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CLASES DESGRABADAS PSICOPATOLOGIA 2

FRANCO MARTIN MOTTA

PSICOPATO 2
PATOLOGIAS DE NEUROSIS Y ALGUNAS PSICOSIS

PRIMER PARCIAL: 23/9 CLASE NRO 6


SEGUNDO PARCIAL: 28/10 CLASE NRO 11
RECUPERATORIO: 11/11 CLASE NRO 13

BAJAR GUIA DE ESTUDIOS

CRONOGRAMA:
1) 19/8 NOSOGRAFIA PSICOANALITICA. NEUROSIS. HISTORIA DEL CONCEPTO, DEF,
INDICADORES SEMIOLOGICOS. LIBROS: CONCEPTOS VI (CAP 1, 2, 3)
2) 26/8 NEUROSIS ACTUALES. CONCEPTOS VI (CAP 4) FREUD (SINTOMATOLOGIA CLINICA DE LA
NEUROSIS DE ANGUSTIA 1894) CONCEPTOS I (CAP 22 Y 23) FREUD (TEORIAS SEXUALES
INFANTILES 1908, LA ORG SEXUAL INFANTIL 1923)
3) 2/9 SIGUE NEUROSIS ACTUALES Y SEXUALIDAD. HISTERIA. CONCEPTOS I (22 Y 23)
CONCEPTOS VI (CAP 6) FREUD (LA REPRESION, GENERALIDADES SOBRE EL ATAQUE HISTERICO
1908, FANTASIAS HISTÉRICAS Y SU RELACION CON LA BISEXUALIDAD 1908, PSICOLOGIA DE LAS
MASAS PUNTO VII 1920)
4) 9/9 SIGUE HISTERIA Y DOSTOIEVSKY. FREUD (DOSTOIEVSKY Y EL PARRICIDIO 1927) AULA
VIRTUAL (TRABAJO DE EPILEPSIAS),
5) 16/9 NEUROSIS OBSESIVA. CONCEPTOS VI (CAP 7 Y 8) FREUD (LA REPRESION EN
METAPSICOLOGIA 1915, OBSESIONES Y FOBIAS 1895, EL CARÁCTER Y EL EROTISMO ANAL
1908, INHIBICION SINTOMA Y ANGUSTIA 1926 CAP 5 Y 6, TOTEM Y TABU PUNTO 2 Y 4)

6) PARCIAL
7) FOBIAS. CONCEPTOS VI (CAP 5) FREUD (LA REPRESION 1915, OBSESIONES Y FOBIAS, INH
SINT Y ANG CAP 4, LO INCONSCIENTE 1915 CAP 4)
8) PSICOSIS. GENERALIDADES, CONCEPTO DE LOCURA, CLASIFICACIONES, FORMAS CLINICAS.
CONCEPTOS II (CAP 1 2 3 4) FREUD (LAS NEUROPSICOSIS DE DEFENSA 1894 PUNTO 3)
9) PSICOSIS ESQUIZOFRENICA. CONCEPTOS IV (TODO EL LIBRO) FREUD (LO ICC PUNTO 7)
10) CONTINUA PSICOSIS ESQUIZOFRENICA.
11) PARCIAL
12) PSICOSIS DISTIMICA. CONCEPTOS V (TODO EL LIBRO) FREUD (DUELO Y MELANCOLIA 1915)
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13) RECUPERATORIO
Tenemos dos tipos de nosografía: la psiquiátrica y la psicoanalítica.
PSICOANALITICA:
1. NEUROSIS
a. NEUROSIS ACTUALES
i. NEURASTENIA
ii. HIPOCONDRÍA
iii. ANGUSTIA
b. NEUROSIS DE TRANSFERENCIA
i. HISTERIA
ii. NEUROSIS OBSESIVA
iii. FOBIAS
2. PSICOSIS
a. PRAFRENIA
b. PARANOIA
c. MELANCOLIA
3. PERVERSION
4. PATOLOGIAS NARCISISTICAS
a. ADICCIONES
b. PSICOSOMATICAS
c. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
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PSICOPATOLOGIA
Estudio de las enfermedades mentales en su dimensión teórica.

Enfermedad vs Enfermo: se aprende teóricamente la enfermedad pero lo singular es lo que


me permite saber del enfermo. Vamos a ver las generalidades de las enfermedades, no las
particularidades y sus singularidades de cada sujeto en particular.

NEUROSIS
Aparato Psíquico: hablo de una primera tópica sistémica y una segunda tópica de instancias.

PRIMERA TOPICA:
Aspecto económico: circulación de la energía bajo los conceptos de investidura, contra, sobre y
des.
Aspecto dinamico: conflictos que entran en juego dentro de la tópica del aparato psíquico.

Neurosis: significa enfermedad o inflamación de los nervios. Me habla de una etiología, una
causa biológica.

1777: el primero q lo utiliza es un médico escoces llamado William Cullen, habla de las neurosis
como enfermedad de los nervios. Etiología orgánica. Primero fueron consideradas
enfermedades del sistema nervioso. También como afecciones funcionales donde no se podía
localizar la etiología. Enfermedad de los nervios pero no sabían de donde era la lesión. El
término se utilizo para las neurosis digestivas, cardíacas, es decir, inflamaciones de
determinados órganos. En este contexto aparece “HISTERIA: INFLAMACION DEL ÚTERO”.

SIGLO 18 Y 19: auge de la psiquiatría, grandes cuadros nosograficas grandes que aún sirven.
Describen la enfermedad pero no buscan la etiología, se descansaban en que era obvio q era
orgánica. Aquí ubicamos a Pierre Janet que plantea que las neurosis son enferemdades de la
PERSONALIDAD. Se va corriendo lo bio y va pasando a lo psi, pero dice que son del organismo
que están detenidos en su función vital, que no alteran la vida del sujeto pero si que la
disminuyen. Empieza a aparecer algo del orden psíquico pero continúa lo organico como base.
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FREUD: definitivamente despega las neurosis de esta corriente organicista. Empieza a pensar
en los mecanismos específicos de cada uno de los grandes grupos: psicosis y neurosis. A partir
de allí intenta explicar su etiología. Con Freud aparece una ruptura epistemológica, cambia lo
descriptivo a la singularidad, cambia la vista por el oído. Se conecta con Charcot que estudiaba
las parálisis histéricas y tradujo sus obras. Pero se despega porque sigue ubicando la etiología
orgánica. Lo deja y se asocia a Breuer que trabajaba con Anna O. Él hablaba del método
catártico, que es el antecedente de la ASOCIACION LIBRE, EL MÉTODO DE PARTE DEL
PACIENTE, Y DE PARTE DEL ANALISTA LA ATENCION LIBREMENTE FLOTANTE SOSTENIDO POR
LA…..
Ambos escriben sobre la histeria y después se separan, porque Freud dice que la etiología de
las neurosis era la sexualidad infantil y esto Breuer no lo acepta.

NEUROSIS: ENFERMEDAD, HABLAMOS DE PATOLOGÍA, NO ES LO NORMAL, ES UNA


ENFERMEDAD FUNCIONAL DONDE LO QUE ESTÁ AFECTADO ES LA REPRESENTACION QUE
ALUDE AL ÓRGANO, EN LAS NEUROSIS LA SINTOMATOLOGIA ESTÁ PUESTA EN EL CUERPO,
PERO LO AFECTADO NO ES EL CUERPO SINO LA REPRESENTACINO Q EL SUJETO TIENE DE ÉL. ES
ESO QUE SUSTITUYE A LA REPRESENTACION REPRIMIDA.

QUÉ ES UN SÍNTOMA??? Es una formación de compromiso. Lo que lo genera es la falla de la


represión, es decir, el retorno de lo reprimido via condensación y desplazamiento. Por lo tanto
la neurosis se va a definir en relación a la represión primaria, porque funda el aparato psíquico.
Que divide Icc y Prcc-Cc. Y a partir de ello tendremos una represión secundaria y por tanto
ante su falla los síntomas.

DEFINICION DE NEUROSIS DE LAPLANCHE: AFECCION


PSICÓGENA CUYOS SÍNTOMAS SON LA EXPRESION SIMBÓLICA
DE UN CONFLICTO QUE TIENE SUS RAÍCES EN LA HISTORIA
INFANTIL DEL SUJETO Y QUE CONSTITUYEN COMPROMISOS
ENTRE EL DESEO Y LA DEFENSA.
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NEUROSIS SEGÚN EY: PATOLOGÍAS QUE PRODUCEN


PERTURBACIONES EN EL EQUILIBRIO INTERIOR DEL SUJETO
MÁS QUE UNA ALTERACION DE SU SISTEMA CON LA REALIDAD.
(la perturbación se da dentro del sujeto, es intrapsíquica, eso
predomina sobre la perturbación que el neurótico pueda tener
con la realidad) LAS NEROSIS SON ENFERMEDADES MENTALES
MENORES QUE SON CRÓNICAS Y QUE DESESTRUCTURAN
MENOS PROFUNDAMENTE QUE LAS PSICOSIS. PORQUE
MENOS? PORQUE HAY CONTACTO CON LA REALIDAD.
EL NEUROTICO NO ES CONSIDERADO PASIVO EN SU SINTOMA,
PORQUE EL LOS PRODUCE, ÉL LOS FABRICA Y ELABORA Y ESO LE
CONFIERE ESE CARÁCTER ARTIFICIAL.

PORQUE NO LO RESUELVE=
1) PORQUE EL SINTOMA ES PROTECTOR DE LA ANGUSTIA. SI LO
EVITA SE ANGUSTIA.
2) SU CARÁCTER RESISTENCIAL SE LO DA PORQUE ESTÁ
SOSTENIDO POR EL DESEO Y LA DEFENSA. EL SINTOMA ES UNA
FORMACION DE COMPROMISO. ES UNA SATISFACCION
PULSIONAL, NO LA BUSCADA PORQUE HA IMPLICADO UNA
RENUNCIA Y MODIFICACION, PERO AL MENOS SE SATISFACE.
ESTO ES EL BENEFICIO PRIMARIO. EL SECUNDARIO ES EL
BENEFICIO QUE SACA EL NEUROTICO
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PULSION DE MUERTE: REACCION TERAPEUTICA NEGATIVA,


PULSION MASOQUISTA DEL YO, ETC…

1. RASGOS GENERALES DE LAS NEUROSIS: LOS RASGOS COMUNES A TODAS.


1) Hay Juicio de Realidad. El jucio nos permite reflexionar, criticar, valorar
los diferentes pens y acciones. Valora críticamente, reflexivamente
todas las acciones que el sujeto lleva a la realidad. El jucio es quien dice,
esto se puede o no se puede. Realidad consensuada.
2) Hay Conciencia de Enfermedad. No sabe a qué se debe su sufrimiento,
pero sabe que algo le pasa, que tiene que ver con él y que no está
funcionando.
3) Sentimientos de Angustia, Remordimiento y Depresión.
4) Síntomas Egodistónicos. Son aquellos síntomas que el sujeto sabe que
no le pertenecen.
5) Trastornos de la actividad sexual.

2. INDICADORES SEMIOLÓGICOS DE LAS NEUROSIS. (SIGNOS Y SINTOMAS) Los


vamos a encontrar en todas las neurosis, no todas en todos los sujetos pero son
los más comunes.
1) Trastornos sexuales. Porque el punto del conflicto de las neurosis va a
tener quever con la sexualidad infantil. Por tanto de los complejos de
Edipo y castración.
i. Masturbación: cuando sustituye a la actividad sexual o cuando
es preferida. Porque la actividad masturbatoria está ligada a la
sexualidad edípica. Está soldada a la satisfacción referida a la
escena incestuosa. Porque en la masturbación no hay límites en
la fantasía, el núcleo de las neurosis con la culpa y con la
angustia. La sexualidad infantil queda adherida al incesto y
parricidio y la masturbación busca esa satisfacción. Aparece la
culpa o angustia que aparece luego de la actividad
masturbatoria.
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ii. Abstinencia sexual: cuando el sujeto evita entrar en contacto


con su pulsionalidad y sus deseos incestuosos. Puede aparecer
una elección, como una imposibilidad y donde queda planteada
la rigidez de las defensas. Si hablamos de deseo, pulsión y
defensa, lo que prima en la abstinencia son las defensas. Se
rigidizan y se evita entrar en contacto con esa pulsionalidad. Qué
pasa cuando se produce la abstinencia¿¿ No hay una salida, no
hay posibilidad de descarga y satisfacción. Aumenta la tensión
intrapsíquica porque hay frustración. Lo que aparece en la Cc es
su contrario que es la agresividad. Malhumor, enojo, etc…
iii. Impotencia. Es la falta de erección del pene, puede ser TOTAL o
PARCIAL (cuando no adquiere la erección suficiente o cuando un
sujeto puede tener erecciones con determinada persona y con
otra no, el sujeto no logra excitarse en determinadas ocaciones)
Primero descartamos lo organico. La impotencia es evitar el acto
sexual, evita el contacto con la sexualidadEl acto sexual se
preseta como peligroso, el sujeto evita entrar en contacto con su
sexualidad, EL OBJETO APARECE COMO PELIGROSO POR TEMOR
A LA CASTRACIÓN. El niño en el complejo de castración cae por
amor a si mismo. Encontramos tmb aquí: euaculacion precoz,
retardada, ausente, impotencia orgásmica.
iv. Frigidez: ausencia voluptuosa de conseguir un orgasmo. Esta
impedida la sensación extasiada del orgasmo. Puede ser total o
parcial. Puede variar en su intensidad. Puede aparecer la
excitación en los juegos preliminares al coito y llegado el
momento de la penetración desaparecer esa sensación
orgásmica. Esto pone de manifiesto la dificultad del
desenvolvimiento de la sexualidad, es la prohibición del libre
desenvolvimiento a la sexualidad femenina, por relación con lo
incestuoso.
v. Vaginismo: puede asociarse a la frigidez. La musculatura se
tensa y no hay posibilidad de penetración debido a la tensión de
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los genitales femeninos y lo que vemos es esa rigidez y


exacerbación de las defensas. La posibilidad de coito es poder
ponerse en una posición castrada, pasiva, por lo tanto se
relaciona con el complejo de castración y la envidia del pene.
Hay una renegación de la castración.
2) Alteraciones de la Agresividad: puede ser vivida como angustia, puede
ser desplazada a otros sujetos, puede invertirla y en lugar de aparecer la
agresividad lo que aparece es el miedo (proyección de la agresividad
vuelta para si), es que el otro me ataque, o puede volverse contra sí
misma (autopuniciones). Muchas veces se mantiene Icc porque de la
misma manera que el deseo, la agresividad también se prohíbe. Se
prohíbe el deseo parricida, el deseo de matar al padre. Puede aparecer
inhibida, no aparece como agresividad francamente, pero siempre les
pasa algo, los contratiempos, actos frustrados, ironía, sarcasmo, formas
mas sutiles de ser agresivo. Es una de las manifestaciones de la pulsión
de muerte, puede aparecer deflexionada hacia afuera como sadismo, y
hacia adentro como masoquismo.
3) Trastornos de la Psicomotricidad (funcionales para ey): son comunes
en la niñez pero pueden subsistir en adultez.
i. Enuresis: relacionada a la actividad masturbatoria. Freud habla
de perverso polimorfo, pero no significa q no haya perversiones
en la infancia. Pero hay q tener cuidado con esto, una enuresis a
los 12 años puede ser indicador de perversión, porque es una
satisfacción autoerotica. En los chicos está relacionado a los
temores nocturnos, miedos, sonambulismo y es una satisfacción
autoerotica y sustituye la actividad masturbatoria. Hacerse pis y
caca para el bebe es placentero, pero cuando se enfría eso le
molesta y llora. La enuresis es placentera, no se despierta
cuando se hace pis sino cuando el pis se enfrió.
ii. Tics: son movimientos intempestivos involuntarios q no puede
controlar y manifiestan la agresividad. Lo que no puede decir lo
actua con el tic. Cuando se pone nervioso o se conflictúa
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iii. Tartamudeo: da cuenta de un conflicto entre algo que se quiere


decir y una prohibición de aquello. Un conflicto entre lo
pulsional y el superyó sádico que prohíbe la satisfacción
pulsional.
iv. Enrojecimiento: descarga emocional involuntaria de un afecto
que fue reprimido. Ese afecto es sexual o agresivo. Obedece a la
representación reprimida que algo de la realidad desencadenó.
4) Astenia neurótica: es un agotamiento pero sin causa. No se debe al
cansancio físico o intelectual, sino un agotamiento que es consecuencia
de una lucha permanente en relación a lo Icc. El gasto psíquico
permanente de la represión, todo aquello q tiene q ser reprimido
representa un gasto psíquico muy importante. Este gasto va a aparecer
mediante la astenia neurótica. “Estoy cansado y no se porque” una
tensión y desgaste psíquico para mantener icc los aspectos sexuales o
agresivos. NO ES LO MISMO QUE DEPRESIÓN. En la depresión lo que
hay es una disminución de la autoestima. En la astenia el sujeto queda
paralizado, no puede accionar, el neurótico ddice que no tiene fuerzas.
Aparece también como abulia, fatiga, mal humor. Progresivamente irá
inhibiendo al sujeto por el desgaste y cansancio, de a poco deja de
accionar.
5) Ideas Hipocondríacas. NO HIPOCONDRÍA. Son muy comunes pero no es
psicótica. Es una idea en relación a la enfermedad. Hay una búsqueda
permanente y un estado de alerta permanente para encontrar
sensaciones displacenteras, dolores, sensaciones extrañas, se relacionan
con la angustia y provocan una intensificación erógena de alguna zona.
Es muy común en la histeria, en donde los síntomas conversivos van a
hablar de una intensidad en una zona corporal. La angustia relacionada
tiene que ver con lo enigmático q resulta el propio cuerpo para el
sujeto. Es angustia localizada en el cuerpo y si el sujeto puede localizar
en el cuerpo ya no siente más angustia, siente dolor. Esu na forma de
deshacerse de la angustia. En la NO: temores al contagio, a lo sucio, a la
enfermedad, relacionado al tabú de contacto. Qué diferencia hay entre
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idea hipo e Hipocondría: el neurótico sabe que no es así, el


hipocondríaco tiene certeza absoluta, si piensa q tiene determinada
patología va a recorrer todos los médicos y se somete a estudios
cruentos e invasivos, y nadie lo podrá convencer que no está enfermo.
En las neurosis se pueden desplazar y tienen que ver con la
identificación.
6) Trastornos del dormir y del soñar. Como la imposibilidad de conciliar el
sueño, insomnio; el sueño interrumpido; la presencia desueños de
angustia o pesadillas, a veces con contenidos q puede recordar y
muchas veces no lo recuerda. Dormir es ubicarse pasivo, hay que bajar
la represión (porque es móvil) porque el sujeto no puede pasar al acto,
el polo motor esta inhibido y ahí la represión puede descansar. Si la
defensa baja puede emerger el contenido inconsciente, el insomnio
representa de alguna manera una defensa, rigidiza la defensa, para
evitar la emergencia del Icc. Cuando se interrumpe es porque al menor
indicio q algo Icc puede emerger a la Cc. El sueño es una manif del icc y
una realización del deseo. Pero no siempre son realizaciones de deseo,
hay sueños traumáticos. No son sueños de angustia o pesadillas, son
form del icc, un contenido reprimido q aparece cond y despl. El sueño
traumático es la repetición de una escena traumática en sueño y en
vigilia como un flashback. Es un contenido traumatico q no pudo ser
elaborado, aparece siempre como compulsión a la repetición.
7) Depresión. El signo patognomónico es la pérdida de la estima propia.
Cuando hablamos de depresión hablamos de una disminución de la
valoración narcisista del sujeto, algo del narc se conmovió. El
sentimiento que predomina es la tristeza, inhibiciones, inseguridad, y la
depresión siempre está originada en una pérdida. Que puede ser real o
fantasiada.
8) Culpa. No hay neurosis sin culpa, no hay culpa sin neurosis. Es un estado
afectivo que sucede a un acto que el sujeto considera reprochable. Pero
muchas veces ese acto está reprimido, es Icc. El sujeto siente culpa y no
sabe porqué. Siempre que hablemos de culpa hablamos del sentimiento
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inconsciente de culpa, porque si bien la culpa el sujeto la vive desde la


Cc, no conoce el motivo de la culpa. El motivo siempre permanece
inconsciente. Porqué? En la base de la neurosis hay algo que motiva la
culpa, esa culpa tiene que ver con la posición masoquista del yo frente
al superyó. En la neurosis el Yo se ofrece al superyó. Si el sujeto se
siente culpable.. aparece la necesidad de castigo… Esto es la presencia
de la pulsión de muerte. Dónde se va a ver? En la N.O. el yo tiene una
posición absolutamente masoquista frente al superyó. La fuente es lo
reprimido, lo incestuoso y parricida, y en la Cc aparece el
remordimiento. Esto explica como los Neuroticos se someten a sus
síntomas, porque funcionan como castigos. Muchos se inflingen
diferentes sufrimientos: como autoreproches, como actos punitorios.
En NO: rituales, actos obsesivos, tienen que ver con el castigo por un
crimen cometido: el deseo de matar al padre y del incesto.
9) Angustia. Es el síntoma fundamental de todas las neurosis. Freud habla
como lo que nos va a guiar en el tratamiento, porque cuando aparece
algo del orden de lo reprimido también. No es angustiar al paciente,
sino de servirse de esa angustia para poder saber cuáles son los caminos
de acceso al inconsciente. Va a estar caracterizada por una trilogía:
inquietud, incertidumbre y desamparo. Esto no es relacionado a un
peligro real. Qué es la angustia? Es un afecto displacentero que es
inseparable de su correlato somático. No puede ser separada de su
aspecto somático. Se manifiesta de la cabeza a los pies, se inicia en la
cabeza y atraviesa a todo el sujeto: cefalea, fibrilaciones oculares,
palpitaciones, sudoración, vomitos, nauseas, asfixia. DIFERENCIA ENTRE
ANGUSTIA, ANSIEDAD Y TRISTEZA!!!

CLASE 2

NEUROSIS ACTUALES
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1er teoría de la angustia


Freud ve una relación entre angustia y sexualidad. Y en esta teoría el
objetivo de Freud era encontrar cual es la relación??. La presupone pero
no sabe cuál es.

Antecedentes de neurosis actuales


(1892-1895) Teoria freudiana y clínica.
Escritos: estudios sobre la histeria (breuer) Manuscrito B y E (fliess)
1894: neurastenia y neurosis de angustia

Desde la clínica va a observar que muchas veces en las primeras


entrevistas aparecen dificultades y disfunciones sexuales. Estos trastornos
aparecen como un síntoma actual en los pacientes. El término de neurosis
actuales aparece en Freud por primera vez en 1898 tratando y lo utiliza
para diferenciar las neurosis de angustia y la neurastenia. En este las va a
englobar en neurosis actuales pero cada una con una etiología y un
mecanismo específicos. La hipocondría la agrega tiempo después y luego
la quita en 1914 cuando habla de narcisismo

Neurosis actuales:
1. Disfunciones somáticas de origen sexual.
2. Son la facilitación somática de las psiconeurosis.
3. Son el núcleo y la fase precursora del síntoma psiconeurótico. Están
en la base de las psiconeurosis (o transferencia). Si sabemos que las
neurosis son mixtas podemos entender esto de que son la base. Va
a haber una diferencia entre las actuales y transferencia que tiene
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que ver con el síntoma. Los síntomas en los actuales se presentan


como vagos, poco específicos, difusos pero son síntomas que
pueden transformarse luego en un síntoma simbólico (ya seria
transferencia). En la primer teoría de la ang dice que esa exc sex q
no se descarga por via normal se pasa al cuerpo por angustia. En
todas las neurosis actuales lo que tenemos en común es que
hablamos de una acumulación de una excitación sexual, de una
estasis, de una incapacidad de que esto pueda ser descargado. Trata
de ubicar el eslabón intermedio entre la exc somático y la
posibilidad de tramitación psíquica, en las NA se trata de una
acumulación de tensión, hay excitación sexual que no encuentra
tramitación psíquica. Esto significa que no hay correlato psíquico,
que no está atravesada por las fantasías.

Diferencia actuales de transferencia desde tres puntos de vista


1. PATOGENIA (mecanismo general patógeno por el cual se
desarrolla):
a. NA: una excitación somática incapaz de encontrar su
expresión simbólica. El conflicto no lo vive como interno, para
él es externo a la neurosis. Que el sujeto siente por ejemplo:
taquicardia, cefalea, dolor de raquis, etc.
b. NT: el conflicto es interior, es un conflicto psíquico. Se trata
de un conflicto que ha podido ser interiorizado más que
externo. Es un conflicto en donde los elementos que forman
parte de ese conflicto son elementos que han sido
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simbolizados, esto quiere decir que forman parte de la vida


fantasmático del sujeto.

2. ETIOLOGIA:
a. NA: es actual en el tiempo presente y es actual en acto. Es un
dificultad real en ese momento y que obedece a una dif real,
presente, un estancamiento de tensión que no pudo ser
elaborada. NO HABLAMOS DE LIBIDO!!!!!!!!!! La causa es que
la sexualidad no fue simbolizada, elaborada…
b. NT: la etiología es la SEXUALIDAD INFANTIL. Es una sexualidad
q forma parte de la vida fantasmática del sujeto. Si bien
encontramos un factor desencadenante que lo ubicamos que
es actual (los dos tiempos del trauma). Lo desencadena o sea,
lo resignifica respecto de algo q es infantil. Hay algo actual
pero funciona como caja de resonancia de lo que ha sido
reprimido primordialmente. Por lo tanto, los motivos de las
NT las encontramos en la sexualidad infantil que ha caído por
Rep Primaria. Porque es intolerable para el YO, lo siniestro
para el YO. Son fantasías incestuosas. Quedan sepultadas, no
desaparecen, y desde ese lugar forma los retoños que luego
tendrán el mismo destino por represión secundaria.

3. FORMACIÓN SINTOMATICA:
a. En NA es somática!!! Se produce un aumento de tensión,
estancamiento de energía libidinal que no puede ser
derivado, enlazado a una fantasía y que se transforma
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directamente en un síntoma somático. Una somatización es


algo que pasa directo al cuerpo, un afecto q se pasa al
cuerpo. Una conversión es uno de los mecanismos de la
histeria, es el mecanismo principal, en ese caso es una carga
que ha sido separada por la represión, la representación se va
al Icc y el afecto queda libre y es ligado a alguna parte del
cuerpo. Se va a ligar a una representación del cuerpo, la
formación es simbólica. En las actuales y transf se da el
mecanismo de desplazamiento, pero en las transf lo que hay
es condensación, hay simbolización. Uno le pide que asocie
libremente al paciente, para que el pax parta de alguna
representación y poder acceder al contenido reprimido. Si la
energía en las NA se desplaza directo no se pueden
descomponer, no obedecen a ningún contenido reprimido. A
partir de ese síntoma no llegamos a nada, no son síntomas
simbólicos, no son sustitutivos. En NA al no ser sustitutivos,
simbólicos, como no obedecen a un contenido reprimido, son
síntomas vagos, son molestias generales, dolores muy
difusos, muy difíciles de especificar. Cuando uno le pide que
metaforice se ve que posibilidad preconciente tiene de ligar
representación cosa y representación palabra. EN NT es
simbólico, es más especifico, no es tan general, son puntuales
y tienen que ver con la historia del sujeto. Los síntomas de las
NA son comparables a verdaderas autointoxicaciones, habrá
que indagar si no hay algo de lo químico dice Freud, si son
autointoxicaciones producto del estancamiento de la energía
sexual.
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La Neurastenia está relacionada a la neurosis obs y fundamentalmente a


la histérica. La N de ang está relacionada con las fobias ( síntoma patog la
angustia) y la hipocondría con la esquizo y con la paranoia.

NEUROSIS DE ANGUSTIA
Es una patología que se caracteriza por la acumulación de excitación
sexual que se transforma directamente en síntoma predominantemente,
en angustia. Angustia sin mediación psíquica. El factor puede ser la
abstinencia sexual. La angustia es un afecto que no puede ser separado de
su correlato somatico, que es displacentero.

Cuadro Clínico, se divide en cuatro síntomas.


1. Excitabilidad general, estado permanente de sensibilidad. Freud lo
considera un síntoma banal, pero que tiene una gran importancia
teórica porque va a contrariar la idea de una perturbación por
defecto o déficit. Es una excitabilidad que está elevada, general
porque abarca la totalidad del cuerpo. Puede presentarse como
hiperestesia auditiva, cutánea, acufenos, el cuerpo está muy
sensible ante cualquier estímulo. Muchas veces generan insomnio.
Porque contraria una perturbación por defecto??? Porque
hablábamos de un aumento de energía q no puede ser descargada
normalmente, hay una acumulación. Si pasa esto, el paciente lejos
de quejarse por esta imposibilidad de descarga, lejos de quejarse
por el aumento de su deseo sexual, se queja de todo lo contrario,
de la falta de deseo. Por esto contraría, porque si hay una
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acumulación debería haber una elevación en el nivel económico del


deseo, debería buscar la descarga con mas ganas, pero no es asi!!!!
A mayor acumulación, menor deseo!!! Porque es una energía
somática, que no está enlazada. Cuando hablamos de deseo,
hablamos de lo psíquico, hablamos de libido. No se trata del
aumento de libido, es todo lo contrario, hay una disminución de
libido porque esa energía sexual fuerte no se transforma en libido
queda solo en lo somático. Se trata de que hay defecto de libido!!!!!
Hay acumulacino de energía sexual y al mismo tiempo defecto de
libido, defecto de investimento de la actividad sexual.
2. Expectativa angustiada, es el síntoma nuclear!!! Porque ahí
encontramos la angustia. Es lo que llamamos comúnmente ese
quantum de energía, o esa angustia libremente flotante. Es una
energía libre a la espera de enlazarse a cualquier representación. Es
un estado de angustia permanente pero que el sujeto no sabe
porque, siente ese malestar. Sentirlo lo pone en un permanente
estado de alerta, y se suma una visión pesimista y negativa (Ej, la
madre tose y piensa q tiene bronquitis y se va a morir). Cualquier
cosa lo asusta y lo altera. Es una angustia manejable pero que es un
fondo estable. Es un estado de ansiedad permanente.
3. Ataque de angustia, es un paso mas, un desarrollo de la angustia
mas fuerte. Es una CRISIS DE ANGUSTIA o ataque de pánico. La
angustia desborda al sujeto y puede carecer de contenido
representacional, está desbordado de angustia pero no lo puede
enlazar; o que se enlace a alguna representacion o idea
generalmente ideas de locura muerte o postración. Siente un miedo
imperativo de que va a morir, que va a enloquecer y quedará
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atrapado para siempre. La tercer forma es que se ligue a una


sensación somática. Si se liga a una representacino o idea es xq
también se puede ligar a una representacion externa, osea, armar
una fobia, lo liga a un objeto. Este síntoma de fobia no tiene que ver
con la NT Fobia, es otra!!! Es fobia porque hay desplazamiento, ese
afecto, esa energía libre se enlaza a un objeto o representacion,
pero ese enlace es arbitrario. En Hans el objeto fobigeno es el
caballo, pero no se ligó porque sí, simplemente porque estaba ahí.
En las de Nang se enlazan a serpientes, oscuridad, tormentas…es un
contenido mucho más general. Son tipo fobias de la niñez. Con la NT
comparte el mecanismo de desplazamiento, pero solamente en las
NT hay condensación, en NA no hay!!!! Tambien se puede enlazar a
cualquier síntoma somático (cefalea, dolor precordial, etc) el sujeto
siente angustia, puede dar cuenta de ese afecto y sentirlo en el
cuerpo. Quedan ambos elementos: angustia más la sensación
somática. Si este enlace se perpetúa y se hace más intenso pasamos
a los equivalentes.
4. Equivalentes, ya no registra la sensación de angustia y solo siente lo
somatico. Llega a la guardia y el medico le dice que no tiene nada,
solo angustia. Queda separado totalmente lo somatico de lo
psíquico. Lo que aparece en primer plano es la sensación somatico,
pero no ligado a lo psíquico. Predomina lo somático!!! Más
predomina lo somatico, menos registro lo psíquico.

QUE TENEMOS QUE SABER: concepto de NA y diferenciarlas de NT en sus


distintos aspectos. Definicion de NA y cuadro clínico. SI SEPREGUNTA
CUADRO CLINICO ES LOS ULTIMOS CUATRO PUNTOS!!!
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FRANCO MARTIN MOTTA

NEURASTENIA
CUADRO CLÍNICO
1. Astenia intelectual: predominantemente física. Estado de abulia
agotamiento que aparece en el cuerpo como cansansio físico e
intelectual. Porque aca es física en neurastenia? Porque lo describe
asi, como que no tiene fuerza, que esta muy cansado. Pero lo
particular es que es PARADOJAL, esto quiere decir que está mas
cansado a la mañana que a la noche después de todoel día. Se
siente mas cansado cuando no hace nada que cuando está todo el
día trabajando. No es por agotamiento real.
2. Sintomas dolorosos. Particularmente dolores de cabeza, de raquis,
de cuero cabelludo, muy difusos, vagos.
3. Trastornos funcionales. Referidos fundamentalmente a las
funciones neurovegetativas. Predominantemente digestivas y como
segundo, cardíacas y también encontramos los trastornos del
dormir.
4. Depresión, tristeza, indiferencia.
5. Abulia, inquietud y falta de emotividad.

Agotamiento de la energía sexual, ligada a que no pudo ser descargada


normalmente. Hablamos de una desviación de la descarga de la excitación
sexual. ES INADECUADA!!! ES DESVIADA EN ESTE CASO. Si es inadecuado
por lo tanto hay un traspaso a lo somático.
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HIPOCONDRÍA
Es una patología donde predomina una preocupación elevada del sujeto
por la enfermedad, por una enfermedad física. Peor no se trata de un
temor, no tiene miedo de tener, ESTA SEGURO DE TENER. Pero no
encuentra quién se la diagnostique. Tiene CERTEZA. Es una
PREOCUPACION, pero podría tenerla. Va en búsqueda de quien la
diagnostique. Mas estudios, mas cruentos, mas intrusivos, no encuentra
medico q la diagnostique y sigue buscando…
Hay enferemedades más frecuentes: siempre relacionada a los órganos, al
padecimiento de enfermedades de órganos fundamentalmente los
digestivos. En hipocondría toda la libido está en el YO, un aumento de
erogenizacion puede enfermar el órgano por lo tanto puede terminar
padeciendo de la enfermedad de la que tiene certeza. Se puede producir
por un exceso de libido volcada al órgano. ALUCINACIONES CENESTESICAS.
Por eso es psicosis. Primero dice q es NA porque se da en lo somático,
pero en Narc del 14 ya sabe que el movimiento libidinal la ubicaría en las
psicosis.

CUADRO CLÍNCO
No hay un cuadro clínico detallado, es mas una descripción.
Preocupación excesiva de la enfermedad por los órganos.
Síntomas variados, dolorosos.
Se dan en el aparato digestivo generalmente.
Solo puede hablar de eso. No existe otra cosa que no sea ese órgano al
que le suscribe la enfermedad.
No cesa de hacer diagnósticos, se somete a estudios, se automedica.
Siempre son enfermedades graves, mortales.
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Sabe de enfermedades, se informa de procedimientos y tratamientos. No


existe otra cosa q no sea la enfermedad.
HAY QUE DIFERENCIAR LA HIPOCONDRÍA DE LAS IDEAS HIPOCONDRIACAS.
Las ideas tienen que ver ocn las identificaciones, ella me cuenta q le duele
e dedo y a mi me duele. Tiene que ver con la constitución del YO porque
seconstituye a partir de las identificaciones. En el neurótico estas ideas no
tienen certeza, se desplazan, desaparecen, no son fijas omo sí en la
hipocondría. En la Hipocond psicótica el cuadro puede estar acompañado
por alucinaciones cenestésicas (órganos q desaparecen, que se pudre, se
secan, se retuercen, etc)

Organización genital infantil (1923)


Va a diferenciar sexualidad infantil de sexualidad adulta. Va a ampliar las
fases del desarrollo libidinal, es decir, que es EL texto donde Freud puede
ubicar la FASE FÁLICA. Si puede ubicarla es porque puede ubicar el
momento del complejo de Edipo y complejo de Castración. También ubica
la elección de objeto.

FASE FALICA: FÁLICO – CASTRADO. Lo masculino es en tanto fálico.

Cuando puede constituír la fase fálica puede acontecer la conflictiva


edípica. Cual es el elemento común entre ambos complejos de Edipo y
castración? EL FALO!!!! Es el elemento organizador de la fase fálica.

Plantea q hay 3 elementos q constituyen la sexualidad infantil:


1. Que la sexualidad es de apoyo, que la sexualidad nace, que la
pulsión sexual nace apoyada en una función vital.
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2. Autoerótica. Es decir que se satisface en el propio cuerpo, sin la


necesidad de un objeto externo.
3. Zonas erógenas. Son determinadas sectores de la mucosa o piel que
al ser estimulados provocan placer. Cómo se constituyen? Hay
determinadas zonas, q tienen q ver con los bordes, q tienen q ver
con las fases. En la oral, la boca, anal en el ano.Pero no solo esas
pueden ser erógenas, Freud dice q todo el cuerpo tiene la
posibilidad de ser erogenizado. El mapa de zonas erógenas va a
variar, y es la historia lo q hara q cambie de sujeto a sujeto, según el
vínculo, en la díada. A partir de allí. Tienen q er con las caricias, y
también con las palabras!!!!
Al plantear la fase oral plantea la boca y tmb la mama. Ahí esta la zona y
el objeto respectivamente.

Habla de una nueva fase, la fálica a la q ubica entre la fase anal y la fase
genital dando cuenta que entre ellas está el PERÍODO de latencia, que no
es una fase!!! Es un periodo!!!
Ya en 1908 habla de primado fálico pero en el 23 cuando puede elevar a
fase la fase fálica. No es lo mismo fase fálica que falo, porque para poder
elevarlo a estatuto de fase porque es: ESTRUCTURANTE, habla de q apartir
de ella se genera una nueva estructura da posibilidad de algo nuevo que
no existía osea que la fase fálica es estructurante en realcion al desarrollo
y resolución del complejo de Edipo y su destino patológico; Y
ESTRUCTURAL, marca una obligatoriedad en el sentido q es universal que
esta presente en todos niños y niñas.
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Agrega también que en la fase fálica hay ELECCIÓN DE OBJETO, hasta ese
momento se pensaba q eso pasaba en la fase genital. Q se daba en la
pubertad. Dice que hay en la fase fálica hay elección de objeto, similar y
semejante q definitivamente se realicen el tiempo de la pubertad. El par
antitético, polar está en relación de FALICO CASTRADO, diferente a lo q
pasa en la genitalidad q es MASC FEMEN. Para el icc solo hay fálico
castrado, del mismo modo que el complejo de Edipo es un proceso vamos
a entender que el complejo de castración también es un proceso.

¿qué es el falo? Es el organizador lógico por excelencia. El pene es del


orden de lo real es e órgano genital masculino, es real. El falo no es del
orden de lo real, es irrepresentable. No es del orden de lo real, sino de la
legalidad. Y la ley no se puede dibujar. El punto máximo del complejo de
Edipo va a tener que ver con la organización fálica, el falo como
organizador por excelencia. Y si decimos que en esta fase de lo que se
trata de lo fálico castrado y no de lo mas fem podríamos decir que uno
nace niño o niña, pero masculino femenino o varon o mujer, SE HACE. Es
una construcción que va a tener que ver con el desarrollo que uno vaya
haciendo en estas diferentes fases.

Complejo de castración: fantasia y amenaza de castración. En la mujer se


llama envidia del pene, en ellas no hay CCastracion.

1923: DIFERENCIA ENTRE SEXUALIDAD INFANTIL Y ADULTA


Va a decir q hay similitudes y diferencias.
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Similitudes: hay elección de objeto similar, hay interés por los genitales y
la actividad en realcion a la satisfacción.

Didferencias: en la sex inf hay pulsiones parciales y en los adultos hay una
síntesis de las pulsiones parciales bajo la primacia genital. Otra es que hay
imposibilidad del coito, es biológica y psíquica, en los niños faltan ambas.
Y otra es que en las sex inf hay una primacia fálica y en la adulta hay una
primacia genital. Por lo tanto dice que la sex adulta es diferente de la sex
inf pero que es tributaria de la sex inf. La sex adulta va a depender de la
sex infantil. Que haya síntesis de las pulsiones parciales no quiere decir
que las pulsiones parciales sean abandonadas, sino que se sintentizan en
la genitalidad pero siguen permaneciendo en los juegos preliminares del
coito (neuróticos) y las pulsinoes parciales quedan fijas en la perversión,
allí la satisfacción sexual no va a estar dada por lo genital sino que va a
haber satisfacciones parciales y en diferentes objetos.

Teoria sexual infantil (1908)


(la latencia es un periodo, no una fase)

Freud se maneja con polaridades.


FASE ORAL: SUJETO – OBJETO
FASE ANAL: ACTIVO – PASIVO.
FASE GENITAL: MASCULINO - FEMENINO

Antes de la fase genital hay otras mecanismos de defensas:


transformación a lo contrario y vuelta hacia la propia persona. Lo
ubicamos en la fase anal. Eso activo se vuelve pasivo.
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Son teorías universalizadas, todos los niños las arman y son las mismas.
Deben obedecer a la misma causa, por tanto es constitutiva de todo
sujeto, de todo niño. Las teorías sex inf son la posibilidad de responder a
un enigma, relacionado a la sexualidad. Ese armado, esa teoría, esa
respuesta, que da a ese enigma, a esa pregunta, lo hace en medio de una
experiencia real.
Para trabajar el tema de la sexualidad infantil (de qué se vale para decir
que hay sexualidad en la infancia, en esa época era revolucionario y hoy
en algún punto tmb, se sigue negando la sex infantil con las nuevas teorías
sobre el colecho por ejemplo), Freud va a partir de 3 elementos:
1. De la observación de los niños: hay masturbación, hay excitación,
que hay erección.
2. Las reflexiones comunicadas por los pax en análisis, son los
recuerdos Cc que un pax puede llevar al análisis.
3. La emergencia del Icc, lo que surge a partir del trabajo analítico del
orden del Icc, las conclusiones o a lo que se arriba en el tratamiento.

A partir de esto él plantea q la sex no comienza en la pubertad, sino en la


infancia.

Tenemos que diferenciar sexualidad de genitalidad!!!!!!!!! Sexualidad va


más alla de lo genital, es la diferencia entre pulsión e instinto, es lo que
me permite diferenciarlas. Un objeto no fijo para la pulsión, un objeto
predeterminado para el insitnto.
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Par poder teorizar sobre la sex inf Freud se aboca en la observación de lo


patológico, puntualmente de las pervesiones, ahí puede conceptualizar la
sexualidad normal y universal como la sexualidad infantil.
A la sexualidad infantil la ubica como el origen de las neurosis y el aparato
psíquico!!!!!!!!!!! Ambas tienen q ver con un origen traumático!!!!! Porque
es traumático. Si la sex inf es origen del ap psíquico y es traumatico, y esto
es el vínculo originario, es lo q permite el origen. Esa madre q con todos
esos cuidados va libidinizando y transformando el cuerpo biológico
fragmentado, también implanta sexualidad, genera el pasaje de lo
pulsional cuantitativo y q luego podrá ser cualificado. Lo que se genera por
ej con el chupeteo es un plus q no puede elaborar por medios normales,
eso que no se puede elaborar y funcinoa como un exceso de tensión q no
puede ser elaborado por vías normales es TRAUMATICO. Y eso da el
origen traumático. Si lo q prima es el placer sexual en la madre, no
hablamos de madre neurótica. Esto está reprimido, su sexualidad infantil
está reprimida y por eso puede alimentar, besar, tocar, etc… si no lo
entiende asi puede implantarle sexualidad, si pudo reprimirlo entonces
puede formarlo como sujeto. Por eso la sexulidad esta en el origen del ap
psíquico, siempre traumático. Y por esa misma razón es la etiología de las
neurosis.

Fase oral, anal y genital en este texto. Todavia no conceptualiza la fálica.

PLANTEA QUE LOS NEUROTICOS NO SON DEGENERADOS, NO SON


ENFERMOS POR UESTINOES QUIMICAS O DESVIACIONES, SON IGUALES
QUE LOS OTROS SUJETOS “NORMALES” QUE ESTAN ENFRENTADOS A LOS
MISMOS COMPLEJOS A LOS NORMALES. Que pasa después del Edipo es lo
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que separa aguas. Los normales tienen más herramientas o posilbidades


de poder enfrentarse a esto. Lo normal tendría que ser un sujeto q ha
resueulto el complejo de Edipo. No es lo mismo disolver que sepultar…
HAY CONTRADICCIÓN. Que posibilidad hay de salir del complejo de Edipo,
ene l mejor de lso casos sepultarlo. Si pudiéramos disolverlo.

Salidas del CE en la mujer:


1)Rechazo: rigidez, vaginismo…
2)Masculinización, renegacin de la castracon y la mujer crea tener el falo o
piense que lo puede tener por lo tanto hace una elección homosexual
3)Posibilidad de hacer una ecuación pene hijo.
Mariana: la única salida para salir del CE de la mujer, que implica
asentarse en una posición femenina, tener acceso a la femeneidad. Es a
través de un análisis. Porque forma parte del Icc.

Se va introduciendo en las teorías sex inf a partir de los sueños de llos pax,
donde aparecen los restos, fragmentos, estas teorías sex infantiles. Ej: se
sueña una mujer con pene, con travestis, son restos de las teorías sex inf.
A partir de ellos elabora las 3 teorias universales relacionadas a la
sexualidad infantil. Pero no surge espontáneamente en el niño, si esta
ubicado como falo no pasa, esto está dado a partir de un nacimiento del
hermano. Es la transofrmacion del cuerpo de la madre y lallegada del
nuevo integrante obvio pasa igual aunq no tenga hnos.
El salirse de este lugar de falo cuando es tocado por un aguijon egoísta,
por ej el nacimiento de este hno. Ahí aparece la pregunta DE DONDE
VIENEN LOS NIÑOS. Es una pregunta dirigida a los padres porque son
fuente de todo saber. No importa cual sea la respuesta q dan, si hablan
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del repollo cigüeña ombligo panza o le dicen la verdad.. eso no importa


porque cualquiera es insuficiente. Le falta el elemento, porque NO HAY
INSCRIPCION DE VAGINA. Ninguna respuesta lo convence. Ahí ubica como
el PRIMER CONFLICTO PSIQUICO. Es una desilusión de no encontrar
respuesta en los padres. Puede transformarse en un niño juicioso y acallar
esto, y sino seguirse preguntando. La educación lo silencia pero igual
puede seguir investigando. Ahí empieza el armado de las teorías. Si las
respuestas no siguen, arma con sus elementos sus teorías. Qué quiere
decir con los elementos??? Al principio dijimos q eran respuestas a un
enigma, en un marco de experiencia real. A partir de lo que el niño tiene
como elemento real vivido, es lo placentero. Si hablamos de una primer
toeria falocentrica, es el órgano de excitación. Toma ese elemento, desu
cuerpo, de su experiencia real vivida y gozosa. El que tiene tiene y la que
no le va a crecer. Cuando ya no alcanza esto aparece lo punitorio. Si lo
perdió es porque algo hizo para perderlo, por eso es un castigo, por lo tnto
hay q cuidarse!!!!!!!!!! No hay experiencia de castración, no hay niños
castrados, de lo que se trata es de una fantasia de castración!!!!!! La
fantasia conjuntamente con la amenaza se une a la visión de los órganos
femeninos. En el momento se le juntan ambas es cuando opera el
complejo de castración. No se da de un momento. Se va armando la
fantasia de la castracon en torno a las niñas que lo perdieron, a esto se le
suma la madre que lo reta cuando se toca, a esto se le suma la excitación y
el placer q le genera esa parte por tanto lo estima mucho, es muy
preciado. Cuando van entrando en juego todas estas se hacen efectivas la
amenaza, no puede resignificar otras perdidas de las que se hablan son
perdidas reales. Aca no hablamos de algo real sino de algo IMAGINARIO
(no de lacan, sino de una fantasia) aca vamos a trocar la concepción de
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pene con la de falo. El falo no es real, entonces la perdida no es del orden


de lo real y no puede resignificar perdidas de otro orden. Una fantasia no
resignifica algo del orden de lo real. Esas perdidas an a coaduyvar algo del
orden de la fantasía.

Teoría falocentrica
Teoría cloacal, de donde nacen. Se construye en la fase anal, es la zona del
ano. Ano es tanto para mujeres y varones y todos pueden tener hijos.
Teoria coito sádico. Negar la sexualidad por los padres, y los niños se dan
cuenta, tienen ojos. Por mas q llega a teorizar sobre el coito, tampoco
puede dar respuesta a este enigma porque siguefaltando la inscripción de
vagina y si ya la hay, la última castracoin q se inscribe es la de la madre. Es
la ulltima, es la de la madre. Las mujeres siguen recriminándole a la madre
eso q no le dio. Si sigue es porque no hay inscripción de castración, q no
tiene q saber q no tiene pito sino q no tiene falo.

02/09/16

HISTERIA
Histeria es de conversión
Si dice Histeria de angustia es parecido a fobia pero no es igual. Es un paso
anterior a la fobia.

En sus primeros escritos no habla de histeria de conversión, sino que


habla en general de histeria. “Estudios sobre la histeria” con Breuer.
Aclara “de conversión” cuando trabaja con Juanito, cuando ubica que hay
una estructura histérica en donde el síntoma predominante es la angustia
y que nada tiene que ver con el cuerpo, no tienen relación al cuerpo y si a
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la angustia y a un objeto externo. Entonces dice, la histeria que vengo


formulando es la de conversión.

La nocion de enfermedad de histeria es muy antigua, casi como la


medicina. La especificidad de la histeria se ha modificando a través del
tiempo con la historia de la medicina. Primero la medicina nace con la
filosofía y ella se apoyaba en los cuatro elementos: tierra, agua, fuego y
aire. Los elementos de la medicina eran: bilis amarilla o verde, bilis negra,
sangre y flemas. Estos son los cuatro elementos en los q se apoya la
mediina. A cada uno le corresponde cada patología.

Lo VERDE está relacionado a lo grandiosa, a lo expansivo, a la bronca, a la


ira, por ejemplo la MANIA.
El NEGRO con la melancolía, con el luto.
El ROJO con la histeria, de la sangre.
Las FLEMAS con la epilepsia.
Sangre e histeria era porque en tiempos de Hipócrates se decía que
histeria iene de útero. El utero se llenaría de sangre y ascendia, y eso
producia y se aplastaban los demás órganos especialmenteel diafragma y
su sintomatología era principalmente relacionada al sistema circulatorio y
respiratorio. Para bajar este útero lleno acercaban un olor feo a la nariz y
en los genitales un olor rico, y por ese rechazo del feo se acercaba hacia el
olor agradable y bajaba la sintomatología. Dentro del cuadro clínico de la
histeria estos fenómenos tendrán un lugar.
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Platón también observa la histeria y puede detectar que las mujeres


histéricas eran mas cantidad cuanto menos hijos tenían. Menos hijos más
histeria. La terapia era mayor actividad sexual.

En la Edad Media la medicina estará muy atravesada por la religión y la


neurosis histérica se relaciona con las posesiones demoníacas, por las
convulsiones. El gran ataque histérico aparte del grito aparece con
convulsiones, sacudidas, movimientos disruptivos y eso era por estar
poseída.

En el siglo XVIII se define a la histeria como el camaleón de las


enfermedades, una patología que copia la sintomatología de otra. Se
internaban pacientes en un pabellón con epilépticos ella copiaba eso y así
todo. Se camuflaba la histeria. Esto se trata de las identificaciones, qué
hace la histeria con esto y por esto va cambiando de rostro.

En el siglo XIX, es la época de los grandes cuadros nosograficos y de la


psiquiatría. Se sistematizan las patologías, y lo que quede por fuera del
conocimiento de la neurología empieza a conformar el grupo de las
neurosis. La que tiene mayor importancia es la histeria, porque era la que
se investigaba en ese momento.

Así llegamos a Freud, que trabaja con las histéricas. Él toma trabajos de
otros autores: Charcot, Breuer y Janet.
Charcot trabajaba en la Salpetrie e investigaba las parálisis histéricas.
Trabajaba con hipnosis, lo hiptontizaba y le daba una orden por la
paralisis. A través de eso se crean síntomas histéricos. Se creaba el
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síntoma. Estaba de moda la parálisis. Se crean síntomas con hipnosis y


también se pueden deshacer. Describe el gran ataque histérico, uno de los
síntomas más importantes “ataque histérico a lo Charcot” que tiene 5
períodos. Si se dan todos es el gran ataque a lo charcot. Porque puede
darse también abortado, algunas fases si y otros no. Freud llega a la
Salpetrie, intenta traducir los textos de las paralisis histéricas al alemán y
entra encontacto con sus investigaciones Y descubre que estas paralisis no
obedecen a un recorrido anatómico. Son arbitrarias, no se relacionan con
el recorrido de los nervios. No hay relación anatómica en relación al
síntoma funcional. Ahí se separan, porque Charcot mantiene lo
neurológico y Freud se va. Charcot lo piensa como hereditario o por un
trauma de guerra, etc. Lo que encuentra Freud es una RELACION
SIMBOLICA, “los síntomas son mas bien funcionales, lo piensa como
simbólico” Reflexiona también sobre la hipnosis, dice que es unacura
sintomática, puede hacer desaparecer un síntoma y también aparecer,
pero no tiene quever con una cura sino solo se limita a la cura sintomática.
Piensa en un concepto que es el de la sugestión y que es el antecedente
de la ASOCIACIÓN LIBRE. “Las palabras enferman, las palabras curan” la
palabra del medico puede crear un síntoma y por tanto también
desaparecer.

Se va de Salpetrie y se une a Breuer que trabajaba con Anna O. Dejaba de


lado el método hipnótico y toma el METODO CATARTICO. Breuer decía
que la sintomatología histérica se daba porque el sujeto tenia retenido un
recuerdo traumatico. Eso retenido, que no pudo ser abreaccionado, era
porque era traumatico, no pudo ser descargada la energía o el afecto
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correspondiente. Eso se retenia y ocasionaba los síntomas histéricos.


Cuando podía verbalizar ese trauma se curaba.

En 1893 y publicado en 1895 ambos escriben estudios sobre la histeria, ya


publicado no opinaban lo mismo. Se plantean 3 tipos: una histeria
hipnoide, una de retención (la que describia breuer) y una de defensa.
La HIPNOIDE decía que el origen de los síntomas se daba en estados
hipnoides de la Cc y que de esta manera se formaba un grupo psíquico
separado, un grupo de representaciones que quedaban separadas del
resto de las representaciones, que no entraban en asociación y que esta
separación ocasionaba la sintomatología histérica. Lo que no dice el texto
pero que luego descubre es que se produce una disociacoin de la Cc o una
escicion o SPALTUNG de la Cc. En la de retencino también EL PROBLEMA
ES LA DEFENSA, es verdad que hay algo retenido o que hay algo que queda
separado, pero el ambas cosas sucededieron por una ineficacia de la
defensa. La histeria va a depender de la defensa y esta defensa es frente a
las representaciones intolerables de carácter sexual. Y con esto se
divorcia de Breuer.

En 1894 freud escribe neuropsicosis de defensa. EL punto 1 y 2 hace


relacion a las neurosis y el 3 a las psicosis. En 1 y 2 dice: El yo tiene
voluntad de olvidar, lo que busca es olvidar esa situación penosa, aquello
que le despierta al sujeto un afecto penoso. El yo busca olvidar esa
representación intolerable de carácter sexual. ¿cómo lo logra? Porque no
puede hacerla desparecer, lo que hace es algo equivalente le va a quitar el
afecto, le va a quitar la energía libidinal, desinvestir propio de la represión
secundaria. Deja la representacion aislada, y si no tiene energía no va a
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entrar en asociación con otras representaciones. Aquellas sin energía


forma un grupo psíquico separado, un grupo de reps que no entran en
asociación con toras y quedan olvidadas para el YO. ¿Qué pasa con esa
energía? NO QUEDA LIBRE, simultáneamente será convertida en
inervación somática. EN el mismo tiempo que se produce la represión, en
la histeria, se produce la conversión. Se le quita la energía a la rep
intolerable y esa energía es transformada en inervación somática. LA
UNICA FORMACINO DE SINTOMA EN UN TIEMPO ES LA HISTERIA. La
Neurosis obsesiva es e dos tiempos. EN la fobia son 3 tiempos.

Formacino de síntomas histéricos: REPRESINO Y CONVERSION


SIMULTÁNEAMENTE.
En Neurosis se explica el segundo tiempo.

JANET va a decir que en la histeria hay disociación de la Cc. También para


Freud. La diferencia es en la explicación que da Janet, se debe a un
deibilitamiento de la Cc. Se debe a una tara congénita, plantea que por
una cuestión hereditaria se produce un debilitamiento de la Cc y lo lleva a
la disociación. Freud acepta la disociación, SIEMPRE HAY DISOCIACIÓN,
pero no acepta que sea hereidtaria. Es secundaria, es adquirida, es el
precio que la histeria paga por querer olvidar. Esa voluntado de olvido, el
querer olvidar lo penoso no es sin consecuencia. Lo que trae es un
desgarramiento en la Cc.

Henry Ey define a la HISTERIA como una patología caracterizada por la


hiperexpresividad somática de las ideas, imágenes, y de los afectos Icc. Sus
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síntomas constituyen las manifestaciones psicomotrices, sensoriales o


vegetativas de la conversión somática.

PERSONALIDAD HISTERICA DE HENRY EY

1. SUGESTIBILIDAD, hace referencia a la capacidad o sensibilidad del


sujeto histérico para la sugestión, para autosugestionarse. Le cuesta
encontrar identificaciones propias, es altamente influenciable por
otros. Es inconsistente consigo mismo. No tiene la posibilidad de
asentarse firmemente en identificaciones propias, sino que varía. A
eso le decían el “camaleón”, se adecua al momento, a la situación.
Observamos un alto grado de flexibilidad, es muy cambiante y se
adecua rápidamente a las diferentes situaciones. Habla con
personas que dicen cosas opuestas y también acuerda, acuerda con
todos.
2. MITOMANÍA, fabulaciones, mentiras, representaciones, comedias
que arma. El sujeto se ofrece como un espectáculo a un otro. Su
vida es una serie deaventuras imaginarias que va representando y
con eso va logrando captar la atención de los otros. Es un RASGO
IMPORTANTE. Todo el tiempo va a buscar ocupar un lugar en el
deseo del otro. Son muy intuitivas. A Freud le llaman la atención a la
inteligencia que tenían, esa alerta y mirada permanente del otro y
capta lo que el otro quiere de mi. Es darle al otro lo que el otro
busca, a costa de la propia persona. Se pierde el verdadero ser.
3. ALTERACIONES SEXUALES, son indicador de las neurosis en general,
pero en este caso tiene una caract particular. Se puede dividir al
cuerpo en dos partes: cuerpo general y cuerpo genital. La parte
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genital está altamente anesteciada, con fuertes inhibiciones,


eyaculación precoz, frigidez, vaginismo, REPUGNANCIA SEXUAL.
Solo el hecho que a una persona le sea repugnante la sexualidad es
un indicador total de histeria. Un cuerpo general totalmente
erotizado. La impresión que dan es de sujetos MUY SEXUALES, MUY
ERÓTICOS, MUY PASIONALES (forma de vestirse, movimientos
corporales que insinúan sexualidad, la forma de hablar y de mirar,
todo habla de erotismo) pero al momento de concretar el acto ahí
aparecen las inhibiciones. Es un cuerpo para mostrar, es un cuerpo
para desear pero no para tocar.

HAY DOS TRILOGÍAS


1. Ingenuidad, infantilismo y superficialidad: el sujeto histérico no sabe
de que se trata, no sabe que pasa, la culpa es siempre del otro, el
conflicto está siempre afuera, se presenta ajeno a cualquier
situación. No puede decodificar en profunidad nada, es divina pero
indiferente (belle indiference)
2. Exhibicionismo, teatralidad y seducción: se muestra, se hace ver, se
hace oír, se hace sentir. Busca todo el tiempo la forma de captar la
atención de un otro. Hace un despliegue de virtudes o de quejas, de
insatisfacciones, se queja de todo pero al mismo tiempo muestra lo
maravilloso que es. Busca ocupar un lugar en el deseo del otro,
nada más que para dejarlo pagando.
LA INSATISFACCION ES DEBASE, QUE TIENE QUE VER CON LO EDIPICO,
QUIERE QUEDAR INSATISFECHA. SUJETOS QUE PARECEN MUY
INTELIGENTES PERO QUE SON EN REALIDAD MUY INTUITIVOS, MUY
AGUDIZADA SU PERSPICACIA, ATENTO A LO QUE EL OTRO QUIERE.
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FRANCO MARTIN MOTTA

Hay diferencia entre lo que pensamos que somos, lo que somos y lo que
los otros ven. En la histeria se ve muy importante entre lo que muestra y
lo que es.
H. EY: “la mascara del personaje oculta a la persona” esta actuación
permanente termina por convertirse en su forma de ser. Y a veces
encuentra su marco natural, por ej si elige ser actriz. Se representa como
un otro, no es sublimación, lo que le sale natural lo vuel ve trabajo

LABILIDAD AFECTIVA: afectividad oscilante, pasa del amor al odio


rápidamete. Siempre insatisfecha. Esa insatisfacción lleva al sujeto a una
BRUTAL DEMANDA. Su insatisfacción está en relacion con esa demanda.
Busca constantemente de reconocimiento, de admiración y aprobación. Y
cuando no lo consigue: CORRAN. Lo que aparecen son explosiones
histéricas: gritos, llora, amenazas, etc.

H. EY: ninguna forma patológica es más sensible al espíritu de la época. S


emodifica el síntoma según la época. Primero las metían con los
epilépticos y copiaban. Los síntomas no se suavizan ni mejoran, no
evolucionan, adoptan otras formas. Pero también mantienen los síntomas
de historiales. Dolores, paralisis, zumbidos, etc. Si bien los síntomas
varían, EY dice es que no varió la estructura de personalidad. Eso es
CONSTANTE.

SIGNOS Y SINTOMAS
1. PAROXISMOS, CRISIS Y MANIFESTACIONES AGUDAS
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a. Gran ataque histérico: descripto por Charcot, con 5 fases o


periodos. Puede suceder de manera completa o de manera
abortada (no todas).
i. Pródromo: auras histéricas. Dolores ováricos,
palpitaciones, trastornos visuales, bolo histérico (le
cuesta tragar). Luego hay un debilitamiento (o pérdida
parcial) de la Cc. DIREFERENCIAR: con crisis epiléptica.
Si pierde totalmente la Cc y cae brutal es epilepsia; si
cae teatralmente, con cierta amortiguación o sobre un
otro es histérico.
ii. Epileptoide:
1. Tónica: disminución de la respiración.
Inmovilización de todo el cuerpo, rigidez,
espasticismo.
2. Clónica: fase de movimientos, comienza con
pequeñas sacudidas, muecas, y termina con
grandes movimientos y sacudones fuertes y
generalizadas. Duran un tiempo, se calman y
vuelven a iniciar. Tienen ciertos intervalos de
segundos.
iii. Contorsiones o Clownismo: movimientos variados, con
mayor amplitud, se retuerce y se mueve en el piso de
diferentes formas. Puede gritar y uno ve como si el
sujeto tirado en el piso estuviera luchando con un otro.
iv. Trance o Actitudes Pasionales: Imita escenas violentas
o eróticas. En pleno sueño como si estuviera viviendo
esas imaginaciones. Como si estuviera sumergido en
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una fantasía y la está representando. EL sujeto siempre


repite la temática, si es violento o erótico. Se relaciona
con las fantasías. No hay palabras.
v. Terminal o Verbal: el sujeto parece envuelto en una
alucinación, gritos, frases, palabras. Verbalizaciones
que tienen que ver con la representación que se dio en
los períodos.
DURA 15 MINUTOS A HORAS. EL TIEMPO ES EL
INDICADOR MÁS IMPORTANTE PARA UN DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL CON EPILEPSIA QUE DURA 1 MINUTO EN
TOTAL.

GENERALIDADES DEL ATAQUE HISTERICO DE 1909.


FREUD DESCRIBE COMO UNA PUESTA EN ACTO DE UNA
FANTASÍA, EL ATAQUE REPRESENTA EN ACTO MOTRIZ
UNA FANTASÍA ICC. La formación es similar a la del
sueño, por lo tanto su abordaje es igual. Por lo tanto
hay recuerdo y le pido que asocie. Busco esa fantasía
icc que le lleva al ataque. ES INTERPRETABLE. Es mas
complejo y confuso que el sueño, porque no
corresponde a una sola fantasía, sino de VARIAS
FANTASIAS y además que el sujeto en esa ejecución
motriz representa los papeles de los diferentes
personajes de la fantasía.

Fantasias histéricas y su rel con la bisex: corresponden


tanto al papel masculino y al femenino. EN la
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FRANCO MARTIN MOTTA

representacion generalmente aparece el movimiento


contrario: fantasia de abrazo y su movimiento es poner
los brazos hacia atrás
b. Formas menores: sonformas degradadas en intensidad y
forma pero tienen el mismo valor. Es una “crisis de nervios”
donde hay agitación y los moviemientos de sacudidas o
temblores fuertes. La expresión emocional que la acompaña.
Hay una descarga erótica o violenta. Mas suave pero con los
mismos moviemientos
c. Crisis sincopal: se pone palido y se desploma. Baja el pulso, la
respiración y la presión también. No hay patologías cardíacas.
“hay me bajó la presión” se desvanece, se desploma, se
debilita y rápidamente se puede recobrar. Va desde el mareo
hasta el desmayo.
d. Crisis con sintomatología extrapiramidal: hipo, bostezos,
crisis de llanto o de risa, movimientos coreicos (involutarios q
parecen de juego o danza). Pero de manera muy repetitiva y
marcada. EL bostezo tiene mucha relación con la angustia.
e. Estados crepusculares: consisten en un debilitamiento de la
Cc vigil de comienzo y terminación brusca. Pierde lucidez. Es
una experiencia semi consciente. Del estupor a la
obnubilación. Se vive con extrañeza. La Cc se obnubila y el
sjueto vive imágenes o situaciones de sueño.
f. Estados segundos: son segundos a los crepusculares. Son
estados más intensos, de debilitamiento más profunda de la
Cc y de una disociación de la Cc más profunda. Es el
fenómeno que sirve para explicar las personalidades
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múltiples. PERSONALIDAD MÚLTIPLE. Es una disociación de la


Cc que se puede agravar tanto que se pueden ir alternando.
Una es la del sujeto y otra es la que es producto de la
imaginación. Caso Juliette de Janet. Puede llegar hasta que
sea amnésico!!! Cuando está una se desconoce lo que hace la
otra.

Amnesias Paroxísticas: Pueden aparecer las fugas histéricas:


estados de semiCc y que tienen el mismo valor clínico que
las amnesias paroxísticas que se caracterizan por su
sistematización. Amnesias lacunares (olvidos puntuales de
representaciones penosas). La amnesia puede presentarse
como el único síntoma visible de los estados crepusculares.
Se puede inferir a partir de la amnesia que hay estados
crepusculares en el pax. La reversibilidad de la amnesia, la
recaída en estados amnésicos como también lo paradojal en
la evocación es lo q lo caracteriza. NO ES NEUROLÓGICO sino
relacionado a la voluntad de olvidar! El sujeto histérico no
recuerda nada de su infancia, no ubica situaciones de la
infancia.
El sonambulismo no es esto!! Porque eso es un trastorno de
sueño.
g. Ataques catalépticos: sueño histérico. Sujeto inerte, ojos
abiertos o cerrados, sacudidas musculares. Anestesias. No es
completamente amnésico. Puede dorar horas o días. Y si se
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prolonga las funciones vegetativas se van a adecuar


(disminución del metabolismo, hipotensión, etc)
2. SINDROMES FUNCIONALES DURADEROS Inhibiciones relacionadas
con la función de algún aspecto que tendrá que ver con la
posibilidad del sujeto de relacionarse con un otro.
a. Parálisis funcionales son de un grupo de movimientos que
tienen igual significación funcional: estasiabasia de Isabel. Un
conj de movimientos que no le permite caminar ni estar de
pie. La función afectada es estar de pie, pero no se afecta la
sensibilidad ni los reflejos. Lejos de parecer q sufriera un
dolor, lo q se observa es un cierto placer cuando se lo
estimulaba. También la afonía, no habla en voz alta pero si se
puede el cuchicheo, se pierde esa función de voz alta pero no
hablar.
b. Parálisis localizadas: NO SIGUEN EL RECORRIDO ANATOMICO,
es recortado, arbitrario, no se acompañan de alteraciones
reflejas ni alteracinoes en el tono muscular. Son caprichosas,
paradójicas y arbitrarias ( en sentido anatómico, porque si es
simbólica ).
c. Contracturas y espasmos: torticulos, rectificaciones,
espasmos, lumbalgias y manifestaciones tónicas o
espasmódicas como vómitos, hipo, espasmos oculofaciales
(tiembla el ojo)
d. Anestesias: son anestesias recortadas imaginariamente, hay
pérdida de sensibilidad que puede ser táctil, térmico,
sensibilidad, dolor. Es una zona arbitraria antómicamente.
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e. Trastornos sensoriales: Ceguera, Sordera Anosmia (olor) sin


causa orgánica.
f. Espasmos:
Los primeros afectan al sujeto con los otros. Las contracturas y
espasmos tienen q ver con lo orgánico del sujeto.
3. MANIFESTACIONES VISCERALES
a. Espasmos: son generalmente digestivos. EL bolo histérico.
Nauseas, vómitos. Dolor en el estómago. Constipaciones
urinarias como retención, genitales como vaginismo. EY:
asma.
b. Algias: dolores. Se sospecha de un dolor histérico cuando hay
teatralidad a la hora de expresarlo o de definirlo. Demasiado
drama para ese dolor.
c. Trastornos tróficos generales: enlentecimiento de los
procesos metabólicos que se reducen en extremo. Es grave si
aparece porque hablamos de: ANOREXIA, NO TOMA LIQUIDO,
ETC. Indicador de gravedad de neurosis!!!!!!!!

LA HSITERIA HABLA UN LENGUAJE A TRAVES DE SUS SINTOMAS, ES EL


LENGUAJE DE LAS REPRESENTACIONES REPRIMIDAS. A PARTIR DE ESTO
DEBEMOS ENCONTRAR LAS REPRESENTACIONES REPRIMIDAS, A PARTIR
DE LOS SINTOMAS. EL CUERPO DEL HISTERICO ES EL ESCENARIO DONDE
APARECE DE MANERA VELADA Y CIFRADA EL CONTENIDO REPRIMIDO.
ESAS REPRESENTACIONES INTOLERABLES APARECEN REPRESENTADAS
BAJO EL CUERPO. HABLA EL LENGUAJE DEL CUERPO, UN CUERPO
EROTIZADO, LIBIDINIZADO NO BIOLOGICO. Y POR ESO PUEDE SER EL
ESCENARIO. CADA SINTOMA SIMBOLIZA Y SUSTITUYE UNA
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REPRESENTACION REPRIMIDA. COMO APARECEN EN EL CUERPO SE


PIERDE LA CONEXIÓN CON EL SIMBOLO.

9/9/16
SEGUIMOS CON HISTERIA

CONVERSION HISTERICA
Lo explica como el salto de lo Psíquico a la inervación Somática. Tenía que
diferenciar los síntomas conversivos propios de la histeria a los propios de
las neruosis actuales.
A fines del siglo XVIII el concepto de conversión adquiere una gran
importancia porque comienzan las investigaciones de los trastornos
psicosomáticos y el concepto de conversión resultaba muy útil a estos
fines.

LA CONVERSION TIENE UN PRIMER SENTIDO QUE ES ECONÓMICO.


Se trata de energía libidinal que se transforma, se convierte en inervación
somática. La conversión es correlativa al proceso de represión, que separa
investidura de representación. La energía libidinal que queda desprendida
de la representación por la represión se tranporta a lo corporal. Esta
interpretación económica q Freud tiene de la conversión no es sin la
concepción simbólica que tiene de la misma.

LA CONVERSION TIENE UN SEGUNDO SENTIDO QUE ES SIMBÓLICO.


En los síntomas corporales hablan las representaciones reprimidas que
están deformadas por los mecanismos de condensación y desplazamiento.
AMBOS SENTIDOS SON INSEPARABLES
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FRANCO MARTIN MOTTA

La inervación va a ser en aquella parte del cuerpo que es representación


del conflicto, que represente a la representación reprimida. “El cuerpo
habla de las representaciones reprimidas” Es la transformación de un
conflicto psíquico en síntomas somáticos. Y si esto último ocurre porque el
síntoma es un intento de solución de ese conflicto. En el síntoma vamos a
encontrar tanto esa moción pulsional que busca esa satisfacción, como
esa otra que busca sofocar o prohibir esa satisfacción. Es fallido porque no
resuelve el conflicto, sino que lo transforma en otra cosa. Esas
representaciones reprimidas no son arbitrarias, no son aisladas, sino que
están unidas por las leyes de la asociación. Se condensan en un síntoma.
Ese síntoma representa diferentes representaciones reprimidas. EN ESTO
AMPLIAREMOS COMO FANTASIAS.

FANTASIAS HISTERICAS Y SU RELACION CON LA


BISEXUALIDAD (1908)

En las fantasias histéricas vamos a encontrar diferentes nexos que causan,


diferentes fantasias que se van a asociar, porque tienen nexos que los
conectan y que estas fantasías las vamos a encontrar representadas en un
síntoma. Estas fantasías surgen en primer lugar a partir de los sueños
diurnos, y se apoyan en ellos. En las mujeres los sueños diurnos tienen
características de tinte erótico, y en los hombres más de tinte ambicioso.
En ambos el rasgo erótico está presente, porque esas hazañas tienen que
ver con despertar el amor de una mujer. Los sueños diurnos surgen a
partir de frustraciones, y esas fantasías surgidas a partir de los sueños
diurnos…La fantasia fuciona como un lugar de realización de un deseo.
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Caracteristicas de sueños diurnos: están altamente investidos y el sujeto


es reacio de comunicarlo porque se avergüenza de ellos. Porque se trata
de lo erótico, tiene que ver con la sexualidad. Pueden ser Cc o Icc. La
fantasía cc puede recibir una sobreinvestidura hace que pueda pasar al
acto y si esto es intolerable para el YO, va a poner un límite, reprime y se
vuelve Icc.
LAS FANTASIAS ICC NO QUEDNA AHÍ, SINO QUE VAN A BUSCAR ACCEDER
A LA CC. SON ESAS LAS QUE DESPUÉS VAMOS A ENCONTRAR EN EL
SÍNTOMA HISTÉRICO.
Si el síntoma expresa esas fantasías Icc. EL psicoanálisis quiere encontrar
esas fantasias icc que aparecen condesadas y desplazadas en el síntoma.
Venciendo las resistencias. La cura no es sintomática, sino que apunta a la
búsqueda de esas fantasías. Encontrarlas no es sencillo, porque el nexo
entre fantasía y síntoma no es lineal sino que es múltiple y complejo. Por
sobredeterminado y por los diferentes mecanismos de deformación.

En el texto da 9 definiciones, HAY QUE ARMAR UNA COMPLETA.

PLANTEO DEL SINTOMA HISTÉRICO


1) COMO UN SIMBOLO MNEMICO DE CIERTAS IMPRESIONES O VIVENCIAS
TRAUMÁTICAS.

2) EL SINTOMA HISTERICO ES UN SUSTITUTO DE ESAS IMPRESIONES O


VIVENCIAS TRAUMÁTICAS POR MEDIO DE LA CONVERSIÓN, ES DECIR, POR
UN RETORNO ASOCIATIVO (ESE SINTOMA CONVERSIVO APARECE EN
DETERMINADA ZONA, POR UN NEXO ASOCIATIVO, NO APARECE EN
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FRANCO MARTIN MOTTA

CUALQUIER LADO, ESE SEGMENTO ESTÁ EN ASOCIACION CON LA


REPRESENTACION RERPIMIDA)

3) EL SINTOMA HISTERICO ES LA REALIZACIÓN DE UNA FANTASÍA QUE


SIRVE A LA SATISFACCIÓNN SEXUAL, QUE NACE DEL COMPROMISO DE
DOS MOCIONES PULSIONALES, UNA QUE BUSCA SATISFACERSE Y OTRA
QUE SE OPONE Y BUSCA SOFOCARLA. SIEMPRE EN EL SINTOMA VA A
HABER UNA SIGNIFICACIÓN SEXUAL, POR MÁS QUE NO APAREZCA
EVIDENTEMENTE.

4) EN EL SINTOMA HISTÉRICO ES LA EXPRESIÓN DE UNA FANTASÍA SEXUAL


ICC MASCULINA Y FEMENINA. PARA DISOVLER EL SINTOMA HAY QUE
ENCONTRAR AMBAS. ESTO DE FEMENINO Y MASCULINO SE
FUNDAMENTA A PAORTIR DE LA DISPOSICIÒN BISEXUAL DEL SER
HUMANO. SON FANTASIAS QUE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN DE LA
ÉPOCA INFANTIL QUE PUEDE POSICIONARSE COMO HOMBRE O MUJER.

OTRO TEXTO
ATAQUE HISTERICO: COMO LA PUESTA EN ACTO DE LA FANTASÍA ICC.
ESTAS FANTASIAS SE PONEN EN ACTO, SE PROYECTAN EN LA MOTILIDAD Y
DAN LUGAR AL GRAN ATAQUE HISTÉRICO.
Las fantasías proyectadas, representadas, en el ataque histérico sufren las
mismas desfiguraciones que sufre el contenido onírico.
Al ataque histérico se lo interpreta!!!! Se utiliza la misma técnica de
abordaje que para el sueño. Es un síntoma!!!
CLASES DESGRABADAS PSICOPATOLOGIA 2
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En el ataque el histérico pone en acto en la escena las dos personas de la


fantasía. Representa ambos personajes de la fantasia. Ej: se quita la ropa
con una mano y con la otra se cubre

1. TRASTORNO ANTAGONICO DE LAS INERVACIONES: un elemento se


transforma en lo contrario. Si en su fantasía se representa un
abrazo se ve que tira los brazos hacia atrás
2. INVERSIÓN DE LA SECUENCIA TEMPORAL: aparece primero el final y
de ahí para adelante.

Luego del ataque histérico el sujeto entra en amnesia parcial, porque si es


total no se puede interpretar, es relativa, no como en las epilepsias. Es lo
que sucede en cualquier climax de actividad sexual, como cierto estado de
obnubilación de la Cc donde el sujeto queda embargado de placer.
NI LA MORDEDURA DE LENGUA NI LA PERDIDA DE CONTROL DE
ESFÍNTERES ES PATOGNOMÓNICO DE EPILEPSIA O ATAQUE HISTÉRICO.

LAS IDENTIFICACIONES
En la histeria las identificaciones juegan un papel muy importante
“El enlace afectivo más temprano a otra persona” y “Representan un
papel muy importante en la prehistoria del Complejo de Edipo”

Varón
Se identifica con el padre, es su ideal, su modelo. Esto no implica una
posición pasiva o femenina, sino que es estrictamente masculina y concilia
muy bien con el complejo de Edipo. (Enlace identificatorio)
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Simultaneamente a esta identificación toma como objeto de amor a la


madre. (Enlace sexual)
AMBOS ENLACES perduran al principio sin conflicto, a partir que nace el
complejo de edipo normal, esa identificación al padre adquiere un matiz
hostil. Ya no quiere ser COMO el padre, AHORA QUIERE SER EL PADRE. Y
aparece el deseo de sustituírlo. Porque es el que le cierra el camino hacia
su objeto de amor, la madre.

Desde el principio las identificaciones son AMBIVALENTES.

Puede ser que el padre sea el objeto de amor y de esta forma el varón
adopta una posición pasiva o femenina frente al padre.
La identificación siempre es anterior a la elección de objeto, porque las
identificaciones tienen que ver con la constitución del YO.

¿Qué sucede con estas identificaciones en la formación de síntoma


histérico?
Primer ejemplo
La NIÑA puede identificarse a un síntoma de la madre. Por ejemplo la tos.
Primero sucede la identificación y a partir de ello queda develado su
elección amorosa. Y se nota la elección de objeto hacia el padre.
La fórmula en relación al CE: “No querías ser tu madre, lo conseguiste, por
lo menos ya experimentas los mismos sufrimientos de ella”
Es neurosis, no es sin conflicto moral que se identifique con la madre, esa
identificación se hace bajo los influjos de la culpabilidad y la necesidad de
castigo. HAY CULPA Y CASTIGO POR LA IDENTIFICACION A LA MADRE, POR
TENER DE OBJETO DE AMOR AL PADRE.
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Segundo ejemplo
Que el síntoma sea el mismo que la persona amada. (DORA) El sujeto se
identifica con el síntoma del padre. IDENTIFICACION Y ELECCION DE
OBJETO coinciden simultáneamente en lo mismo.
“La identificación ha ocupado el lugar de la elección de objeto,
transformándose este, por regresión, en una identificación” La
identificación o regresión es anterior a la elección aunque parezcan
coincidir.
LA IDENTIFICACIÓN ES AL RASGO DE LA OTRA PERSONA.

Tercer ejemplo
Las otras niñas, se contagian sintomáticamente, las otras también
explotan en esa crisis en ataque histérico.
¿Por qué sucede? Acá la identificación está desprovista de un enlace
libidinal, sino se trata de identificarse en algún punto, hay algo en ese yo
que encuentra un punto común, un punto de encuentro entre un YO y
otro YO.
Es OTRO tipo de identificación. Qué pasa si una pupila hace una
manifestación histérica. Las otras compañeras no son objetos incestuosos,
no son los padres, por eso es despjada de enlace libidinal, no corresponde
a la triangulridad edipica, sin embargo se puede contagiar de la misma
expresión sintomática. PORQUE??? Porque es un punto de encuentro
entre un YO y el OTRO, es UNA SIGNIFICANCIA EN COMUN. ES PONERSE
EN EL LUGAR DEL OTRO. No es sexual edípico, sino ponerse en el lugar de
otra. Las otras quizá tmb tendrían un novio y por eso se conectan y tienen
el ataque.
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LAS ID TIENEN QUE VER CON LA PREHISTORIA DEL COMPLEJO DE EDIPO


PERO TMB POR FUERA DE LA CONFLICTIVA EDIPICA, PONERSE EN EL
LUGAR DE OTRO PERO NO ES EXACTAMENTE PONERSE EN EL LUGAR DEL
OTRO, NO ES HACER DE CUENTA Q ESTOY EN EL LUGAR DE OTRO, SINO
QUE TIENE QUE HABER ALGO, UN PUNTO EN COMUN CON ELLA. NO ES
QUE ME CONTAGIO, SINO QUE ESE PUNTO ES EL QUE HACE QUE YO
REPRESENTE EL MISMO SINTOMA.

IDENT Y HOMOSEX
El varón queda fijado a la madre por más tiempo a lo normal, fijado en el
sentido del complejo de Edipo.
Con la pubertad llega el momento de cambiar de objeto (LUEGO
REFORMULA, PORQUE NO ES EN LA PUEBERTAD SINO EN LA RESOLUCION
DEL COMPLEJO EN LA ETAPA FALICA). Tiene que cambiar de objeto, tiene
que cambiar a la madre, pero lo que se produce es un cambio de
orientación. EL joven no renuncia a la madre, como debería hacer para
salir del complejo, sino que se identifica y desde ese lugar busca un objeto
que reemplace su propio YO. Se transforma en la madre y va a buscar otro
hombre para cuidar y amar como su madre lo cuidó y amó a él. En
términos de identificación así explica la elección de objeto homosexual.

COMPLEJO DE EDIPO
Es central en la FASE FÁLICA.
En las neurosis se sepulta. Se sofoca por efecto de la represión.
¿Pero por qué se reprime? ¿Cómo pasamos de una situación donde es el
punto más álgido de la sexualidad infantil a la desaparición total, período
de latencia? En el medio acontece la represión del complejo, ¿pero cuales
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son sus mecanismos para el paso del período de latencia donde se sofoca
la curiosidad infantil?
EL COMPLEJO DE EDIPO, EN AMBOS SEXOS, está destinado a fracasar
siempre. Porque sucumbe por la ausencia de satisfacción, no lograría la
satisfacción, ni con padre ni madre, por tanto queda destinado a fracasar.
En la fase fálica el genital masculino es el que tiene el papel directivo, pero
no continua desarrollándose. OPERA EL COMPLEJO DE CASTRACION,
APARECE LA AMENAZA DE CASTRACION, EN ESE MOMENTO ALGIDO
APARECE LA AMENAZA COMO LÍMITE A ESTO.

EN EL NIÑO
Aparecen dos posibilidades:
1. PODER SITUARSE EN POSICION MASCULINA: identificarse en el lugar
del padre y elegir a la madre como su objeto.
2. QUERER SUSTITUÍR A LA MADRE Y DEJARSE AMAR POR EL PADRE.
Ambas posiciones arman EL COMPLEJO DE EDIPO NEGATIVO Y POSITIVO O
COMPLETO PARA FREUD.

Las dos posiciones, ya este en uno o en otro, ambas peligran ANTE LA


AMENAZA DE CASTRACIÓN.
La primera por castigo, es punitiva, es prohibitiva.
La segunda es por premisa, el niño queda en una posición pasiva,
femenina, castrada.

Aparece un CONFLICTO. Por un lado la valoración narcisista, y por otro la


carga libidinal en relacino de los obj incestuosos. NORMALMENTE SE ELIGE
EL VALOR NARCISISTA DEL PENE y sale del complejo de Edipo.
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¿Qué pasa con los enlaces libidinales de los objetos incestuosos? Se


desexualizan, se inhiben en su fin, y se transforman en identificaciones,
que van a ser el núcleo del superyó, va a heredar esas cargas libidinales
adheridas a los objetos incestuosos y entonces lo que va a tomar del
padre será su rigor y la prohibición del incesto. Se desexualizan las cargas,
internaliza la ley. ESTO SALVA LOS GENITALES DEL VARON, pero al mismo
tiempo que los salva, LOS PARALIZA Y POR ESO ENTRA EN PERIODO DE
LATENCIA. Elige narcisisticamente mantener su pene a cambio de
desexualizarse, para liza, los inhibe y aparece el período de latencia. Ahí es
la diferencia entre lo normal y lo patológico, en términos de la neurosis.

EN LA NIÑA
La diferencia anatómica de los sexos tendrá consecuencias a nivel
psíquico.

LACAN
Si el superyó es el heredero del complejo de Edipo, y se necesita salir de
el, si no sale por la castración la mujer, ergo nada habría para formarlo.

FREUD
Se asume como castrada, primero que le crece, que lo perdió, y no es
extensivo a otras sino que solo le pasó a ella.
Cuando cree que le va a crecer aparece el COMPLEJO DE MASCULINIDAD.
“Cuando sea varón” No considera su falta de pene como una característica
sexual.
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FRANCO MARTIN MOTTA

La diferencia es que la niña acepta la castración como un hecho


consumado. Para el varón no es un hecho consumado sino que funciona
como una amenaza o posibilidad
Sin ese miedo a la castración no habría motivo para esa formación del
superyó y no habría motivo para la interrupción para la organización
genital infantil. Pero dice que en realidad esto se va a desplazar hacia
otras premisas y lo que se trata es al temor a la perdida del cariño, a la
perdida del amor. La renuncia al pene no es soportada a cambio de nada,
no es tan fácil, solamente es posible si consigue algo a cambio. Eso es la
ecuaccion
PENE = NIÑO
Aca la salida no es brusca, abandona lenta y progresivamente el coplejo de
Edipo porque nunca llega a cumplir sus deseos: su deseo de pene y su
deseo de hijo de padre. AMBOS DESEOS SE REPRIMEN.

El primero objeto de amor es la madre, el primero es homosexual, pero


como no hay dif de sexos también lo sería para el varón.
Tiene que cambiar de objeto, de madre a padre, y este cambio no se da
por rivalidad como en el varón, que rivaliza con el padre. No se da por
rivalidad sino que se da por hostilidad, ODIA A LA MADRE, no rivaliza por
el amor del padre, LA ODIA POR SU PROPIA INCOMPLETUD, PORQUE
TENIENDOLO ELLA NO SE LO DIO. LO ULTIMO QUE SE INSCRIBE ES LA
CASTRACIÓN DE LA MADRE.
Clinica: se oyen reproches a la madre, lo que le dio a su hermano y no a él.

EN LA HISTERIA, que es masc y fem, aunque mas en las mujeres. Plantea


que la mujer histérica llega a un hombre a través de otra mujer. Es mas
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importante la ex novia, la que está al lado, que ella. ¿Por qué tiene que
hacerlo a través de otra mujer? Porque la madre ha fallado a la hora de
dar identificaciones, hay fallas en las identificaciones femeninas en la
histeria y lo que predomina son las identificaciones masculinas. EN LAS
HISTERIAS PREDOMINAN LAS MASCULINAS, LAS PATERNAS. Y ADEMÁS
PORQUE LA MADRE NO SUELE SER LA MUJER QUE DESEA AL PADRE. LA
MADRE SUELE SER LA MUJER QUE NO DESEA AL PADRE. (Mujer fálica, si es
fálica el hombre q tiene al lado para ella es un pelotudo) Ella intenta
sostener la potencia del padre porque la madre lo pone como impotente.

DOSTOYEVSKY (1926)

ANALISIS EN DOS PARTES


1) ANALISIS PSIQUICOS
1. CARÁCTER
2. MASOQUISMO
3. COMPLEJO DE EDIPO
4. CULPA / NECESIDAD DE CASTIGO
5. Epilepsia
2) COMO JUGADOR

LUGAR DE POETA, COMO SUJETO ÉTICO, COMO LUGAR DE NEURÓTICO, Y


DESDE UN LUGAR DE PECADOR O CRIMINAL. Frente al poeta rindo mis
armas, está a la altura de Shakespeare. Como sujeto ético no, porque un
sujeto adquiere el máximo de ética cuando sucumbe a sus instintos,
cuando sucumbe a lo más oscuro y resurge, eso es un sujeto ético. Freud
dice que no es así, que la ETICA ES REFERENTE A LA RENUNCIA, QUE
CLASES DESGRABADAS PSICOPATOLOGIA 2
FRANCO MARTIN MOTTA

TENTADO A SUS PROFUNDIDAD NO CEDE A ELLAS Y RENUNCIA. Como


neurótico lo analiza desde el posicionamiento, analiza el YO en relación
con el Superyó. Analiza el funcionamiento psíquico, qué sucede o qué
lugar tiene el sometimiento que hace al Zar Nicolas I, el sentimiento de
culpa y la necesidad de castigo. Habla de la producción literiaria, la
caracterización donde todos son pecadores, criminales, asesinos. Eso
obedece al mundo interno y lo proyecta en su obra. Le agrega a la forma
de relacionarse de dostoyevsky, en relacion de su sadismo masoquismo,
en sus instancias y con relacion también al otro. Frente a sujetos
bondadosos actua de forma sadica, y frente a sujetos agresivos de forma
bondadosa. Es la vuelta contr si mismo de ese sadismo

Se mete con el tema de la Epilepsia. Parte de la hipótesis, que esos


síntomas epilépticos son síntomas neuróticos y que no sufre de una
epilepsia sino que sufre de una histero epilepsia. Toma la forma de la
epilepsia pero son manifestaciones sintomáticas neuróticas y no
neurológicas. Define a los ataques como síntomas que están a disposicino
de la neurosis, es una derivación somática de magnitudes de excitación
que no han podido ser descargadas o tramitadas psíquicamente. Esto lo
hace pensar en una histeria. Va a dividir A LA EPILEPSIAS
 ORGANICAS
 AFECTIVAS O HISTERO-EPILEPSIAS. DOSTOYEVSKY SUFRIRÍA DE
ESTO. Una histeria grave que encuentra su manifestación
sintomática a través de ataques epilépticos.

Antecedentes historiales
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FRANCO MARTIN MOTTA

En la niñez sufria de temores a la muerte cuando se iba a dormir dejaba


notas, que si se no se despertaba esperaran 5 dias antes de enterrarlo.
Tenia ataques de catalepsia, miedo a dormir, miedo a la muerte,estados
letárgicos y depresiones profundas y repentinas. Ninguno relacionado con
una epilepsia. Son “benignos” en relacion a los ataques epilépticos.
A los 18 años sufre su primer ataque epiléptico, sucede después de recibir
la noticia de la muerte del padre. Lo mataron con torturas previas. Freud
se va a preguntar, en el marco de la neurosis, cuál es el sentido de estos
síntomas. El sentido que encuentra es la muerte, el temor aparece como
la muerte. Si pensamos en el complejo de Edipo pensamos en el complejo
de castración y en las identificaciones, en relacion a esto, en dostoyevsky
podemos ver una identificación a un muerto, y esta identificación a un
muerto puede ser alguien q murió o alguien que vive y a quien se le desea
la muerte. El sentido del síntoma es la muerte, estos síntomas remiten a la
muerte de dostoyevsky. Sus síntomas lo ponen en el lugar de un muerto:
alguien que haya muerto o alguien a quien se le desee la muerte. EN el
marco del CE se puede ver como una identifiacion al deseo de muerte del
padre. Los ataques adquieren en valor de castigo, funcionan como
punitivos, por desear la muerte de otro. Y al sentirse muerto está
representando la muerte de ese otro. Ese otro: EL PADRE. Se identifica con
el padre, pero al mismo tiempo sobreviene un castigo por este deseo. Es
un autocastigo, los síntomas son un autocastio por haber deseado la
muerte del padre.

TOTEM Y TABU: parricidio como crimen de la humanidad, y como la base


de todo SENTIMIENTO DE CULPA. No importa si mató al padre, porque en
realidad, para el psiquismo, es tan importante haberlo DESEADO COMO
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HABERLO HECHO. La respuesta la encuentra en el análisis del complejo e


Edipo de dostoyevstky, existe una relacion ambivalente de amor y odio al
padre. Ambas están presentes, el niño debe eliminar al padre para
acceder a la madre, debe identificarse al padre por amor. Ser como el
padre es por amor, es un enlace sexual. Ambas mocioones forman la
identifiacion al padre: ELIMINARLO (VERTIENTE HOSTIL) Y SER EL PADRE
(VERTIENTE AMOROSA).

ELIMINAR AL PADRE CONLLEVA UN CASTIGO, ES EL CASTIGO SERA VIVIDO


COMO ANGUSTIA DE CASTRACION.
ESTE DESEO PARRICIDA, ESTE DESEO DE MATAR AL PADRE, ES LO QUE SE
VA AREPRIMIR, COMO SE REPRIME LA MOCION AMOROSA, QUE
FUNCIONA COMO LA BASE DEL SENTIMIENTO DE CULPA. EN LA CC SE
SIENTE EL REMORDIMIENTO, PORQUE EL FIN ÚLTIMO ESTÁ SEPULTADO O
REPRIMIDO.

CUANDO LA BISEX ESTA REFORZADA, EL AMOR AL PADRE ESTÁ


REFORZADA, LA AMENAZA DE CASTRACION SE SOLUCIONA CON UNA
POSICION FEMENINA EN POSICION AL PADRE. Igualmente funciona la
castración, no como acto punitivo sino como premisa.

Sepultamiento, superyó que adquiere la características del padre, por


tanto a la severidad y crueldad del padre, no importa si el padre fue bueno
o malo, lo que adquiere es a la severidad que lo lleva a la prohibición del
incesto. Eso es internalizar la ley, es la prohibición del incesto y la
prohibición del parricidio.
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Cuando muere su padre, dostoyevsky resignifica el deseo de muerte. Esto


que no desapareció, que se mantiene oculto en el Icc, cuando el padre
muere se resignifica ese deseo de muerte del padre. Cuando recibe la
noticia, siente en ese momento una suerte de “alegría”, seguido a eso
tiene su primer ataque epiléptico. A partir de ahí su síntomas se agravan.

Otro suceso tiene que ver con el exilio que sufre dostoyevsky que sufre a
Siberia. Por política el Zar Nicolas I, lo condena al exilio por 5 años. No se
sabe si sufrio o no epilepsia en ese estado, pero se sabe q 5 años no
lograron quebrantarlo. Ese autocastigo que implican los isntomas era lo
mismo que estuvieran o no, porque ya había un castigo impuesto por el
“padrecito” Zar. El Zar funciona como un sustituto paterno que lo castiga,
y él en esa posición masoquista.

SGUNDA PARTE DEL TEXTO


DOSTOYEVSKY COMO JUGADOR
Jugaba hasta que perdía todo, y sus deudas eran muy abultadas. Eso lo
llevaba a un estado de humillación, de insultos, de denigración absoluta.
En esos momentos, cuando había sucumbido a las profundidaes, era el
momento donde resurgía como escritor. Los momentos de mayor pérdida
a causa del juego, son los que coinciden con su mejor producción literaria.
Cuando el castigo estaba dado, cuando había perdido todo, ahí se aligera
la Cc moral. Se siente suficientemente castigado y ahí puede resurgir.
Cuando vuelve a tener riqueza y buen nombre, ahí necesita otra vez caer.
Era un circuito sistemático. EL JUEGO FUNCIONA COMO UN
AUTOCASTIGO.
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BISEXUALIDAD LATENTE: POR LOS AMANTES DE LA ESPOSA. PORQUE


SATISFACIA SUS MOCIONES HOMOSEX A TRAVES DE LOS AMANTES DE LA
MUJER. ERA BONDADOSO CON ELLOS.

SABER A QUÉ OBEDECEN LOS INTOMAS, PORQUE ES UNA NEUROSIS


HISTERICA Y NO UNA EPILEPSIA. Su identificación al lugar del muerto, y lso
síntomas al servicio de la neurosis, simbólicos y sustitutivos.

Henry Ey
Fisiológicamente la describe como la descarga de un grupo o de la
totalidad de neuronas.
Neurológicamente es una enfermedad que se manifiesta a través de
convulsiones.
Psiquiátricamente importa la desestructuración de la Cc en el momento
de la crisis.

Puntos importantes
1. Paroxismos: caída brutal, abrupta, estruendosa, causada por la
disminución del tono y desestructuración de la Cc.
2. EEG: electroencefalograma. Pero hay algunas que no se detecta qué
grupo de neuronas, y otras sí. Que no pueda localizarse no implica q
no sea orgánica.

GRAND MAL
Se lo llama también “Gran coma”.
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CAÍDA: Se inicia con una caída brutal y sorpresiva, no tiene elementos que
anuncien, NO HAY AURA O PRÓDROMO. Lo que sí hay es el conocimiento
del sujeto de su propio cuerpo, si ya hace mucho que tuvo crisis puede
anticiparlo pero no porque haya aura. Generalmente es de frente. Cae y el
cuerpo queda en contracción, espasmo tónico y en ese momento se
puede producir la mordedura de lengua. Por la contracción, se contrae
todo el cuerpo, sumado a la mandíbula.
FASE TÓNICA: Entra en un cuadro de apnea: queda cianótico. Los brazos
se pegan al cuerpo, extremidades superiores todas en flexión, las
inferiores extendidas y pies en “barus”¿? Con dedos flexionados o
extendidos. Midriásis.

FASE CLÓNICA: se inicia con un temblor fino y generalizado para ir dando


lugar a las convulsiones, grandes movimientos y sacudidas. Si bien se
mueve todo el cuerpo, es un movimiento rígido, no hay flexibilidad porque
sigue rígido. HASTA ACÁ DURA UN MINUTO.

RELAJACIÓN: Junto a la última convulsión se produce el ESTERTOR: ruido


típico porque estaba con el cuadro de apnea, es un ronquido por la salida
del aire y puede salir espuma por la acumulación de saliva. También hay
pérdida de control de esfínteres y líquido seminal. RECUPERACIÓN DE LA
CC: comienza a recuperar la Cc, disminuye la vidriasis, se normaliza el
ritmo cardiorespiratorio y entra en el período de sueño profundo por el
agotamiento. HASTA AQUÍ 15 MINUTOS.

POSTCRISIS: algias dispersas, cefalea, cansancio, agotamiento.


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Puede pasar que vuelva a comenzar, y si sucede se le llama ESTADO DE


MAL O ESTADO DE GRAN MAL. Que puede llevar a la muerte.

PEQUEÑO O PETIT MAL


Lo compone la TRIADA DE LENOX
1. Ausencias: muy comunes en la infancia. Pueden durar de 5 a 15
segundos apox. Hay un eclipsamiento/oscurecimiento de la Cc.
Como se si se desestruc o osc? Si hay desest se cae y en las
ausencias el tono cae muy levemente, como mucho solo se le cae la
cabeza. El sujeto queda con la mirada fija, vaga, la cara pálida,
suspende toda actividad que estaba llevando a cabo. Una vez que
sale del estado continúa como si nada hubiera pasado. NO HAY
REGISTRO DE LO QUE PASÓ. Es “””como una interceptación””” y
continúa. NO HAY RECUERDO. Por eso inferimos que no hay Cc
lúcida. Puede desviarse los ojos hacia arriba o a los costados. Puede
acompañarse con leves e imperceptibles movimientos de la cabeza
o los brazos.
LA DEBEMOS DIFERENCIAR DE:
a. INTERCEPTACIÓN DE PENSAMIENTO: viene idea delirante
luego y hay lucidez. Registra la interceptación y luego lo
explica. En la ausencia no hay idea delirante y no hay
explicación porque no hay registro. En la psicosis puede o no
volver a lo que estaba haciendo.
b. PENSAMIENTO OBSESIVO: en algunos obsesivos se produce
una forma de ausencia o interceptación neurótica, en el
sentido en que queda tildado. Como suspendido, pero no por
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la Cc, porque queda absorto y fijado a sus ideas obsesivas.


Queda adherido a esa idea o pensamiento.

2. CRISIS AMIOTÓNICAS O CRISIS ATÓNICAS: son crisis de breve


duración en donde hay pérdida brusca del tono muscular pero que
pocas veces llega a la caída. No es tan profunda como las del Grand
Mal. Se “aflojan” las piernas y trastabilla. Puede ser solamente la
caída de la cabeza sobre el torso. Son menos frecuentes que las
ausencias.

3. MIOCLONÍAS BILATERALES: son pequeñas sacudidas musculares


generalmente son de una parte del cuerpo, la mitad derecha o
izquierda, o la parte superior o inferior. Generalmente sucede así,
de un lado u otro. Pero puede extenderse y ser más general. Duran
pocos segundos, no llegan a ser convulsiones son sólo pequeñas
sacudidas. Puede ser solamente en un segmento corporal. No hay
una obnubilación de la Cc.

La tríada se puede dar en su totalidad. Una tras otra o darse de


manera abortada, lo más frecuente es que solamente se de la
AUSENCIA.

LOCALIZADAS
Se producen porque se irritan un grupo de neuronas y en el EEG aparece
como un foco bien localizado. De acuerdo a su localización serán las
manifestaciones sintomáticas tendrá. Depende de qué parte del cerebro
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sea: motoras, sensoriales (alucinaciones), et pero no habrá producción


delirante.

GRADUOCOMICIALES O PARECIALES CON


GENERALIZACIONES CONSECUTIVAS
Lo que primero aparece es un AURA. Pueden ser alucinaciones visuales
simples. Las auras son diferentes interindividualmente pero las mismas
intraindividualmente. Las menos comunes son las auditivas, olfativas y
gustativas. Pueden aparecer como manifestaciones vegetativas: nauseas
palpitaciones, dolor epigástrico, etc.
Si luego del aura se desarrolla la crisis va a ser similar a la ictocomicial
pero se puede dar de diferente forma. Puede aparecer en todo el cuerpo o
parcial o relacionadas a la vocalización.
Equivalentes: sustituye a la crisis. Se llama equivalente o estado
crepuscular. Pueden darse las fugas epilépticas, automatismos. Son
momentos de despersonalización, por lo tanto el sujeto puede cometer
actos que no son regidos por su voluntad. También hay homicidios
epilépticos. PUEDE DURAR DÍAS.

PERSONALIDAD EPILÉPTICA o CONSTITUCIÓN PSÍQUICA


 Adhesividad: viscosos. Sujetos con una gran dependencia. Es una
enfermedad que aparece mayoritariamente en la infancia, se
detecta y a veces se resuelve o se trata con farmacología. Hay que
pensar en un niño que se le diagnostica la epilepsia, en ese
momento, de estructuración psíquica. Esa persona está en un riesgo
alto, al menos subjetivamente. Lleva una medicación generalmente
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“cargamazepina” o Tegretol que también se utiliza como


estabilizador del ánimo en patologías maníaco-depresivas. Debe ser
controlado por dosaje muy bien porque es un niño que va a ir
creciendo y las dosis se desajustan rápido. Tiene que tomar la
medicación, con una cantidad de hs específicas, que debe hacerse
análisis, que llévate la pastilla, que no te olvides…eso genera una
dependencia mayor, hay una sobreprotección de parte de los
padres. Hay un vínculo dependiente, y tendremos un adulto que
buscará también la dependencia. Por eso hablamos de una
personalidad adhesiva y viscosa. Esto es en relación a la afectividad.
 SUBITOS CAMBIOS DE HUMOR: relacionado a la dependencia con el
otro y el beneficio secundario del síntoma. Puede ir rápido de la ira
a la calma o alegría. El trabajo psíquico va sobre inhibiciones,
vínculos, identificaciones, sobre la capacidad y defensas del YO. Si
esto aparece en un familiar sobre el lugar de la enferdadad para él o
ella.
DIAGN DIFERENCIA ENTRE EPILEPSIA Y GRAN ATAQUE HISTÉRICO
1. Tiempo
2. Estado de Cc: Desestructuración de la Cc (ep) / Obnuvilación
(Ataque H), si puede hablar o no de ello.
3. Caída
4. Ataque: tiene un sentido xq es una form del icc, porque es la puesta
en acto de fantasias icc, relacion fant con bisex, es confunso xq
representa el accionar de las dos personas. Es interpretable y se
puede analizar. Técnica igual q los sueños: fragmenta y se pide
asociación con cada uno de los elementos. NO hay midriasis pero SI
cianosis.
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NEUROSIS OBSESIVA
Definición de Henry EY: se define por el carácter forzado, compulsivo, de
los sentimientos, ideas, o conductas que se impone al sujeto y que lo
llevan a una lucha inextinguible sin que el mismo sujeto deje de considerar
lo irrisorio de ese parasitismo incoercible.
4 conceptos:
1. Incoercible:
2. Lucha
3. Automatismo
4. Cc de enfermedad
Sentimientos, ideas o conductas que invaden su Cc pero que al mismo
tiempo puede dar cuenta que esto es irrisorio, ridículo, que lo lleva a
inhibiciones, son SÍNTOMAS EGODISTÓNICOS. Tiene clara Cc de que esas
ideas, pensamientos o sentimientos son propios, producidos por él mismo
por sy YO, por eso lucha contra esa imposición, lucha por desalojarlas,
quiere dejar de pensar en eso, quiere dejar de hacer el acto compulsivo
pero no logra. Se angustia por hacerlo pero mucho más si evita hacerlo.

El YO no puede neutralizarlo, por eso es INEXTINGUIBLE, no puede hacerlo


desaparecer, por eso queda cada vez más parasitado.

Esa lucha es un gasto constante de energía, si trata permanentemente


queda en estado de ASTENIA NEURÓTICA.
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Sujeto INVADIDO POR IDEAS, es un pensamiento obsesivo, atravesado por


determinadas ideas, diferentes en cada uno de los sujetos, pero son esas
mismas ideas.

Experimenta tendencias a realizar determinados actos, tocar algún objeto,


armar algún ceremonial o ritual y esto es ACTIVIDAD COMPULSIVA.
Aparece la repetición de actos, son varios o uno mismo, pero de manera
repetitiva. Siempre el mismo acto, de la misma manera, en el mismo
tiempo, etc. El sentirse forzado a relizar estos actos tiene un sentido
simbólico, y esto da cuenta del pensamiento mágico porque las palabras
van a tener un valor como carga, una palabra puede matar, resucitar,
dañar, etc. Establece entre el sujeto y el mundo un lazo mágico. El acto
viene a ocupar el lugar de conjurar el mundo.
Henry EY: el sujeto obsesivo se “sitia”, se encierra, con sus defensas, se a
defendiendo de la ngustia y queda encerrado en sí mismo. Se manifiesta
en las inhibiciones, tanto en el pensamiento como en la actividad.

Obsesiones y fobias: diferencia una de otra desde 3 puntos de vista


1. Mecanismos de defensa
a. Desplazamiento del afecto hacia una representación alejada
de la representación reprimida, pero este desplazamiento lo
consigue por medio de la formación reactiva, el aislamiento
y la anulación. En histeria es a través de la conversión. Son las
vías de formación de síntoma.
i. FORMACIÓN REACTIVA: para Freud es un mecanismo
de defensa específico de la N.O.
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2. Vida pulsional: destaca la ambivalencia, la fijación sádico-anal y


erotica-anal, y la regresión (particular porque es regresión +
desmezcla pulsional, eros y thanatos que deben funcionar
amalgamadas en la N.O. se desmezcla y thanatos tiene supremacía
por eso el superyó sádico y cruel)
3. Tópica: el ELLO Y EL SUPERYÓ SE ALÍAN EN CONTRA DEL YO. El Ello
busca siempre la satisfacción y el Superyó es el que ha heredado las
prohibiciones. Si el ELLO insta por la satisfacción pulsional y está
aliado por el SUPERYÓ, este ultimo da cuenta que se cumplio y por
tanto castiga igual, no importa si se logró o no la satisfacción, pero
el SUPERYÓ castiga al YO igual. El YO adquiere una posición
masoquista, más se somete el YO más cruel es el SUPERYO, más
reprime el YO más cruel es el SUPERYO. Castiga por lo que hizo, por
lo que no hizo, por todo… El YO se transforma en el escenario de los
síntomas.
SINTOMAS DEL PENSAMIENTO Y DE LA ACTIVIDAD
Los del pensamiento van a influir inhibiendo en la actividad.

CUADRO CLÍNICO
PENSAMIENTO
1. Rumia mental: se ve como ideas, cualquiera sea, con temas
religiosos o metafísica, o cualquier cosa. Lo rumiante no es lo
que uno quiere investigar con algún fin, se trata solamente con
pensar y darle vueltas, es la preocupación permanente sobre una
temática. Generalmente son cosas abstractas, variable entre
sujetos pero se mantiene en el mismo sujeto. Es el verdadero
tema obsesivo.
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2. Duda: llamada también “Locura de la duda” o “Monomanía


razonante”. No se trata de que tengo que pensar si voy a un lado
o al otro, todos dudamos en termino de analizar para tomar una
decisión, esta duda PARALIZA AL SUJETO, queda anclado, no
puede resolver, piensa y repiensa, analiza, y queda en el plano
mental, es permanente. Marcada por la AMBIVALENCIA Y POR
LA INCERTIDUMBRE. Ej: tribunales alemanes, el juicio se seguía
hasta que una de las partes moría. EL sujeto queda atrapado el
na duda hasta que algo sucede. Puede caer sobre cualquier cosa,
amor, pareja, paternidad, cotidianeidad, etc.
3. Escrúpulos: tiene que ver con la moral, el conflicto en las
neurosis es moral, pero en la N.O. hay una búsqueda de lo que
se debe y lo que no, lo permitido y lo que no, lo que está bien y
lo que no. Ej: para un paciente la mentira es terrible y no puede
mentir. Se encerraba en la casa los findes. EN el laburo los lunes
le preguntaban y el decía nada, los compañeros lo invitaban y él
rechazaba. Esto lo angustiaba porque además ellos insistían y
tampoco podía mentir, quedaba masoquista a las burlas y al
hostigamiento de los demás.
Ideas de reparación, ubicarse como reparador y salvador de sus
parejas y sus amigos.
4. Omnipotencia de las Ideas: proviene de la etapa sádico anal. El
niño está en una situación de omnipotencia. EN la fase sádico
anal el juego q hace el niño en hacer o no hacer caca y en
muchos niños se juega como una pulseada, es el control del niño
q tiene sobre los padres q le preguntan si hizo o no. LAS
PALABRAS ESTÁN CARGADAS, PUEDEN MATAR O RESUCITAR, se
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establece una relación mágica entre el sujeto y el mundo. Si


tienen tanto PODER, los actos van a poder conjurar el mundo. La
forma de contrarrestar la hostilidad del mundo va a ser
mediante los actos obsesivos.
5. Obsesiones: es la intrusión del campo del pensamieto o Cc de
una idea insistente, repetitiva, que es reconocida por el sujeto
como propia, no es de afuera. Sin embargo es rechazada por el
sujeto porque es molesta, porque le genera angustia. Pueden
variar y lo intrusan, son EGODISTONICAS, y son de contenido
inócuo generalmente pero le quitan libertad al YO, lo inhiben y
generan angustian. Mucho más si se llegan a confrontar con su
moralidad!!!
a. Obsesiones Impulsivas: idea que invade al sujeto pero que
tiene que ver con cometer un acto. EJ: madre que tiene
una idea obsesiva de matar al hijo, no hay deseo de
matarlo pero le aparece la idea de tirarlo por un balcón,
etc. El pasaje al acto es MUY RARO como un suicidio u
homicidio, etc. Teóricamente es raro porque el
pensamiento inhibe la acción, lo que hay es una inhibición
para postergamiento.
b. Delirio o Tabú de Contacto: es una idea en donde aparece
el temor de tocar los objetos, con la mano, con cualquier
parte del cuerpo o la ropa roce. Evita el contacto y suele
mantenerlo oculto, lleva a maniobras de lavado. Totem y
tabú: tocar un objeto representa la carga de los objetos
incestuosos, es lo más cercano a ello.
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c. Obsesiones religiosas: en relación a los escrúpulos, a la


moralidad y control, ideas de pecado y sacrilegio, de ser
buenas o malas personas. Aparece la necesidad de castigo,
por tanto un estado de atención y alerta en relacion a su
pensamiento, qué pensó y qué se le ocurrió cuando vio a
tal persona. Todo pasa por el tamiz del pecado y lo moral.
d. Aritmomanía: repetir números, frases, sumas, restas, etc
siempre igual, siempre de la misma manera con la misma
secuencia, y si se interrumpe vuelve a iniciar. Es intrusivo y
compulsivo, no puede dejar de hacerlo.
e. Onomatomanía

ACTIVIDAD
Henry EY: dice que el obsesivo no desliza sus actos, sino que
compulsa sus actos. No es que anticipa, piensa y actúa sino que duda duda
duda posterga duda posterga posterga hasta que en algún momento tiene
que resolver, y en ese momento el acto es compulsado, no se nota que lo
ha pensado, perdió tanto tiempo en su rumia mental, absorto en su
pensamiento que cuando tiene que hacer lo hace mal. Que todo se
traduzca en valor del tiempo.
1. COMPULSIONES: mandatos enérgicos e irracionales que
llevan a la movilidad. Estuvo paralizado y de repente tuvo que
actuar, es arrojado a realizar un acto. Estas compulsiones
pueden tener contenido variable: como la necesidad
compulsiva de tocar un objeto, persignarse, un automatismo,
algo que está compulsado a hacer sí o sí.
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2. ACTOS OBSESIVOS: rituales y ceremoniales. Es una


compulsión pero “más armada”, es toda una escena, no solo
tocar algo. Tiene más elementos. Recaen sobre los momentos
de levantarse o dormir generalmente, cuando está solo, o
más íntima. Si no lo hace algo sucederá, VIENE EL CASTIGO.
Eso puede no tener lógica. Ej: recordaba q de chico tenia q
golpearse la cabeza en el banco 3 veces porque sino colon no
iba a descubrir america. Sabe q no tiene lógica pero igual no
puede dejar de hacerlo. En los leves parecerá solo una
exageración de orden, pero su organicidad extrema y la
angustia que da no hacerlo da su carácter neurótico. Por eso
es una religiosidad privada, porque ocurre con su privacidad,
tiene una estructura ritual. El ceremonial cumple la función
de protección contra la angustia.

SOLO DESEA SI EL OBJETO NO ESTÁ. Mientras posterga hay deseo, cuando


el deseo se concreta busca uno nuevo, en otro lugar. La histérica busca la
insatisfacción, el obsesivo evita el acto y entonces posterga, no para
quedar insatisfecho sino para poder seguir deseando. La histeria busca,
consigue y nunca alcanza, en la N. O. es la posibilidad de desear cuando el
deseo no está, cuando lo tiene ya no lo quiere. No se queja de
insatisfacción, sino de que duda, de que no puede resolver, no lo pone
afuera. La histérica sí, la culpa es del otro.

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