Función y trastornos de los lípidos

MSc. Zhandra Arce

www.usat.edu.pe
RESULTADO DE APRENDIZAJE
• Comprende los fundamentos fisiopatológicos y propone un plan
diagnóstico considerando los exámenes de laboratorio para el estudio
bioquímico de la función y trastornos de los lípidos y su correlación
clínica-laboratorial
Contenido
• Video Introductorio de la clase
• Concepto de Lípidos y funciones
• Colesterol total
• Lipoproteínas
• Triglicéridos
• Trastornos de los lípidos:
 Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Dislipidemias secundarias
Arterioesclerosis
Dislipoproteinemias
• Diagnóstico laboratorial
https://www.youtube.com/watch?v=2G3qm5lA_fY
FUNCIONES
Clasificación
Lípidos hepáticos
• Las funciones principales del hígado en el metabolismo lipídico son:
1) Descomponer los ácidos grasos en compuestos más pequeños para
su aprovechamiento energético
2) Sintetizar triglicéridos, principalmente a partir de los hidratos de
carbono, pero también, en menor grado, de las proteínas
3) Sintetizar otros lípidos a partir de los ácidos grasos, en especial el
colesterol y los fosfolípidos.
 Transporte de los lípidos exógenos

Tg ---- Lipasa pancreática

A. grasos + monoglicéridos

Medicine. 2016;12(19):1059-71
Transporte de los lípidos endógenos

Medicine. 2016;12(19):1059-71
Apo AI,
Fosfolípidos Transporte reverso del colesterol
Colesterol no
esterificado
Apo CII y Apo
AII, Apo E
ESTEROIDES: COLESTEROL
• Lípidos no saponificables, poseen un núcleo común
ciclo pentano perhidro fenantreno
Aspectos generales del colesterol:
Forma parte de las membranas biológicas
Precursor de ácidos biliares, hormonas esteroides, vitamina D
Trasportado por LPP desde el hígado (LDL) o removido desde los
tejidos (HDL) hasta su conversión en ácidos biliares.
Su depósito en los vasos sanguíneos constituye un estado
patológico (aterosclerosis)* factor de riesgo cardiovascular
Factores que modifican el colesterol
plasmático
• El incremento de la cantidad de colesterol ingerido todos los días
• Una dieta con grasas muy saturadas: un 15 a un 25%.
• La ingestión de grasa con muchos ácidos grasos muy insaturados:
• La falta de insulina o de hormona tiroidea:
• Los trastornos genéticos del metabolismo del colesterol :
Síntesis de colesterol
Obtención de colesterol:
Vía exógena (dieta)
Vía endógena (síntesis de novo)

Cofan M. Mecanismos básicos. Absorción y excresión del colesterol y otros esteroles. Clin Invest Arterioscl 2014;26:41-7
Clasificación de las lipoproteínas
https://www.youtube.com/watch?v=h241spqnzUk
Desórdenes asociados con deficiencias de lípidos
Ausencia A1

proteína transportadora de ésteres de colesterol

Dislipidemias
• Las dislipidemias son alteraciones del metabolismo lipídico que cursan
con concentraciones de lípidos alteradas, tanto por exceso, situación
conocida como hiperlipidemia, como por defecto, situación conocida
como hipolipidemia.
• No todas las dislipidemias son iguales. El riesgo cardiovascular al que
predispone depende del tipo de lipoproteína que esté alterada y de su
concentración.

https://www.youtube.com/watch?v=ZN0puUc1CsI
Clasificación de las dislipidemias
Según el fenotipo lipídico (basadas en la clasificación de Fredrickson-OMS):
Hipercolesterolemias (exceso de la cc plasmática de colesterol [CT])
Hipertrigliceridemias ( exceso de la cc plasmática de triglicéridos [TG])
Dislipidemias mixtas (exceso de CT y TG)
• Hipolipemias: concentración disminuida de lípidos en plasma

Según su etiología
Primarias (cuyo origen reside en causas genéticas)
 Secundarias (su origen predominan los factores ambientales, malos hábitos
dietéticos, otras enfermedades o trastornos).
Candás Estébanez B, et al. Estrategia para el diagnóstico de las dislipidemias. Recomendación 2018. Rev Lab Clin. 2019. https://doi.org/10.1016/j.labcli.2019.03.001
Candás Estébanez B, et al. Estrategia para el diagnóstico de las dislipidemias. Recomendación 2018. Rev Lab Clin. 2019. https://doi.org/10.1016/j.labcli.2019.03.001
Son trasportados por las lipoproteínas
Hipertrigliceridemias
• Los niveles óptimos de triglicéridos (TG) en plasma: < 150 m/dl *dislipidemia
aterogénica

• Entre 150 y 200 mg/dl : límite alto de la normalidad.

• La hipertrigliceridemia se define como una concentración plasmática
de TG > 200 mg/dl tras 12 horas de ayuno .
• Se considera hipertrigliceridemia grave cuando las cifras de TG> 500
mg/dl.
 Ateroesclerosis
• Enfermedad de las arterias grandes e
intermedias en la que surgen
depósitos de grasa llamados placas
ateromatosas en las superficies
internas de las paredes vasculares.

• La arteriosclerosis alude al
engrosamiento y rigidez de los vasos
sanguíneos de cualquier tamaño.
Diagnóstico Laboratorial
• Factores pre analíticos que influyen en la concentración sérica:
Ingesta previa de alimentos: ayuno de 12h previa a la extracción
El ejercicio disminuye la cc de Tg, LDL col y aumento HDL col.
El tabaco aumenta cc Tg y LDL col.
Ingesta de alcohol incrementa cc HDLcol
Enfermedades elevan cc de lípidos, diabetes hipotiroidismo
Fármacos: antihipertensivos, inmunodepresores, etc.
Cuantificación de colesterol
Cuantificación de triglicéridos