FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.T.

R.M. Nº 0195-2005-ED
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

SOLICITO INSCRIPCION COMO POSTULANTE

MINISTERIO DE EDUCACIÓN
DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN ANCASH
UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA-LOCAL 1. SUMILLA
PALLASCA
I.E.S.T.P. “NARCISO VILLANUEVA MANZO”
CONCHUCOS-PALLASCA
OFICINA DE TRÁMITE DOCUMENTARIO

SEÑOR JOSÉ TEONILO SOTELO CASTRO- DIRECTOR GENERAL DEL I.E.S.T.P “NARCISO
VILLANUEVA MANZO” - CONCHUCOS
2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE
MARIA CINTIA FLORES GIL
3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)
TRABAJADORA INDIPENDIENTE
4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

5. D.N.I. Nº :71845992 6. CODIGO MODULAR

7. TELF/CEL :929711362 8. E-MAIL

9. DOMICILIO DE USUARIO (Av. Jr. Calle, Pasaje Nº Urb. Distrito – Provincia)

Jr. PRIMAVERA 330, BORRIO BELLO HORIZONTE-CONCHUCOS –PALLASCA.

10. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

SEÑOR DIRECTOR ,SOLICITO A USTED SE ME INSCRIBA COMO POSTULANTE
EN EL PROGRAMA DE ESTUDIOS DE PRODUCCION AGRAPECUARIA EN LA
INSTITUCION QUE DIRIGE.

11. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN *

* CERTIFICADO DE ESTUDIOS DE SECUNDARIA *
* PARTIDA DE NACIMIENTO *
* FOTO *
* COPIA DE DNI
* *

Conchucos, 25…… de MARZO el 2021

12: LUGAR Y FECHA 13:FIRMA DEL USUARIO