INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE INGENIERÍA

Y CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRATIVAS
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS EDUCATIVOS E INTEGRACIÓN SOCIAL
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN ESCOLAR

NO. BOLETA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

LICENCIATURA:
ADMINISTRACIÓN CIENCIAS DE INGENIERÍA INGENIERÍA EN INGENIERÍA EN
INDUSTRIAL LA INFORMÁTICA INDUSTRIAL INFORMÁTICA TRANSPORTE

NÚMERO TELEFÓNICO CORREO

(NO CELULAR) ELECTRÓNICO

En referencia a tu solicitud de fecha_____________________________ y con el fundamento en el artículo 54

del Reglamento General de Estudios del Instituto Politécnico Nacional, se le otorga:

BAJA DE UNIDADES DE APRENDIZAJE

NOMBRES DE LAS ASIGNATURAS SECUENCIA EN LA QUE CICLO ESCOLAR
NO. ESTÁ INSCRITO (A) EN EL QUE ESTÁ INSCRITO
Ó UNIDADES DE APRENDIZAJE

NOMBRE Y FIRMA DEL ASESOR NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO

SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS EDUCATIVOS E

INTEGRACIÓN SOCIAL
AUTORIZACIÓN

FECHA EN QUE SE REALIZA

NOTA: PRESENTAR 2 ORIGINALES Y COPIA DE HORARIO SAES LA (S) BAJA (S).