,
debido a su tiempo de
vida media corto en
comparación con
opioides de larga
duración.

Farmacodinamia

Morfina
Sistema respiratorio: Apnea- SP, Vc- D, FR- D, Respuesta ventilatoria a la hipoxia- D. (los
opioides causan una reducción mayor de la FR que del Vc).

Sistema cardiovascular: Presión arterial- D, FC- D, GC- D, RVP-D, Contractilidad- NP.

Sistema nervioso central: Analgesia- SP, Sedación- SP, Hipnosis- SP (es contradictorio, se cree
que dosis elevadas pueden producir pérdida de la consciencia, pero está es impredecible),
Anticonvulsivante- NP, Antiemético- NP, Amnesia transoperatoria- NP.
Fármacos Presentación Dosis Usos Particularidades Metabolismo Excreción

Meperidina
Sistema respiratorio: Apnea- SP, Vc- D, FR- D, Respuesta ventilatoria a la hipoxia- D.

Sistema cardiovascular: Presión arterial- D, FC- A, GC- D, RVP- D, Contractilidad- D (solo en


dosis elevadas).

Sistema nervioso central: Analgesia- SP, Sedación- SP, Hipnosis- NP, Anticonvulsivante- NP,
Antiemético- NP, Amnesia transoperatoria- NP.

Fentanil
Sistema respiratorio: Apnea- SP, Vc- D, FR- D, Respuesta ventilatoria a la hipoxia- D.

Sistema cardiovascular: Presión arterial- D, FC- D, GC- D, RVP- D, Contractilidad- NP.

Sistema nervioso central: Analgesia- SP, Sedación- SP, Hipnosis- SP, Anticonvulsivante- NP,
Antiemético- NP, Amnesia transoperatoria- NP.

Remifentanil
Sistema respiratorio: Apnea- SP, Vc- D, FR- D, Respuesta ventilatoria a la hipoxia-D.

Sistema cardiovascular: Presión arterial- D, FC- D, GC- D, RVP- D, Contractilidad- NP.

Sistema nervioso central: Analgesia- SP, Sedación- SP, Hipnosis- SP, Anticonvulsivante-NP,
Antiemético- NP, Amnesia transoperatoria- NP.

Naloxona
Sistema respiratorio: Apnea- NP, Vc- A, FR- A, Respuesta ventilatoria a la hipoxia- A.

Sistema cardiovascular: Presión arterial- A, FC- A, GC- A, RVP- A, Contractilidad- A. (produce


activación simpática).

Sistema nervioso central: Analgesia- NP, Sedación- NP, Hipnosis- NP, Anticonvulsivante- NP,
Antiemético- SP (revierte las NVPO ocasionadas por los opioides), Amnesia transoperatoria- NP.

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