No.

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AUTORIZACION PARA RETENER DINERO EN EL

EXTRANJERO ANTE EL CONSULADO RESPECTIVO

Yo _____________ (identificarlo) y yo __________(identificarlo), comparecemos

ante el representante Consular de la República de _________, en esta ciudad y
declaramos: Que conferimos nuestro mandato especial, amplio y bastante cuanto
fuere necesario al Sr.___________ (identificarlo) padre del primero de los otorgantes,
domiciliado en la ciudad de__________ de la República o Reino de ____________,
para que en nuestro nombre y representación pueda retirar de la Caja de
Ahorros___________ la cantidad de dinero depositada allí en nombre nuestro,
constante del comprobante o Libreta correspondiente que reposa en poder del
mandatario. En ejercicio de este Mandato queda nuestro Mandatario con facultades
expresas para suscribir el recibo de Ley al serle entregada la referida cantidad. Lugar
y fecha.
EL CONSUL DEL PAIS EN VENEZUELA,

LOS MANDANTES,
Firmas
Firma y Sello