APUNTES MEDICINA INTERNA DE PEQUEÑAS ESPECIES:

Expediente clínico orientado a problemas

ECOP

Ayuda a organizar la información de un paciente en consulta

Para formular posibles diagnosticos

Registrar evolución clínica

Mejora la estructura de archivos médicos, permite hacerle

Análisis lógico

Conservar la información en los expedientes de cada paciente

Es el resgistro clínico de las 4 etapas de la enfermedad:

Etapa 1 datos básicos

Datos del propietario y el MOTIVO DE CONSULTA

Etapa 2 lista de problemas a resolver QUE NO ES NORMAL y QUE ESTA MAL

Etapa 3 analisis, hipotesis o impresión diagnisttica Dx diferenciales PLAN INICIAL: que se va a

hacer… procedimientos, pruebas etc.

Etapa 4 Diagnóstico definitivo, planes terapéuticos y seguimiento En futuro se debe evauar.

Toda información que el propietario pueda dar es útil.

Avaces los propietarios no comentan la información

Tener el vocabulario adecuado. Manejar no el mismo vocabulario pero si un vocabulario que

se entienda

Que las preguntas sean abiertas, orientadas pero sin influir en la respuesta. Como es el
consumo del agua del perro.

No despreciar ninguna opinión.

Mi perro ve al diablo: en el examen se determinó un problema neurológico.

El ECOP es una herramienta metódica: Evaluación completa de cada paciente pero no sistema
por sistema porque se demora mucho. Se debe hacer rápido y eficiente porque el paciente
está enfermo

LISTA DE PROBLEMAS:

son aquellos problemas que afectan la calidad del paciente.

Se hace con números normales

Necesitan diagnóstico, terapéutico y manejo clínico.

Puede ser un signo, una ateracipn de laboratiorio, anormalidad fisiológica o un hallazgo físico

Información de propietario + ecamen clínico

Es importante organizar esta información, la lista de problemas se enumera en orden de

gravedad de la lista de problemas

Ayuda a discernir

- Conocimientos básicos.
- Fuentes alternativas.
- Resvistas especielizadas, libros.
- Interconsulta especialistas.

Hay problemas que afectan la calidad de vida

O problemas secundarios, autolimitantes, temporales.

LISTA MAESTRA

Se buscan agrupar los problemas:

Agrupacion de problemas

Se hace con números romanos

Segun el criterio médico.

Problemas definibles exactamente agruparlos (vomito diarrea y deshidratación)

Signos evidentes

La lista puede ser larga:

Lista depurada de ´problemas (hace más simple el listado)

Orden de importancia (prioridades)

Cambiará con el tiempo y evolución

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

No diagnósticos precoses (visión de Túnel) no cerrarse a muchos diagnósticos si no tener

muchos diagósticos.

Evitar “ojo clínico”

Orden según criterio

Se descartarán o confirmarán

PLAN INICIAL:

Análisis desde un punto de vista: diagnóstico y terapéutico:

El propietario es lo que decide.

Si el propietario se niega a tomar un plan terapéutico se debe dejar por escrito en la historia

Plan INICIAL:
Posible causa del problema

Pruebas o exámenes lo más específicos posibles

No se deben hacer todas pero se debe saber cuando formular una prueba diagnóstica
específica.

Comprobar o descartar se le debe decir para que se hacen al propietario.

Sugerir las posibles causas con conocimiento

PLAN TERAPËUTICO:

Según criterio médico. Es empírico.

Por ejemplo se va a aplicar antibiotico por hemoparásitos. Se necesitan pruebas.

Tratamiento debe quedar registrado

Notas de progreso:

Se debe anotar nombre y Observaciones, pueden haber subjetivas y objetivas

Reevaluar problemas a intervalos (minutos, horas o días) según evolución del paciente

Establecer planes Dx o Tto adicionales después de pruebas diagnósticas.

Existen ECOP por especialidades:

Un formato para pacientes dependiente de su condición o enfermedad.

Medicina basada en la evidencia:

Se debe estar actualizándose la información

Hay muchas cosas que creemos saber pero realmente no sabemos

Hay cosas que van cambiando

Nos ayuda a tomar decisiones medicas según pruebas y estudios científicos

Se debe utilizar consciente, explícita y juiciosa de la mayor

Es mas fácil mantenerse actualizado

La medicina cambia constantemente

Publicaciones: libros, revistas, internet (fuentes idóneas)

Criterio valoración juiciosa de las fuentes

El hecho de que leamos un artículo muy interesante no significa que la veamos todo el tiempo
ahora

Experiencia propia

Se realiza en 4 pasos “PILAR”:

1 P Preguntar: necesidad de información formular una pregunta clínica clara y precisa a partir
de un problema clínico

2 I Indagar: buscar literatura (artículos relevantes) para contestar la pregunta (la mejor
evidencia disponible)

3 L Leerjuiciosamente y críticamente. Validéz y utilidad de los artículos encontrados

4 A Aplicar los resultados. Se encuentra un tratamiento muy novedoso se debe utilizar

autorización de los propietarios

5 R Repasar el proceso: Autoevaluación para corregir errores y mejorar.

O también se puede tener el

P. PICRE:
P Paciente o población: si se puede comparar con el paciente que estoy manejando

I Intervención prueba Dx o Tto.

C Comparación entre artículos con la intervención

Re Resultados de interés.

Seguimiento del paciente

Modificar el ttratamiento si es necesario

Valorar los riesgos y los beneficios del proceder médico

Ubicar mucha información:

MEDICINA

FLUIDOTERAPIA:

Escuchar clase

Calculos:

El cuerpo esta gastandoo agua todo el tiempo, por lo tanto tiene un requerimiento de líquido
mínimo que se le llama Mantenimiento.

La otra variable que debemos tomar en cuenta el el % de deshidratación en donde con los
signos clínicos se establece este porcentaje.
Se puede manejar como deshidratación leve (6-7), moderada (8-10) o severa (11 en adelante)

Formula es:

- Peso X % deshidratación X 10 = Volumen que requiere paciente para llegar a equilibrio en mL.

Por el contrario el mantenimiento se maneja con el factor de conversión: 40-60 mL/Kg/ día.
Tradicionalmente se maneja con 60mL/Kg/día en perros y en gatos 40 mL/Kg/día.

Para un paciente deshidratado se tiene que calcular cuantos mL de deshidratación tiene el

paciente y su mantenimiento, luego estos dos se suman para averiguar los mililitros totales de
la fluidoterapia por 1 día.

La velocidad de administración se halla dividiendo el volumen total por las horas del día y
luego calcular una velocidad en gotas por segundo según relación de fraccionarios.

Se deben intentar manejar únicamente números enteros en estos volúmenes ya que es difícil
averiguar a ojo las gotas por mililitros decimales.

Estas gotas con relación al volumen van a depender del venoclisis que se utilice:
- macrogoteo: 10 gotas / mL

- Microgoteo: 60 gotas / mL

-Normogoteo: 20 gotas / mL

Dependiendo del venoclisis utilizado, al volumen total de administración en una hora se le

multiplica por el factor de conversión.
Por ultimo se determina la velocidad de administración hasta llegar a cuantas gotas por minuto
y cuantas gotas por segundos para que sea mas fácil su manejo

Después de haber hallado el tratamiento cuando se hace el seguimiento a el paciente y el

paciente tiene otro vomito o otra pérdida patológica de fluidos, hay que calcular
aproximadamente cuanto fue

Luego se debe restar el volumen que ya se administró en el tiempo que pasó en el día y
recalcular el volumen total, después de esto se le suma el volumen de la perdida patológica y
se halla de nuevo la velocidad de administración.

Administración en shock:

Se realiza a una constante de 90 mL/kg/hr

Hasta que el paciente reaccione.

Nunca llega a la hora

Cuando llega a efecto, se recalcula la fluidoterapia

Consideraciones:

Si el paciente es cariópata la deshidratación se se calcula igual, pero el mantenimiento se

maneja con 30 mL/Kg/día.

Si el paciente es renal o tiene intoxicación hay que favorecer el filtrado glomerular por ello el
mantenimiento se maneja con 80-120 mL/Kg/día

Si el paciente es transquirúrgico que no necesite transfusión durante la cirugía entonces el

mantenimiento se maneja de 5 a 15 mL /kg/hr

En cachorros como son mucho volumen de agua entonces se maneja el mantenimiento en

120 mL/Kg/día

Taller:

1. Paciente básico con fluidoterapia de deshidratación leve: Thor

2. Paciente básico con fluidoterapia de deshidratación moderada: Kelpie

3. Paciente básico con fluidoterapia de deshidratación severa: Mara

4. Paciente cardiópata: Luna

5. Paciente renal: Pacho

6. Paciente intoxicado: Lucky

7. cachorro: Lunita

8. transquirúrgico: Estrella
9. shock: Candy

10. Hipertónico:

11. Coloide:

Transfusión Sanguínea:

Porque se hace una transfusión Transfundir:

Hemorragia.

No producción de GR es anemia no regenerativa y a ese caso se necesita una transfusión.

Soporte, corregir deficiencias.

Claves:

Igual con Igual: especie con la misma especie: aunque aveces se hace entre especies lo que se
conoce con el nombre de Xenotransfusión. Se hace de perro a gato.

Reemplazar lo que falta.

La sangre es un medicamento

Cuando hacerlo:

Paciente anémico con Sx de compromiso cardiovascular

Se debe pensar en hipoxia

Aveces los pacientes presentan soplos por un proceso de compensación por la anemia

Cuando se tiene el hematocrito bajo: Perros 18-20% y gatos 10-12% se transfunde

Entre 22% a 37% en perros y en gatos (revisar clase)

O una reducción abrupta del hematocrito. Se puede presentar en la primera OVH que hagan.

Consideraciónes:

Es necesario??

Que componente sanguíneo falta?? Si falta plasma, eritrocitos, proteínas pasmáticas

Generalmente se transfunde sangre completa

Considerar en gatos las enfermedades virales como FeLV y FIV

Ictericiaa o hemolisis
Parámetros hemostáticos

Pruebas de aglutinación:

- Pruebas de reacción cruzada : compatibilidad

Sangre completa:

Plasma

Proteinas de coagulacion

En el buffy coat:

GB y Plaquetas

Por ultimo glóbulos rojos

Sangre completa fresca hay que usara entre 4 a 6 horas de haberla tomado

Si no se va a usar hay que separarla

GR, factores de coagulación, proteínas plasmáticas y anti-inflamatorias, plaquetas

Sangre completa almacenada:

CPDA-1 1 a 6° C por mas de 28 días

12 a 24 horas se degradan algunas proteínas

Es mejor usar sangre fresca

Glóbulos rojos empaquetados lo ideal para anemia no regenerativa 21 a 42 días- pocas ppt.

Plasma fresco congelado:

1 año a – 18° C- factores de coagulación, proteínas

10 a 30 ml/ kg en 4 horas

Plasma fresco, crioprecipitado, criosobrenadante, soluciones transportadoras de oxígeno

(como la carboxihemoglobina), albúina serica humana, plaquetas.

Dog erithrocyte antigen

Los perros no tiene alo anticuerpos naturales

Con la primera transfusión no hay problema

Desde la segunda transfusión si hay problema

Los gatos si tienen anticuerpos naturales ellos nacen con esos anticuerpos
Los tipo A tienen poquitos anticuerpos contra B. si pasa eso puede generar reacción mínima a
moderada, efecto de pocos días.

Los tipo B tienen muchos anticuerpos contra A. si se le da de tipo A tiene una reacción muy
fuerte puede ser fatal.

Prueba de reacción cruzada:

Determinar si el receptor va a recibir lo del donante

Reacción anticuerpo / antigeno

Antigeno es GR
se coge la muestra de sangre tapa roja del receptor + tapa lila del donante para sacar el suero

si no hay hemólisis o aglutinación entonces si son compatibles.

Concentración de solución salina fisiológica al 0,9%

DONANTES:
Solo pueden donar sangre los perros grandes: > 25kg

1 a 8 años

Hembras: so son castradas o sin gestaciones previas porque durante el parto hay pequeño
sangrado en el corón ombilical. Los estrógenos tienen actividad inmunosupresora en la médula
ósea. Se recomiendan machos

Hematocrito > 35%

Vacunado y sano

DEA 1.1 o 1.2 negativo.

Que es isoeritrolisis neonatal

En gatos:

>4,5 kg No Braquicéfalo.

Entre 1 a 8 años

Hembras castradas o sin gestaciones previas aunque esto no es importante

Hematocrito normal

Animales sanos (con pruebas virales)

Grupo sanguíneo identificado

Hay que reponer líquidos que se le saco, no todo pero si algo

Cuánta sangre se puede colectar??

10% del volumen total (hasta 20%)

VT de sangre= 60 ml/kg en gatos y 90 ml/ kg en perros

Duración de 10 a 15 minutos

Preparación quirúrgica de la zona

Sedación: reducir efecto hipotensor.

Cuanta sangre tien???

Cacao 135 = 13,5

Mino 450= 45,5

Bruno 1620= 162

Rebeca 2250= 225

Ultro 3330= 333

Monty 360= 36 ml

Pacho168= 16,8 ml

Volumen de sangre a transfundir = peso X (90 o 60 depende si es en perros o en gatos) X [Hto

deseado-Hto actual/Hto donante]

El hematocrito deseado debe ser : perros 23-25% gatos: 18-20%

Sangre se comporta como un coloide y aumenta presión sanguinea

receptores

lucas= 7 kg x 90ml/kg [25-13/45]

lucas0 630 ml X 0,27 = 17,01

Mickey 1,7 kg X 90 ml/kg [23-15/45]

Mickey 153 ml X 0,17 = 26,01

Alaska 19 kg X 90 ml/kg [23-17/45]

Alaska 1719 ml X0,13 = 223,47

Zamba 28 kg X 90 ml/kg [24-18/45]

Zamba 2520 ml X 0,13 = 327,6

Mila 36 kg X 90 ml/kg [23-16/45]

Mila 3240 ml X1,4 = 4536

Mara: 3 kg X 60 ml/kg [18-9/45]

Mara:

Sasha: 36 kg X 60 ml/kg [19-16/45]

Sasha:

La sangre se pasa a bolsas para transfundir de un animal a otro esas bolsas tienen CPDA en una
relación de 63ml por cada 450 de sangre

Cuando uno llena la bolsa con menos sangre la relación se afecta y cuando hay mas
anticoagulante para los glóbulos rojos se va a hacer una intoxicación por anticoagulante o por
citrato, por ello se debe respetar esa relación.

CPDA:
C citrato anticoagulante

P fosfato comida

D dextrosa comida

A adenina comida

Cuando es un volumen grande se le saca a la bolsa el anticuagulante sobrante para tener lo

que se necesita tener en la bolsa.

Cuando son volúmenes pequeños, la sangre del donante no se hecha en la bolsa si no que por
el contrario se saca lo que se necesita de anticoagulante de la bolsa y se pone en una jeringa
de 50 ml, se utiliza una manguera pequeña y se extrae la sangre del donante hasta completar
el volumen que se necesita de sangre mas el volumen del anticoagulante.

Se debe usar el venoclisis de transfusión que tiene filtro para controlar los microcoágulos

Hay que tener cuidado con al anticoagulante

Puede hacer intoxicación por citrato

Tener en cuenta el buretrol y cuando se utilice este, diluir la sangre con un poco de solución
salina, nunca con ringer porque pierde el efecto anticoagulante.

Clase el lunes 7 pm

Dermatología leer artículo

Cálculos:

________________________

Especie Gato

Peso del paciente: 6,7 kg

Peso del donador: 8 kg

PCV deseado: 18%

PCV paciente: 9%

_________________________

Determinar el volumen que necesita el paciente para recuperar los glóbulos rojos que le faltan

{(6,7 kg) * (60 ml/kg)} * {(18%-9%/45%)} =

(402ml) * (0,2) =

80,4 ml = volumen que necesita el paciente para recuperar los glóbulos rojos que le faltan
______________________

Determinar el volumen que puede donar el donante para al paciente

(60 ml/kg) * (8 kg) = 480 ml Volumen total de sangre del donante

(480 ml)  100%

(X ml)  20%

= 96 ml Volumen máximo que puede donar el donante

--------------------------------

500 ml sangre  63ml Anticoa

80,4 ml sangre  X ml Anticoa

10,13 ml Anticoagulante para 80,4 ml de sangre

80,4 ml de sangre para administrar en dos jeringas de 50 divido en dos la dosis para tener la
misma relación de anticoagulante

80,4 ml de sangre / 2 = 40,2 ml de sangre en cada dosis

10,13 ml anticoagulante / 2 dosis = 5,065 ml anticoagulante en cada dosis.

Todo manejarlo en valores enteros.

-----------------------------

Fin

-----------------------

Pasos:

1. Determinar la cantidad de sangre que tiene el animal

Volumen total de sangre: Perros = 90ml/kg y gatos = 60ml/kg. Multiplicarlo por el peso
del donante.
2. Hallar el volumen máximo que puede donar un donante sacando el 20% de volumen
total de sangre del donador.
3. Se calcula cuanta sangre necesita un paciente dependiendo del hematocrito deseado y
el hematocrito del paciente donante. Se halla con la siguiente fórmula: Volumen a
transfundir(VST) K (Constante según especie del paciente) Hematocrito (Hto)

Se debe tener en cuenta que el hematocrito deseado debe ser : perros 23-25% gatos:
18-20%. Y El hematocrito que vamos a suponer que tiene el donante es de 45
4. Se mira si el paciente donante puede donar a el receptor, osea si alcanza a suplir su
requerimiento de sangre.
5. Para hallar la sangre que se va a mezclar con el anticoagulante de la bolsa de 500 ml se
debe hacer una regla de 3 con la relación de sangre y anticoagulante (500ml de sangre
a 63 ml de anticoagulante.)
6. Determinar si es un volumen pequeño o grande, y hacer procedimientos de relación
de recipientes con bolsa.
Taller:

Shock:

Detener la transfusión

Cristaloides IV

Monitorizar shock, CID, T°

Test de suero y orina hemoglibinemia y hemoglobinuria

Terapia de soporte: oxigeno, antihistaminicos o corticoide, mejor antihistamínico (histavet)

Valorar posible lisis en la bolsa (microhematocrito)

Al inicio se debe administrar lento para evaluar las complicaciones por hemolisis

Evitar intoxicación por citrato

SHOCK
Cuando hay shockk llegan sustancias que no deberían

Por ejemplo el oxido nítrico

Vasoconstricción

Cpmplicaciones clínicas

Vasoconstricción en tejidos no vitales

Necrosis en GI, puede haber pérdida de proteínas

Sepsis lleva a SIRS.

Hipotermia que no regulan con nada

Ssindrome de disfunción multiorgánica

Tratamiento:

El objetivo es optimizar el flujo sanguíneo

OXIGENOTERAPIA:

Tecnicas- cámara
recinto cerrado en animales pequeños

Saturacion de oxigeno,

Urgencias respiratorias, shock, UCI, inducción anestésica

4-7 Lt/min

Válvula de alivio (acumulo CO2)

Controlar T° de la cámara

Tecnicas mascarilla:

En animales de cuaquier talla

Fuente de oxigeno

Mascarillas comerciales o hechas

3-4Lt/min

Pacientes tranquilos

Técnicas con collar isabelino

Tecnicas de oxigenación nasal

Técnicas de inubacion craneal

Técnicas de traqueostomía.

SISTEMA TEGUMENTARIO:

Bastantes ayudas diagnósticas

De pelo largo y de pelo corto

Que esta comiendo el paciente

Infecciones bacterianas

Pioderma de los pliegues cutáneos

En los perros con mucha piel

Taller:

1. Hacer ejercicios de fluidoterapia para el domingo

2. Ejercicio de transfusión sanguínea. Se debe acompañar de suplementación de oxígeno.
Para el domingo
3. Hacer presentación de Hipersensibilidad alimentaria subir el 11 de septiembre

Motivo de consulta:

Procedimiento:

Tratamiento contra ectoparásitos, pero evaluar otras enfermedades

Si después de el uso de corticoide, sigue con prurito, se cambia la comida, si sigue el prurito
puede sospecharse de dermatitis por contacto, osea salidas al pasto.

Cuando el perro fue a la finca puede haber una dermatitis.

Algunos pruritos son hormonales (en perras cerca al celo) tratamiento muchas veces es la
castración.

Cuando no sirvió ningún otro tratamiento y no se sabe porque se diagnostíca dermatitis

atópica.

En enfermedades inmunes, casi siempre están acompañadas de otros signos, anemia

inmunomediada es anemia. En otras pueden presentar problemas articulares.

Pruebas dermatológicas en alergias para perros. Antígenos en piel.

Histamínicos como alernex control mientras se identifica.

Mirar página de alergo vet.

Lesiones por hongos casi siempre dan lesiones areata. Redondeadas, alopécicas.

Pocos productos con ketoconazol.

Formulas magistrales.

Tambien se puede apoyar en productos humanos como medicasp pero revisar bien.
(concentración diluido)

Apoquel: zoetis es caro pero bueno.

REPRODUCCIÓN:
Examen en hembras:

Vulva y vagina detallada.

Inspeccion externa

Citología, endoscopia vaginal.

Tamaño.

Prevalencia de órganos pequeñas por castración temprana

Cuidado con consulta reproductiva: medidas de bioseguridad. Guantes por enfermedades

como: tumor benereo transmisible (TBT, brúcela, leptospira.

Perros problema de TBT, en perras distinta.

Se evalua a la vulva.

Posición perpendicular.

Aspecto, tamaño, color, grosor, simetría

Color: palida por anemia.

Humedad secreciones, heridas, estrechamiento y endurecimiento de las paredes

Neoformaciones

Orificio uretral externo

En las buldog, aveces parece que estuviera en posición horizontal.

Metodo de examen común: Citología vaginal. Hay que saber leerla, si no se sabe pues no se
debe mandar a laboratorio.

Seriada, tinción y examen microscópico células exfoliadas del epitelio vaginal. Colección con
hisopo humedecido con solución salina

Aspiración con cateter plástico.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL QUÍSTICA:

Común en hembras mayores o edad media.

Útero engrossado y con quistes. Diagnóstico ecográfico.

Motivo de consulta es que la perra no queda preñada o tiene secreción.

Todas terminan en píometra, recomendación castración.

Aspectos clínicos:

Infertilidad, alteración en ciclo estral, secreción vaginal, diagnóstico ecográfico, tratamiento??

Medico (Alizin@) o OVH.

PIOMETRA:

Consecuencia de otras patologías.

Producción de hormonas:

Realmente se necesita hacer pruebas de hormonas???

Producción de hormonas:

P4 estimula secreción glandular endometrial y suprime las concentraciones

Compromiso de útero, por escherichia coli. Ruta de nfeccion hematógena, ascendente (cistitis)

Coagulación intravascular diseminada.

SIRS Sindrome respuesta oinflamatoria sistémica

Infección severaa, inflamación

Endotoxemia por piometra

Tratamiento: castración OVH

INFERTILIDAD EN LA HEMBRA:

Muchas veces es culpa del macho.

Mirar causas también las externas de reproductivo.

Examen: palpar las mamas, ecografía

Aproximascion diagnóstica:

Mirar hipotiroidismo, descartar brucelosis, historia reproductiva.

Problemas en el ciclo

Pruebas de anestro persistente hasta 2 años. No presenta signos de celo, nisiquiera los perros
siguen la perra.
Alojar hembra problema con hembras cíclicas como tratamiento.

Gatas fotoperíodo adecuado 2 meses antes de las pruebas.

CELOS SILENCIOS

Causas metabólicas:

Glucocorticoides exógenos.

Hipotiroidismo

ANOMALÍAS OVÁRICAS:

Cariotipo

Mirar la LH si esta arriba

CICLO ESTRAL LARGO:

Mas de 12 meses en perras y mas de 1 mes en gatas.

Normal en algunas razas: basenji, mastif, tibetano y dingo

La gestación y psudopreñéz aumentan el periodo en gatas, pero no en perras.

Puede prolongarse por la edad.

Puede ser por glucocorticoides en perras

Fotoperiodo en las gatas

Detección del celo

Medicaciones

Mirar función tiroidea y adrenal.

INTERVALO ESTAL CORTO:

Menor de 4 en perras

La mayoría son estériles (no se recupera el endometrio)

Normal en pastor alemán

Gonadotroínas, PGF2 alfa, estrógenos, antagonistas de la prolactina.

Difícil de diagnosticar la causa exacta.

Lo primero que se mira es la vulva si está grande.

SINDROME REMANENTE OVÁRICO:

Remanente ovárico recupera foliculogénesis y producción de E2.

Citología vaginal.

Células epiteliales superficiales y cornificadas

Medicación de estradiol

Ecografía laparotomía

Tratamiento: Escisión quirúrgica.

HIPERPLASIA Y PROLAPSO VAGINAL:

Se presenta en proestro y estro.

Pared vaginal edematosa e hiperplásica, cambios hormonales muy fuertes protrusión vaginal.
Tejido liso es hiperplasia (Bartolino)

Es diferente del prolapso vaginal. Relacionado con parto aveces. Se ve la luz

Prolapso derecha, izquierda hiperplasia:

Recomendación: OVH

En clínica perras bajo estimulación estrogénica.

Algunas perras recidivan

Tipo 1, tipo 2, tipo 3

MASTITIS:

Puede ser post parto o en pseudopreñés.

Glándulas hinchadas

Tratamiento.

Antibioticoterapia de unaaa

Si están lactando entonces se suspende lactación.

Ampicilina, cefalosporinas, penicilinas, si hay absesos hay que tratarlos

Paños de sulfato de magnesio.

Perejil para cortar la producción de leche.

El huevo se mezcla con perejil en ayunas 3 días seguidos y corta producción de leche

Comportamiento maternal

Galactorrea: secreción de leche

Tratamiento: autolimitante

La leche que se produce puede generar mastitis.

PROBLEMAS DEL POST PARTO:

Hipocalcemia puerperal

Trastorno agudo que compromete la vida

Pos parto 1-3 semanas

Perras grandes se quedan sin calcio.

Se pueden presentar arritmias cardiacas.

Clínica: jadeos, temblores, fasciculación muscular, debilidad ataxia

Diagnóstico por síntomas, hay que medir el calcio médico.

Tratamiento:

Administración lenta

3 a 20 ml según tamaño el gluconato de calcio al 10%

Monitorizar corazón

Dosis adicionales después de normalizar FrC

Respuesta brusca

Preparar perras con concentrado para perros pequeños.

Concentrado de cachorro el segundo mes de gestación y mantenerlo hasta el destete.

Datos:

Especie: perro

Peso donante: 12 Kg

Peso paciente: 3 kg

Hematocrito paciente: 10%

Hematocrito deseado: 24 %

VTD: 12kg X 90ml/kg = 1080 ml

Volumen capaz de donar: 1080 ml X 20% = 216ml

Receptor:

Volumen que necesita el receptor: 3Kg X (90ml/kg)X [ 24- 10/45 ]

Volumen que necesita el receptor: 270ml X [0,31]

Volumen que necesita el receptor = 83,7ml = 84ml

63ml anticoagulante  450ml sangre

X  84

(63X84)/450 = 11,76 = 12ml

84ml/2= 42ml para dividirlo en dos jeringas de 50 ml.

12ml/2=6ml

En la jeringa irían: 6ml de anticoagulante y 42ml de sangre. (Bis)

GATOS:

Datos:

Especie: gato

Peso donante: 4 Kg

Peso paciente: 3 kg

Hematocrito paciente: 13%

Hematocrito deseado: 19 %

VTD:4 kg X 60ml/kg = 240ml

Volumen capaz de donar: 240ml X 20% = 48ml

Receptor:

Volumen que necesita el receptor: 3Kg X (60ml/kg)X [ 19- 13/45]

Volumen que necesita el receptor: 180ml X [0,13]

Volumen que necesita el receptor = 23,4ml = 24ml

63ml anticoagulante  450ml sangre

X  24ml
(63X24ml)/450ml = 3,36ml

En la jeringa irían: 4ml de anticoagulante y 24ml de sangre.

Balanopostitis:

Raro en gatos

En el extremo del prepusio con secreción verde.

Inflamación de la cavidad prepusial

Esmegma diferente de pus, pero hay condiciones para que se forme

DX por exploración, exponer cuerpo del pena hasta el bulbo del pene, mirar si hay neoplasias o
ulceras aunque esto puede ser mas sanguinolento.

Tratamiento: limpieza con soluciones antisépticas.

Una solución podría ser castrarlo y lavarlos prepusialmente de forma periodica

Soluciones a base de clorhexidina.

se aplica en el orificio prepusial.

También se puede utilizar ungüentos.

Priapismo:

Se puede confundir con fimosis.

El priapismo es una erección persistente, cuando es fimosis es la exposición del pene por
prepusio corto.

Es una edematización del pene porque queda atrapado.

Hay obstruccion de flujo venoso de los cuerpos cavernosos, se asocia a:

Identificar la causa:

Síntomas y diagnóstico:

Diferenciar las causas de inflamación del pene

Si es traumatico,

Cuando es por edema se llama pseudofimosis

Importante inspeccionar la estructura

Tratamiento:

Cuando no hay compromiso isquemico se pueden utilizar:

Enfermedades prostáticas no infecciosas en perros:

Próstata es glándula accesoria:

Pene va hacia atrás en el gato.

Revisión de próstata en gatos Pregunta de taller

Perros en viejos no siempre.

Tener claro que es adrogenodependiente.

La próstata depende de los testículos.

Generalmente tiene forma ovoide y billobulada.

Hiperplasia prostática benigna:

Enfermedad más común.

Relacionada con la edad en perros enteros.

Próstata que no es normal, que asegura que puede ser benigno o no.

Afección difusa, se extienda dorsalmente: compromete el colon (perro le cuesta hacer popo)
puede salir un poco deformada.

Hiperplasia glandular en perros jóvenes.

En perros adultos hiperplasia quística (quistes pequeños multiples en parénquima)

Fases:

Glandular en perros jóvenes es aumento de tamaño

Quística en adultos pero es más grave porque es proceso degenerativo

Ambas hay que controlarlas.

Signos clínicos:

En algunos perros.

Descarga uretral hemorrágica o amarilla clara. Si orina sangre completamente si es mas

probable de un problema renal.

Cuando no orina completamente sangre si no que el sangrado es algunas gotas puede estar
relacionado con problemas de prepusio o cuerpo del pene pero cuando las gotas de sangre son
al final es más de próstata.

Semen con sangre: en perros reproductores.

Volumen eyaculado reducido. Las perras no quedan preñadas

Conteo espermático

Los signos clínicos.

Puede interferir en la defecación:

Se puede mirar en la radiografía primero, pero luego se puede confirmar con eco

Infección bacteriana secundaria: prostatitis.

Cuando hay leucocitosis y el perro no tiene ningún síntomas mirar próstata.

Además de otras cosas pero tener cuidado con la próstata.

Hernia perineal.

Cambios hormonales en machos.

Diagnóstico por signos:

Si se puede tener historial de la medición de la próstata del perro.

Tratamiento

Control de síntomas

Castración del perro

Antiandrogénicos (no tan efectivo) Ypozane

Quistes prostáticos:

Presentan cambios hormonales

Se presentan en Hiperplasia prostática

No produce signos

Diagnóstico:

Palpación no o tendría que ser un quiste paraprostático. Y radiografía o mismo

Tratamiento, es difícil retirar quiste de la próstata, cuando se castra los quistes también
desaparecen

Metaplasia escamosa:

Aumento en concentración de estrógenos

Problema testicular

Es un problema neoplásico

Recomendación castración

Con biopsia de próstata

Cuando se tocan un tumor en la próstata con la biopsia y es maligno, con biopsia se

incrementa el riesgo de metástasis.

Ginecomastia es desarrollo de gglandulas mamarias en el perro

Se diagnóstica por biopsia.

Eliminación de fuente estrogénica.

Neoplasias prostáticas:

No comunes las neoplasias malignas

Adenocarcinoma es más común

Prevalencia por:

- Nodulos linfoides pélvicos

- Nódulos vertebrales lumbares
- Huesos pélvicos.

Cuando no se atrofia con la castrada.

Ahí se indica la biopsia

Tratamiento radioterapia para carcinomas localizados.

Enfermedades testiculares:

Anatomía de los testículos.

Glándulas accesorias dependen de andrógenos

Revisar próstata en gatos

Torción testicular:

Ocusión de vasos que llegan al testículo.

Necrosis en el testículo

Mucho dolor

No es tan frecuente en Testículos escrotales, se ve en testículos abdominales.

Mucho cuidado con esas.

Diagnóstico por ecografía.

Palpación no mucho

Recomendación laparotomía exploratorio

Si es de fin reproductivo se hace orquiectomía.

Castración bilateral.

Criptorquidismo:

Diferente a monórquido

Criptórquido es cuando no le desiende el otro testículo, cuando no se encuentra el otro

testículo entonces puede ser monorquido

Siempre es por ecografía:

Factor hereditario en muchas razas.

No hay tratamiento.

Para el descenso testicular.

Cuando solo se quita el testículo escrotal.

Neoplasias testiculares:
Diagnóstico:

Examen físico. En ecografía

Epididimitis, el epidídimo inflamado.

Síntomas, dolor a palpación, fiebre, letargo, cojeras, faltade

Hay que descartar infección secundaria

Hipoplasia testicular:

Desarrollo incompleto o defectuoso

Unilateral o bilateral

Bajo peso y tamaño

Unilateral Testículo izquierdo > afectado

Congénita o adquirida

Nunca es normal.
Puede ser congénita: por gen recesivo

Adquirida:

Alimentación deficiente en crecimiento, estado de subnutrición

Síntomas bajas tasa de concepción.

Tratamiento no existe, tratamiento de castración.

Degeneración testicular:

Común en perros mayores

Recomendación hacer pruebas de brucella

Atrofia senil:
No hay tratamiento

No predisposición a otras enfermedades

Espermatocele y granuloma espermático

Hernia escrotal:

Diferenciarlo con orquitis

Tratamiento, entrar a abdomen llevarlo de nuevo al abdomen y cerrar el canal inguinal, están
relacionados por problemas endocrinos.

Tumor venéreo transmisible

Tomor contagioso de células redondas.

Zoonótico

Se trata y se cura.

Gotita de sangre siempre en todo el tiempo

Afecta mucosas, se contagia con lamido o contacto directo

Se pierde y llega después de dos días.

Contagio

Metastásico cuando demora más de 1 mes

Tejido hiérhémico y fresco, tiene forma del coliflor.

Descarga prepusial sanguinolento

Diagnóstico fácil al exponer el cuerpo del pene.

Son células del hospedero

Sangrado genital en perras también.

SISTEMA DIGESTIVO:

Manifestaciones clínicas:

Disfagia es dificultar para deglutir

Halitosis: bacterias o enfermedad periodontal, problemas renales y problemas hepáticos

Tialismo: Producción de saliva exagerada

Sialorrea: salida de saliva por la boca por dificultad para degutirla

Vómito: preguntar como es, que sale, si el perro hace tos jajaja después de vomitar. Eso es
expectoración y no es vomito

Vomito viene acompañado de arcada, de contenido estomacal,

Emesis

Regurgitación viene de esófago. No viene acompañada de líquido.

Nota: glucosuria es signo de diabetes siempre

Aveces cetoacidosis diabética.

Averiguar causas de vomito en gatos, vomito regurgitación y espectoracion:

De vomito y regurgitación:

Neumonía por aspiración.

Neoplasias pulmonares.

Manifestaciones clínicas.

Vomito con sangre.

Sangre salida de la boca puede ser Hemoptisis.

Diarrea: diferenciarla

Aguda o crónica

Diferenciar si es de intestino delgado o grueso

De intestino delgado: cuando viene con sangre huele mal, viene con moco

Del intestino grueso: cuando viene con sangre es sangre sin digerir, suelen ser más liquidas.
Diferenciar hematoquesia de melena

Tenesmo, sensación de defecar con intestino vacío

Cavidad oral:
Perros 42 dientes

Gatos 30

Cachorros:

Gatos:

Dientes de leche salen a los 30 a 45 días

Muda completa termina entre 8 9 meses de edad

Enfermedad periodontal: (más común)

Formación de película o placa bacteriana, se va mineralizando

Formación de cálculos con algo de gingivitis

Compromiso de muchas estructuras.

Cuando ya hay que limíar piesas dentales

Tratamiento

Clorhexidina al 0,2%

Clordent en frasco

Cremas dentales.

Propietario maneje habitos de cepillado

Halitosis, manejo con estiramicina.

Mal aliento,cálculos, peisas dentaria para retirar con cefalexina.

Cuando ya es muy grave es mejor usar clindamicina

En gatos cefovexina

Productos a base de caléndula

Gingivoestomatitis crónica felina (GECF)

Es de las más comunes

Es inflamación severa inmunomediada, no se sabe que la desenccadena

Afecta toda la cavidad

Diferente a la lesión odontoclastica resortiva felina (LORF)

Que no afecta toda la boca

En (GECF)

Pueden llegar a tener ptialismo, halitosis,

Tratamientos específicos no hay

Tratamiento mas efectivo es retirar piesas dentales

El 80% mejora, no el 100%

Los corticoide alivia cuadro clínico

Inyectados porque gatos no les gusta pastilla

Interferón: inmunomoduladores, en caso de enfermedades virales ayudan. Es caro

Dieta blanda

Origen de tema inmunomediado

No ataca a todos los dientes al tiempo

Se deben retirar solo los dientes afectados

Afecta las raíces

Enrogecido alrededor del diente y la encía subiendo por el diente

Sialocele:

Acumulación sialocele
Mayoría de sialocele son blandos.

En el examen clínico si esta blando o se punsiona y sale solo líquido, primero ecografía

Tratamiento con ecision quirúrgica

Megaesófago:

El paciente vomita.

Recordar que realmente sea vómito

Si sale concentrado entero

Primero se hace estudio radiográfico

Muchas veces no se ve

La comida se queda en el esófago

La verdad el animal presenta regurgitación

Desde jóvenes

Alteración de la función neuromuscular de la musculatura del esófago

Niastenia gravis puede generar

Mas compun en razas puras

Pueden presentar neumonía por aspiración

Se puede pensar en distemper, por signos respiratorios

Radiografía con medio de contraste sirve.

También se puede hacer perfil tiroido

Receptores con acetil colina para mirar causa de niastenia gravis

Ningún tratamiento encoge el esófago

Único es protector de mucosa y alimentos elevados en la posición como esta en la imagen

O la silla de beili

Obstrucciones esofágicas:

Cuerpos extraños son los mas comunes

Huesos son lo mas común

Hacen una obstrucción

Puede entrar aire por ruptura y entra aire al torax

Hay esofagitis, regurgitación dolor

Radiografía, endoscopia

Muchas veces se indica laparotomía exploratoria

La mayoría de pacientes mueren

Hay estimulación de nervio vago, puede haber ruptura de la aorta

Hernia Hiatal

Del hiato esofágico

Diagnóstico con radiografía

Presencia de gas

Laboratorio tal vez infección por broncoaspiración

Estomago hacia adelante

Tratamiento medico, con protectores de mucosa

Quirúrgico

Fundoplastia

Volverlo a donde debe ir

Leer presentación de digestivo, leer presentación de respiratorio.

SISTEMA RESPIRATORIO:

Variados e inespecíficos

Mirar enfisema

Cuando el aire sale al parénquima pulmonar

Ortopnea

Búsqueda de mejora de ingreso de óxígeno

Gatos no tosen, cualquier episodio de tos en gatos se recomienda sospechoso

Tos productiva: termina en expectoración, generalmente viene de vías bajas

Tos seca: zona de laringe o vías aéreas superiores

Hemoptisis, expectoración en la sangre

Epistaxis es sangrado por fosas nasales

Nuca confiarse de herida de mordedura.

Cuando la tos no es productiva

Disnea:
Superficie respiratoria es la cantidad de alvéolos que nace

Anamnesis:

El perro está vomitando

Información del propietario

Examen físico completo, de acuerdo a urgencia.

Radiografía de cuello y torax.

Exámenes complementarios

Se pueden tener signos respiratorio pero no de origen respiratorio.

Ruidos pulmonares:
Cuando no mejora es cuando se toman los exámenes

Enfermedades:

Colapso traqueal:

Tos que se produce sonido de “tos de ganso”

La diferencia con hipoplasia traqueal es que no hay tos de ganzo

Diagnóstico general tos de las perreras. Con antibiótico y antitusígeno mejora pero no del todo

Rediografía en paciente respiratorio

Tratamiento: ningún tratamiento hace que la traquea vuelva a un tamaño normal.

Broncodilatadores inhibidores de la tos

Tratamiento paleativo.

Tratamiento quirúrgico, existe pero nunca se usa

Stent traqueal puede ser una opción

Obstrucciónes:

Reducción de la luz de la tráquea

Objeto radiopaco en la tráquea.

No caer en túnel significa hacer un examen y no pensar que toda tos es tos de las perreras.
Neoplasias:

No son fáciles, pronóstico reservado

Hasta que el patólogo no tiga no decir si es maligna

Pueden haber:

Bronquiectasia:

Perro roncador, se ddespierta tose y espectora.

Diagnóstico por radiografía:

Patrones alveolar, intersticial, vascular y bronquial.

Responden a nebulizaciones.

Antibióticos funcionan por prevenir problemas adyacentes a la bronquiectasia.

Broncodilatadores se ven ahpi

Lobectomía pulmonar es retirar un lóbulo del pulmón,

Se encuentra la tos de las perreras , es aguda

Crónica es más ejemplo de reacción alérgica

Perro como fumador pasivo

Diagnóstico

Con cuadro hemático, valoración citológica, radiografía,

Tratamiento, controlar factores desencadenantes.

Inhibidores de tos como butorfanol, cuando hay moco se recomienda mucolítico.

Bronquitis felina (asma)

Inflamación, es muy común, hiperreactividad de la mucosa.

Puede presentarse virus bacterias, micoplasmas.

Muchos son asíntomáticos

Cualquier tos en gatos es de preocuparse.

Diagnóstico:

Tratamiento:

Eliminar causa primaria.

Patología del parénquima pulmonar:

Neumonías:

Secreción bilateral puede ser origen de aérea baja

Etiologías:

La fisiopatología:
Atelectasia es colapso alveolar.

Diagnóstico:

Cambios hacia craneoventral es relacionado con bronconeumonías

Cambios hacia dorsocaudal es mas con edemas

Tratamiento:

Si es por parásitos hay que desparasitar, hay que hacer terapia de soporte. Antibiótico y
antimicótico si no hay secreción se da solo profiláctico.

Jarabes de tipo expectorante

No se recomienda corticoide, ni broncodilatadores, ni antitusígenos

Se necesita que el animal elimine las secreciones que tiene dentro

Neumonía por aspiración:

La mayoría son problemas hiatrogénicos

Paciente que esta en cirugía y vomita.

Megaesófago

Palatosquisis

Fisiopatología de neumonía por aspiración

Menor capacidad pulmonar de elasticidad

Formación de granuloma (sistema aisla lo que no puede eliminar)

Diagnóstico
Tratamiento

Succión no muchas veces

Edema pulmonar no cardiogénico:

Aumento de permeabilidad vascular:

Sobrehidratación.

Obstrucción linfática, disminución de presión oncótica.

Edema neurogénico:

Electrocución es más común causas neurogénicas.

Fisiopatología:

Hipoxemia refractaria tiene saturación baja, respira pero no mejora al oxigenarlo

Cuando uno pone oxígeno no responde al tratamiento

Patrón intersticial dorso caudal

Tratamiento:

Oxigenoterapia, diurético (sonbrehidratación),

Tromboembolismo:

Interrumpe circulación pulmonar.

Cuando se inyecta a un paciente y se va una burbuja

Dirofilaria cuando se hace tratamiento (se debería manejar dosis bajas por muchas semanas)

Fisiopatología:

ICD: insufuciencia cardiaca derecha

Paciente no se ahoga pero esta saturando bajo y no tiene respuesta a oxigenoterapia

Signos de sianosis
Angiografía: sistema vascular.

Antiinflamatorio y protector

Recomienda anticoagulante a pacientes con anticoagulación diseminada

Ac acetil salicílico es inhibidor de la coagulación

Neoplasias pulmonares lo pone patólogo.

Muchas veces son metastásicos.

Diagnóstico:
Muchas veces se recomienda hacer tomografía computarizada.

Enfermedades pleuromediastinales:

Inspiratoria relacionada con fuera del parénquima pulmonar.

Corazón sordo o lejano

Animal no puede expandir los pulmones

Presenta regurgitación por reflejo de ansiedad y tos

Diagnóstico por anamnésicos:

Cultivo y antibiograma, neumotórax en pacientes atropellados

En laboratorio se analiza el líquido que se saque

Es de color blanquecina

Generalmente por tumores

Externo cuando es penetrante,

Pulmonar aplicarle aire cuando se está reanimando, ruptura de alvéolos.

Esta relacionado con lesiones cavitarias

Neumotórax de tensión, buscar.

Corazón flotante, no esta en contacto con esternón

Tratamiento
Masas Mediastinales:

Posición de ortopnea
Radiografía normal.

Neumomediastino

Relacionado con traumas de cuello

Entra aire a ese espacio y tiene causa iatrogénica.

Cuando se infla el balón endotraqueal y

Enfermedades infecciosas:

Traqueobronquitis: enfermedad de Kenel cough, tos de las perreras

En criaderos.
Viraes:

Parainfluenza, adenovirus II y Distemper.

Casi nunca se hace serología.

Micóticas: en radiografía, de sol radiante, esta descrita, no responden a tratamiento
convencional

Aspergilosis:

Criptococoss:

Blastomicosis:

Histoplasmosis:

Recomendar cultivo y aislamiento

Rinosporidiosis:

Coccidiomicosis:

Son poco comunes pero no se deben descartar.

Msnejo de enfermedades infecciosas inflamatorias:

Herpesvirus-1 felino y calicivirus felino:

Antivirales no hay

Bacterianas:
Micóticas:
Blastomycosis:
Relacionada con asma, la hipersensibilidad:

Sistema Ocular:

Recordar todo lo de oftalmo

Apertura temprana de los pápados

Anquiloblefarón si se queda con los párpados cerrados entonces se sospecha de este

Mas frecuente por queratoconjuntivitis estafilocócica.

Lavado con solución salina estéril.

Lagaña purulenta, solo necesidad de antibiótico

Buftalmo:
Estrabismo:

Puede ser normal en algunos animales.

Hay que descartar posibles condiciones neurológicas.

Puede ser contante o intermitente.

Euryblefarón:

Entropión.
Coloboma:

Emergencias oculares y traumas:

Auditivo

Enfermedades infecciosas en perros y gatos

Generalidades:

Parvovirus:

El parvovirus no es mortal pero si se mueren por complicaciones

En animales jóvenes con signos gastrointestinales.

Puede presentar signos a mayor edad así sea vacunado

Persistencia es fuerte
Cardiopatía a edad temprana.

Puede verse mas adultamente

Los signos
Por hipoalbuminemia puede morir

Tes detecta antígeno, positivo es positivo

Prevención:

No hay cura.

Se elimina el virus por heces fecales.

Distemper:

Moquillo canino, enfermedad de carré.

Cuando afecta SNC y produce desmielinización la mayoría muere por ello

Es un virus muy sensible a los desinfectantes

Frecuente pero no siempre ocurre así

Destrucción de neumocitos.
Tratamiento sintomático
RABIA:
Herpes virus canino:
Tos de las perreras o enfermedad de kenel coug
Mucolito, expectorante, y nebulización

Prevención, evitar contacto.

Vacunación, aunque no es 100% eficaz

Peritonitis infecciosas felina PIF:

Falta:

Leucemia viral felina

Bacterianas:

Leptospirosis:
 en
hallazgos post mortem

Brucelosis:
Eutanasia.

Erlichia: