ENDOCRINOLOGÍA

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o “Aumento de secreción de PTH”
o PTH: Ca, P y Mg
o Clasificación
1. Primario
2. Secundario
3. Ectópico
4. Congénito
o Trastornos del metabolismo
del Ca
o Hipercalcemias
o Hiperparatiroidismo: 90%
o Proliferación monoclonal
o policlonal de células
paratiroideas
o Monoclonal:Adenomas/
carcinomas
o Policlonal: Hiperplasia
o Condicionada por factores
genéticos o ambientales
o Causa más frecuente:
ADENOMA→ +80%
(oncogén PRAD-1)
• Único o múltiple
o Hiperplasia: 12-15%
• Casos infantiles
• De células principales o
“células claras acuosas”
o Carcinoma: 1-2%
• Incurable
• Genes supresores RB o p53
o 25-50/100000 personas
o Edad: 30-70 años
o Postmenopáusicas
o Más frecuente en mujeres
• Mujer/Hombre: 4/1
o PTH: Niveles séricos deCa
o Niveles ↑ PTH:Hipercalcemia
a) ↑ absorciónintestinal
b) ↓ excreciónrenal
c) ↑ de resorciónósea
o ↑ excreción renal de P
o Daño renal
1. Formación de cristales (70%)
2. Nefrocalcinosis→Infección
o Enfermedad ósea (25%)
1. Compensación osteoblástica
2. Menos densidad ósea
3. Fracturas
o Puede haber pacientes sin
enfermedad ósea ni formación
de cálculos renales
o Efectos de hipercalcemia
• Úlceras pépticas
• Pancreatitis calcificada
o Consumo alto de Ca induce
mejoría/retardo de aparición
de enfermedad ósea
o Más común: Nefrolitiasis
o 5% puede estar asociado a
hiperparatiroidismo
o Cronicidad: Nefrocalcinosis
o Bilateral
o Lesion renal irreversible
• HTA
• Insuf. cardiorrenal
o Enfermedad ósea
• Fracturas
• Osteitis quística fibrótica
o Ausencia de lámina dura dental
o Cráneo en “sal y pimienta”
o Fracturas de falanges
terminales + palillos de
tambor
o ↑ flexibilidad articular
o Uñas resistentes
o Desmineralización difusa
(columna vertebral)
o Épulis
o Úlcera péptica/Pancreatitis calcificada
o Niveles séricos de:
1. Ca
2. P
3. Fosfatasa alcalina
o RTP
o Prueba de supresión
con cortisol (100-120
mg/10 días)
o Infusión de Ca
o Densitometría ósea
o Radiografías
o Ca metastásico de mama a hueso
o Ca de pulmón
o Mieloma múltiple
o Sarcoidosis
o Enfermedad de Addison
o Osteoporosis
o Intoxicación por Vit. D
o Quirúrgico
o Buen pronóstico hasta
en 95% de los casos
o 5% restante depende:
• Sitio de localización
• Metástasis
• Mal pronóstico
o Relativamente común en
pacientes con IRC
o ↓ FG
o Incapacidad para filtrar P
o Hiperfosfatemia
o ↑ P = Hiperplasia decélulas
paratiroideas
o “Compensación”
o Niveles de P y Ca en orina
están bajos
o Daño renal
o Acción de PTH sí actúa
a nivel del hueso
o Resorción
o ↑ de Casérico
o Niveles de P están
casi inalterados
o Depósito en tejidos blandos
o Prácticamente mismas
consecuencias que hiper-
paratiroidismo primario
• Fracturas
• Osteitis fibroquística
o Dieta
o ↓ de ingesta de P
o Gel de Hidróxido de Aluminio
o Vitamina D: Desmineralización ósea
o Corrección de la acidosis
o Resección Qx