Código: FM04-GOECOR/JEL

FORMATO Versión: 04
Fecha de Aprobación: 27/12/2016
CONTROL DE DISTRIBUCIÓN DE EQUIPOS DURANTE LA JORNADA ELECTORAL Página: 1 de 1

1. Datos Generales:
ODPE: ________________________________ Local de Votación:

Dpto: _______________________________ N° de Centro de Acopio N° de Aula

Prov: ________________________________ Modalidad de Votación SEA SAJE VE

Distrito/CCPP: ________________________________ Fecha Hora

2. Distribución de Equipos Informáticos Electorales para SEA / SAJE:

LAPTOP IMPRESORA
Nº MESA DE Sobre (✓)
Nº Código Mouse (✓) Cargador de Bateria (✓) Cargador de Bateria (✓) Cable USB (✓)
SUFRAGIO Nº Código Patrimonial
Patrimonial Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev.

Cargo de entrega de EIE del CLV al CTM en Cargo de devolución de EIE del CTM al CLV en el
FIRMA FIRMA
el Centro de Acopio (Firma el CTM) Centro de Acopio (Firma el CLV)

3. Distribución de Equipos Informáticos Electorales para Voto Electronico:

KIT DE IDENTIFICACIÓN KIT DE VOTACIÓN

Nº MESA DE Estación de
Lectora de Código Extensión Eléctrica Cabina de Votación Extensión Eléctrica Impresora Sobre de
SUFRAGIO Nº Código Patrimonial Comprobación de
(✓) (✓) Nº Código Patrimonial Electrónica (✓) (✓) A4 (✓) CTM (✓)
Identidad (✓)
Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev. Ent. Dev.

Cargo de entrega de EIE del CLV al CTM en Cargo de devolución de EIE del CTM al CLV en el
FIRMA FIRMA
el Centro de Acopio (Firma el CTM) Centro de Acopio (Firma el CLV)

4. Observaciones
Consignar los EIE faltantes, averiados o demas casos presentados.