MÉTODO FÍSICO-QUÍMICO

ESTERILIZACIÓN: PLASMA DE
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
(H2O2)
Plasma de Peróxido de Hidrógeno esteriliza dispositivos médicos por
difusión de peróxido de hidrógeno dentro de la cámara y por
estimulación electromagnética de las moléculas de peróxido de
hidrógeno a un estado de plasma a baja temperatura.

Es útil para la esterilización de equipos y materiales que no resisten

altas temperaturas.

Provee nivel de garantía de esterilidad por sus siglas en inglés (SAL)

10−6, es decir, que de un millón de microorganismos presentes, se
mueran todos y solamente quede uno, eso es aceptable.

El plasma es considerado como el cuarto estado de la materia.

Es una nube compuesta de iones, reactivos y electrones cargados

eléctricamente.
el aire es retirado de la cámara creando el vacío, por lo tanto la cámara
queda hermética.

Parámetros de control del proceso de esterilización en peróxido de hidrógeno:

tiempo, presión, temperatura y concentración del gas.
- Tiempo: 28 a 70 minutos
- Temperatura: 42ºC a 50°C
- Concentración: 6p.p.m a 15p.p.m (Partes por millón)
- Presión: Fase de vacío: 0,30 torr
Fase de inyección: 11 torr
Fase de difusión: 13,5 torr
Fase de plasma: 0,50 torr
Fase de ventilación: presión atmosférica
 -

2. Indicaciones de uso: es decir qué tipo de materiales se pueden

esterilizar en este método.

Acero inoxidable •Teflón •Resina de acetal

(politetrafluoroetileno) Delrin
• Polietileno
• Policarbonato •Poliuretano
•Titanio
•Elastómeros de • Acetato de etilvinilo
•Aluminio silicona
•Policloruro de vinilo
•Nylon (poliamida) •Polipropileno (PVC)

•Bronce •Poliestireno • Polímero de cristal

líquido
•Vidrio

Ejemplos de algunos instrumentos que pueden ser procesados en el sistema

Sterrad 100S:

- Endoscopios flexibles de un canal (Utilizando adaptadores)

-Instrumentos de electrocauterización
- Vainas de trócares (accesorio para instrumentos) Ej.endoscopio
•Material de neurocirugía
Endoscopios rígidos
-Instrumental de oftalmología
- Cables de fibra óptica
•Fibras, accesorios y piezas de láser
•Válvulas
•Clamps trasplantes
•Agujas de reanimación

Agente esterilizante: Cuál es el insumo que produce la muerte de los

microorganismos
Agente esterilizante:
• Peróxido de Hidrógeno vaporizado en solución acuosa al 58% al estado plasma.

¿Cómo se produce la muerte de los microorganismos?

Mecanismos de Acción
El plasma se describe como el cuarto estado de la materia, que consiste en un
conjunto de iones, electrones y partículas atómicas neutras. El peróxido de
hidrógeno, que es el agente oxidante, destruye los microorganismos por el radical
libre hidroxilo que ataca las membranas lipídicas, ADN, ARN, enzimas, fotolípidos
esenciales de la célula. La exposición a peróxido es responsable de la muerte
microbiana.

• Sinergismo entre la acción oxidante del peróxido de hidrógeno en estado vapor y la

actividad alquilante de los radicales libres.
Peróxido de Hidrógeno
+
Gas plasma baja temperatura
=
Interrumpe funciones de vida microbiana

Esta molécula está formada por dos grandes átomos de oxígeno, unidos a dos
pequeños átomos de hidrógeno.

3 Materiales de empaque o embalaje compatibles con esta esterilización

Objetivos del empaque: Es retener la esterilización por tiempos prolongados,

permitir la penetración y difusión del agente esterilizante, constituir una barrera
efectiva contra los microorganismos para facilitar y permitir la manipulación de su
contenido en forma aséptica. Entre estos materiales tenemos:

Las telas no tejidas: (polipropileno) están elaboradas por fibras sintéticas unidas por
métodos que no son el tejido tradicional. Estas telas son resistentes a los líquidos,
tienen buena penetración al peróxido de hidrógeno.

El tyvek ® ️: Que es un polímero sintético, tiene características protectoras

excelentes. No desprende fibras en la apertura. La porosidad es controlada para
la permeabilidad al aire.

Los contenedores rígidos perforados: pueden estar fabricados en aluminio, acero

inoxidable, plásticos con combinaciones metálicas, estos contenedores perforados
deben ser envueltos externamente con un empaque compatible con el peróxido de
hidrógeno.

Algunas características que debemos tener en los empaques

● Los empaques deben ser livianos.

● Debe ser permeable, de modo que permita el proceso de esterilización en
todas sus fases.
● Debe poseer una porosidad adecuada; el tamaño de los poros del material no
debe ser superior a 0,5 micrones.
 Mientras más pequeño es el poro, existe mayor seguridad de no contaminar
el contenido.

● El modo ideal es que debería ser hermético, esto impide el paso de los
microorganismos.
● Debe ser resistente a altas presiones, al aire y a la manipulación del
producto, sin que se produzcan daños ni rupturas.
● A su vez, debe ser atóxico y estar libre de sustancias que dañen al paciente o
a la persona que lo manipula.
● También debe ser sin memoria

Antes del ciclo de esterilización es importante hacer la preparación de los

materiales:

4. Preparación de los materiales

● Por ello la condición de limpieza y secado de los materiales previa a la

exposición a plasma de peróxido de hidrógeno, es indispensable; al igual que
para cualquier método de esterilización.

El sistema de esterilización por plasma de peróxido es incompatible con la presencia

de celulosa (ésta se emplea en la fabricación de papel, tejidos, explosivos, barnices)
y todos sus derivados. Por ello:

● para proteger las fibras ópticas o puntas de instrumentos, se preparan con el

mismo polipropileno no tejido, ya que no se pueden usar apósitos o gasas,
porque contienen celulosa, para poder armar las cajas del instrumental
correctamente y así proteger porciones frágiles de las mismas.
● Al igual que para cualquier método de esterilización, cada paquete deberá
presentar un indicador interno de proceso (es decir, químico) y otro externo,
que son las cintas indicadoras y un rotulador.

Carga del esterilizador

● Los paquetes y bandejas deben ser colocados sin apilar y permitiendo la

adecuada difusión del peróxido de hidrógeno; es necesario colocarlas
horizontalmente sobre las parrillas.
● Las bolsas se deben colocar sobre uno de sus bordes (verticalmente),
siempre que sea posible.
● Ningún elemento metálico puede hacer contacto con las paredes de la
cámara
● Debe dejarse un espacio de 80 mm entre el techo de la cámara de
esterilización y la parte superior de la carga.
● Ubicar el indicador biológico.

5. Ciclo de esterilización
Se divide en cinco fases las cuáles son:

● Vacío: Se evacua el aire de la cámara.

● Inyección: Una solución de 58% de H2O2 es automáticamente inyectada (de
un casete que se inserta cada 10 ciclos) dentro de la cámara de
esterilización.
● Difusión: El vapor de peróxido de hidrógeno impregna la cámara eliminando
cualquier bacteria de la superficie, la presión de la cámara se reduce y se
inicia la descarga de plasma.
● Plasma : Se crea un campo electromagnético rompiendo el vapor y
produciendo una nube de plasma de baja temperatura de radicales libres,
tales como hidroperóxido e hidroxilo, que son conocidos por ser reactivos a la
mayoría de las moléculas esenciales para el metabolismo normal de las
células vivas
● Ventilación: La cámara se purga, es decir elimina o minimiza los restos del
peróxido de hidrógeno, para igualar la presión que permite la apertura de la
puerta (no hay necesidad de aireación o enfriarse por lo que la cámara está
lista para su reutilización inmediata).

Algunas de las Cancelaciones que se pueden presentar en el ciclo

VACÍO:
Humedad o suciedad en la carga, no permiten llegar al vacío:
● que el Equipo muy cargado genera dificultad en extraer el aire de la cámara.
● si un Artículo está caído entre puerta y cámara.
Se debe secar y volver a acondicionar.
INYECCIÓN:
● la Presencia de celulosa u otro material absorbente (silicona).
● tambien la Presencia de cobre u otro catalizador natural del peróxido de
hidrógeno.
Se debe revisar el material, retirar la celulosa o el producto con el catalizador
metálico, y volver a acondicionar.
DIFUSIÓN:
● una Falta de energía eléctrica.
● la liberación de gotículas de agua que vaporizan y aumentan la presión.
Se debe cambiar el envoltorio si se cancela en esta fase.
En la fase del PLASMA:
● Si el nivel de radiofrecuencia es bajo.
● también si un artículo metálico entra en contacto directo con el electrodo al
fondo, frente del equipo, con la cámara o con la puerta.
 ● si la temperatura ambiente es elevada.

6. Ventajas y desventajas del método

Ventajas

- Rapidez del proceso (30 min).

- No deja residuos tóxicos, los productos finales son oxígeno y agua.

- No hay necesidad de aireación.

- su instalación es facil. No requiere conexiones para aireación.

- Se puede usar la carga una vez terminado el ciclo.

- Permite la esterilización de instrumental sensible al calor (lentes-endoscopios).

Desventajas

- Incompatible con celulosa, polvos, líquidos y aceites. Los materiales derivados de

la celulosa, requieren empaques especiales sin celulosa en su composición.

- Artículos sucios o húmedos causan la cancelación del ciclo.

- Poco poder de penetración.

- Tiene cámaras pequeñas.

- Tiene un alto costo.

Elementos de Protección Personal para su manipulación

-Uniforme de mayo
-Gorro
-Tapabocas
-Polainas
-Gafas y guantes de protección química
Este sistema está diseñado para prevenir al personal el contacto con el peróxido de
hidrógeno en las fases tanto de líquido como de vapor.
Este equipo no necesita supervisión constante de personal ya que lo único que debe
hacer es cambiar algunas de sus instalaciones y enchufarlo.

Recomendaciones generales para su utilización

-Lavado y enjuague del material

-Revisar que los equipos estén completamente secos y limpios sin residuos de
materia orgánica ya que el sistema no permite humedad.
-No utilizar acolchados de espuma porque pueden absorber peroxido de hidrogeno
-Empacar los elementos a esterilizar con los materiales adecuados: bolsas de papel
Tyvek, polipropileno y bandejas perforadas.
-Distribuir la carga para que el peróxido de hidrógeno entre en contacto con todas
las superficies.