Revista de protección radiológica

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casos y controles anidado

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- Riesgo de mortalidad por enfermedades circulatorias en la cohorte de

trabajadores de Mayak después de la exposición ocupacional a la
radiación

Para citar este artículo: AV Akleyev et al 2017 J. Radiol. Prot. 37 R19 TV Azizova, ES Grigorieva, N Hunter et al.

- Editorial: Protección del público tras el 'accidente de

Kyshtym' en 1957
Mikhail Balonov
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eliminación geológica profunda utilizando sitios contaminados
heredados
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del río Techa desde la perspectiva de la eficiencia de
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AV Akleyev et al

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expuestos al yodo radiactivo atmosférico de las liberaciones
de Mayak con énfasis en las dosis prenatales

Paul W. Eslinger et al

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 | Sociedad de Protección Radiológica Revista de protección radiológica

J. Radiol. Prot. 37 ( 2017) R19 - R42 (24pp) https://doi.org/10.1088/1361-6498/aa7f8d

Revisar

Consecuencias del accidente de radiación en la asociación

de producción Mayak en 1957
( la ' Accidente de Kyshtym ')

AV Akleyev 1 , 2 , L Yu Krestinina 1 , MO Degteva 1 y EI Tolstykh 1

1 Centro de Investigación de Radioterapia de los Urales, 68A Vorovsky street, Chelyabinsk

454076, Rusia
2 Universidad Estatal de Chelyabinsk, 129 Bratiev Kashirinykh st., Chelyabinsk 454001, Rusia

Correo electrónico: akleyev@urcrm.ru

Recibido el 26 de mayo de 2017, revisado el 30 de junio de 2017 Aceptado

para su publicación el 13 de julio de 2017 Publicado el 31 de agosto de 2017

Resumen
Este documento presenta una descripción general del accidente nuclear que ocurrió en la Asociación de
Producción Mayak (PA) en la Federación de Rusia el 29 de septiembre de 1957, a menudo denominado ' Accidente
de Kyshtym ', cuando 20 MCi
( 740 PBq) de radionucleidos fueron liberados por una explosión química en un tanque de almacenamiento de
desechos radiactivos. 2 MCi (74 PBq) se extendieron más allá del sitio de Mayak PA para formar el Rastro
Radiactivo de los Urales del Este (EURT). El documento describe el accidente y da breves características de
la ef fi cacia de las medidas de protección implementadas que permitieron reducir considerablemente las dosis
a la población expuesta. El documento también proporciona estimaciones dosimétricas retrospectivas para
los miembros de la Cohorte EURT (EURTC), que comprende aproximadamente 21 400 personas. Durante el fi
Los dos primeros años después del accidente se observó una disminución en el recuento de leucocitos
promedio del grupo (principalmente debido a neutrófilos y linfocitos) y trombocitos en la población. En fechas
posteriores, se encontró en la EURTC un mayor riesgo relativo excesivo de incidencia y mortalidad de cáncer
sólido.

Palabras clave: accidente por radiación, medidas de protección, dosis de exposición, riesgo de radiación, cánceres sólidos

El contenido original de este trabajo se puede utilizar bajo los términos del Licencia Creative Commons Attribution 3.0 .
Cualquier distribución posterior de este trabajo debe mantener la atribución a la
autor (es) y el título del trabajo, cita de la revista y DOI.

0952-4746 / 17 / 030R19 + 24 $ 33.00 © 2017 IOP Publishing Ltd Impreso en el Reino Unido R19
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( Algunos fi las figuras pueden aparecer en color solo en la revista en línea)

1. Introducción

los ' Accidente de Kyshtym ', que ocurrió el 29 de septiembre de 1957 en el complejo nuclear de la Asociación de Producción
de Mayak (PA), ubicado a unos 10 km al este de la ciudad de Kyshtym en el Óblast de Chelyabinsk, Federación de Rusia,
aunque clasificado en la Escala Internacional de Eventos Radiológicos y Nucleares como uno de los Los accidentes
nucleares más graves del mundo seguían siendo poco conocidos en Occidente hasta hace poco. La información sobre las
causas del accidente y sus consecuencias no estuvo disponible durante más de 30 años, no solo para la población en
general, sino también para los científicos. fi c comunidad. Sin embargo, el estado de salud de la población de los territorios
contaminados radiactivamente del Rastro Radiactivo de los Urales Orientales (EURT) al noreste de Mayak y que se formó
como resultado del accidente, ha sido y es monitoreado regularmente, y las mediciones radiológicas de los medios
ambientales. y la gente se realiza de forma regular. Desde 1957 hasta ahora, la población de la EURT ha sido sometida a
examen y tratamiento médicos en la Clínica del Centro de Investigación de Medicina Radiológica de los Urales (URCRM) en
la ciudad de Chelyabinsk. Además, el personal de URCRM estudia el comportamiento de la distribución de radionucleidos en
el medio ambiente, las rutas de migración a través de cadenas tróficas y las ingestas de seres humanos y animales.

El registro de población expuesta, las dosis individuales de la población expuesta así como la base de datos
médico-dosimétrica de la URCRM, que comprende los resultados del seguimiento dosimétrico a largo plazo y el seguimiento
médico de la población, constituyen la base para la coordinación de la asistencia médica a la población EURT y para el análisis
de los efectos a largo plazo sobre la salud de la población.

los fi Los primeros artículos sobre las causas y consecuencias del accidente se publicaron fuera de la Federación de Rusia,
se caracterizaron por declaraciones de hechos inexactas y tenían una gran proporción de historias falsas [ 1 , 2 ]. Aunque el fi Las
primeras conclusiones generales sobre las consecuencias del accidente fueron hechas por el personal de URCRM en 1975, no
fueron publicadas en medios de comunicación públicos hasta 1990 [ 3 ]. Una monografía publicada en 2001 proporcionó
información sobre los efectos radioecológicos y médicos del accidente obtenida durante un período de seguimiento más
prolongado [ 4 ].

El objetivo del presente artículo es proporcionar una descripción general de las consecuencias radioecológicas, dosimétricas y
médico-biológicas del accidente de 1957 en Mayak PA durante un período de seguimiento de 60 años.

2. Descripción del accidente y formación EURT

A partir del período más temprano de las actividades de Mayak PA, grandes cantidades de desechos radiactivos líquidos de alto nivel de
la instalación radioquímica se colocaron en un almacenamiento controlado a largo plazo en tanques metálicos instalados en bóvedas de
hormigón. Cada tanque lleno contenía 70 - 80 toneladas de residuos radiactivos, principalmente en forma de compuestos nitratos. Los
tanques estaban refrigerados por agua y equipados con dispositivos de medición de temperatura y nivel de líquido. En septiembre de
1957, como resultado de una falla del sistema de control de temperatura del tanque # 14, la entrega de agua de enfriamiento se convirtió
en insuf fi ciente y la desintegración radiactiva causó un aumento en la temperatura seguido de la evaporación completa del agua, y los
depósitos de sal de nitrato se calentaron a 330 ° C - 350 ° C. La explosión térmica del tanque # 14 ocurrió el 29 de septiembre de 1957 a
las 4:20 pm hora local. En el momento de la explosión la actividad de los desechos contenidos en el tanque era de aproximadamente
740 PBq.

[ 5 , 6 ]. Aproximadamente el 90% de la actividad total se instaló en las inmediaciones del lugar de la explosión.

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Tabla 1. Composición de radionúclidos de la liberación de 1957 [ 7 ]. Radionúclido

Contribución a la actividad total,%

90 Sr • • • 90 Y
5.4
95 Zr • • • 95 Nótese bien
24,8
106 Ru • • • 106 Rh
3,7
144 Ce • • • 144 Pr
65,8
137 Cs • • • 137m Licenciado en Letras
0,35
89 Sr
Huellas
147 Pm
Huellas
155 UE
Huellas
239 Pu
0,002

( a distancias inferiores a 5 km), principalmente en forma de partículas gruesas. La explosión dio lugar a una
columna radiactiva que se dispersó en la atmósfera. Sobre 2 • × • 10 6 Ci
( 74 PBq) fue dispersado por el viento (dirección norte-noreste con velocidad del viento de 5 - 10 ms - 1) y provocó el rastro radiactivo a lo
largo del camino de la pluma [ 5 ]. Mesa 1 presenta las últimas estimaciones de la composición de radionúclidos de la liberación
utilizada para la reconstrucción de dosis en el área EURT. La mezcla correspondió a uranio. fi productos de sión formados en un
reactor nuclear después de un tiempo de desintegración de aproximadamente 1 año, con agotamiento en 137 Cs debido a un
tratamiento especial de los residuos radiactivos que implica la extracción de 137 Cs [ 6 ].

La formación del EURT se completó después de 10 - 11 h. Figura 1 muestra un mapa esquemático de 90 Deposición
de suelo Sr reconstruida para 1957 [ 8 ]. La unidad Ci km - 2 ( 37 kBq m - 2) de
90 Sr se usó en el de fi mapas ciales de deposición de radionúclidos y en los procedimientos de cálculo de dosis para los

residentes de la zona contaminada. Además, un nivel de 90 Deposición de Sr igual a 1 Ci km - 2 ( 37 kBq m - 2) se estableció

históricamente como el ' deposición de referencia '.

Por tanto, la unidad Ci km - 2 se utiliza en el presente estudio.
El terreno en el que se formó la traza radiactiva es bosque-estepa con un relieve uniforme. Aproximadamente un
tercio del territorio EURT está ocupado por bosques, alternando con fi campos. También hay algunas grandes extensiones
de praderas vírgenes y varios lagos dentro del área contaminada ( fi figura 1 ).

Fue establecido durante el fi primer año después del accidente que el área total contaminada delimitada por 0,1 Ci
km - 2 por 90 Sr (un nivel detectable de forma fiable equivalente al doble del valor de la contaminación de fondo global a la
fecha del accidente) comprendía 23 000 km 2. En este territorio se ubicaron 217 asentamientos con una población de
alrededor de 270 mil personas. Dentro de los límites de 2 Ci km - 2 por 90 Sr, el área contaminada ascendió a 1000 km 2. Este
territorio adquirió la de fi situación social de una zona contaminada, y es en este territorio donde se consideró
indispensable la implementación de medidas de protección radiológica para la población. El territorio de lluvia radiactiva
también cubrió las instalaciones de la AP de Mayak que debió continuar sus actividades junto con la implementación de
contramedidas. El transporte secundario de la lluvia radiactiva a la ciudad de Ozyorsk, adyacente a Mayak, requirió
medidas de protección para los residentes.

3. Actividad y vigilancia de la protección radiológica

los fi primeros datos sobre los niveles de γ- La radiación a lo largo del eje de la EURT para distancias de hasta 105 km desde el
epicentro fueron obtenidas por especialistas de Mayak PA en la noche del 29 - 30 de septiembre de 1957. Las medidas de protección
de la población comprendían tanto emergencias como

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Figura 1. Mapa esquemático de 90 Depósito de Sr en territorios EURT en 1957 en Chelyabinsk Oblast (según [ 8 , 12 ]). Los
círculos grandes indican los asentamientos no evacuados de referencia seleccionados por URCRM para el monitoreo a
largo plazo; los círculos pequeños indican los asentamientos evacuados discutidos en el presente estudio.

actividades programadas. El 2 de octubre de 1957 se aprobó un programa de actividades de emergencia para mitigar las

consecuencias de la explosión, que incluía la evacuación de la población de los asentamientos más cercanos, la inspección de la

calidad de los productos alimenticios y forrajes y el suministro de ' limpio '

productos, determinación de la 90 Concentración de Sr por unidad de área y fronteras del territorio contaminado, y
establecimiento de la zona sanitaria protegida. Lamentablemente, estas medidas no se tomaron a su debido tiempo ni
en la medida adecuada.
Los residentes de tres asentamientos (Berdyanish, Satlykovo y Galikaeva, fi figura 1 ),
ubicadas en las proximidades más cercanas al lugar de la explosión (1100 personas), fueron evacuadas rápidamente en 7 - 14
días después del accidente, fundamentalmente por altos niveles de exposición externa. Los residentes se sometieron a una
desinfección completa y se les cambió la ropa personal. Se proporcionó un nuevo alojamiento a la población evacuada. Las
casas y dependencias en estos asentamientos fueron destruidas, el ganado de la granja privada fue sacrificado y enterrado en
el lugar.

A partir del otoño de 1957, en el resto del territorio se inició la inspección de calidad de productos alimenticios y
forrajes con reposición parcial de productos contaminados para disminuir la dosis absorbida por fuentes de exposición
interna. Dentro de fi primeros 2 años después del accidente 1.3 • × • 10 5 kg de cultivos, 2,4 • × • 10 5 kg de patatas, 1,0 • × • 10 5 kg de
carne, 0,7 • × • 10 5 kg de leche fueron

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retirado - esto ascendió al 2% - 3% del suministro anual de alimentos y forrajes en los hogares EURT.

El ef fi La eficacia de la inspección de la calidad de los productos agrícolas era baja por varias razones. La inspección de
calidad de alimentos y forrajes en el otoño de 1957 fue dif fi culto debido a la ausencia de fi Niveles permisibles de contaminación
en ese momento. El 7 de mayo de 1958 se aprobaron niveles máximos provisionales admisibles de ingesta diaria de
radionúclidos para ciertos componentes de la ración diaria y forrajes; la ingesta anual permitida de 90 Sr con comida fue de 52
kBq / persona. La gran cantidad de muestras para examen (agua, productos alimenticios de producción local), la ausencia de
un servicio radiológico regional y el personal calificado hicieron que la inspección de calidad fuera muy difícil. fi culto. Antes del
accidente, en las provincias de Chelyabinsk y Sverdlovsk solo funcionaba un laboratorio radiológico en Mayak PA, que
determinaba el contenido de radionúclidos en los productos alimenticios. En consecuencia, la ingesta dietética de sustancias
radiactivas de los residentes de ciertos asentamientos excedió los niveles permitidos.

El 10 - El 20 de octubre de 1957 se estudiaron los territorios contaminados de los oblastos de Chelyabinsk,

Sverdlovsk y Tyumen hasta 350 km del lugar de la explosión con mediciones de la tasa de exposición y muestreos
paralelos del suelo. Se distinguieron las siguientes vías de exposición pública: exposición externa e inhalación de la
radiactividad de la columna en el momento de su paso; exposición externa de suelos y superficies de edificios y árboles
contaminados con radiactividad; exposición interna debido a la ingestión de alimentos contaminados. Una encuesta de
automóviles en noviembre - Diciembre de 1957 y el reconocimiento de aeronaves en febrero de 1958 proporcionaron
información más completa sobre la distribución de la contaminación radiactiva. los

fi El primer mapa esquemático de niveles de contaminación y fronteras del territorio contaminado se obtuvo después de 3 meses
(25 de enero de 1958) con base en los resultados del análisis radiológico del área contaminada.

A principios de 1958, se estableció una zona de protección sanitaria (ZPE) con un régimen restrictivo
( la residencia y las actividades económicas estaban prohibidas). El área de esta zona se limitó a una isolina de 2 - 4 Ci km - 2 por 90 Sr.
El área de la SPZ era de 700 km. 2. La Reserva de los Urales Orientales, en cuyo territorio sólo scienti fi c se permiten
observaciones, se estableció en la parte principal de la traza (es decir, más cercana a Mayak PA) con 90 Deposición de suelo de
Sr de 100 - 600 Ci km - 2.
Aunque el territorio de la SPZ fue tomado bajo protección por la policía, la población continuó utilizando parte
de la zona de la SPZ debido a la falta de ' limpio ' pastos y heno fi campos, y falta de fi información cial sobre
contaminación radiactiva.
90 Deposición de suelo de Sr igual a 2 Ci km - 2 fue reconocido como máximo permisible para una vida segura de la
población y fue utilizado como fi Límite cial de la EURT, dentro del cual había 22 asentamientos, 19 estaban ubicados en el
territorio del Óblast de Chelyabinsk y 3 en el Óblast de Sverdlovsk. Para los residentes que continuaron viviendo en su
antiguo lugar de residencia, se hicieron esfuerzos para reducir las dosis de exposición externa y la ingesta anual de 90 Sr. Las
actividades programadas incluyeron: mayor reubicación de los residentes, descontaminación de asentamientos y áreas
agrícolas, desarrollo de un sistema de monitoreo de radiación, incluida la inspección de calidad de alimentos y forrajes, así
como reorganización y reorientación de granjas comerciales.

La población de siete asentamientos (2280 personas en total) fue evacuada 250 días después del accidente. La
reubicación se debió a altos niveles de 90 Deposición de Sr (> 4 Ci km - 2) y alto nivel de contaminación de los productos
alimenticios. Posteriormente (330 - 670 días después del accidente) otras 8300 personas de 12 asentamientos fueron sacadas de
territorios con 90 Deposición de Sr> 2 Ci km - 2 [ 1 ,
9 - 11 ]. A fines de 1959, después de la reubicación de los residentes, se estableció en el territorio declarado una zona de exclusión donde
todas las actividades económicas estaban prohibidas. En total, 22 asentamientos
( incluidos Berdyanish, Satlykovo, Galikaeva evacuados en 7 - 14 días) con una población de más de 10 000 personas fueron
reubicadas como resultado de actividades de emergencia y programadas [ 4 ].

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Tabla 2. Información sobre el seguimiento de EURT contenida en la base de datos URCRM. Parámetro (muestras)

Numero de medidas Periodo de medidas

Datos ambientales
Tierra 6812 1958 - 2011
Césped 3840 1958 - 2011
Agua 50 1960 - 2011
Productos alimenticios

Pan 460 1958 - mil novecientos ochenta y dos

Leche 6840 1958 - 2011

Patata 822 1958 - 2011
Verduras 430 1958 - 2011
Carne 45 1962 - 1977
Datos humanos

Muestras de hueso 2170 a 1960 - 1989

Todo el cuerpo en vivo 369 1974 - 1997
mediciones
Muestras de heces 226 1958 - 1959

a Muestras de 1646 personas.

En 1958, se retiraron del uso económico 59 000 hectáreas de tierra en el Óblast de Chelyabinsk. Luego, con el fin de
reducir la contaminación secundaria del territorio adyacente debido a la transferencia del viento, 20 hectáreas de tierra
alienada fueron sometidas a descontaminación mediante arado. El arado de la tierra permitió mover la capa superior de la
tierra contaminada con radionucleidos hasta una profundidad de 60 - 70 cm. Sin embargo, la descontaminación del territorio de
la EURT resultó ser ineficaz, ya que el polvo transportado por el viento era importante solo para la parte de la cabeza de la
EURT y solo en 1957. - 1958.

En 1963, con el fin de reducir la ingesta de radionúclidos con productos alimenticios a los residentes de las aldeas no
reasentadas, se reorganizaron las granjas colectivas. En lugar de pequeñas granjas, se establecieron grandes granjas
especializadas en la producción de carne con condiciones especiales para el mantenimiento y la alimentación de los animales. El
uso de tierras forrajeras naturales fue limitado. Se prohibió la producción de cereales y hortalizas y se limitó la producción de
leche. Ampliación de fincas signi fi facilitó considerablemente la monitorización de la radiación y dio como resultado una
disminución de la dosis a la población de los productos con la mayor contribución a la 90 Exposición al Sr: leche y cereales. El
contenido de 90 Sr en la leche producida en granjas especializadas disminuyó en un factor de 3 - 4, y en carne por 2 - 7 [ 4 ].

La desintegración radiactiva de radionucleidos y diversos factores ecológicos también contribuyeron a mejorar la situación
de las radiaciones en el territorio del rastro, además de las medidas de protección que se tomaron. Por lo tanto, 90 La entrada de
Sr en las plantas y los productos agrícolas del suelo disminuyó con el tiempo principalmente debido a la migración vertical de
radionucleidos a lo largo del suelo. fi le [ 4 ].

Se estableció un seguimiento a largo plazo de los productos alimenticios locales y las muestras ambientales en

1958, y fi ve asentamientos (con 90 Deposición de Sr 0,7 - 2,0 Ci kilometros - 2) ubicadas cerca de la zona de evacuación fueron
seleccionadas para este propósito ( fi figura 1 ). Además, se organizó un muestreo de autopsias óseas de residentes fallecidos de
las áreas contaminadas. La información recopilada sobre la contaminación del suelo, el agua, la hierba, los alimentos y los datos
humanos de EURT se resume en la tabla 2 .

Como se puede ver en la tabla. 2 , un signi fi gran parte de los datos es el resultado de mediciones de productos alimenticios
locales; estas medidas cubren el período 1958 - 2011 y permitir la evaluación de

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Figura 2. Contaminación radiactiva de la leche (a) y el pan (b) medida en 1957 - 1985 en asentamientos de
referencia normalizados por 1 Ci km - 2 ( 37 kBq m - 2) de 90 Deposición de Sr.

ingesta de radionúclidos con la dieta. Los contribuyentes más importantes en la dieta fueron los cereales y los productos a base de
cereales, los productos lácteos y las patatas [ 12 ]. Figura 2 presenta los datos disponibles sobre la contaminación del pan y la leche.
Los datos de los asentamientos de referencia se normalizaron por 1 Ci km - 2 de inicial 90 Deposición de Sr en el suelo (la deposición
de referencia). Esto permitió la extrapolación de datos de las aldeas de referencia a aquellas aldeas donde no se han realizado
estudios detallados.

En el otoño de 1957 (justo después de la explosión), el grano se contaminó porque estaba al aire libre o en un
almacenamiento mal cubierto. La rápida desintegración radiactiva de los radionúclidos de vida corta y media de las
liberaciones provocó un fuerte aumento de la 90 Sr contribución al total β- actividad de las muestras de pan. Vaca ' La leche
se contaminó principalmente debido a la transferencia de tierra. → pasto (vaca ' s forraje) → leche, y el 90 Sr • • • 90 La
contribución Y a la actividad total de la leche superó el 80%.

Valores promediados de 90 Las cargas corporales de Sr derivadas de muestras óseas medidas obtenidas post mortem en
residentes de asentamientos de referencia disminuyeron de 1 kBq en 1960 a 0,5 kBq en 1975 [ 12 ]. los 90 Las cargas corporales de
los residentes evacuados de la EURT se midieron en

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1974 - 1994 usando un contador de cuerpo entero [ 13 ]. Los resultados de la medición mostraron que 90 La carga corporal de los que eran
adolescentes en el momento del accidente era de aproximadamente 1 - 5 kBq.
El seguimiento ha determinado las principales vías de exposición y ha proporcionado datos para la reconstrucción de las
ingestas de radionúclidos en el EURT [ 12 ].

4. Reconstrucción de dosis externas e internas

Una uni fi ed sistema de dosimetría Sistema de dosimetría del río Techa (TRDS) [ 12 , 14 , 15 ] se utilizó para el cálculo de dosis
individuales. El TRDS calcula las dosis de las principales vías de exposición: exposición externa en las áreas a lo largo del río
Techa y en la región de la EURT; y exposición interna de las tomas adquiridas en el río Techa y las aldeas EURT. El TRDS se
basa en amplias bases de datos para calcular las dosis para cada persona. Las bases de datos del sistema incluyen
dependencias temporales de los parámetros de exposición normalizados por 1 Ci km - 2 de 90 Deposición de Sr y densidades de
deposición para 83 asentamientos EURT que cubren el rango de 0,1 a 650 Ci km - 2. Estos datos proporcionaron la base para la
reconstrucción de la dosis mediante el uso del método clásico

' densidad de deposición a factor de conversión de dosis ' Acercarse. Las dosis individuales para los miembros de la cohorte se
calcularon mediante el uso de historias de residencia individuales dentro de las áreas contaminadas (río Techa y EURT).

Los métodos y parámetros utilizados para la reconstrucción de dosis externas en la EURT se describen en detalle en [ dieciséis ].
Dependencias del tiempo de la tasa de dosis en el aire por unidad 90 La deposición de Sr para el área EURT se evaluó utilizando el
enfoque de Eckerman y Ryman [ 17 ] y las proporciones de diferentes radionucleidos emisores de rayos gamma a 90 Sr en las
consecuencias (tabla 1 ). Las dosis absorbidas en órganos humanos se calcularon combinando tasas de dosis en el aire por densidad de
deposición unitaria, patrones de vida típicos y protección, así como factores de conversión de la dosis en el aire a la dosis en los
órganos. La acumulación de dosis se considera solo para dos años calendario, porque los valores de la tasa de dosis disminuyeron
rápidamente debido a la desintegración radiactiva de los radionucleidos de vida corta a intermedia.

La reconstrucción de las tomas de radionúclidos para los residentes de EURT se llevó a cabo recientemente sobre la base de los
resultados de 90 Mediciones de Sr en humanos y el conjunto de datos sobre 90 El Sr en los alimentos se utilizó solo para evaluar las
ingestas relativas en el período de interés [ 12 ]. La función de ingesta de referencia para 90 Sr se muestra en la tabla 3 y mesa 4 presenta los
valores de las ingestas de radionúclidos distintos del estroncio (que sólo fueron importantes en el período inicial después del accidente).

Ingesta total de radionucleidos en el período 1957 - 1980 estimados en términos de kBq para la deposición de
referencia fueron: 90 Sr-32,8; 144 Ce-49,4; 95 Zr-4,4; 95 Nb-7,8; 106 Ru-3.1 y
137 Cs-0.8. Para los asentamientos más contaminados evacuados durante el fi primeras dos semanas después de la explosión, los valores

de ingesta (kBq) fueron significativos fi ligeramente más alto: 90 Sr-50; 144 Ce-6040;
106 Ru-340; 95 Zr-1690; 95 Nb-2870; 137 Cs-32 [ 12 ].

Los factores de conversión de dosis que representan las dosis absorbidas en tejidos y órganos por unidad de ingesta de radionucleidos

distintos del estroncio se basaron en los modelos de la Publicación 67 de la CIPR [ 18 ]. Un modelo biocinético especial dependiente de la edad

y el sexo descrito en [ 19 ] fue utilizado para 90 Sr.

Desglose de la dosis interna y sus valores para los residentes que vivían en el área con deposición de
referencia y para los que fueron evacuados dentro de 7 - 14 días se muestran en
fi figura 3 (Se obtiene un desglose similar de la dosis interna para todos los asentamientos EURT no evacuados). La dosis de estómago
se utilizó para el análisis de cánceres sólidos como grupo. La dosis en el estómago fue similar a las dosis absorbidas en el pulmón y
otros tejidos blandos distintos de los intestinos. Como puede verse, las dosis a la médula ósea estuvieron dominadas por la búsqueda
de hueso. 90 Sr (contribución
> 97%). Las dosis a los tejidos extraesqueléticos fueron signi fi mucho menos, y principalmente debido a la ingesta de
144 Ce (contribución 60% - 70%).

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Tabla 3. Valores de referencia de 90 Sr ingesta Bq para liquidaciones EURT (según [ 12 ]).

90 Sr ingesta dietética en 90 Sr ingesta dietética en
Calendario

Periodo de calendario período calendario (Bq) período período calendario (Bq)

29 de septiembre 3395 1971 634

1957 - Abril de 1958
Mayo de 1958 - Octo- 4095 1972 692
ber 1958
Noviembre de 1958 - 2760 1973 634
Abril de 1959

Mayo de 1959 - Octo- 2749 1974 634

ber 1959
Noviembre de 1959 - 1758 1975 634
Abril de 1960

Mayo de 1960 - Decem- 1717 1976 577

ber 1960
1961 1730 1977 519
1962 1442 1978 519
1963 1153 1979 461
1964 1326 1980 461
1965 923 1985 306
1966 865 1990 210
1967 865 1995 183
1968 750 2000 156
1969 807 2005 145
1970 721 2011 135

Cuadro 4. Valores de referencia de la ingesta de radionucleidos distintos del estroncio en diferentes períodos naturales, Bq

(según [ 12 ]).

144 Ce 95 Zr 95 Nótese bien 106 Ru 137 Cs

Periodo de calendario

29 de septiembre de 1957 - Abril de 1958 Mayo de 31 772 4002 7029 1905 222
1958 - Octubre de 1958 16 639 367 791 1121 272
Noviembre de 1958 - Abril de 1959 490 2,33 4.33 37 81
Mayo de 1959 - Octubre de 1959 319 0,33 0.553 26 82
Noviembre de 1959 - Abril de 1960 94 0.021 0,036 8.7 77
Mayo de 1960 - Diciembre de 1960 70 0,003 0,005 7.2 54

Suma 49 384 4371 7825 3105 788

Se calcularon las dosis individuales para 21 427 miembros de la EURTC en función de sus antecedentes de
residencia. Cabe señalar que 1431 miembros de la cohorte estuvieron expuestos tanto en la zona EURT como en el río
Techa contaminado (que se tuvo en cuenta). Los valores máximos de dosis para toda la EURTC alcanzaron 0,6 Gy para el
estómago y 1,9 Gy para la médula ósea. Los valores de dosis promedio de la cohorte fueron bajos: 28 mGy para el
estómago y 78 mGy para la médula ósea. La contribución promedio de la exposición externa a la dosis total absorbida fue:
83% para el estómago y 35% para la médula ósea.

La incertidumbre en las dosis de radiación individuales de exposiciones dentro de la EURT se debe a varios factores,
entre ellos: incertidumbre en la composición de radionúclidos de la liberación; variabilidad en la deposición en cada aldea;
variabilidad individual en las ingestas; variabilidad individual

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Figura 3. Desglose de las dosis internas a la médula ósea y el estómago para las personas evacuadas de la EURT en 7 - 14
días (columna izquierda) y residentes permanentes del área con depósito de referencia (columna derecha). La dosis de
estómago se utilizó como análogo de la dosis de órgano para el grupo de todos los cánceres sólidos porque la dosis
acumulada en la mayoría de los órganos es muy similar a la dosis del estómago.

en biocinética y dosimetría, etc. Aparte de pequeños errores de medición, estos parámetros tienen carácter de Berkson. La
combinación de estos factores es una distribución logarítmica normal para adultos de referencia con una desviación estándar
geométrica de aproximadamente 2,7, de los cuales una parte se comparte y una parte no se comparte entre los miembros de la
cohorte [ 12 ].

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5. Estado de salud de la población expuesta y su descendencia

los fi Los primeros exámenes médicos de los residentes de los asentamientos de Berdyanish, Satlykovo y Galikaeva, ubicados en las
proximidades más cercanas al lugar de la explosión, se llevaron a cabo durante la
fi primeros días y semanas después del accidente por parte de los médicos del hospital Mayak PA en el curso de los
reconocimientos médicos visitantes. El examen de la población adulta implicó una revisión por parte de un médico de
cabecera y un neuropatólogo. Las mujeres también fueron examinadas por un ginecólogo, los niños por un pediatra
general. Se realizaron los siguientes análisis: hemograma completo, electrocardiografía y análisis de algunos parámetros
bioquímicos de la sangre. Además, dentro de los 10 meses posteriores a los accidentes de la Clínica URCRM examinaron
a otros 2055 residentes de varios asentamientos EURT (Igish, Gusevo, Melnikovo, Krivosheino, Fadino, Yugo-Konevo y
Boevskoye), reubicados desde el territorio EURT. No se encontró ningún caso de síndrome de radiación aguda en las
personas examinadas. Sin embargo, las estimaciones grupales de trombocitos, leucocitos, y el número de neutrófilos en
las personas expuestas fue menor en relación con los de las personas no expuestas. En varios casos, se registró
linfopenia absoluta y un mayor porcentaje de neutrófilos en banda en la composición celular de la sangre periférica, que
se consideró como la reacción hematopoyética a la exposición a la radiación [ 4 ].

Un segundo examen de los 491 residentes de los asentamientos de Berdyanish, Satlykovo y Galikaeva,
realizado 1 - 2 años después del accidente, demostró que los valores medios de los recuentos de trombocitos,
leucocitos y neutrófilos no difieren de los del control. El aumento de la proporción de personas con mayor leucocitos
(> 9,0 • × • 10 9 l - 1) y trombocito
(> 350,0 • × • 10 9 l - 1) número entre las personas expuestas testi fi ed hasta el inicio de la etapa de recuperación de la hematopoyesis,
y resultó de la proliferación compensatoria de las células madre hematopoyéticas y las células progenitoras de la médula ósea.
En las personas expuestas se registraron trastornos neurológicos y enfermedades de los órganos internos (con mayor
frecuencia las de los órganos respiratorios y del sistema circulatorio) típicas de la edad alcanzada. Su frecuencia en la población
expuesta no superó a la de la población no expuesta. Los síntomas de las enfermedades no fueron únicos. El nivel de tensión
arterial (frecuencia de hipertensión e hipotensión arterial) no difirió entre personas expuestas y no expuestas. Seguimiento
adicional (3 - 5 años después del accidente) nos permitió constatar la recuperación de la composición celular de la sangre
periférica [ 10 , 20 ].

Diez a doce años después del accidente (1967 - 1969) el análisis de la prevalencia de
enfermedades en 12 372 residentes de EURT (incluidas 3961 personas menores de 15 años) y 12 723 personas no expuestas, de
las cuales 4071 eran niños y adolescentes menores de 15 años, con fi rmed la ausencia de un en fl influencia de la exposición sobre
el estado de salud somático. En el curso de los exámenes clínicos se registró que los residentes de los asentamientos con las
condiciones más adversas en términos de exposición a las radiaciones tenían trastornos somatoneurológicos comunes que no
diferían significativamente. fi significativamente (en términos de frecuencia) de aquellos en personas del grupo de control. La
prevalencia de enfermedades de los órganos respiratorios (bronquitis crónica, neumonía, asma bronquial y tuberculosis de los
pulmones) en adultos y niños expuestos fue comparable a la de las personas no expuestas, mientras que la prevalencia de
neumonía aguda en adultos expuestos en ese período fue significativa. fi ligeramente más bajo р • <• 0.05) que en adultos no
expuestos [ 4 ].

Veintiocho años después del accidente, no se observaron desviaciones en el estado de salud de los residentes de los
asentamientos Satlykovo, Galikaeva, Alabuga y Russkaya Karabolka, que estuvieron expuestos a las dosis más altas, en relación con las
personas no expuestas. Las enfermedades de los órganos internos se diagnosticaron en personas expuestas con tanta frecuencia como
en personas no expuestas que vivían en la misma región. La composición celular de la sangre periférica estaba dentro de los estándares
acordados [ 4 ].
Teniendo en cuenta el hecho de que los niños son más sensibles a los efectos de las radiaciones ionizantes, se
prestó especial atención a la evaluación de su estado de salud. Durante el período 1958 - 1960, 952 niños menores de 14
años fueron examinados en el curso de visitas médicas

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exámenes. Niños 5 - Los 9 años de edad en el momento del accidente constituían la mayor parte del grupo examinado. Se observó
una mayor incidencia de enfermedades infecciosas en el grupo con la dosis de exposición más alta. Las siguientes enfermedades
se registraron con mayor frecuencia: tos ferina, sarampión, paperas, infecciones agudas de las vías respiratorias superiores,
bronquitis, faringitis, amigdalitis, así como infecciones cutáneas agudas (pioderma y furunculosis).

Entre las enfermedades del sistema endocrino, el desarrollo nutricional fi ciencias y trastornos metabólicos
( CIE-9 clase 3) raquitis o sus efectos residuales fueron diagnosticados con mayor frecuencia. Entre las enfermedades del
sistema nervioso y los órganos de los sentidos (CIE-9 clase 6) se registraron principalmente conjuntivitis, blefaritis y otitis. Se
observaron las siguientes enfermedades del sistema digestivo (CIE-9 clase 9): caries, gastritis, colecistitis y colitis. La
prevalencia de las enfermedades antes mencionadas no dependía de la dosis y era dif fi culto para asociar su desarrollo en niños
expuestos con la exposición a la radiación. La mayoría de los parámetros de la composición celular de la sangre periférica en
niños visualmente sanos, examinados durante la fi primeros 4 - 10 meses después del accidente, se encontraban dentro del rango
esperado para su edad. Sin embargo, la leucocitosis en ausencia de fl Las enfermedades inflamatorias se registraron con mayor
frecuencia entre los niños con la dosis de exposición más alta.

Las tasas de mortalidad, incluida la mortalidad infantil, se evaluaron durante el período 1958. - 1989 en descendencia de la
población que no fue reasentada, pero que continuó viviendo en los territorios EURT con baja densidad de depósitos. La tasa
de mortalidad infantil (por 1000 personas-año) de la descendencia de la población residente en los territorios con 90 Deposición
de Sr 0.1 - 1.0 Ci km - 2 estaba
52,4 (IC del 95%: 42,0 - 64.6), para la descendencia de la población residente en el territorio con
90 Deposición de Sr <0,1 Ci km - 2 fue 55,7 (IC del 95%: 50,4 - 61,3) y 57,2 (IC del 95%: 51,7 - 63.1) para la descendencia de la
población no expuesta. La estructura de la mortalidad infantil no difirió radicalmente de la de la descendencia de personas no
expuestas. La mayoría de las veces, los bebés mueren de neumonía. El porcentaje de esta causa de muerte como proporción de
todas las muertes durante el fi primeros años después del accidente alcanzó el 52,9% - 62,4%, y luego disminuyó mucho. Otra causa
común de muerte fueron las enfermedades infecciosas intestinales (por ejemplo, disentería). Más bien, un gran porcentaje de las
muertes se debió a enfermedades perinatales debido a la inmadurez del feto y la aparición de un estado hipóxico. No signi fi No se
observó un aumento de las tasas de mortalidad (incluida la mortalidad por causas endógenas, por ejemplo, anomalías congénitas)
en el curso del análisis de mortalidad entre las personas expuestas en el útero [ 4 ].

6. Evaluación del riesgo de radiación de la mortalidad por cáncer sólido

los fi Primer análisis del riesgo de mortalidad por cáncer sólido entre 14 589 residentes de la EURT que cubre el período 1957 - 1987
se llevó a cabo 30 años después del accidente [ 21 ]. La cohorte EURT incluyó a personas nacidas antes del accidente, tanto
reasentadas como aquellas que continuaron viviendo en los territorios contaminados del Óblast de Chelyabinsk. El análisis se
realizó utilizando controles tanto externos como internos. El grupo de control externo, 19 375 personas, se formó a partir de la
población que reside en territorios no contaminados de las mismas raciones administrativas del oblast de Chelyabinsk que la
población expuesta, y era comparable al grupo principal en términos de sexo, edad, y etnia. Los miembros de la EURTC
afectados por la exposición crónica a la radiación en el rango de dosis de radiación gamma externa 0,3 - 43 mGy, y la dosis
absorbida a la médula ósea roja que varía de 6 a 2100 mGy, se observó que tenían un significado significativo fi No puede
aumentar la tasa de mortalidad por cáncer sólido (códigos C00-C80, D43 de la CIE-10) en relación con el grupo de control
externo. Sin embargo, no estadísticamente signi fi No se encontró dependencia de la dosis del riesgo de mortalidad por cáncer
sólido. Las tasas de mortalidad por leucemia durante un período de 30 años después del accidente no difirieron de las del grupo
de personas no expuestas.

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El análisis posterior realizado 50 años después del accidente involucró a 21 427 residentes de EURT, que vivían en 19
asentamientos reubicados del Óblast de Chelyabinsk (excluyendo tres aldeas del Óblast de Sverdlovsk) antes de que se llevara
a cabo el reasentamiento, y residentes que vivían en 14 aldeas no reasentadas de Chelyabinsk Óblast adyacente a la parte
principal de la EURT desde el 29 de septiembre de 1957 hasta el 1 de enero de 1960 [ 22 ]. El período de seguimiento fue de 50
años.
( 1957 - 2006). Por lo tanto, este segundo análisis del riesgo de mortalidad por cáncer sólido en los miembros de la EURTC se
realizó en una cohorte de mayor tamaño y durante un período de 20 años más. Estos contribuyeron a un aumento del poder
estadístico del estudio; el número de personas-año en riesgo aumentó en más de 100 000, y el número de muertes por cáncer
sólido entre los miembros de la cohorte fue el doble que en el estudio anterior. Teniendo debidamente en cuenta la migración
de la población EURT, la zona de captación para el análisis de la mortalidad en los miembros de la EURTC comprendía todos
los oblasts de Chelyabinsk y Kurgan.

Las mujeres predominan en la población de la EURTC (56%), lo que se debe a que la cohorte se formó en el
período de posguerra. Los eslavos representan el 60% de los miembros de la cohorte, el otro 40% son tártaros y
bashkires. Durante el período inicial de seguimiento (a partir del
01.01.1960) las personas jóvenes (menores de 20 años) constituían una gran parte de la cohorte, el 43%. Al final del período de
seguimiento (31.12.2006) 5731 (27%) de 21 427 miembros de la cohorte estaban vivos y residían en el área de influencia, 8016
miembros de la cohorte (37%) habían muerto y 4169
( 19%) habían emigrado de la zona de captación. Se desconocía el estado vital de 3512 (16%) miembros de la cohorte. El análisis
de riesgo de mortalidad comprendió solo aquellos casos que fueron fi rmed por certi médico fi catas de muerte, que representaron el
89% del total de muertes. Las causas más comunes de muerte fueron enfermedades cardiovasculares (51%), neoplasias (16%) y
muertes por lesiones y envenenamientos (12%). Entre los cánceres sólidos, los más comunes fueron los cánceres de tráquea,
bronquios y pulmón (21%), cáncer de estómago (21%) y cánceres de otros órganos del sistema digestivo.

( 23%); el cáncer de útero y el cáncer de cuello uterino representaron más del 7% de todos los casos. La distribución de las causas
de muerte se da en la tabla. 5 [ 22 ].
En 2011 - 2012 para el fi Por primera vez, las dosis individualizadas, incluidos los componentes de la dosis interna y externa,
acumuladas en los órganos durante todo el período de seguimiento, se calcularon para los miembros de la EURTC sobre la base
del sistema de dosimetría TRDS [ 14 , 15 ]. Debido a que la dosis acumulada en la mayoría de los órganos excluyendo el colon,
tejido óseo, sangre y linfa, es muy similar a la dosis en el estómago (la dosis media en el útero, pulmones y estómago es de 0.03
Gy, la máxima es de 0.60 - 0,69 Gy) y como el número de casos de cáncer de estómago, pulmón y útero en total representa la
mitad de todos los casos de cáncer en la EURTC, se eligió la dosis para el estómago para el análisis de mortalidad por cáncer
sólido. El cáncer de colon y de hueso se incluyó en el análisis del riesgo de mortalidad de todos los cánceres sólidos tomados en
conjunto. Reconociendo el potencial en fl Debido a las peculiaridades de la dosis a estos órganos, también hemos realizado análisis
de riesgo de mortalidad por cáncer sólido excluyendo cáncer de colon (33 casos) y cáncer de hueso (7 casos).

El estudio de cohorte se ha realizado utilizando un control interno formado por los miembros de la cohorte con la dosis
más baja. El riesgo de mortalidad se estimó con el uso de análisis de regresión; su signi fi El cáncer se evaluó mediante un
método de máxima verosimilitud. Para los cálculos se utilizó el software DATAB y AMFIT del paquete estadístico EPICURE
con el uso de un modelo paramétrico simple de exceso de riesgo relativo (ERR) [ 23 ]. El software permite realizar análisis de
factores múltiples de la dependencia de la tasa de mortalidad de los factores de radiación y no radiactivos, y determinar la
forma de la curva de dependencia de la dosis. Se utilizaron métodos de análisis similares para estimar la incidencia y la
mortalidad por cáncer en la cohorte del río Techa (TRC) [ 24 , 25 ]. Las características de los casos sólidos de cáncer,
personas-años y las tasas brutas de mortalidad según el sexo, la edad, la etnia, el reasentamiento y el período de
seguimiento se muestran en la tabla. 6 .

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Cuadro 5. Estructura de la mortalidad por cáncer en los miembros de la EURTC a 31.12.2006. Códigos ICD-10,

sitios de neoplasias malignas norte %

( C00-C14) Labio, cavidad bucal, garganta 18 1,6

( C15) Esófago 76 6,9
( C16) Estómago 230 20,8
( C17-C26) Intestino, colon, recto y otros sitios dentro del 161 14,5
órganos digestivos
( С 30- С 32) Cavidad nasal, oídos, senos nasales, laringe 19 1,7
( C33-C34) Tráquea, bronquio, pulmón 231 20,9
( C37-C39) Otros sitios del sistema respiratorio, timo, corazón, mediastino, pleura 4 0.4

( С 40- С 41) Huesos, cartílago articular 7 1.1

( C43-44) Melanoma 7 casos, otras pieles 14 1.2
( C45-C49) Tejido conectivo 5 1.1
( C50) Mama (incluidos 2 casos de mama masculina) 36 3.3
( C53-C55) Cuello uterino, cuerpo del útero y no especificado fi parte ed 82 7.40
( C51-C52, C56-C68) Otros órganos genitales y tracto urinario 71 6.4
( C69-C80) Otros y no especificados fi sitios ed, incluido el tumor cerebral D43; 85 7.7
( С 00- C80) Sólido total, incluido tumor cerebral de comportamiento incierto 1039 93,9
( D 43)
( C81-C90) Neoplasias del tejido linfoide 21 1,9
( C91-C96) Leucemias 31 2.8
( D37-D48) Neoplazmas de comportamiento incierto / desconocido, excluyendo D43 dieciséis 1.4

Total 1107 100,0

Al comparar las tasas brutas de mortalidad, se puede ver que en la EURTC hay una tendencia a mayores tasas de mortalidad

por cáncer entre los hombres en comparación con las mujeres, entre los eslavos en comparación con los tártaros y bashkires, entre

los residentes no reasentados en comparación con los reasentados, entre la población expuesta de mayor edad en comparación con

la población expuesta más joven, y que las tasas de mortalidad aumentan con el aumento del período de seguimiento. Las mismas

tendencias se pueden observar entre los habitantes de los pueblos ribereños de Techa que viven en los Urales del Sur [ 26 ].

En el modelo de dosis-respuesta, los niveles basales de mortalidad por cáncer sólido se ajustaron por sexo, etnia, hecho
de evacuación, período de seguimiento (3 categorías) y sexo específico. fi c logaritmo de la edad alcanzada o el cuadrado del
logaritmo de la edad alcanzada. Para determinar qué función describía mejor la relación dosis-efecto, probamos modelos
lineales, lineales cuadráticos y cuadráticos. El valor en puntos de la ERR por 100 mGy para la mortalidad por cáncer sólido para
los miembros de la EURT С basado en el modelo lineal con períodos de latencia de 5 y 10 años fue 0.057 / 100 mGy (95% CI:
0.001; 0.125) y 0.067 / 100 mGy (95% CI: 0.006 - 0,141), respectivamente. El signi fi cáncer fue ligeramente mayor con un período
de latencia de 10 años ( pag • = • 0.046 y pag • = • 0,03, respectivamente). El análisis basado en la prueba de razón de máxima
verosimilitud no indicó que un modelo lineal cuadrático fi ts mejor que un modelo lineal simple ( pag •• • 0,5). Además, un modelo
cuadrático puro fi Tanto para los datos como para el modelo lineal, el valor puntual de ERR a 100 mGy para el modelo cuadrático
fue 0.013; (IC del 95%: 0,001; 0,028; pag • = • 0.03) [ 22 ]. Cabe señalar que las pendientes ascendentes de la lineal y cuadrática fi ts
son impulsados por completo por la dosis más alta y que todavía hay grandes incertidumbres en el rango de dosis baja.

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Cuadro 6. Tasas brutas de mortalidad por cáncer en la EURTC (con los sitios de cáncer más comunes).

Persona- Sólido Pulmón Estómago Colon

Parámetros Personas años cáncer cáncer cáncer cáncer

Total, número 21 427 458 131 1039 231 230 77

CMR a 22,7 5,0 5,0 1,7
Sexo

Machos número 9509 197 707 566 207 123 32

CMR 28,6 7.3 6.2 2.2
Hembras número 11 918 260 425 473 24 107 45
CMR 18,2 0,9 4.1 1,7
Etnicidad
Eslavos número 12 929 232 576 668 169 144 52
CMR 28,7 7.3 6.2 2.2
Tártaros y número 8498 225 555 371 62 86 25
Bashkirs,
CMR 16,4 2,7 3.8 1.1
Restablecimiento

Reasentado, número 8478 319 502 658 142 139 55

CMR 20,6 4.4 4.4 1,7
No reasentado, número 12 949 138 630 381 89 91 22
CMR 27,5 6.4 6.6 1,6
Período de seguimiento del calendario

1957 - 1969, número 157 392 227 31 82 9

CMR 14,4 2.0 5.2 0,6
1970 - 1989, número 181 501 381 90 89 21
CMR 21,0 5,0 4.9 1.2
1990 - 2006, número 119 238 431 110 59 47
CMR 36,1 9.2 4.9 3.9
Edad al inicio de la exposición
< 20 años, número 9937 235 551 151 36 22 8
CMR 6.4 1,5 0,9 0,3
20 - 39 número 6510 156019 452 111 75 45
años,
CMR 29,0 7.1 4.8 2.9
40 años y número 4980 66 560,3 436 84 133 24
mayor,

CMR 65,5 12,6 20,0 3.6

a CMR - tasa bruta de mortalidad en 10 5 años-persona.

Figura 4 presenta los gráficos que describen la dependencia de la dosis de la mortalidad por cáncer sólido utilizando modelos

lineales y cuadráticos, así como estimaciones puntuales de ERR en grupos de dosis con con fi intervalos de dencia.

Durante el período de 50 años, 26 cánceres sólidos en la EURTC podrían estar asociados con la exposición a la radiación
(según un modelo lineal de dosis-respuesta). Esto equivale al 2,5% de todos los casos de cáncer sólido observados en la cohorte
en el área de influencia durante el período de interés.
Evaluamos modi potencial fi cación de la respuesta a la dosis por diversos factores no radiactivos, con el uso de un modelo
lineal de ERR. Evaluación de la en fl La influencia de factores como el sexo, la etnia, el hecho de la evacuación, el período
calendario, la edad al comienzo de la exposición y la edad alcanzada demostraron que el valor de ERR por unidad de dosis cambia
significativamente. fi con cautela solo con

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Figura 4. Dosis-respuesta para la mortalidad por cáncer sólido en la EURTC. Línea sólida - modelo lineal, línea discontinua en

negrita - modelo cuadrático, puntos - valores de riesgo en diferentes grupos de dosis. Líneas verticales discontinuas - estafa fi intervalos
de dencia para riesgos categóricos y guiones-puntos -
estafa fi intervalos de dencia para el modelo lineal [ 22 ].

Figura 5. Distribución de dosis de EURT С miembros por dosis estomacal.

edad alcanzada: riesgo aumentado proporcionalmente al aumento de edad elevado a la potencia de 4,14
( p = 0,024).

7. Evaluación del riesgo de radiación de la incidencia de cáncer sólido en los miembros de la EURTC

La incidencia de cáncer sólido en la EURTC se estudió durante un período de 53 años (1957 - 2009). La cohorte incluida
en el análisis de incidencia fue de 21 394 personas [ 27 ]. El área de captación para el análisis de incidencia se limitó a 5
de las 27 raiones administrativo-territoriales de Chelyabinsk Oblast, Chelyabinsk City y Ozyorsk City, donde había
acceso a datos de incidencia de neoplasias malignas. Aproximadamente 1,5 de cada 3,5 millones de residentes de todo
el Óblast de Chelyabinsk viven en esta zona de captación. El número de personas-años en riesgo fue

437 719. El análisis de riesgos se realizó con el uso de estimaciones individualizadas de las dosis absorbidas en los órganos durante
todo el período de seguimiento, calculadas sobre la base de la TRDS mejorada
[ 12 , 14 , 15 ].
La distribución de la dosis de los miembros de la cohorte por dosis estomacal se da en fi figura 5 . Puede
Se verá que solo el 6% de los miembros de la cohorte recibieron una dosis> 100 mGy.

El estado vital de los miembros de la cohorte a 31.12.2009 era el siguiente: 4333 personas
( 20%) estaban vivas y residían en el área de influencia, 7920 personas (37%) fallecieron por

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fin del seguimiento; 6007 (28%) personas emigraron de la zona de captación, y se desconocía el estado vital de 3134 residentes de
la zona de captación (15%) al 31 de diciembre de 2009. Para el 90% de las personas fallecidas, la causa de la muerte se conocía
con base en el certificado médico de defunción. fi cates. Los miembros de la cohorte fueron incluidos en el análisis desde la fecha del
accidente (29 de septiembre de 1957), o desde la fecha de nacimiento en territorio contaminado antes del reasentamiento (durante
1957 - 1959). El número de personas-año en riesgo para los miembros de la EURTC se calculó hasta la fecha del diagnóstico de
cáncer en la zona de captación, y para aquellos que no tenían neoplasias malignas hasta el final del período de seguimiento en la
zona de captación (31.12.2017). 2009), o la fecha de la muerte en la zona de captación, o la fecha de la migración desde la zona de
captación si ocurrió antes del final del seguimiento.

Las principales fuentes de información sobre el cáncer fueron las notificaciones sobre el cáncer. fi formas de cationes del Dispensario
Oncológico Regional de Chelyabinsk. Una fuente adicional de información fueron los certificados de defunción. fi datos que se reunieron en
un territorio más extenso (todo el territorio de Chelyabinsk y Kurgan Oblasts) y permitieron evaluar la integridad de los datos sobre los
casos de neoplasias malignas, especialmente en los primeros años después del accidente. Todos los casos de cáncer (códigos ICD-10 С 00-
С
80) se incluyeron en el análisis, excepto las neoplasias hematológicas y los cánceres de piel no melanoma (código ICD-10 С 44).
Estos últimos están excluidos del análisis de incidencia de cáncer en la mayoría de los estudios internacionales debido a que los
registros de cáncer pueden tener datos incompletos sobre los cánceres de piel no melanoma, ya que los pacientes con
basalioma se excluyen del seguimiento y del registro de cáncer después de 5 año de remisión. Es importante señalar que las
neoplasias de unspeci fi El comportamiento del cerebro (código D43 de la CIE-10) se incluyó en el análisis ya que el curso de esta
enfermedad era similar a uno maligno. Los datos de incidencia de cáncer por sitio se proporcionan en la tabla 7 [ 27 ].

La estructura de la incidencia del cáncer de los miembros de la EURTC corresponde a la estructura de la mortalidad por cáncer; los

sitios de cáncer más frecuentes son el cáncer de pulmón y el cáncer de estómago (18,7% y 18%, respectivamente). El porcentaje de cáncer

de pulmón en hombres es bastante elevado y supera el 32%. El porcentaje de cáncer de mama en la incidencia total de cáncer es

significativo fi significativamente más alto que el de mortalidad (ya que no todos los casos conducen a la muerte) y representa el 7%. En la

estructura de incidencia de cáncer de las mujeres, los más frecuentes fueron el cáncer de los órganos reproductivos, el 25,7%. El cáncer de

estómago (16,8%) y el cáncer de intestino, colon, hígado y otros órganos digestivos se sitúan junto a los órganos reproductivos. Los

cánceres de mama también fueron bastante frecuentes, 13,5% (tabla 7 ). En cuanto a las neoplasias hematológicas, durante el período 1957 -

En 2009 hubo 76 casos de incidencia entre los miembros de la cohorte EURT: 31 linfomas, 8 mielomas y 37 leucemias (incluidas 12

leucemias linfáticas crónicas). Los análisis de riesgo de incidencia de leucemia para los miembros de la cohorte EURT durante el período

mencionado anteriormente están ahora en progreso y no están disponibles en este documento.

Durante todo el período de seguimiento, la condición morfológica fi rmación está disponible para el 43% de los casos de cáncer,
instrumental (examen radiográfico, ecografía, tomografía computarizada, tomografía por resonancia magnética, endoscopia) para el
10%. En el 20% de los casos, el diagnóstico de cáncer fue sólo clínicamente con fi rmed o estafado fi La información no está disponible
(esto se refiere principalmente a los datos que se obtuvieron retrospectivamente). Para el 27% de los casos de cáncer, solo el
certificado de defunción fi cates están disponibles. La calidad de los datos mejora constantemente; el porcentaje de diagnóstico de
cáncer morfológico e instrumental con fi rmación aumentó de 33% (en 1957 - 1989) al 77% (en 1990 - 2009), y el porcentaje de
diagnóstico de cáncer con fi rmación basada en el certificado de defunción fi cates solo disminuyó del 39% al 14%. Como datos
incompletos para el fi Los primeros años no se relacionaron con la dosis recibida por los miembros de la cohorte, no debería haber un
gran sesgo en las estimaciones de riesgo de incidencia de cáncer en la cohorte.

Los métodos de análisis de riesgo de incidencia de cáncer fueron similares a los utilizados para el análisis de mortalidad. La
dependencia de la dosis de la incidencia de cáncer sólido en la EURTC (modelos lineales y cuadráticos, así como estimaciones de ERR
en especi fi grupos de dosis ed con con fi intervalos de dence) se da

R35
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o
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6
3
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43 U
R
T
C
cáncer metro
em

bers.
706 38 2 39 26 0 0 2 7 7 1 6
2229 66 2 1 num
3 35 45 60

bM
er cerveza inglesa

100. 5
3 0. 0 31 %
0. 0 4. 5 3 .5 .7 . 9. 6 8
3 3. 2 19 7 .4 .3 3 1 .4 .5
0. 00. 1 3. 1 00 .0.

cáncer

720 43 20 18 0 132 53 97 3 6 2 3 38 89 2
3 121 45 18 num F

ser metro
mi
r cerveza inglesa

100.0 .0 8
141 %
6 2. 2.5. 8 70110. 0 0 0
. 6. 6 2
0 .3. 3 4 .5 4 .8. . 5 2 3 4 .3 .4 4 8 .3 .5

cáncer

1426 81 22 57 2 1
2 2 155 5 2 num
6 32 53 99 10 13 3 9 67 5 56 90 78
bT o
mi tal
r

100. 5 1
1 6. 0 00211 %
0 .7. 4 5 .0. 9 38 .3 .7 9 .7 . 9. .2800.7. 3 1 9. 8.9605.3 .5
J. Radiol. Prot. 37 ( 2017) R19 Revisar

Figura 6. Dosis-respuesta para la incidencia de cáncer sólido en la EURTC: línea continua - modelo lineal, línea discontinua - modelo

cuadrático, puntos - Valores de ERR en grupos de dosis, línea de puntos y guiones - Límites del 90% para modelo lineal, línea
discontinua vertical - Límites del 90% para los puntos.

en fi figura 6 [ 27 ]. La estimación de la ERR sobre la base de un modelo lineal y con un período de rezago de 5 años mostró una significación

estadística fi dependencia máxima de la dosis con un 90% de probabilidad: 0,049 / 100 mGy; CI:

0,003; 0.10. Agregar un componente cuadrático al modelo lineal no mejoró el modelo fi t

( pag •• • 0.05) (no se muestra en el fi figura). El uso del modelo cuadrático no reveló una significación estadística fi dosis no
dependiente del riesgo ( р • = • 0,2), ERR a 100 mGy • = • 0,008; IC del 95%: - 0,004; 0.021. Está claro por el fi gure que las
estimaciones puntuales del riesgo tienen una gran incertidumbre debido al bajo poder estadístico. Para grupos de dosis, un
signi fi No se observa un aumento de ERR en el rango de dosis de 100 - 200 mGy.

El riesgo atribuible (RA) de incidencia de cáncer sólido en la EURTC, que da la proporción de casos de cáncer en
exceso sobre la suma de casos en exceso y basales, calculados según el modelo lineal, representó el 1,9% durante todo
el período de seguimiento. . Por lo tanto, solo 27 casos de cáncer de 1426 podrían estar asociados con la exposición
accidental a la radiación de la población EURT. La RA es más alta en los grupos de dosis más alta (250 - 500 mGy y> 500
mGy) y supera el 17%.

Para estimar el efecto potencial de las diferencias en las dosis acumuladas en hueso y colon sobre el valor de riesgo
de incidencia para todos los cánceres sólidos tomados en conjunto, realizamos el análisis del riesgo de incidencia de cáncer
sólido excluyendo los casos de cáncer de hueso y colon. El valor de ERR / 100 mGy obtenido en el análisis de 1368 casos
de cáncer con el modelo lineal (con lag-period de 5 años) fue de 0,054 (IC del 90%: 0,007; 0,107), y no difirió del obtenido
sin el exclusión de estos sitios [ 27 ].

No hubo signi fi mod de efecto de canto fi catión (basado en el modelo lineal), que fue evaluado con el software AMFIT
del paquete estadístico EPICURE [ 23 ], según el sexo, la etnia, la edad al inicio de la exposición, la edad alcanzada, el
hecho de la evacuación, el período calendario o el año de nacimiento (tabla 8 ). Se observó que el valor de ERR por unidad
de dosis tiende a ser mayor
( pag • = • 0,085) en tártaros y bashkires en comparación con los eslavos. La ausencia de una dependencia clara del valor de riesgo de

los factores declarados podría deberse al pequeño número de casos de cáncer en ciertos grupos.

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J. Radiol. Prot. 37 ( 2017) R19 Revisar

Cuadro 8. Modificación de ERR de incidencia de cáncer sólido fi catión por factores no radiactivos en la EURTC.

Parámetros ERR / 100 mGy, (IC del 95%) a Relación, (IC del 95%), valor de p

Sexo Relación F / M

Masculino 0,008 ( - 0,060; 0,096) 9,77 (0,32 - nf B )

Mujer 0,083 (0,007; 0,176) pag • = • 0,2

Etnicidad Ratio tártaros y bashkires / eslavos

Eslavos 0,029 (< - 0,026; 0.093) 6,83 (0,55; nf> 100),

Tártaros y bashkires 0,200 (0,020; 0,426) pag • = • 0.085

Edad a la exposición Incremento por década

10 años 0,023 (nf < - 0,007; 0.112) 1,31 (0,52; 107,1)
40 años 0,051 (nf < - 0,001; 0,116) pag • = • 0,3

Edad alcanzada Poder de la edad

50 años 0,009 (nf < - 0,01; 0.111) 5,46 ( - 2,21; 26,32)

70 años 0,055 (nf < - 0,003; 0,136) pag • = • 0,2

Evacuación relación no vacío / evacuación C

Evacuado 0,240 (0,038; 0,618) 0,16 (0; 4,56)

No evacuado 0,039 ( - 0,014; 0.102) pag • = • 0,2

Periodo de calendario < Relación 1986 /> 1985

Antes de 1986 0,054 ( - 0,016; 0,140) 1,28 (0;> 100)

Después de 1985 0,042 (nf < - 0,028; 0,129) pag •• • 0,5

Cohorte de nacimiento < Relación 1932 /> 1931

Antes de 1932 0,050 ( - 0,014; 0,126) 1,1 (0;> 100)

Después de 1931 0,047 ( - 0,035; 0,150) pag • = • 0,2

a Basado en modelo lineal.

B Extraviado; estafa fi El límite del intervalo de dependencia no se puede calcular con un significado dado. fi cance.

C No evacuado / evacuado.

8. Conclusión

Como resultado de una explosión termoquímica en el tanque de almacenamiento de desechos líquidos de alta actividad en la
AP de Mayak el 29 de septiembre de 1957, se liberaron al aire 20 millones de Ci (740 PBq) de radionucleidos hasta una
altitud de 1 km, y 2 Se depositó MCi (74 PBq) más allá del perímetro de Mayak PA. La pluma radiactiva se dispersó en la
dirección del viento. fl ujo, y las sustancias radiactivas depositadas contaminaron el terreno y formaron el EURT a lo largo del
camino de la pluma. Como resultado del accidente, los asentamientos, los bosques, los pastos, las tierras cultivables y los
cuerpos de agua se contaminaron radiactivamente. El accidente provocó la contaminación superficial de alimentos y forrajes.
Se contaminaron casas, dependencias, enseres domésticos, equipo agrícola, personas y animales que no fueron
resguardados durante el paso del penacho. Los factores favorables (en comparación con el accidente de Chernobyl) fueron
los siguientes: la formación del EURT fue limitada en el tiempo (11 h), el viento fue uniforme en la dirección y se produjeron
importantes precipitaciones (alrededor del 90%) en un área limitada inmediatamente adyacente al lugar de la explosión
dentro del límite de Mayak PA.

Durante el fi primer año después del accidente, externo γ- predominó la radiación. En 2 - 3 años la situación de la radiación
cambió significativamente fi y la exposición interna comenzó a prevalecer, principalmente debido a 90 Ingesta de Sr con productos
alimenticios contaminados. Niveles máximos de contaminación radiactiva del medio ambiente, así como dosis de γ- radiación, se
observaron en el fi primero

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1,5 - 2 años después del accidente. Las dosis debidas a la exposición externa e interna de la población disminuyeron significativamente. fi con
el tiempo después del accidente.
La dosis evitada debido a las contramedidas se consideró un criterio para evaluar la eficacia de las medidas de
protección. Medidas de protección (evacuación de emergencia de los residentes de los asentamientos más cercanos a la
EURT, reasentamiento programado de residentes de asentamientos donde 90 Los niveles de ingesta de Sr excedieron los
niveles permisibles, la formación de una SPZ, etc.) permitió disminuir considerablemente las exposiciones de la población.
El reasentamiento de emergencia fue la medida más eficaz que signi fi redujo significativamente la dosis potencial de γ- exposición
de la población.

Sin embargo, la evacuación de la población se retrasó debido a la dif fi cultos para proporcionar a las personas reasentadas las
condiciones de vida mínimas necesarias en los nuevos lugares de residencia. Las estimaciones de dosis esperadas para las personas
reasentadas de una manera planificada previamente nos permiten concluir que el reasentamiento de los residentes en una fecha posterior
no fue justi fi ed desde el punto de vista de la protección radiológica, ya que la población ya ha recibido prácticamente toda la dosis de
exposición, y el reasentamiento solo provocó una fuerte disminución de las condiciones de vida de las personas.

Durante el fi En los primeros años después del accidente, el examen médico fue fragmentado y no pudo cubrir a todas las
personas expuestas, lo que se explica por la gran cantidad de personas expuestas debido al accidente, el desarrollo repentino
de la situación de radiación y la preparación inadecuada de las instituciones médicas para una accidente de radiación. Los
exámenes médicos de visita se limitaron a exámenes médicos generales y principalmente a análisis de sangre periférica. En
caso de sospecha de patología, los pacientes, por regla general, eran hospitalizados para un examen y tratamiento en
profundidad en la Clínica URCRM. El carácter de emergencia de la situación no permitió la formación oportuna de grupos de
control, lo que la hizo difícil. fi culto para interpretar los resultados obtenidos al observar a las personas afectadas por la
exposición a las radiaciones. Otro factor desfavorable fue la mala calidad de los registros médicos que estaban disponibles antes
del accidente y que se requerían para describir el estado de salud inicial de las personas expuestas. Finalmente, la falta de
información sobre las dosis de radiación complicó enormemente el trabajo de los médicos en el período inicial después del
accidente.

Los exámenes médicos de las personas expuestas mostraron que ninguno de los expuestos tenía signos de síndrome de
radiación. Dentro de fi En las primeras semanas o meses después del accidente, se observaron algunas desviaciones en los recuentos
sanguíneos periféricos (leucopenia moderada, trombocitopenia, linfopenia y aumento de la proporción de neutrófilos en banda) que no
pudieron asociarse con ninguna de las enfermedades concurrentes. Dentro de 3 - Cinco años después del accidente, los recuentos
sanguíneos de las personas expuestas volvieron a los niveles normales.

Un sólido estudio de mortalidad por cáncer mostró un estadísticamente significativo fi No se puede aplicar una respuesta lineal a la
dosis utilizando un período latente mínimo de 5 y 10 años. La TRE de la mortalidad por cáncer sólido para los miembros de la EURT С basado
en el modelo lineal con período de latencia de 5 y 10 años fue de 0.057 / 100 mGy, pag • = • 0,046 y 0,067 / 100 mGy, pag • = • 0,03,
respectivamente. Las estimaciones de ERR para los miembros de la cohorte según el sexo, la etnia, el hecho de la evacuación, la edad al
inicio de la exposición y el período de seguimiento no mostraron ninguna significación estadística. fi No hay diferencias entre estos grupos.
Sin embargo, un signi fi Se observó un aumento de peso en el valor de ERR con el aumento de la edad alcanzada. Un patrón similar se
registró en estudios de la CVR [ 24 , 25 ].

Un estudio de riesgo de incidencia de cáncer sólido en la EURTC utilizando dosis calculadas con uni fi El sistema de dosimetría ed

TRDS mostró una significativa fi No puede aumentar la TRE durante 53 años de seguimiento.

[ 27 ]. La relación dosis-respuesta fue consistente con la linealidad. Según un modelo lineal con un período de retraso de
5 años, la ERR de la incidencia de cáncer sólido por 100 mGy es 0,049 (IC del 90%: 0,003; 0,010). La exclusión de los
casos de cáncer sólido en órganos que acumularon una dosis mayor o una dosis diferente a la del estómago (colon,
tejido óseo y piel) del análisis no resultó en signi fi Sin cambios en el valor de riesgo, ERR / 100 mGy fue de 0,054 (IC del
90%:

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0,007; 0.107). No signi fi mod de efecto de canto fi Se reveló catión por factores no radiactivos. No obstante, se observó que los
valores de ERR en las mujeres tienden a ser más altos que en los hombres, y se observó la misma tendencia en los tártaros /
bashkires en relación con los eslavos.
Es importante señalar que los resultados del análisis de esta cohorte concuerdan bien con los datos obtenidos para la TRC. A
pesar de la diferencia en las vías de exposición (la EURTC se expuso a través del aire y la TRC por vías mediadas por el agua), los
miembros de ambas cohortes se vieron afectados por la exposición a largo plazo a dosis acumuladas principalmente por debajo de 1
Gy. El valor de ERR para la mortalidad por cáncer sólido en el TRC con un período de latencia de 5 años durante el período de
seguimiento de 58 años fue de 0,061 / 100 mGy (IC del 95%: 0,004 - 0,127) [ 25 ], y para la incidencia de cáncer sólido, la ERR ajustada
al tabaquismo fue de 0,077 / 100 mGy (IC del 95%: 0,013 - 0.15) durante un período de 52 años [ 26 ]. los fi Los hallazgos de los estudios
presentados aquí demuestran que los riesgos sólidos de mortalidad e incidencia por cáncer por unidad de dosis en caso de
exposición crónica a dosis acumuladas de

< 1 Gy son comparables a los de exposición a dosis más altas. Las estimaciones de riesgo de incidencia y mortalidad por cáncer
sólido en la EURTC (y la TRC) fueron comparables no solo a las de los trabajadores de limpieza del accidente nuclear de Chernobyl
(0,74 / Gy; IC del 95%: 0,29; 1,25 para todas las edades) [ 28 ], sino también a los de la cohorte japonesa de supervivientes de la
bomba atómica (ERR • = • 0,47 / Sv; IC del 95%: 0,37 - 0,57) [ 29 , 30 ].

Expresiones de gratitud

Los autores consideran oportuno señalar una signi fi Contribución importante de los siguientes científicos y
especialistas al estudio de las consecuencias del accidente de radiación de 1957 para la salud de la población y el
medio ambiente: Antropova ZG, Belova EI, Borovinskikh PG, Burnazyan AI, Vodovozova IG, Dibobes IK, Dubrovina
ZV, Zaydman S Ya, Zaytsev Yu
A, Kiryushkin VI, Kossenko MM, Malkin PM, Panteleyev LI, Panchenko I Ya, Povalyaev AP, Pogodin RI, Rasin IM,
Romanov GN, Sarapultsev IA, Skryabin AM, Fedorov EA, Shvedov VL, Shukhovtsev B I.

Fondos

Este trabajo ha sido financiado por la Agencia Federal Médica y Biológica de la Federación de Rusia.

ID de ORCID

AV Akleyev https://orcid.org/0000-0003-2583-5808

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