TAQUIPNEA

TRANSITORIA
DEL RN
Azucena Cruz Balbuena
Clínicas de pediatría
Dra. Liliana Marcela Aranda González
Octavo semestre
 • Cuadro de dificultad respiratoria leve, precoz y
autolimitado, inicia en las primeras horas de vida y se
resuelve entre las 24 y 72 h posteriores.

No infeccioso

No dura + 72 horas

RN término

RN prematuros tardíos (35-36 sdg)

 Sinónimos:

• Edema pulmonar neonatal

• Pulmón húmedo neonatal
• Sx de dificultad respiratoria neonatal tipo 2
• Reabsorción lenta de líquido pulmonar fetal
 FACTORES DE RIESGO

Parto
Nacimiento Sexo
vaginal Asfixia
por cesárea masculino
rápido

Madre con
Gemelos Macrosomia
DM
 FISIOPATOLOGÍA
Activo secretor de Cl(-) y
• Durante el embarazo el epitelio pulmonar es:
liquido hacia los alveolos

Durante el
trabajo de Al nacimiento:
parto:

↑ Catecolaminas y corticoides
Se tiene que reabsorber Na + y Liquido
Estimulación de canales
epiteliales de Na++ (eNaC)

El líq. Pulmonar reabsorbido se drena:

Linfáticos Circulación venosa pulmonar

↑ presión de O2 El liq. Pulmonar no absorbido se drena:

producido por las Por los canales de Na, a consecuencia de la vasodilatación capilar
primeras ventilaciones
 Si no hay reabsorción del líquido:

Falla en la bomba Na+ Cl-

• Alveolos permanecen húmedos
• Retienen líquido

Compromete el intercambio gaseoso

Favorece hipoxemia
Ocasionando: Produce edema intersticial y ↓ de la
distensibilidad pulmonar
1. Taquipnea compensatoria
2. Colapso parcial broquiolar  Atrapamiento aéreo
 LÍQUIDO PULMONAR FETAL
• Proviene de la microcirculación,
pasa a través del epitelio pulmonar y
de ahí al espacio aéreo potencial a
razón de 4-6 mL/kg/hora.

• VOLUMEN 20-30 mL/kg (final de la

gestación a término)

• RANGO DE PRODUCCIÓN:
2 mL/kg al inicio del embarazo
5 mL/kg en el feto a término
 Composición del líquido
pulmonar fetal:

 pH 6.43
 Osmolaridad 300
 CUADRO CLÍNICO
• Taquipnea (FR >60)
• Silverman ↑
• Dificultad respiratoria leve-moderada
• Cianosis
• Tiraje intercostal
• ↑ diámetro anteroposterior del tórax
• Aleteo nasal
• Saturación O2 ↓88%
• Ventilación normal, sin ruidos agregados
 Escala de Silverman
0 1 2
Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil. Disociación
toraco- regulares Abdomen en toraco-abdominal
abdominales movimiento.

Tiraje Ausente Leve Intenso y

intercostal constante
Retracción Ausente Leve Intenso
xifoidea

Aleteo nasal Ausente Leve Intensa

0 puntos Sin dificultad respiratoria

1 a 3 puntos Con dificultad respiratoria leve Quejido Ausente Leve, Intenso y

Espiratorio inconstante. constante.
4 a 6 puntos Con dificultad respiratoria moderada

7 a 10 puntos Con dificultad respiratoria severa

 DIAGNÓSTICO CLÍNCO
• Rx de tórax
 Hiperinsuflación pulmonar
 Diafragmas aplanados
 ↑ trama vascular
 Liquido en las fisuras interlobares
 ↑ espacios intercostales
 Ingurgitación perihiliar (congestión parahiliar)
 Cardiomegalia aparente
 Cisuritis
 • Gasometría

• Acidosis respiratoria compensada ↑PCO2

• Hipoxemia PaO2 ↓50 mmHg
• Hipercapnia
• FiO2 ↑60%

• Oximetría de pulso
• Saturación adecuada entre 90-92%
 TRATAMIENTO
• SOPORTE Y OBSERVACIÓN

Uso de O2 suplementario
• Mantener SaO2 90-95%

Indicaciones de CPAP
• No hay remisión en las primeras 48-72 h
• ↑ dificultad respiratoria
• Sat O2 no incrementa >88%
Indicaciones para ventilación cefálica
• Silverman ↑5
• Sat O2 <88% aún con CPAP
• No hay mejoría en las primeras 24-72 h
• Acidosis respiratoria mixta
• NO SE RECOMIENDA EL USO DE MEDICAMENTOS
ya que no existe evidencia suficiente de su eficacia y
seguridad en RN con TTRN.
 TX NO FARMACOLÓGICO
La forma y el inicio es según el
estado al momento del
nacimiento

1. FR 60-80
Indicaciones
Succión 2. Dificultad respiratoria ausente
3. Silverman <3

ALIMENTACIÓN
1. FR >80
Indicaciones 2. Silverman <3
Sonda orogástrica 2. Px que durante la succión presenta
cianosis, ↑ dificultad respiratoria, ↓SatO2 y
que se recupera al suspender la succión.

Indicaciones 1. FR >80
Ayuno
2. Silverman >3
 DX
DIFERENCIA
L
Si después de 72 hrs. la
taquipnea no remite o
incrementa:

Neumonía
- Sepsis

- Síndrome de dificultad respiratoria

- Cardiopatías congénitas

- Hipertensión pulmonar persistente

- Síndrome de fuga de aire

- Hemorragia pulmonar
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

Benigna

Autolimitada en 48-72 h

No deja secuelas
 BIBLIOGRAFÍA
1. Coto Cotallo GD, López Sastre J, Fernández Colomer B, Álvarez Caro F,
Ibáñez Fernández A. Recién nacido a término con dificultad respiratoria:
enfoque diagnóstico y terapéutico. Asociación Española de Pediatría.
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Año 2008.

2. Diagnóstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido.

Guía de Referencia Rápida.

3. Manual del médico interno de pregrado 2. 2016. Editores intersistemas.

Sección 5, Patología respiratoria del RN. PP. 808-814.

4. Dra Dina Villanueva Garcia. PAC Neonatologia 4. Editores Intersistemas.

Año 2016. Formación del líquido pulmonar fetal y su remoción al nacimiento
pp 1-2.