Diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica: PFT
Espirometria La espirometría es la prueba fundamental para confirmar el diagnóstico y establecer la estadificación de la EPOC. Si los valores son anormales, puede estar indicada una prueba posbroncodilatador. La limitación del flujo de aire que es irreversible o solo parcialmente reversible con broncodilatadores sugiere EPOC más que asma. Se utiliza una relación posbroncodilatador de FEV1 / FVC <0,7 o <LIN de FEV1 / FVC para establecer la presencia de limitación del flujo aéreo.
En presencia de un FEV1 / FVC bajo, el porcentaje de FEV1 previsto se utiliza para determinar la gravedad de la limitación del flujo de aire. ORO 1: leve (FEV1 ≥80% previsto) ORO 2: Moderado (50% previsto ≤FEV1 <80% previsto) ORO 3: Grave (30% previsto ≤FEV1 <50% previsto) GOLD 4: Muy grave (FEV1 <30% previsto)
Volúmenes pulmonares No es necesaria la pletismografía corporal para evaluar los volúmenes pulmonares, excepto en pacientes con una FVC baja en la espirometría (<80% del pronóstico) o cuando se sospecha una enfermedad pulmonar intersticial concomitante.
Capacidad de difusión de monóxido de carbono
La medición de DLCO puede ayudar a establecer la presencia de enfisema, pero no es necesaria para el diagnóstico de rutina de EPOC.
Radiografía de tórax Solo diagnóstico de enfisema severo, pero con frecuencia se obtiene para excluir otras enfermedades pulmonares.
Gasometría arterial (GA)
Obstrucción leve y moderada del flujo de aire: por lo general, no se necesita ABG.
Obstrucción del flujo de aire moderadamente grave: la ABG es opcional, pero se debe realizar una oximetría. Los ABG se obtienen si la saturación de oxígeno es <92%.
Obstrucción severa y muy severa del flujo de aire: las ABG son esenciales para evaluar la hipercapnia.
PFT: pruebas de función pulmonar; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEV1: volumen espiratorio forzado en 1 segundo; CVF: capacidad vital forzada; LIN: límite inferior de lo normal; GOLD: Iniciativa mundial para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; DLCO: capacidad de difusión de monóxido de carbono; ABG: gasometría arterial.
