UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

MONOGRAFÍA

INVESTIGACIÓN ACTUALIZADA SOBRE EL TEMA

ANESTESIA IHNALATORIA EN LIVROS Y ARTÍCULOS , EN
SANTA CRUZ DE LA SIERRA –RO, 2020.

Nombres:
Daiane de Oliveira Garcia 59842
Jefeson Almeida Nascimento - 59656
Jhonatan Carlos tome leão 59654
Taís Christina Coimbra Santi – 59649
Docente: Dra Mary Cruz
Asignatura: Anestesiologia
Semestre: VII
Año: 2020
 1.- INTRODUCCIÓN

Los Agentes anestésicos inhalatorios (AAI) son sustancias volátiles empleadas en algunos
procedimientos quirúrgicos tanto sobre humanos como sobre animales para aumentar el umbral
de sensibilidad al dolor y eliminar el estado de vigilia.
Los primeros estudios acerca de los efectos nocivos de los AAI en los trabajadores son
debidos a Hewit en 1893. Kirschner (1925) y en 1929 Hirsch y Kappurs determinaron las
alteraciones que se producian con los gases anestésicos tanto agudas como crónicas. Werthmann
en 1948, definió la intoxicación crónica con las alteraciones hematológicas que produce. Perthes
y Wieloch en 1925, Zaaijetr en 1927, y Holscher en 1928 diseñaron mecanismos para disminuir
la contaminación por AAI en los quirófanos. Todos estos trabajos no se sistematizaron hasta 1967
con el estudio epidemiológico de Vaissman sobre 303 anestesistas soviéticos, asociando al uso de
AAI con cefaleas, irritabilidad, alteraciones del sueño, disminución del apetito y de la resistencia
al alcohol. Observó también una alta incidencia de abortos espontáneos entre las mujeres
anestesistas. Pese a todos estos estudios hasta la fecha no se han obtenido pruebas concluyentes
de que la exposición profesional a los AAI en uso produzca alteraciones de la salud. No obstante,
son hechos ciertos que existen efectos negativos sobre la salud que pueden producirse a dosis
habitualmente usadas en los tratamientos anestésicos, que se miden concentraciones elevadas de
gases anestésicos en el ambiente de trabajo y que se pueden determinar concentraciones de éstos
o de sus metabolitos en el aire exhalado o en fluidos biológicos. Por esta razón se deben tomar
medidas dirigidas a la vigilancia y protección de la salud de los trabajadores expuestos, que
reduzcan o anulen el riesgo derivado de la inhalación de agentes anestésicos.

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EL PROBLEMA

Situación problemática

La introducción de nuevos fármacos endovenosos y la presión de la industria

farmacéutica han impactado en la opinión médica en contra de los agentes inhalatorios.
Muchas de estas críticas son ciertas, pero la mayoría son evitables partiendo de un
conocimiento de la farmacocinética de estos fármacos. Como todas las drogas tienen sus
efectos indeseables, pero esta en el criterio del anestesiólogo utilizarlo adecuadamente. Este
documento tiene como meta recordar y actualizar estos conceptos. Los anestésicos
inhalatorios son un grupo de drogas sin relación estructura-química actividad, pero capaces
de ejercer una acción farmacológica definida como es la de producir anestesia.

Formulación del problema

¿Conocer de manera actualizada sobre el uso de anestésicos inhalatorios y sus

efectos?

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MARCO TEÓRICO

ANESTESICOS INHALATORIOS.

Historia:

La historia de los anestésicos generales empieza muchos siglos antes, la síntesis del “
ETER ” realizada por los alquimistas del siglo XIII en España a partir del calentamiento y
destilación de el “ espíritu del vino” (alcohol) y el “ aceite de vitriolo” (ácido sulfúrico)
,descubrimiento que tardaría más de tres siglos para ser introducido en la práctica
médica por el famoso alquimista Suizo Paracelso, quien después de experimentarlo en
animales en el año 1605 ( lo dio en el alimento de las gallinas, las cuales caían en un profundo
sueño), administro a pacientes que sufrían dolores insoportables, pero el éter tuvo que esperar
cerca de 200 años mas para que se considerara su uso como anestésico. Priestley en 1772
sintetizó el Oxido Nitroso, y en 1774 descubrió el oxigeno, y demostró su importancia en la
combustión haciendo arder una llama en su presencia, y en los seres vivos, experimentando
con ratones, haciendo anotaciones sobre la vivacidad que demostraban al inhalar el nuevo
gas.
Priestley fue fundador de la sociedad neumática en Bristol (Inglaterra), Nombrando
como superintendente a un joven cirujano de nombre Humprey Davy, quien experimento con
el oxido nitroso inhalándolo el mismo, sintiéndose tan contento que “estallo en carcajadas”,
motivo por el cual lo denomino “gas Hilarante”, descubriendo sus efectos analgésicos, y
proponiéndolo para aliviar el dolor de las intervenciones quirúrgicas en el año 1800.
No fueron los médicos sino los químicos los que pusieron interés en los nuevos gases,
descubriendo sus efectos recreativos, y organizando fiestas de “éter” y fiestas de “gas
hilarante”, las cuales se volvieron muy populares, a las que asistieron dentistas y cirujanos,
que además notaron por casualidad la ausencia de dolor cuando recibían pequeños
traumatismos durante las veladas. Fue en 1842 que el médico Crawford Long realizó una
extirpación de un pequeño quiste en al cuello, a uno de sus pacientes bajo anestesia inducida
con una toalla impregnada en ETER, pero como no publico sus resultados, el 16 de octubre
de 1846 el dentista William Thomas Green Morton en el Hospital General de Massachussets
hizo la primera demostración publica de los efectos anestésicos del éter di etílico
administrado a Gilbert Abbot quien fue sometido a una extirpación de un tumor en el cuello
sin dolor, marcando esta fecha histórica como el inicio de la anestesia.

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 Cuando realizamos hoy una anestesia general bajo mascara utilizando una mezcla de
sevofluorane con oxigeno a un niño pequeño que esta siendo operado de alguna cirugía
ambulatoria, esencialmente estamos haciendo exactamente lo mismo que hizo MORTON
hace mas de 150 años en el Massachussets: Un eter volátil (el sevofluorane), que para
producir su efecto en el Sistema Nervioso Central ingresa por el sistema respiratorio mientras
el paciente respira espontáneamente.

PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE LOS GASES ANESTESICOS.

Es evidente que de los sistemas abiertos ( compresa humedecida con liquido volátil)
para la administración de los anestésicos volátiles se ha evolucionado a la utilización de
equipos mas modernos, que independientemente de la mayor o menor complejidad
tecnológica cumplen su objetivo de administración de mezclas con concentraciones precisas
de gases como fracciones inspiratorias en mezclas de oxigeno , oxido Nitroso y aire.

La farmacocinética (que le hace el cuerpo a la droga) se refiere de una manera

cuantitativa a la absorción , distribución metabolismo y excreción de los gases anestésicos, o
sea a la relación entre la dosis del fármaco, la concentración en los tejidos y el tiempo que
transcurre por una parte, y por otra a los cambios bioquímicas que pueda hacer al organismo
a los gases inhalados y también su dinámica de excreción.
Una particularidad de los agentes anestésicos volátiles, es su administración por vía
inhalatoria, lo que implica que independientemente de su mecanismo de acción el agente
debe pasar del equipo a los pulmones, luego a la circulación pulmonar, arterial, y ser llevado
por medio de la circulación al tejido cerebral en donde debe ser captado para ejercer su
acción cualquiera que ella sea. Los pasos son los siguientes:

a) Concentración del agente en el gas inspirado

b) Ventilación pulmonar entregando el anestésico a los pulmones.
c) Transferencia del gas de los alvéolos a la sangre que esta fluyendo a través de los
pulmones.
d) Salida del agente de la sangre arterial a todos los tejidos del organismo.
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 A continuación veremos como afecta cada uno de estos factores la inducción
anestésica:
a) La concentración del agente inspirado. Muchas características particulares de los
agentes anestésicos, limitan la concentración a la cual puede ser inspirado, por
ejemplo ser irritantes para las vías aéreas ( isofluorane ), ser depresor de la
contractilidad cardiaca ( Halotane )
La concentración inhalada de un gas usualmente se da en porcentaje, pero puede
convertirse a milímetros de mercurio : [ ] x 760 (1 atm.) / 100 , quiere decir que
cuando estoy administrando en una inducción inhalatoria sevofluorane al 5%, la
presión parcial inspiratoria es: 5 x 760 / 100 = 38 mm de Hg. A nivel del mar.

MAC mmHg a nivel del mar % a 520 mmHg

Oxido nitroso
Halotane
Enfluorane
Isofluorane
Sevofluorane.

b) La ventilación pulmonar. Cuando se multiplica el volumen corriente ( el volumen de

aire que entra y sale a los pulmones con cada respiración normal igual a 7 mililitros
por kilogramo de peso ) por la frecuencia respiratoria ( el numero de veces por minuto
que una persona respira, 12 a 16 en un adulto promedio y 40 en un neonato ) se
obtiene el volumen minuto respiratorio ( el volumen de gas que entra y sale de los
pulmones cada minuto ). El volumen minuto respiratorio, es responsable de la
eliminación del bióxido de carbono (mayor ventilación mayor eliminación y menor
presión arterial de CO2 si la producción de CO2 permanece constante). La
ventilación pulmonar aumentada puede acelerar la velocidad de inducción anestésica.

Grafica de curvas de captación ( tensión arterial como porcentaje de

las mezclas inspiradas en relación con el tiempo. )

c) Transferencia del agente anestésico del alveolo a la sangre: Normalmente la

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membrana alveolo capilar no es una barrera para la transferencia del agente
anestésico en ambas direcciones, pero pueden existir algunas alteraciones. Por
ejemplo puede existir una alteración de la relación ventilación perfusión, que
produzca áreas del pulmón inadecuadamente ventiladas. Lo mismo puede ocurre
con enfermedades en las cuales esta disminuida la superficie alveolar de
intercambio, por ejemplo el enfisema, haciendo mas lento el proceso de captación.
Cuando la relación ventilación-perfusión es normal, existen tres factores que
determinan la rapidez del paso de los gases anestésicos del alveolo a la sangre y
son, la solubilidad del gas, la velocidad de flujo a través de los pulmones y la
diferencia de presiones parciales del anestésico en sangre arterial y sangre venosa
mixta. ( Sangre venosa mixta es la mezcla de sangre venosa que proviene de los
diferentes órganos a nivel de la arteria pulmonar ).

Que pasa con la solubilidad? Cuando Una sustancia es muy soluble en sangre
gran cantidad de esta permanece disuelta antes de ejercer presión parcial ( que es la
que finalmente es la responsable de la magnitud del efecto anestésico ) Esto se conoce
como el coeficiente de partición sangre-gas siendo de 15 para el metoxifluorane
(actualmente no se usa en anestesia ) que significa que por cada volumen ejerciendo
presión parcial como gas hay 15 volúmenes disueltos en sangre no ejerciendo presión
parcial, lo que implicaría grandes volúmenes captados para ser disueltos antes de
producir el efecto deseado.
El coeficiente de partición grasa sangre es otro valor que nos da una idea de
la captación de los gases anestésicos por parte de la grasa. Sabemos que la grasa es
uno de los tejidos pobre en vasos sanguíneos, que con un 20% del peso corporal, solo
recibe el 6% del gasto cardiaco, pero tiene la capacidad de almacenar grandes
volúmenes de gases en forma disuelta como lo puede deducir de los valores del
siguiente cuadro:

COEFICIENTES DE SOLUBILIDAD DE LOS ANHESTESICOS

INHALATORIOS:

SANGRE/ GAS GRASA/SANGRE

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Desfluorane 0.42 27.2
Oxido Nitroso 0.47 2.3
Sevofluorane 0.69 47.5
Isofluorane 1.46 45.0
Enfluorane 1.90 36.0
Halotane 2.54 51.0

Por otro lado cambios en la velocidad del flujo sanguíneo pulmonar (gasto
cardiaco) afectan la captación del anestésico. El aumento del gasto cardiaco
aumentara la remoción del anestésico de los pulmones, y la entrega de este a los
tejidos, esto a su vez disminuirá las concentraciones alveolares mínimas.
La diferencia de presiones parciales del agente anestésico en la sangre venosa
mixta y arterial, se debe a la captación del anestésico por los diferentes tejidos del
organismo. Al principio de la inhalación la sangre venosa mixta no contiene el agente
anestésico porque es captado por los tejidos, pero a medida que los compartimientos
de los tejidos se van llenando la sangre venosa llega con mas presión parcial del gas
anestésico, y disminuyendo el paso del alveolo al capilar el cual se produce por la
diferencia de las presiones alveolar y capilar pulmonar. Unos tejidos completamente
saturados, implicarían una sangre venosa con concentraciones iguales a la arterial y
ninguna captación tisular.

La captación del agente anestésico por los tejidos, depende de varios factores,
como son el riego sanguíneo tisular (La proporción del gasto cardiaco que irriga a
determinados órganos), el coeficiente de solubilidad del gas en los tejidos.

El cuadro siguiente ilustra las características de riego sanguíneo de diferentes

grupos de tejidos. El grupo rico en vasos sanguíneos esta compuesto por cerebro,
corazón, lecho esplacnico, riñón y glándulas endocrinas. Se deduce que son los que
primero alcanzan el equilibrio con las concentraciones alveolares del anestésico.
RICOS MUSCULO GRASA POBRES

% DE MASA CORPORAL 10 50 20 20

PERFUSION
% DE GASTO CARDIACO 75 19 6 0

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 Con los siguientes datos, construya una curva que relacione el tiempo en el
eje Horizontal con la tensión del gas ( como porcentaje de la tensión inspirada) en el
eje vertical.
Nota: Los valores son solo aproximados, pero las curvas construidas por usted
son una representación de cómo ocurre la captaciónen los diferentes tejidos.

a) para los tejidos ricos en vasos sanguineos:

1 minuto 50%
4 minutos 80%
8 minutos 90%
60 minutos 93%.

b) Para el músculo
1 minuto 5%
4 minutos 6%
8 minutos 8%
60 minutos 60%

c) Para el tejido graso

1 minuto 2%
4 minutos 3%
8 minutos 4%
60 minutos 25%

DOSIS y potencia de de agentes inhalatorios:

Los agentes anestésicos están entre las drogas más peligrosas aprobadas para
uso médico, debido a su pequeño margen de seguridad.
Su índice terapéutico esta entre 2 y cuatro, lo cual quiere decir que la dosis
que produce depresión cardiovascular esta solamente entre el doble y el cuádruplo de
la dosis necesaria para conseguir el efecto anestésico
En vista del particular ingreso de la droga ( Anestésico inhalatorio ) al
organismo, es difícil establecer la dosis por ejemplo en miligramos por kilo, o en
concentraciones sanguíneas. Por eso se utilizan las Concentraciones Alveolares
Mínimas ( CAM ó MAC en ingles ) para tener una idea de su potencia y su
dosificación.
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 El CAM es una medida estadística, y quiere decir que cuando administramos
1 CAM de cualquier agente anestésico la mitad de los individuos anestesiados tendría
movimiento en el momento del estimulo nocivo CAM 50%.
Cuando multiplicamos este valor por 1.3 obtenemos el CAM 95%, o sea que
solo 5% de los pacientes o 1 de cada 20 tendría movimiento con la incisión. Así que
el solo hecho de conocer el valor CAM de cada agente anestésico, nos da una idea de
las concentraciones que debemos utilizar, y de su potencia.

VALORES DE CAM DE ANESTESICOS UTILIZADOS ACTUALMENTE:

AGENTE cam 50% mm Hg CAM 95% mm Hg.

Oxido nitroso 105% 136.5

Halotano 0.75% 0,975
Isofluorano 1.2% 1,56
Enfluorano 1.7% 2,21
Sevofluorano 2.0% 2,60
Desfluorane 6.0% 7,80

Un paciente esta “Anestesiado” cuando la tensión del gas anestésico en el

tejido nervioso ( y tensión se refiere acá a la presión del gas que esta en equilibrio
con el gas disuelto en liquido), esta cerca del valor MAC 95%,por ejemplo si logro
obtener una concentración de sevofluorane de2,60% o sea 19,76 mm de Hg del total
de la presión de los gases en el cerebro.

Note que los gases que ejercen presión parcial en el cerebro o en cualquier
tejido son el O2, el C02, el Nitrógeno, y trazas de otros gases, y la suma de sus
presiones es igual a la presión barométrica .

FARMACODINAMICA

Farmacodinamia es el estudio de los efectos bioquímicas y fisiológicos de las

drogas y su mecanismo de acción ( Que le hace la droga al cuerpo ).

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 Los agentes halogenados, puesto que no tienen un comportamiento ideal, no
solo producen acciones diferentes sobre el sistema nervioso central, sino que afectan
diferentes órganos con importantes cambios respiratorios y cardiovasculares que es
necesario entender y reconocer durante su administración.

No esta claro el mecanismo molecular por el cual diversidad de sustancias

volátiles inducen el efecto anestésico. Probablemente a través de interacción directa
con proteínas celulares, en las cuales provoca cambios de configuración, y también
en áreas especificas de la membrana, alterando la transmisión neuronal.

SISTEMA NERVIOSO :

A medida que aumenta la profundidad anestésica ocurren cambios en el

electroencefalograma de superficie, cambiando la actividad de ondas rápidas de bajo
voltaje por ondas lentas de mayor voltaje, hasta supresión total de la actividad si la
anestesia es demasiado profunda.
El consumo metabólico cerebral de oxigeno es reducido, y el flujo sanguíneo
es aumentado en mayor o menor proporción de acuerdo al agente anestésico y a su
concentración: Halotano>Enfluorano>Isofluorano=desfluorano=Sevofluorano. Lo
que quiere decir que en equipotentes dosis el Halotano producen el mayor aumento
del flujo sanguíneo cerebral.

SISTEMA RESPIRATORIO:

Los agentes inhalatorios modifican tanto la frecuencia como la profundidad

anestésica, en general produciendo una disminución de los volúmenes respiratorios
y aumentando la frecuencia respiratoria. Sabemos que el diafragma es responsable
del 60% del intercambio normal de la ventilación pulmonar y los músculos
intercostales y accesorios de la respiración del otro 40%.. A medida que aumenta la
profundidad anestésica, ( y es mas notorio en niños y adolescentes) se pierde la
función intercostal. La perdida de volúmenes respiratorios genera un aumento de la
presión parcial de CO2 , no contrarestada puesto que todos los anestésicos deprimen

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la reacción ventilatoria al dióxido de carbono ( aumento del volumen minuto
respiratorio en respuesta a incrementos de la presión arterial de CO2 ).
Los agentes inhalados reducen la resistencia de las vías respiratorias por ser
potentes broncodilatadores en una manera dosis dependiente.

SISTEMA CIRCULATORIO:

Los agentes anestésicos Halogenados tienen profundas repercusiones

cardiovasculares por diversos mecanismos. En general todos producen una
disminución de la presión arterial debido a una combinación de efectos que incluyen
una vaso dilatación, una depresión de la contractilidad miocárdica y una disminución
del tono simpático. El gasto cardiaco es disminuido en mayor o menor proporción
dependiendo de la dosis y del agente especifico. Por ejemplo a 2 MAC el gasto
cardiaco puede ser el 50% del valor previo cuando se administra Halotano o
Enfluorano como único anestésico, y del 80% cuando se administra isofluorane.

La frecuencia cardiaca es modificada de una manera distinta dependiendo del

agente utilizado, siendo disminuida por el Halotano, y conservada o aumentada por
todos los otros agentes. El Isofluorano que además es un potente vasodilatador,
particularmente en la piel y el músculo, induce una taquicardia refleja.
En la circulación coronaria, están relacionados la demanda miocárdica de
oxigeno y el flujo sanguíneo coronario ( Autorregulación), la cual es conservada con
los gases anestésicos. En un paciente con una obstrucción coronaria critica, una caída
de la presión arterial puede inducir isquemia miocárdica. Por otro lado los aumentos
de la frecuencia cardiaca aumentan el consumo de oxigeno coronario y pueden alterar
el balance entre el aporte y el consumo de oxigeno por el miocardio.
Las arritmias cardiacas pueden presentarse hasta en un 60% de los pacientes
que son sometidos a una operación bajo anestesia general. Por un lado los agentes
halogenados sensibilizan el miocardio a la acción de las catecolaminas, y por otra
parte la hipercarbia puede contribuir a la aparición de las arritmias.
Con las dosis de adrenalina escritas a continuación, existe una probabilidad
del 50% de desarrollar arritmias ventriculares:

12
Microgramos por Kilo por Hora Halogenado

1.3 Halotano.
5.2 Enfluorane.
6.0 Isofluorane
8.8 Sevofluorane

MUSCULO ESQUELETICO:

Por una parte todos los agentes anestésicos inhalatorios potencian las acciones
de los relajantes del músculo esquelético, y por otra tienen propiedades relajantes
propias de una manera dosis dependiente. El isofluorane y el Enfluorane potencian
el bloqueo en mayor proporción que los otros halogenados.

MUSCULO UTERINO:
Los anestésicos inhalatorios producen relajación del músculo Uterino en una
manera dosis dependiente, que puede progresar a una atonia uterina. En parte esta
relajación puede ser antagonizada por oxitócicos administrados por ejemplo en
infusión. La anestesia para cesárea debe ser balanceada, utilizando otros
medicamentos por vía intravenosa además de los Halogenados.
Se consideran aceptables concentraciones de hasta de 0.5% de Halotano,
0.75% de isofluorane y 1.0% de Enfluorane durante una cesárea.

METABOLISMO Y TOXICIDAD :

Un anestésico ideal, entre otras características, no se metabóliza en el

organismo ni es toxico para ninguno de sus órganos. La mayor fluoración de la
molécula aumenta su estabilidad química. La soda utilizada en los circuitos de las
maquinas de anestesia degrada el Sevofluorano, efecto que es aumentado por la
temperatura. Los porcentajes de metabolismo de los anestésicos inhalados se
escriben a continuación:

13
 Halotano 15 – 20%
Sevofluorano 3%
Enfluorano 2%
Isofluorano 0.2%
Desfluorano 0.02%

Durante las dos décadas pasadas con un porcentaje de utilización decreciente

pero importante del Halotano se mantenía un temor a la posible hepatitis producida
por este gas anestésico. La incidencia de esta complicación era estimada en cerca de
1:10.000 exposiciones en los adultos y mucho menor en los niños. Se atribuye la
toxicidad a una respuesta inmune inducida por alguno de sus metabolitos, y es más
probable después de su administración repetida.
La degradación del sevofluorane produce la acumulación en los circuitos
respiratorios de una olefina conocida como el compuesto A. En animales de
laboratorio exposición a 110 partes por millón de este compuesto inducen daño renal,
pero en humanos no se han documentado exposiciones a más de 60 partes por millón.
El uso de sevofluorane en millones de pacientes, no ha mostrado evidencia clara de
toxicidad atribuida al compuesto A.
Al aumento de las concentraciones del fluor en sangre, producidas en orden
decreciente por el Enfluorano>Sevofluorano>Desfluorano, se ha atribuido la posible
nefrotoxicidad de estos agentes, pero solo se ha documentado con la utilización
clínica en anestesias para procedimientos quirúrgicos prolongados, una disminución
de la capacidad de concentración de orina por el riñón.
Con respecto al oxido Nitroso hay preocupación debido a manifestaciones
hematológicas, entre las cuales esta la producción de una anemia semejante a la
perniciosa, causada por la inhibición de la Metionina-Sintetasa, la cual participa en
el metabolismo de la vitamina B12. Estos efectos probablemente no ocurren en el
marco de una anestesia quirúrgica. Debido al potencial teratogenico no se recomienda
su administración por lo menos en el primer trimestre del embarazo. Posiblemente
asistimos a una disminución del uso del Oxido Nitroso en la mayoría de
intervenciones quirúrgicas.

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JUSTIFICACIÓN

Como todas las drogas tienen sus efectos indeseables, pero esta en el criterio del
anestesiólogo utilizarlo adecuadamente. Esta monografia tiene como meta recordar y
actualizar estos conceptos. Los anestésicos inhalatorios son un grupo de drogas sin
relación estructura-química actividad, pero capaces de ejercer una acción farmacológica
definida como es la de producir anestesia. Por lo tanto, se hace necesario un sistema de
detección de la los signos vitales y posibles reacciones durante el uso de los anestésicos
volátil y poder comprender más sobre esta infección que es un primer paso importante
para mantener la prevención y el cuidado.

OBJETIVO GENERAL

• Investigar de manera actualizada sobre el uso de anestésicos ihnalatórios y sus efectos;

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Conocer la historia del descubrimiento de la anestesia general.
• Entender la farmacocinética y farmacodinámica de los inhalatorios.
• Conocer los mecanismos de acción y los efectos fisiológicos que
producen los gases Anestésicos sobre los diferentes órganos.
• Familiarizarse con los agentes gaseosos usados actualmente para producir
anestesia general, y conocer los principios de su administración.
• Poder dar información a los pacientes en el preoperatorio sobre los
riesgos de la administración y la toxicidad de gases halogenados y el
oxido nitroso.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda bibliográfica que nos llevaron a datos que obtuvimos en
trabajos de campo orientados sobre el tema de la anestesia ihnalatoria, así como su definición,
sus fármacos , el ventajas y desvantajas y manejo , y saber cómo se puede manejar los fármacos
de manera ética . Para una comprensión eficaz del tema se procedió a ordenar y sintetizar los
puntos relevantes. Las principales fuentes de información serán revistas científicas de fácil
acceso en internet, artículos publicados en páginas web especializadas en el área de salud e
15
investigaciones relacionadas por autores presentes en las referencias bibliográficas de este
trabajo. Población y sitio de estudio En el presente estudio se logró realizar una recopilación de
información de datos tomada de diferentes escritos. (Artículos científicos, publicados en
revistas indexadas, libros) todo sobre la anestesia volátil, anestesia inhalatoria.

Criterios de inclusión
1. Libros de la materia de anestesiología
2. Artículos de investigación publicados en revistas indexadas.
3. Se utilizaron libros referentes a la materia.

Criterios de exclusión
1. Artículos de investigación que no presenten afiliación institucional, no confiables.
2. Artículos de investigación refutados por carta al editor que no se relacionen con el tema de
investigación.

RESULTADOS
En los últimos años, un gran número de estudios ha venido demostrando que los
anestésicos inhalatorios ejercen un efecto protector contra la disfunción isquémica miocárdica.
Las evidencias experimentales han indicado que los halogenados presentan efectos
cardioprotectores que no son explicados solamente por las alteraciones de flujo coronario o por
el balance entre la oferta y el consumo de oxígeno por el miocardio. Junto con ese hecho, el
uso de anestésicos inhalatorios durante la circulación extracorpórea (CEC) en cirugía cardíaca
tiene un papel importante. El principal hecho se debe a las recientes investigaciones que
confirman las propiedades cardioprotectoras de esos agentes, con mejores resultados cuando se
utiliza el anestésico inhalatorio durante todo el procedimiento quirúrgico, inclusive durante la
CEC. El uso de esos agentes a través de vaporizadores calibrados adaptados al circuito de la
CEC por medio de las membranas de los oxigenadores, tiene un uso cada vez más frecuente,
haciendo con que los profesionales involucrados, como los anestesiólogos y los perfusionistas,
necesiten adquirir ciertos conocimientos para clarificar posibles dudas que puedan surgir.

CONCLUSIONES

Se sabe que las potentes drogas anestésicas halogenadas son capaces de deprimir
temporalmente ciertas funciones celulares, efecto que se refleja en una disminución de la
función cardiovascular y en una depresión de las funciones renales, hepáticas e inmunológicas.
16
Estas acciones son aceptadas en el transcurso de su administración, debido a que las mismas
son temporarias predecibles y desaparecen rápidamente al interrumpirse la administración de
los anestésicos. Los anestésicos inhalados constituyen uno de los pocos grupos de
medicamentos que en la actualidad son usados clínicamente sin un conocimiento pleno de sus
mecanismos de acción. Las teorías son muchas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Goodman y Gilman’s: The pharmacological basis of therapeutics .Ninth

edition. Barash,Cullen, Stoelting : Clinical anesthesia . Fourth edition.
2. Ronald D. Miller: Anesthesia : Fith edition.
3. Meyer Friedman.Gerald W. Friedland: Los diez mayores
descubrimientos de la Medicina . Editorial Paidos 1999.
4. Walter S Nimmmo, David J. Rowbotham,Graham Smith: Anesthesia
,second Edition 1994.
5. Bara B. Farmacocintética de los anestésicos halogenados. En: Mas
Marfany J ed. Manual teórico práctico del circuito circular a flujos
mínimos en Anestesiología. Ed Ergon. Barcelona 2012.

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