INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN ESTATAL EN SAN LUIS POTOSÍ

CURSO POSTÉNICO DE ENFERMERÍA EN GESTIÓN Y EDUCACIÓN
CICLO 2021
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
SEGUNDO MEDICINA INTERNA AREA COVID DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS.
DOMINIO CLASE
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
11.- SEFURIDAD PROTECCIÓN 2.- LESION FISICA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA NANDA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION TOTAL PUNTUACIÓN DIANA.
ETIQUETA DIAGNÓSTICA
Selección de indicadores:
GRAVE
SUSTAN
CIAL
MODERA
DO LEVE
NINGUN
O
1
00031 - LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS 0410- Estado respiratorio: 1 2 3 4 5 MANTENER
Permeabilidad de las vías
aéreas. No. CÓDIGO INDICADOR: 1
FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DOMINIO 1 1
1 041020 Acumulación de esputos.
- Obstrucción de la via aerea: -Sonidos respiratorios adventicios. II.- Salud Fisiologica. 1 1 3
2 041015 Disnea en Reposo
Mucosidad excesiva. -Ausencia de tos. 2 2
- Enfermedad pulmonar Obstructiva - Cianosis. 3 041018 Uso de Músculos Accesorios AUMENTAR
Crónica. - Disnea.
1 1
- Retencion de las secreciones. -Excesiva cantidad de esputo. 4 41019 Tos
- Espasmo de la vía aérea.
No. CÓDIGO INDICADOR:
CLASE
E. Cardiopulmonar.

-
CAMPO: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO CLASE: K CONTROL RESPIRATORIO CAMPO: CLASE:
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE. INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE.
3140 - Manejo de la Vía Aerea
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante succión.
Enseñar a toser de manera efectiva.

Realizar Fisioterapia Toracica, si esta indicado.

Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de
sonidos adventicios.

Administrar aire u oxigeno humidificador, según corresponda.

Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.

Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda.

ELABORÓ: Guadalupe, Karina, Jorge, Victor. Equipo 3 REVISIÓN Y VALIDACIÓN: Mtra. Fatima Martinez Morales FECHA DE ELABORACIÓN: 24 febrero 2021

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